【辨證錄】

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【補中益氣東加味】

治之。

人參（二錢）　黃　（三錢）　當歸（三錢）　陳皮（七分）　甘草（五分）　柴胡（一錢） 升麻（四分）　白朮（三錢）　麥冬（三錢）　黃芩（八分）　天花粉（一錢）　水煎服。

一劑邪散，二劑咳嗽流涕之病全愈也。

補中益氣湯治內傷之神劑。

春月傷風，亦內傷之類也。

用參、　、歸、朮以補氣，用升麻、柴胡以提氣，且二味升中帶散，內傷而兼外感者，尤為相宜。

故服之而氣自旺，外邪不攻自散也。

此症用

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【益氣祛寒飲】

亦效。

人參　柴胡　桔梗　半夏（各一錢）　黃　茯苓（各三錢）　當歸（二錢）　蘇葉（五分）　甘草（五分） 水煎服。

 

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【人有春日感冒風寒】

身熱發譫，人以為陽明之內熱也，誰知是肺熱之逼肺乎。

春日風邪中人，原不走太陽膀胱之經，每每直入皮毛而走肺，肺得風邪則肺氣大傷，寒必變熱，與傷寒之邪，由衛入營而寒變熱者無異，其實經絡實有不同。

若以冬寒治法治春溫，反致傷命為可惜也。

苟知春溫與冬寒不同，雖見發熱譫語，但治肺而不治胃，則胃氣無傷，而肺邪易散。

方用

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【宜春湯】

枳殼（五分）　桔梗（三錢）　甘草（一錢）　麥冬（五錢）　天花粉（二錢）　黃芩（二錢） 紫菀（一錢）　陳皮（五分）　竹茹（一錢）　玄參（三錢）　水煎服。

一劑而寒熱解，再劑而譫語亦失。

此方散肺經之邪火，又不犯陽明之胃氣，肺氣安而胃火亦靜矣，此所以治肺而不必治胃耳。

此症用

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【潤肺飲】

亦效。

麥冬　玄參（各五錢）　甘草　半夏（各一錢）　桔梗（二錢）　竹葉（五十片）　水煎服。

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【春溫之症】

頭痛身熱，口渴呼飲，四肢發斑，似狂非狂，似躁非躁，沿門闔室，彼此傳染，人以為傷寒之疫症也，誰知是傷風之時症乎。

夫司天之氣，原不必盡拘一時，天氣不正，感風冒寒，便變為熱。

肺氣不宣，胃氣不升，火鬱於皮毛腠理之中，流於頭而作痛，走於膚而成斑。

倘以治傷寒之法治之，必至變生不測，以所感之邪，實春溫之氣，而非冬寒傳經之邪也。

夫傳經之邪，最為無定；

春溫之邪，最有定者也。

何以有定者反至變遷不常？

正以時氣亂之也。

時氣之來無方，與疫氣正復相同，但疫氣熱中帶殺，而時氣則熱中存生。

雖時氣之病亦多死亡，然皆治之不得其法，乃醫殺之，非時氣殺之也。

惟是沿門闔宅，各相傳染者何故？

以時氣與疫氣同是不正之氣也，故聞其邪氣而即病耳。

雖然世人有聞邪氣而不病者何？

以臟腑堅固，邪不能入也。

春溫之傳染，亦臟腑空虛之故耳。

治法補其臟腑，而少佐以解火祛邪之藥，則正氣生而邪氣自退矣。

方用

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【遠邪湯】

人參（一錢）　蒼朮（三錢）　茯苓（三錢）　柴胡（一錢）　蘇葉（五分）　生甘草（一錢） 玄參（一兩）　荊芥（三錢）　黃芩（一錢）　白菊（五錢）　天花粉（二錢）　水煎服。

一劑頭痛止，二劑身熱解，三劑斑散，狂躁皆安，四劑全愈。

此方卻邪而不傷正氣，治不正之時症最效，不止治春溫之時病也。

此症用

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【正氣湯】

亦佳。

玄參（一兩）　麥冬（五錢）　荊芥（三錢）　升麻（八分）　甘草　黃芩（各一錢）　天花粉（三錢） 蔓荊子（五分）　水煎服。

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【卷之六】

 

【火熱症門（十六則）】

陽明火起發狂，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見妄言，人皆謂內熱之極也。

然而陽明屬土，而不屬火，何以火出於土，謂是外邪之助乎？

既非暑氣之侵，又非寒氣之變，乃一旦火起，以致發狂，人多不解。

不知土中之火，乃心中之火也，心火起而陽明之火翕然而發。

陽明胃經乃多氣多血之腑，火不發則已，一發而反不可制，往往卷土而來，火焰升騰，其光燭天，而旁且沿燒於四境，有不盡不已之勢，非惟焚盡於胃，而且上燒於心，心君不寧，且有下堂而走者，神既外越，自然妄有所見，既有妄見安能止其妄言？

此譫語之所以生也。

然則陽明之火乃內因而成，非外邪所致也。

治法宜與傷寒之狂，傷暑之狂俱不可同日而論矣。

然而陽明之火，其由來雖有內外之殊，而治陽明之火，其方法實無彼此之異。

必須急滅其火，以救燎原之勢，而不可因循觀望，長其火焰之騰，以致延燒各臟腑也。

方用

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【人參竹葉石膏湯】

治之。

人參（五錢）　石膏（一兩）　麥冬（一兩）　竹葉（三百片）　知母（三錢）　甘草（一錢） 糯米（一撮）　水煎服。

一劑狂定，再劑腹滿不能臥之病除，而妄見妄言之症亦去矣，不必三劑。

此方退胃火之神劑也，凡有胃熱之病，用之皆宜。

然止可救一時之急，而不可瀉長久之火。

論理內熱之火既起於心，宜瀉心，而反瀉胃者，恐胃火太盛，必致變生不測也。

蓋心火不止，不過增胃火之炎；

而胃火不止，實有犯心火之禍。

所以治心火者，必先瀉胃也。

胃既瀉矣，而後減去石膏、知母加入黃連一錢，玄參一兩，再服二劑，不特胃火全消，而心火亦息也。

此症用

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【苦龍湯】

亦神。

地龍（二十條，搗爛）　苦參（五錢）　水煎服之。

一劑既止狂，不必再服。

 

