【醫學入門】

精靈

風中口?喉痹，頸汗膈塞腹大，或時目黃目泣；

胃脈起於鼻，交額中，循鼻外，入齒縫，還出俠口環唇，下交承漿，循頤後下廉，至人迎，循咽，入缺盆，下乳膈，循腹裡，至氣衝而合，故病如是。

《內經》曰：胃風之狀，頸多汗，惡風，飲食不下，膈塞不通，腹善滿，失食則?脹，食寒則泄，形瘦而腹大是也。

目黃者，人肥，風氣不得外泄，則熱中而上蒸於目變黃色。

目泣者，人瘦，腠理開，風得外泄，則寒中而目淚自出。

氣逆喘急不臥，食脹妨悶嘔噦，或時痛心痛乳。

上喘者，陰氣下而復上，上則邪客臟腑為水而喘。

又曰：陽明盛則喘而惋，惋則惡人，不臥而息有音者，陽明氣不得從其道，故胃不和而臥不安，且息有音也。

脹滿妨悶者，腹屬脾絡胃，故病則妨悶，吃食則脹滿。

如十一月屬子，萬物氣皆藏於中也，得後與氣則快然如衰者，陰氣衰而陽氣將出也。

嘔者，陽明病氣，至則善嘔，嘔已乃衰，挾寒則嘔腥水，挾風則嘔甜水，挾濕則嘔酸水也。

噦者，其人舊有寒氣，因穀氣入胃，上注於肺，寒氣與新穀氣相攻相並，復出於胃而為干噦也。

心痛者，氣鬱胃脘當心而痛也。

乳痛者，陽明主乳房也。

熱惡炎氣（人聲亦惡），腋腫口渴流涎，甚則登高發狂；

發狂逾牆上屋者，陽盛則能升高也。

經曰：陽明之厥，則巔疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄言妄見。

虛惡木音，呵噫腹響脛枯，甚則身?腰俯。

胃，土也，虛則聞木音惕然而驚，聞鐘鼓則不動，土惡木喜金也。

噫者，陰氣上走入陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫。

所以時時心悶，欲食不喜，食來欠多也。

腹響者，腹中穀穀，便溺難，多寒氣也。

胃陽虛，則陰氣上與陽拒，故脛寒或腫或枯，而股不能收也。

虛寒者，面目俱浮，骨節皆痛，虛甚則筋脈解墮，氣不復用，故為身？也。

腰俯者，陽明腰痛不可以顧，顧而有見者善悲。

冷則振寒鼓頷，翻胃吐清；

陽虛則寒栗鼓頷，又陰氣虛而陽氣加之，故洒洒振寒也。

翻胃吐清水不止者，冷敗證也。

精靈

血瘀鼻衄腸風，酒？食蠱。

血熱或衄或吐。

胃風在下，則為腸風下血，在上則為面腫。

酒？、食瘕、蠱注，皆胃氣不行，而瘀血與痰相結而成也。

巴豆大黃立瀉，石膏連翹頗涼，瀉用巴豆、大黃、枳殼、芒硝、硝石。

涼用石膏、連翹、玉屑、元明粉、滑石、寒水石、白朮、石斛、茅根、黃連、黃芩、干葛、天花粉、升麻、紫參、山梔、松脂、竹茹、韭汁。

丁香豆蔻從溫，白朮山藥最補。

溫用丁香、肉豆蔻、白豆蔻、草豆蔻、良薑、香附、生薑、木香、川芎、藿香、厚朴、益智仁、吳萸、辛荑、胡椒、香薷。

補用白朮、山藥、蓮肉、芡實、山楂、陳皮、扁豆、麥芽、神麯、滑石、黃？、半夏、百合、蒼朮。

水榮穀衛，脾胃相通；

胃為水穀之海，脾為消化之器，水入於經，其血乃成，穀入於胃，脈道乃行。

故血不可不養，衛不可不溫。

血溫衛和，榮衛通行，天命常有。

春實秋虛，陰陽逆忤。

脾為陰，胃為陽，陽脈上行，陰脈下行，陽脈從外，陰脈從內。

春夏陽明為實為從，太陰為虛為逆；

秋冬太陰為實為從，陽明為虛為逆，此脾胃病，常相更迭而不定也。

肺系喉管，而為氣之宗；

肺系有二；

一系上通喉嚨，其中與心系相通。

肺之系者，自膈正中微近左脅，居胃之上，並胃胞絡及胃脘相連，貫膈與心肺相通，膈膜相綴也。

一系自心入於肺兩大葉之間，曲折向後，並脊膂細絡相連，貫通脊髓，而與腎系相通。

腎納氣，肺主氣，肺主行榮衛，為相傅之官，治節出焉，為氣之本也。

