【辨證錄】

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【人有熱極發斑】

身中如紅云一片者，人以為內熱之極而外發於皮膚矣，孰知此熱鬱於內，而不能外發之故乎。

此等之病，寒熱之藥，兩不宜施。

夫火熱宜用涼藥，內火未有不從外泄者。

但火得寒則又閉，微火可以寒解，而盛火不可以寒折，往往得寒涼之味，反遏其外出之機，閉塞而不得泄，有成為發狂而不能治者。

若用熱藥投之，則火以濟火，其勢必加酷烈，欲不變為亡陽而不可得矣。

治法必須和解為得。

第火盛者，水必衰，徒解其火而不益之以水，未必火之遽散也。

宜用補水之中而行其散火之法，則火無干燥之虞，而有發越之易也。

方用

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【風水散斑湯】

玄參（二兩）　當歸（二兩）　荊芥（三錢）　升麻（一錢）　生地（一兩）　水煎服。

一劑斑少消，二劑斑又消，三劑斑全消。

此方玄參補陰，以解其浮游之火，當歸、生地以補其心胃之血，多用荊芥、升麻風藥以解散鬱熱，則火得水而相制，亦火得風而易揚，全無瀉火之品，而已獲瀉火之效，實有深義耳。

此症用

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【化云湯】

亦神。

黃連（三錢）　當歸（一兩）　玄參（二兩）　升麻（二錢）　水煎服。

 

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【熱極發斑】

目睛突出，兩手冰冷，此心火內熱，所謂亢則害也，而不知又有肝火以助之耳。

夫熱病宜現熱象，何反見寒冷之證乎？

蓋火極似水耳。

熱極於心，則四肢之血齊來救心，轉無血以養手足，故手足反寒；

如冰之冷者，外寒之極，實由於內熱之極也。

至於目睛突出者，肝開竅於目，而目之大　又心之竅也。

心火既盛，又得木中之火相助，則火更添焰而炎上，所以直奔其竅而出，但目中之竅細小，不足以暢泄其火，怒氣觸睛，故突而出也。

治法宜瀉心火，而更平肝木，木氣既舒，心火自散。

方用

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【風水散】

斑東加減，而症自愈也。

玄參（一兩）　當歸（一兩）　黃連（三錢）　荊芥（三錢）　升麻（三錢）　白芍（一兩） 生地（五錢）　水煎服。

此方加白芍、黃連，以黃連瀉心火，而白芍平肝火也。

又得荊芥、升麻引群藥共入於腠理之間，則上下四旁之余熱盡消，且不至遏抑其火，有經絡未達之虞。

此方補多於攻，散火而不耗損真氣，庶幾有既濟之美也。

此症用

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【玄丹升麻湯】

亦神效。

玄參（半斤）　丹皮（三兩）　升麻（三錢）　水煎一碗，一劑飲愈。

 

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【熱極不能睡熟】

日夜兩眼不閉，人以為心腎不交，火盛之故，誰知是水火兩衰之故乎。

夫心火最畏腎水之克，而又最愛腎水之生，蓋火非水不養也；

腎水又最愛心火之生，而又最惡心火之燒，蓋水非火不干也。

是心腎相愛則相交，心腎相惡則相背，求閉目而神游於華胥之國，自不可得矣。

治法補其心中之液，以下降於腎；

補其腎中之精，以上滋於心；

並調其肝氣，以相引於心腎之間，俾相惡者仍至相愛，則相背者自相交矣。

方用

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【引交湯】

熟地　麥冬（各一兩）　炒棗仁　山茱萸　沙參（各五錢）　茯神（三錢）　玄參（五錢） 白芍（二兩）　炒梔子（三錢）　菖蒲　破故紙（各五分）　水煎服。

連服二劑即目閉而酣睡矣。

此方心腎雙補，而平其肝氣，以清木中之火。

蓋肝火瀉則心火自平，腎水亦旺，勢必心氣通於肝，而腎氣亦通於肝也。

心腎既通於肝，而又有菖蒲以引心，破故紙以引腎，介紹同心，自能歡好如初，重結寤寐之交矣。

此症用

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【水火兩滋湯】

亦效。

熟地（三兩）　肉桂（二錢）　菟絲子（一兩）　水煎服。

 