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【熱病有完穀不化】

奔迫直瀉者，人以為大腸之火也，誰知是胃火太盛乎。

夫胃火上騰而不下降，胡為直下於大腸而作瀉耶？

蓋胃為腎之關，腎虛則胃之關門不守，胃乃挾水穀之氣而下行矣。

第腎虛為寒而胃何以反能熱耶？

不知腎虛者水虛也。

水虛則火無所制，而命門龍雷之火下無可藏之地，直沖於胃，見胃火之盛，亦共相附會，不上騰而下泄矣。

胃火既盛，又得龍雷之火，則火勢更猛，以龍雷之性甚急，傳於大腸不及傳導，故奔迫而直瀉也。

治法似宜先治腎矣，然而胃火不瀉，則腎火斷不肯回，但遽瀉胃火，則胃土因火而崩，胃水隨土而泄，又不能底止，必須先健其土，而分利其水，則水清而土可健，火可安，而龍雷之火亦易於收藏也。

方用

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【緩流湯】

茯苓（一兩）　芡實　山藥（各三兩）　車前子（五錢）　薏仁（一兩）　甘草（一錢） 人參（一兩）　五味子（一錢） 此方無一味非健土之藥，又無一味非利水之品。

然利水之中不走其氣，下氣不走而上火自升矣。

況健土之品，無非補腎之味，腎得補而真陰生，龍雷之火自仍歸於腎臟。

腎火既安，則胃火失黨，而胃土又健，則水穀之氣，更易分消，自然火衰而瀉止也。

此症用

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【滑苓湯】

亦甚效。

滑石　茯苓（各一兩，同研為末，井水調服即止。

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【人有口乾舌燥】

面目紅赤，易喜易笑者，人以為心火熱極也，誰知是心包膻中之火熾甚乎。

夫心包之火，相火也，相火者，虛火也。

膻中為臣使之官，喜樂出焉，是膻中乃心之輔佐，代心而行其賞罰者也。

喜怒者，賞罰之所出也，心內神明則賞罰正；

心內拂亂，則賞罰移。

譬如下人專擅借上之賞罰，以行其一己之喜怒，久則忘其為下，以一己之喜怒，為在下之賞罰矣。

治法宜瀉心包之火。

然而瀉心包必至有損於心，心虛而心包之氣更虛，必至心包之火更盛。

不如專補其心，心氣足而心包之火自安其位，何至上炎於口、舌、面、目，而成喜笑不節之病乎。

方用

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【歸脾湯】

人參（三錢）　茯神（三錢）　炒棗仁（五錢）　遠志（一錢）　麥冬（三錢）　山藥（三錢）　當歸（三錢） 廣木香末（三分）　黃　（二錢）　甘草（三分）　水煎調服。

一劑面目之紅赤減，二劑口舌之干燥除，三劑易喜易笑之症亦平矣。

此方補心氣之虛，仍是補心包之火，何以火得之而反息也？

不知心火宜瀉以為補，而心包之火宜補以為瀉。

心包之火旺，由於心君之氣衰，補其心而心包不敢奪心之權，何敢喜笑自若，僭我君王哉。

此症用

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【參朮二仁湯】

亦效。

人參　茯神　炒棗仁（各三錢）　白朮（五錢）　遠志　半夏（各一錢）　砂仁（二粒）水煎服。

 

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【鼻中出黑血不止】

名曰衄　，乃心熱之極，火刑肺金也。

夫肺金為心火所克，宜出紅血，不宜出黑血矣，得毋疑為腎火之刑母乎。

夫腎為肺金之子，安有子殺其母者？

然而黑血實腎之色也。

心火太盛移其熱於肺，而肺受火刑，必求救於腎，腎惡心火之克母，乃出其全力以制心，而心已移熱於肺矣，腎即隨火而奔入於肺，怒心火之肆惡，並力以相戰，肺無可藏之地，腎即逐血而出於鼻，紅血而變為黑色。

真有不共戴天之仇，焦頭爛額，白日俱昏者矣。

治法單瀉心中之火，不必瀉腎中之水。

蓋火息而金安，金安而腎水何至與心相斗哉。

方用

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【救　丹】

黃連（二錢）　丹皮（三錢）　茯苓（二錢）　麥冬（五錢）　玄參（一兩）　生棗仁（三錢） 生地（三錢）　柏子仁（一錢）　水煎服。

連用二劑黑血即止，四劑不再衄。

此方制心火之有餘，不損心氣之不足，腎見君火之衰，肺金之旺，則報仇之恨已泄，復國之謀已成，自然返兵旋旅，何至窮寇之再追哉。

或謂心君已為腎子所　，則心氣必傷，自宜急瀉腎氣，毋使追奔為是，何反瀉心以助其虐耶？

不知腎水原非有餘，不過因肺母之難，故奮罔顧身，因心火之起舋？

而轉伐腎子，非理也。

況方中雖瀉心火，而正未嘗少損心氣，名為瀉心而實補心也。

不過少解其炎氛，以泄腎子之憤，而火即解矣。

且腎有補而無瀉，何若瀉心火之為得哉。

此症用

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【生地冬芩湯】

麥冬　生地（各二兩）　黃芩（三錢）　水煎服。