相傅，如今之尚書。

形似人肩，而為臟之蓋。

形似人肩，又如磬懸於五臟之上，而為臟之華蓋。

精靈

三斤三兩，空空相通，六葉兩耳，脈脈朝會。

重三斤三兩，六葉兩耳，共八葉，下無竅，葉中有二十四空，行列分布諸臟清濁之氣。

脈氣流經，經氣歸肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。

毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。

義配於心，肺在德為義，心為禮，肝為仁，脾為信，腎為智，然皆統於心也。

卦象乎兌。

肺在卦象兌。

又曰肺氣通而象乾，心象離，肝象震，脾象坤，腎象坎，膽象巽，胃象艮。

以外象言之，則乾為左腳，坎為外腎，艮為右腳，震為右身，巽為右手，離為頭頂，坤為左手，兌為左身。

然人稟兩儀而生，配合八卦，大概如此。

其實一氣流行，每子時自左腳心涌泉穴起，陽循左足腹脅手，而上至頭頂囟門午位而止。

午時自頂門循右手脅腹足，而下至右腳心而止。

是坎離為陰陽消息，故後天圖獨言之。

穀稻畜馬，魄藏於中；

稻色白，為肺之穀。

馬善斗象金，為肺之畜。

並精出入謂之魄，乃精氣之匡佐也。

肺藏魄，肝藏魂，魂乃陽之精，魄乃陰之精。

陽動而陰靜，魂游而魄守，陰陽相濟，魂魄相守。

魂不游而魄不守，陰陽俱喪。

魄不收而魂枯，陽亦消亡，陰陽宜常相濟。

故叔和云：魂將魄共連。

凡人之夢寐，皆魂魄合而成者也。

肺熱則夢美女相依，或兵戈相競；虛則夢涉水田。

合皮榮毛，鼻應於外。

肺主皮毛，上榮於眉，開竅於鼻。

白色。

小理者肺小，肺小則少飲，不病喘咳；

粗理者肺大，肺大則多飲，善病胸痹，喉痹逆氣。

巨肩反膺陷喉者肺高，肺高則上氣肩息咳；

合腋張脅者肺下，肺下則居賁迫肺，善肋下痛。

好肩背濃者肺堅，肺堅則不病咳上氣；

肩背薄者肺脆，肺脆則苦病消癉易傷。

背膺濃者肺端正，肺端正則和利難傷；

肋偏疏者肺偏傾，肺偏傾則胸偏痛也。

氣逆胸痞背疼，喘哮息賁。

肺氣太過，則令人喘咳逆氣，背痛慍慍然，或胸膈？悶之氣牽引背疼。

又有起居如故而息有音者，乃肺之絡脈，逆而不得隨經上下故也。

息賁者，肺之積名。

言其或息而或賁起也，在右肋下，大如覆杯，以春甲乙日得之。

精靈

何以言之？

心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適旺，旺者不受邪。

肺復欲還心，心不肯受，故留結為積。

久不已，令人洒淅寒熱，喘咳發肺癰。

風浮涕塞聲重，癮疹瘡疥。

涕乃肺液，傷風則涕流，鼻塞聲重，其聲哭，其志憂，故哭則淚出。

又云肺熱涕出，凡黃涕如膿，大如彈丸從鼻中出，不出則傷肺。

肺主皮毛，風盛則生癮疹、瘡疥。

熱著咽膈尻陰，股膝皆痛，鼻？鼻痔或成成淵：

肺通喉舌，候在胸中，故熱壅則喉舌腫痛，胸膈滿悶。

尻陰股膝痛為痿？者，肺熱葉焦也。

鼻端紫紅粉刺，謂之鼻？。

內生？肉，謂之鼻痔，流涕不止，謂之鼻淵。

皆上熱下虛也。

虛極呼吸息微，欠伸溺頻，肺痿肺癰或成瘵。

肺主氣，虛則呼吸少氣不足以息，小便頻數或遺。

虛甚為相火所乘，則咳而見血，或為癆瘵、肺癰、肺痿。

冷時身顫嘔涎。

用力顫掉，聲嘶氣虛，衛冷甚也。

肺脈起於中焦，下絡大腸，循胃口上膈屬肺，故虛寒則善嘔沫也。

血燥掌熱乾咳。

手太陰之別名列缺，起於腕上，並太陰之經直入掌中，故肺經血燥，掌心亦熱。

乾咳者，肺中無津液也。

補以參？阿膠五味子。