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【人肝火內郁結而不伸】

悶煩躁急，吐痰黃塊者，人以為火鬱宜達也，然達之而火愈熾，此乃未嘗兼肝腎而同治也。

夫肝木有火，火鬱而不宣者，雖是外邪蒙之，亦因內無水以潤之也。

木無水潤，則木鬱更甚，倘徒用風藥，以解肝中之火，不用潤劑以蔭肝中之水，則熬干肝血，而火益盛矣。

倘徒用潤劑，以益其肝中之水，不用風劑以舒其肝中之火，則拂抑肝氣而鬱更深矣。

郁深則煩悶於心，火盛則躁急於腹，欲其痰涎之化得乎。

治法舒其肝以解火，復補其腎以濟水，自然郁結伸而諸症愈也。

方用

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【肝腎兩舒湯】

熟地　玄參（各一兩）　茯苓（三錢）　白芍（一兩）　柴胡（一錢）　當歸（五錢）　甘草炒梔子（各一錢）　丹皮（三錢）水煎服。

二劑漸輕，四劑全愈。

此方歸、芍、柴、梔所以舒肝者，風以吹之也；

熟地、玄、丹所以補腎者，雨以溉之也。

茯苓、甘草又調和於二者之中，使風雨無太過不及之虞耳。

譬如夏令炎蒸，鬱極而熱，樹木枯槁，忽得金風習習，大雨滂沱，則從前郁悶燔燥之氣，盡快如掃，而枯槁者倏變為青蔥，爽氣迎人，豈猶有煩悶躁急等症哉。

此症用

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【快膈湯】

亦效。

白芍　當歸　熟地（各一兩）　柴胡　甘草（各一錢）　生地　麥冬（各三錢）　枳殼　半夏（各三錢）　水煎服。

 

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【人頭面紅腫】

下體自臍以下又現青色，口渴殊甚，似欲發狂，人以為下寒而上熱也，誰知是下熱之極，而假現風象以欺人乎。

若作上熱下寒治之，立時發狂而死，必至皮肉盡腐也。

此種之病，乃誤聽方士之言，服金石之藥，以助命門之火，強陽善斗，助樂旦夕。

而金石之藥，必經火　，其性燥烈，加之鼓勇浪戰，又自動其火，戰久則樂極情濃，必然大泄其精，倍於尋常。

火極原已耗精，復倍泄精以竭其水，一而再，再而三，必有陰虛火動之憂。

無如世人迷而不悟，以秘方為足恃，以殺人之藥為靈丹，日日吞咽而不知止，則臟腑無非火氣，雖所用飲食未嘗不多，然而火極易消，不及生精化水。

於是火無水制，自然上騰頭面，其頭面初猶微紅，久則純紅而作腫。

然自臍以下，不現紅而現青者，以青乃風木之色也。

臍下之部位屬腎，腎火旺而腎水干，則肝木無所養，於是肝氣不自安，乃下求於腎，而腎又作強，火熾肝氣欲返於本宮，而燥極不能自還，遂走腎之部位，而外現青色矣。

此等症候《內經》亦未嘗言及，無怪世人之不識也。

夫肝氣之逆如此，而火愈上升，欲口之不渴得乎？

口渴飲水，止可救胃中之干燥，而不能救五臟之焦枯。

勢且飲水而口愈渴，安得不發狂哉。

治法必須大補其水，而不可大瀉其火。

蓋瀉其火，則火息而水竭，亦必死之道也。

方用

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【救焚解毒湯】

熟地（四兩）　玄參（二兩）　麥冬（三兩）　白芍（三兩）　金銀花（三兩）　甘菊花（五錢） 牛膝（一兩）　黃柏（一錢） 水煎服。

一連數劑，下體之青色除，再服數劑，頭面之紅腫亦漸愈。

此方減半，必再服一月，始無癰疽之害。

 

