【醫學入門】

精靈

【以聲色臭味常變言之】

肝主色，（應春，物皆有色，五色皆肝變化，然不特臟病征於面也。經言小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽謂青腸，胃謂黃腸，膀胱謂黑腸，言腑病當與色相合也。又言赤脈、青脈、黃脈、白脈、黑脈者，言脈與色亦當相合也。觀色為醫家大務如此）

？自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。

假如中風，肝為心邪，則知色當赤也。

心主臭，應夏，（火能焦物，五臭皆心所主）　自入為焦臭，入肝為臊臭，入脾為香臭，入肺為腥臭，入腎為腐臭。

假如心經傷暑，則知其症當惡臭也。

脾主味，（應季夏，味自土生，行五味以養五臟者，脾所主也）

自入為甘，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸。

假如飲食勞倦，以致脾邪入心，則知當喜苦味也。

肺主聲，（應秋，金之有聲也，五聲皆肺所發）

自入為悲，（即哭也，金氣肅殺淒慘）

入肝為呼，（金勝肝，故發為呼）

入心為言，（火克金，故述為言）

入脾為歌，（母見子則樂而歌）

入腎為呻，（子見母則嬌而呻吟）假如傷寒肺邪入心，則知當譫言妄語也。

腎主液，（應冬，水性濡潤，五液皆出於腎，分灌五臟）自入為唾，（腎主骨，則腎之液從齒中而生）　入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕。

假如中濕，為腎邪入心，則知當汗出不可止也。

精靈

【以主病要略言之】

 

三陰之脈榮於臟，三陽之脈榮於腑，陰陽和而無關格之患。

惟五臟不和，則氣滯而為九竅不通；

六腑不和，則榮聚而為癰疽。

（九竅：耳目口鼻為陽七竅，大小便為陰二竅。蓋肝氣通於目，目和則知白黑。心氣通於舌，舌和則知五味，脾氣通於口，口和則知穀味。肺氣通於鼻，鼻和則知香臭。腎氣通於耳，耳和則知五音。五臟不和，則榮衛不通，邪氣不得外泄，故九竅壅滯。九竅既滯，則六腑陽氣亦不得通和於內。內外不通，故留結為癰疽瘡癤）

蓋邪在六腑，則陽脈不和，而氣留在內，則陽氣太盛，而陰氣不得相榮於下，故曰關。

凡外感是動氣病，而下竅不利者，皆關之類也。

邪在五臟，則陰脈不和，而血留在內，則陰氣太盛，而陽氣不得相榮於上，故曰格。

凡雜病由血所生，而上竅不利者，皆格之類也。

（經言是動者，氣也；所生者，血也。邪在氣，氣為是動：邪在血，血為所生。蓋氣先中於邪，則留止不行，而為邪所動，氣既受邪，必傳與血，則血壅不行，而不能潤澤經絡，病所由生，是知氣先病而血後病也。但外感從氣而入，雜病從血而出，此又東垣獨得之見。丹溪嘗分為十二經歌括，今悉篡於後條分，故不重錄）

陰陽俱甚，陰中無陽，陽中無陰，陰陽相離，使榮衛痞塞，氣血不相營運，此則五臟六腑皆受邪也，故曰關格。

關格者，不得盡其命而死。

關格，其百病之關健矣乎！

病有咳嗽泄痛？瘧者，何也？

人與天地相參，故五臟各以時感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。

春則肝先受之，夏則心先受之，余仿此。

？者，間日一發；

瘧者，一日一發。

臟腑之瘧各不同，當隨所狀而刺之。

（刺法見後。）病有積聚者，何也？

積者，五臟所生，其始發有常處，其痛不離其部，或上或下，或左或右。

聚者，六腑所成，其始發無根本，其痛無常處，上下往來不定。

積者陰氣，聚者陽氣，故不同也。

凡陽病欲得寒冷，又欲見人者，屬腑；

陰病欲得溫熱，又欲閉戶獨處，惡聞人聲者，屬臟。然臟病所以難治者，傳其所勝也。

假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，一臟不再傳，故言七傳者死。

腑病所以易治者，傳其所生也。

假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，周而復始，如環無端，故言生也。

經曰：邪氣之客於身也，以勝相加，至其（己）所生而愈，至其（己）所不勝而甚，至於所生（己）而持，自得其位而起。

（病在肝，愈於夏。夏不愈，甚於秋。秋不死，持於冬，起於春，禁當風。肝病者，愈在丙丁。丙丁不愈，加於庚辛。庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。肝病者，平旦慧爽，下晡甚，夜半靜退。病在心，愈於長夏。長夏不愈，甚於冬。冬不死，持於春，起於夏，禁溫食、熱衣。心病者，愈在戊己。戊己不愈，加於壬癸。壬癸不死，持於甲乙，起於丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。病在脾，愈於秋。秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏，禁溫食、飽食、濕地、濡衣。脾病者，愈在庚辛。庚辛不愈，加於甲乙。甲乙不死，持於丙丁，起於戊己。脾病者，日晡慧，日出甚，下晡靜。病在肺，愈於冬。冬不愈，甚於夏。夏不死，持於長夏，起於秋，禁寒飲食、寒衣。肺病者，愈在壬癸。壬癸不愈，加於丙丁。丙丁不死，持於戊己，起於庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。病在腎，愈在春。春不愈，甚於長夏。長夏不死，持於秋，起於冬，禁犯淬炒、熱食、溫炙衣。腎病者，愈在甲乙。甲乙不愈，甚於戊己。戊己不死，持於庚辛，起於壬癸。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜）