山藥、紫菀、酸棗仁、麥門冬、車前子、百部、白膠、栝蔞仁、白茯苓。

溫必陳皮半夏乾薑。

款冬花、生薑、白豆蔻、肉桂、木香、杏仁、蘇子。

涼以知母栝蔞桔梗。

沙參、天門冬、玄參、貝母、馬兜鈴、香薷、枯芩、冬瓜子、蘿卜子、犀角、百部、山梔、枇杷葉、人溺、石膏、青黛。

瀉必葶藶桑皮蛤蚧。

防風、檳榔、枳殼、通草、澤瀉、赤茯苓、琥珀、冬葵子。

輕聲美食自清虛。

凡肺病皆因呼叫過度，或煎爆酒面薑椒太過，以致虛實見焉。

病者宜輕聲緩語以養其氣，食苦麥、羊肉、杏、薤，皆苦以潤其燥。

夙興夜寐防災害。

精靈

秋三月，天地容平，早臥早起，與雞俱興，收斂神氣，養收之道也。

逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。

大腸又名回腸，長二丈一（尺）而大四寸，受水穀一斗七升半；

回腸者，當臍右回迭積十六曲，徑一寸半，受穀一斗，水七升半。

魄門上應闌門，長二尺八（寸）而大八寸，受穀九升三合八分。

魄門者，肺藏魄也。

又曰廣腸，言廣闊於大小腸也。

又曰肛門，言其處似車缸形也。

《內經》以此為一臟，故俗名墜臟。

熱則重墜或突出，虛則脫下不收。

受穀九升三合八分合之一，專主出而不納。

凡腸胃合受水穀八斗七升六合八分合之一。

闌門者，大小腸各受物傳化而相會於此，滓入廣腸，水入膀胱，關闌分隔，故曰闌門。

肛之重也，僅十二兩；

腸之重也，再加二斤。

肛門重十二兩，大腸重二斤十二兩。

總通於肺，而心腎膀胱連絡系膈；

肛門亦大腸之下截也，總與肺為表裡。

大小腸之系自膈下與脊膂連心腎膀胱相系，脂膜筋絡，散布包裹，然各分紋理，羅絡大小腸與膀胱。

其細脈之中，乃氣血津液流走之道。

外應在皮，而氣血津液潤燥不均。

肺應皮，腹皮濃者，大腸濃；

皮薄者，大腸薄；

皮緩腹裡大者，大腸大而長；

皮急者，大腸急而短；

皮滑者，大腸直；

皮肉不相離者，大腸結。

氣血津液調和則大便亦調，燥熱則便堅而澀，寒濕則便潤而利。

風搏耳鳴齒痛便血，或時欲食不食嘔吐清水；

便血有遠近者，腸系心腎膀胱故也。

食則嘔吐者，肺風傳入大腸，令腸中宛轉搏上不欲食，食即嘔吐清冷水也。

血壅鼻衄目黃喉痹，或時大指次指肩痛頻。

手陽明脈起大指次指之端，循臂？，外上肩之前廉，下齒還退場門交人中，左之右，右之左，俠鼻孔交目側，故病如是。

氣秘腹滿切痛，外注皮膚堅硬；

氣滯腸中切痛或鳴，腹滿大便秘澀。

重感於寒，當臍而痛，即泄。

不能久立。

精靈

若氣注於外，挾痰則皮膚堅而不痛。

熱秘臍滿口瘡，內結痔癰痢？。

俠臍滿痛，大便不通，或喘不能立，或口生瘡，皆熱症也。

濕熱內結，則為痔漏腸癰，痢下赤白。

？者，赤色也。

虛則腸鳴身易瘦，冷則滑脫耳難聞。

腸氣虛則鳴，身枯瘦如雞皮有鱗。

虛冷則滑泄、脫肛、耳聾。

經曰：邪克陽明之絡，令人耳聾，時不聞音。

補以粟殼五倍棕櫚，牡蠣、木香、肉豆蔻、蓮肉、蓁子、訶子、龍骨。

瀉必硝黃續隨桃仁；

芒硝、大黃、續隨子、枳殼、麻仁、石斛、檳榔、旋覆花、榧實、巴豆、蔥白、牽牛。

溫以吳萸人參薑桂，乾薑、肉桂、半夏、桃花石、木香、石蜜。

涼必芩連槐花茅根。

黃芩、黃連、天花粉、玄參、砂糖。

吁！

水穀變化自然妙，經曰：大腸為傳道之官，變化出焉。

精靈

《難經》曰：唇為飛門（言唇開則食入如飛也），齒為戶門（飲食由此而入也），咽為吸門（言咽入不得復出也），胃為賁門（言咽下賁向於胃也），太倉下口為幽門（在臍下三寸。居於幽暗，故名也），並闌門、魄門，合之為七衝門，皆水穀變化出入相沖之要路也。