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【蓋熱極發紅】

乃是至惡之兆，況現青色，尤為惡之極者。

幸臍之上不青，若一見青色，則臟腑腸胃內爛，瘡瘍癰毒外生，安有性命哉。

前古醫聖不論及者，以上古之人恬澹沖和，未嘗服金石之毒藥也。

後世人情放蕩，覓春藥如飴糖，而方士之輩，但知逢迎貴介之歡心，匠意造方，以博裙帶之樂，夭人天年，為可痛傷也。

我特傳此方以救之。

以火之有餘者，水之不足，故用熟地、麥冬以大益其腎水，又恐熟地、麥冬不足以息燎原之火，又益玄參、甘菊以平其胃中之炎。

瀉火仍是滋陰之味，則火息而正又無虧。

火既上行非引而下之，則水不濟而火恐上騰，加之牛膝之潤下，使火下降而不上升也。

腎水既久枯竭，所補之水，僅可供腎中之自用，安得分余膏而養肝木之子，復佐之白芍以滋肝，則肝木既平，不必取給於腎水，自氣還本宮而不至走下而外泄。

然而火焚既久，則火毒將成，雖現下之火為水所克，而從前之火毒安能遽消，故又輔之金銀花，以消其毒，而更能益陰，是消火之毒，而不消陰之氣也。

又慮陽火非至陰之味，不能消化於無形，乃少用黃柏以折之，雖黃柏乃大寒之藥，然入之大補陰水之中，反能解火之毒，引補水之藥，直入於至陰之中，而瀉其虛陽之火耳。

此方除黃柏不可多用外，其余諸藥，必宜如此多用，始能補水之不足，瀉火之有餘，否則火熾而不可救也。

夫救焚之道，刻不可緩，非滂沱大雨，不能止其遍野燎原之火。

況火既升騰，胃中得水，不啻如甘露之止渴，大料煎飲，正足以快其所欲，不必慮其多而難受也。

此症用

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【定狂湯】

亦神效。

熟地（三兩）　知母（一兩）　荊芥（五錢）　水煎服。

一劑即愈。

 

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【眼目紅腫】

口舌盡爛，咽喉微痛，兩脅脹滿，人以為肝火之旺，誰知是腎火之旺乎。

夫眼目屬肝，兩脅亦肝之位，明是肝火之旺，而謂是腎火者何居？

以咽喉、口舌之痛爛而知之也。

第口舌屬心，咽喉屬肺，與腎絕不相干，何統以腎火名之？

不知腎火龍雷之火也。

雷火由地而沖於天，腎火亦由下而升於上，入於脅則脅脹，入於喉則喉痛，入於口舌則口舌爛，入於眼目則眼目腫矣。

火無定位，隨火之所至而病乃生。

今四處盡病，乃腎火之大熾耳。

蓋各經之火，止流連於一處，斷不能口舌、咽喉、眼目、兩脅一齊受病也。

似乎治法未可獨治一經矣。

然而各經不可分治，而腎經實可專治，治其腎火，而各經之火盡散也。

方用

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【六味地黃東】

加味治之。

熟地（一兩）　山藥（五錢）　茯苓（三錢）　丹皮（五錢）　澤瀉（三錢）　山茱萸（四錢） 麥冬　白芍（各一兩） 水煎服。

一劑兩脅之脹滿除，二劑眼目之紅腫愈，三劑咽喉之痛解，四劑口舌之爛痊也。

六味湯原是純補真水之藥，水足而火自息。

又有白芍之舒肝以平木，麥冬之養肺以益金，金生水而水不必去生肝，則水尤易足，而火尤易平也。

蓋龍雷之火，乃虛火也。

虛火得水而即伏，何必瀉火以激其怒哉。

或曰：用六味之方而不遵分兩進退加減者何也？

曰：夫藥投其病，雖佐使之味可多用，病忌其藥，雖君主之品自當少減。

輕重少殊，又何慮哉。

此症用

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【止沸湯】

亦佳。

熟地（三兩）　麥冬（二兩）　地骨皮（一兩）　水煎服。

 

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【寒熱時止時發】

一日四、五次以為常，熱來時躁不可當，寒來時顫不能已，人以為寒邪在陰陽之間也，誰知是火熱在心腎之內乎。

夫腎與心本相克而相交者也，倘相克而不相交，必至寒熱止發之無定。

蓋心喜寒而不喜熱，腎喜熱而不喜寒，然而熱為腎之所喜，必為心之所惡，寒為心之所喜，必為腎之所惡。

腎惡心寒，恐寒氣犯腎，遠避之而不敢交於心；

心惡腎熱，恐熱氣犯心，堅卻之而不肯交於腎。

然而腎惡心寒，而又惡其不下交於腎，必欲交心而心不受，反以熱而凌心矣；

心惡腎熱而不上交於心，必思交腎而腎又不受，反以寒而犯腎矣。

兩相犯而相凌，於是因寒熱之盛衰，分止發之時候矣。

夫心腎原無時不交也，一日之間，寒熱之止發無常，因交而發，因不交而即止，又何足怪。

惟熱來時躁不可當，寒來時顫不能已，實有秘義也。

夫熱來之時，乃腎氣之升騰也。

心雖惡熱，而心中正寒，宜不發躁，而何以躁？

蓋寒則心氣大虛，虛則惟恐腎氣之來攻，乃懼而躁，非熱而躁也。

寒來之時，乃心氣之下降也，腎雖惡寒，而腎中正熱，宜不發顫，而何以顫？

蓋熱則腎水大乏，乏則惟恐心氣之來奪，乃吝而顫，非寒而顫也。

然則欲心之不躁，必須使其不寒，欲腎之不顫，必須使其不熱。

方用