但水穀清芳甘美，運布則為精微，腐熟則為滓穢，乃陰陽自然之妙用也。

食息調燮由於人。

腎有兩枚，左屬水而右屬火；

重各九兩，右主女而左主男。

左右兩枚，共一斤二兩，男以左腎為主，女以右腎為主。

連脅系心貼脊膂兮，裹以脂膜，裡白外紫如江豆兮，相合若環。

腎連脅下對臍，形如江豆，相並如環，曲貼脊膂膜中，裡白外紫。

兩腎二系相通下行，其上則與心系通而為一，所謂坎北離南，水火相感者也。

左右氣常相通，靜養極者，左右相合，則精不泄矣。

以左言其概，位北水惟慳；

此條專言左腎天一生水，專一以慳為事，所以五臟俱有補瀉，惟腎有補無瀉。

納氣收血化精，而為封藏之本；

左腎主納氣收血化精，司冬之令，專主收藏，故曰封藏之本。

壯志造無成有，別號作強之官。

腎藏志，意之所存者謂之志。

精完則志壯，志壯則精益完，故曰精志自相隨。

造無為有，男女交媾，造化形容。

經曰：作強之官，伎巧出焉。

言精志完而強於作用也。

又，男曰作強，女曰伎巧。

候在腰而充骨填髓，腎之候在腰，其充在骨，諸髓皆屬於腦，而腎實主之。

叔和云：實夢腰難解，虛行溺水湄。

竅於耳而榮發駐顏。

黑色。

精靈

小理者腎小，腎小則臟安難傷；

粗理者腎大，腎大則善病腰痛不可俯仰，易傷以邪。

高耳者腎高，腎高則苦背膂不可俯仰；

耳後陷者腎下，腎下則腰尻痛，或為狐疝。

耳堅者腎堅，腎堅則不病腰背痛；

耳薄不堅者腎脆，腎脆則善病消癉易傷。

耳好前居牙車者腎端正，腎端正則和利難傷；

耳偏高者腎偏傾，腎偏傾則苦腰尻痛也。

須發顏面皆腎脈所絡，陽精盛注於外，則須發榮盛，面體光潤。

風旋目？？無見，或面浮咳水而隱曲不利。

腎風多汗惡風面浮，目視？？？？無所見，若伏有水氣，則目下亦腫，名曰風水。

不能偃臥，偃則咳出清水，男子身重難行，溺黃，女人月事不行，俱謂之隱曲不利。

風盛者，膝脛攣急，不能久立。

氣動飢不欲食，或喘急奔豚而脅脊痛酸。

飢不欲食，喘嗽喉中鳴者，腎氣病也。

奔豚者，腎之積。

發於小腹，上至心下，如豚之奔然，以夏丙丁日得之。

精靈

何以言之？

脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適旺，旺者不受邪。

腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積。

久而不已，令人喘逆少氣，竟至於骨髓痿弱矣。

脅脊痛者，腎病小腹腰脊痛、脛酸，三日背膂筋痛、小便閉，三日腹脹，三日兩脅支痛，二日不已，死。

冬大晨，夏晏晡。

熱則口燥舌乾咽痛，甚則小腹脹而背亦強；

少陰脈貫腎絡於肺系舌本，故口燥、舌乾而渴。

邪克於少陰之絡，令人咽嗌腫痛，不可納食。

腎病則大小腹脹痛，背痛引心，厥心痛；

引腰者，屬腎；

引脅者，屬膀胱。

虛則心懸骨痿齒搖，甚則夢泄精而囊亦寒。

腎氣虛，心懸如飢善恐，惕惕如人將捕，水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。

經曰：腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。

言虛中有熱也。

齒者骨之屬，腎虛則搖動不固。

夢泄者，腎氣虛而下脫，或挾火邪也。

囊寒者，腎氣衰也。

人年六十，氣衰發墮齒落，經脈空虛，七十形體皆極，九十如樹之有根耳。

血症口唾腸癖足心熱，並濕必發黃膽；

精靈

經曰：咳則有血，陽脈傷也。

陽氣未盛於上而脈滿，滿則刻期，故血見於鼻與口也。

又少陰不足脈澀，病積溲血。

足心熱者，心風入腎也。

黃膽者，腎虛為濕熱乘之，必口淡腳軟，是為虛疸。

冷症胸痹莖縮股內痛，並郁必然黑顏。

骨痹者，腎脂髓枯而不滿，故寒冷。

甚則至骨，痹痛蜷攣，其人身寒，湯火不能熱，濃衣不能溫。

然不能振栗者，肝為一陽，心為二陽，腎孤臟，一水不勝二火，故不能振栗也。

莖縮者，腎竅二陰，冷則痿弱不舉，甚則縮入，俗云脫陽症也。

股內後廉痛者，少陰脈起於足小指，走足心，循內踝後入筋中，上內廉股內後廉貫脊故也。

黑顏者，冷郁久則精枯不能上注，故面黑顏衰，肌枯肉瘦。

補以熟地枸杞鹿茸，鐘乳粉、龜板、龍骨、虎骨、五味子、鎖陽、山茱萸、杜仲、山藥、知母、蓮肉、芡實、覆盆子、桑螵蛸、牡蠣、小草、牛膝、當歸、玄參、石楠、合歡、五加皮、楮實。

瀉必苦茗豬苓琥珀；

澤瀉、茯苓。

腎本無瀉，此言瀉者，伐其邪水邪火也。

溫以沉香菟絲附子，乾薑、肉桂、巴戟、葫蘆巴、補骨脂、柏子仁、烏藥、石楠藤。

涼必知母黃柏牡丹皮。

地骨皮、玄參、竹瀝。

精靈

吁！

早臥晚起陽氣復，冬三月，天地閉藏，早臥晚起，必待日，去寒就溫，無泄皮膚，此養藏之道也，逆之則傷腎。

四時有腎病者，亦宜體此以養微陽。

凡腎病皆因快情縱欲，失志傷腎，過服丹藥。

華佗云：陽劑剛強，則天癸竭而榮衛涸。

靜坐獨眠藿豆飧。

靜坐則腎水自升，獨眠則房色自節。

藿、葵、黑豆味鹹，黃黍、雞、桃味辛，腎病宜食。

膀胱　上口闊二寸半，而盛溺九升九合；

中廣九寸正，而重九兩二銖。

無出竅也，資氣海以施化，府名津液；

膀胱以虛受水，為津夜之夜。

有上竅而無下竅，得氣海之氣施化，則溲便注瀉；

氣海之氣不足，則秘隱不通。

透絕頂也，司升降之消息，官號州都。

經曰：州都之官，津液藏焉。

應在毛髮，系通心肺；

驗於皮骨，臟屬腎俞。

腎應骨，密理濃皮者，三焦膀胱濃；

粗理薄皮者，三焦膀胱薄；

疏腠理者，三焦膀胱緩；

皮急而無毫毛者，三焦膀胱急；

毫毛美而粗者，三焦膀胱直；

稀毫毛者，三焦膀胱結也。

風搏頭疼眼旋目淚，惡心筋骨不利；

氣滯項拔背強腰折，尻痛？脛尤拘。

膀胱脈起於目內？，上額交巔，其別者，從巔至耳上角。

其直行者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊，挾脊，揭腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱。

其支前者，從腰中下脊，貫臀，入？中。

其支別者，從膊內左右別下，貫脾，挾脊，內過膊樞，循髀外後廉，下合？中，以下貫？、內出外踝之後，循京骨至小指外側端，故病如是。

惡心者，膀胱移邪於小腸，故惡聞食臭。

熱結腹滿而胞塞，甚則狂發；

熱結下焦，則小腹苦滿，難於俯仰，胞轉閉塞，不得小便，令人發狂。

冷即多唾而帶下，甚則瀝余。

冷則濕痰上溢則為多唾，濕痰下滲則為帶濁，甚則小便瀝余，或頻數。

精靈

叔和云：冷敗則遺尿不知。

虛症腦轉耳聾，房事舉亦無力；

血病鼻衄淋（瀝）痔（瘡），莖囊腫或被吹。

陰莖陰囊腫大，皆濕熱以致血瘀。

小兒多蟲蟻、地風所吹。

溫以蓽（澄）茄茴香烏藥，涼必生地防己地膚（子）；

黃柏、防風、甘草梢、防葵。

瀉以車前瞿麥滑石，芒硝、澤瀉、萱草根。

補必橘核益智菖蒲。

龍骨、續斷、黃芩。

吁！

寡欲一念真秋石，今人不知吾身自有秋石。

諺云：泄盡真藥服假藥，十字街頭買秋石。

節飲三杯固尾閭。

酒水好停下焦為邪，節之尾閭自固，不患漏泄。

精靈

命門？下寄腎右，而絲系曲透膀廣之間；

命門，即右腎，言寄者，命門非正臟，三焦非正腑也。

命門系曲屈下行，接兩腎之系，下尾閭附廣腸之右。

通二陰之間，前與膀胱下口於溲溺之處相並而出，乃是精氣所泄之道也若女子則子戶胞門，亦自廣腸之右，膀胱下口相並而受胎，故氣精血脈腦，皆五臟之真，以是當知精血來有自矣。

上為心包，而膈膜橫連脂漫之外。

心包即命門，其經手厥陰，其腑三焦，其臟心包絡，其部分在心下橫膈膜之上。

豎斜膈膜之下，與橫膜相黏。

其處黃脂漫包者，心也。

其漫脂之外有細筋膜如絲，與心肺相連者，此胞絡也。

配左腎以藏真精，男女陰陽攸分；

命門為配成之官，左腎收血化精，運入藏諸命門，男以此而藏精，女以此而系胞胎。

男子以氣為主，坎水用事，故蒸氣為精而色白，如帶火者，精亦能紅。

女子以血為主，離火用事，故血盈為經而色紅，如挾痰氣者，經亦能白。

女人屬陰，陰極則必自下而上衝，故乳房大而陰戶縮也。

男子屬陽，陽極則必自上而垂下，故陰物垂而乳頭縮也。

蓋陽無形，陰有質，男子內陽而外陰，女人內陰而外陽，男子背屬陽而腹屬陰，女人腹屬陽而背屬陰。

又男子督脈主事，自背尾閭行至齦交穴止，故血盛者感陽氣而髭須生。

女子任脈主事，自小腹上行至咽喉而止，故不上與陽合而無須。

宦官去勢，亦無須，一理也。

相君火以系元氣，疾病死生是賴。

相火之臟，元氣系焉。

凡病雖危，命脈有神者生，命脈無神者死。

風則肘臂攣急，腋下腫紅；

心包支脈循胸，出脅，下腋三寸，上抵腋下，下循？內，行太陰少陰之間，入肘中下臂，行兩筋之間。

氣則胸膈支結，脅不舒太。

心包脈起於胸中下膈，循歷絡三焦，故病有胸病及息賁者。

熱逼五心煩，而目赤善笑，溲便亦難；

火盛故也。

虛乏四體軟，而頭旋耳痛，精力不銳。

火衰則土不運，而四體若無骨然。

頭旋者，命門帶系上透泥丸，陽虛則頭旋也。

耳痛者，腎竅於耳，虛氣壅則痛，壅塞則聾也。

精力不銳者，交感精來不快，平時無力不足以息。

血衰面黃，而心下崩且煩：面色紫光者，腎無苦也；

色黃黑者，腎衰也。

精靈

經曰：悲哀太甚則心下崩，數溲血也。

蓋悲哀則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故包絡絕而陽氣內鼓動，發則心下崩數溲血也。

心下崩，謂心包肉崩而下血也。

冷極陰痿，而肢體厥且痹。

腎氣冷極，前陰痿弱不舉，病則四肢發厥如冰，骨痛為冷痹。

瀉以烏藥枳殼，補必蓯蓉葫蘆巴；沉香、黃？、肉桂。

涼以黃柏山梔，黃連、柴胡。

溫必附子肉桂。

膃肭臍、川芎、補骨脂、沉香。

抑又疑，左右受病，同歸於膀胱；

小便清利，脈沉而遲，是冷氣歸腎；

小便赤澀，脈沉而數，是熱氣歸命門。

是命門與腎脈同者，謂其所受病同歸於膀胱一腑也。

冬夏司天，兩分於水火。

所以左屬水，右屬火者，左尺膀胱停？腎水，右尺三焦腐熟穀食。

俗呼小便曰水，大便曰火，水火之義較然。

況六氣司天，左為寒水，司冬為寒；

右為相火，司夏為暑。

蓋其同者，有形之質，均屬乎水；

其異者，無形之火，不司乎寒。

司天既有寒暑之異，在人豈無水火之分？

腎合膀胱，左尺之脈純乎水；

命合三焦，右尺之脈純乎火。

似同而實異者，陰陽之所以為妙也；

宜靜不宜動者，左右之所以相同也。

凡病莫非火之所為，火盛則熱怯虛勞，火衰則陽虛氣弱。

左右之脈皆沉，診而貴乎沉滑，惟相火司令，則滑而帶浮。

非其時而數且大者，皆謂火動。

叔和脈不立部，同斷乎症；

丹溪圖不盡意，妙存乎心。

丹溪脈圖始補命門、包絡。

精靈

三焦？如霧如漚如瀆，雖有名而無形；

主氣主食主便，雖無形而有用。

上焦，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷處；

中焦，臍上中脘；

下焦，臍下膀胱上口。

上焦主出陽氣，溫於皮膚分肉之間，若霧露之溉焉，故曰上焦如霧。

中焦主變化水穀之味，其精微上注於肺，化而為血，行於經隧，以榮五臟周身，故曰中焦如漚。

下焦主通利溲便，以時傳下，出而不納，開通秘塞，故曰下焦如瀆。

又曰：決瀆之官，水道出焉。

上焦主納，心肺若無上焦，何以宗主榮衛？中焦主不上不下，脾胃若無中焦，何以腐熟水穀？

下焦主出，腎間動氣應焉，肝腎若無下焦，何以疏決津液？

是三焦者，引導陰陽，分別清濁，所以主持諸氣，有其名而無其形。

寄生胸中，以應呼吸而行氣血。

夫氣者，上至頭而不能下；

而血者，下至足而不能上。

皆三焦之用，壅逼鞭碎，使氣血由是而貫通焉，故謂無形而有用。

發為無根之相火，寒熱異常；

三焦為丙火之腑，故其發也，則為無根之相火。

游行諸經，令人惡寒發熱異常。

位寄膻中與血海，男女相共。

膻中即上焦，血海即下焦，男女均有此氣血，均有此血海。

又名血室，乃榮衛停止之所，經脈流會之處。

但男子則運而行之，無積而不滿；

女人則停而止之，有積而溢下為月經。

精靈

募在石門，真元會合以始終；

石門在臍下二寸，為三焦之募，諸氣之所會聚，聚而復分於十二經，與手少陽厥陰相為表裡，故曰：為元氣之始終也。

腑在氣衝，水穀資胃以傳送。

氣衝在小腹毛中，去中行各二寸，乃陰陽道路，陽明脈之所發。

足陽明主腐熟水穀之氣，三焦發用，貫通十二經絡，往來上下，腐熟水穀，營運氣血，皆其所主。

是知氣衝為三焦行氣之府，蓋氣血必胃氣以為本也。

升中清，降下濁，造化出納無窮；

胃中濁氣下降而為溲便，清氣上升而為榮衛。

上極必返於下，下極必復於上，造化自然之妙，循環無窮。

至於水穀之所入者，自上而中，自中而下，糟粕轉輸傳導而無底滯，故云：水穀之道路也。

養精神，柔筋骨，襟懷喜氣若烘。

粹然清和之氣，上入中焦，則佐上德，翕受五穀，變化精微，內養精神，外柔筋骨。

中焦既治，其氣上烘，入於膻中，以司入內，襟懷開害，喜樂由生。

虛則引氣於肺，而中寒痞脹，甚則溺窘耳鳴；

手少陽支脈從耳入耳中。

精靈

經曰：三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便窘急。

溢則水流，即為脹候。

耳鳴者，手少陽支脈從耳後入耳中也。

熱則上結於心，而胸中煩滿，甚則口渴咽腫。

手少陽脈從膻中出缺盆，上項系耳後，直上出耳上角，以屈下頰至？。

風若縈纏，小指次指，肘臂肩？肋外皆疼；

手少陽脈起於小指次指之端，循手表腕上貫肘？外，上肩而交足少陽之後，入缺盆交膻中，散絡心胞而下膈循肋，屬三焦。

故病實則攣痛，虛則不收。

氣為是動，時秘時泄，耳後胸前目銳作痛。

氣症或秘或泄，手少陽別脈，繞臂注胸中，合心主病，其支脈自耳中走耳前，交頰至目銳？，故氣滯則作痛。

血凝痿痹泣流，血凝於膚者則為痹，凝於脈者則為泣，凝於足者則為痿。

因臥汗出而風吹之也。

凡吐衄便溺諸血，皆三焦所生也。

冷敗汗多栗凍。

冷敗則自汗不止，發為振栗，四肢冰冷如凍，甚則陰頭縮入，名脫陽症。

瀉心痹以去中焦之熱，連柏豬牛相宜；

瀉心：黃連、黃柏、山梔、連翹、薄荷、生地、麥門冬、柴胡、桔梗、木通、龍腦。

瀉脾：豬苓、牽牛、澤瀉、赤茯苓、枳殼、木通、檳榔、芒硝、大黃、厚朴。

補肺胃以濟中焦之寒，參？薑朮可供。

人參、黃？、乾薑、白朮、甘草、益智仁、良薑。

下熱涼肝，荊防地皮劑皆輕；

荊芥、防風、地骨皮、銀柴胡、菊花、石膏。

下寒溫腎，附子補骨脂性重。

當歸、熟地、木香、地榆、阿膠、蒲黃。

噫！

觀三焦妙用，而後知臟腑異而同，同而異，分之則為十二，合之則為三焦。

約而言之，三焦亦一焦也。

焦者，元也，一元之氣而已矣。

精靈

《五臟穿鑿論》曰：心與膽相通（心病怔忡，宜溫膽為主；膽病戰栗癲狂，宜補心為主），肝與大腸相通（肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經為主），脾與小腸相通（脾病宜瀉小腸火，小腸病宜潤脾土為主），肺與膀胱相通（肺病宜清利膀胱水，後用分利清濁；膀胱病宜清肺氣為主，兼用吐法），腎與三焦相通（腎病宜調和三焦，三焦病宜補腎為主），腎與命門相通（津液胃虛，宜大補右腎），此合一之妙也。

精靈

【觀形察色問證】

 

【觀形察色】

 

以治未病。

凡臟腑未竭，氣血未亂，精神未散者全愈，病已成者半愈，病勢已過者危矣。

第一看他神氣色，潤枯肥瘦起和眠；

肥白人多濕痰，黑瘦人多火熱。

或形肥色黑，或形瘦色白，臨時參證，或從形，或從色，不可泥也。

活潤死枯肥是實，瘦為虛弱古今傳；

謙體即知腰內苦，攢眉頭痛與頭眩；

手不舉兮肩背痛，步行艱苦腳間疼；

叉手按胸胸內痛，按中臍腹痛相連；

但起不眠痰夾熱，貪眠虛冷使之然；

面壁身蜷多是冷，仰身舒挺熱相煎；

身面目黃脾濕熱，唇青面黑冷同前。

精靈

【聽聲審音】

 

五音以應五臟，金聲響，土聲濁，木聲長，水聲清，火聲燥。

如聲清，肺氣調暢。

聲如從室中言，中濕也。

言而微，終日乃復言，奪氣也。

先輕後重，高厲有力，為外感。

先重後輕，沉困無力，為內傷。

第二聽聲清與濁，鑒他真語及狂言；

聲濁即知痰壅滯，聲清寒內是其源；

言語真誠非實熱，狂言號叫熱深堅；

稱神說鬼逾牆屋，胸膈停痰證號癲；

更有病因循日久，音聲遽失命歸泉。