必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。（必先知經脈，然後知病脈。）

精靈

【自其補瀉言之】

 

外感內傷，病有虛、實、賊、微、正五邪之分。

從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病為正邪。

假令心病，傷暑得之為正邪，中風得之為虛邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪，是之謂五邪也。

憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，怒氣逆上而不下則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地，強力入水則傷腎，是正經自病也。虛則補其母，實則瀉其子。

假如肝乃心之母，心虛當補肝。

脾乃心之子，心實當瀉脾。

余經臟仿之，是以五補五瀉為方之祖與。

（心虛，朱砂安神丸；肝腎虛，腎氣丸；脾虛，益黃散；肺虛，阿膠散。心熱，單瀉心湯、導赤散；肝熱，瀉青丸；脾熱，瀉黃散；肺熱，瀉白散：腎熱，瀉腎湯。後之補瀉方，皆推此。）

抑又聞腑有五，臟有六、有九者，何謂也？

腑有六者，謂三焦為外腑也。

上焦者，在心下胃上口，主內而不出，其治在膻中；

中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀，其治在臍兩旁；下焦者，在臍下，當膀胱上口，主分別清濁，出而不內，以傳道也，其治在臍下一寸，故曰三焦。

是腑之所以有六也。

臟亦有六者，謂腎有兩臟，左為腎，右為命門。

命門者，精神之所舍也，男以藏精，女以系胞，其氣與腎相通，故言臟亦有六也。

（華氏謂自喉嚨以下六腑以應天氣，肺之系也；自咽門以下六腑以應地氣，胃之系也。前喉納氣，後咽納食，有謂三管者非）

精靈

臟有九者，神臟五：

肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏精與志，以其皆神氣居之，故曰神臟五也。

形臟四：一頭角，二耳目，三口齒，四胸中。

以其如器外張，虛而不屈伸，以藏於物，故曰形臟四。

合之則為九臟矣。

或疑氣衝為腑，古人議論最活。

他如《內經》又言腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六者，名曰奇恆之府。

胃、大小腸、三焦、膀胱五者，名曰傳化之府，此皆不能久留輸瀉者。

魄門亦為五臟使，水穀不得久藏。

又頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。

背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。

腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。

膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。

骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。

得強則生，失強則死。

是臟腑之散殊如此，然豈無其要乎！

經曰：凡十一臟皆取決於膽。蓋風寒在下，燥熱在上，濕氣居中，火獨游行其間，以主榮衛而不息，火衰則為寒濕，火盛則為燥熱，故曰中正之官，決斷出焉。

精靈

噫！

胃膽隨人神所在，象膽隨斗柄所指，物亦且然，而況於人乎！

人之所以靈於物者，心乎神乎！

至尊至貴，至清至淨，其十二官之主乎！

故曰：心靜則萬病息，心動則萬病生。

精靈

【臟腑條分】

 

心，君臟也，神明居焉。

心者，一身之主，君主之官。

有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上是也。

有神明之心，神者，氣血所化，生之本也，萬物由之盛長，不著色象，謂有何有？

謂無復存，主宰萬事萬物，虛靈不昧者是也，然形神亦恆相同。

赤色。

小理者，心小，心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；

粗理者，心大，心大則憂不能傷，易傷於邪。

無？？者，心高，心高則滿於肺中，？而善忘，難開以言。

？？小短舉者，心下，心下則臟外易傷於寒，易恐以言；

？？長者，心堅，心堅則臟安守固；

？？弱小以薄者，心脆，心脆則善病消痹熱中；

？？直下不舉者，心端正，心端正則和邪難傷；

？？？倚一方者，心偏傾，心偏傾則操持不一，無守司也。

凡心之病，皆因憂愁思慮、而後邪得以入之。

此聖人所以無心病也。

七竅三毛，星應熒惑台斗：熒惑，南岳火星。

七孔以應北斗七星，三毛以應三台，故此心至誠，則帝宰無所不應之，此上智聰明之人也。

中智五竅三毛，下智三竅一毛，常人二竅無毛，愚人一竅，下愚一小竅，無竅則神無出入之門。

心應南方熒惑星，肝應東方歲星，脾應中岳鎮星，肺應西方太白星，腎應北方辰星。

十有二兩，系通肺葉關元。

心重十二兩，不論大小皆然，以同身寸法秤量故也。

五臟系通於心，心通五臟系，心之系與五臟之系相連，輸其血氣，滲灌骨髓，故五臟有病，先干於心。

其系上系於肺，其別者自肺兩葉之中，向後通脊者腎，自腎而至於膀胱，與膀胱膜絡並行而之溲溺處，乃關元下極部分。

內主血而外應舌，盛則榮發華面；

人身動則血行於諸經，靜則血藏於肝臟，故肝為血海，心乃內營運之，是心主血也。

舌者心之苗，故外應舌。

舌和則知五味。

發者血之苗，血盛則發潤，心榮色，其華在面。

所惡熱而所喜靜，衰則懶語錯言。

心本熱，虛則寒耳。

心惡熱，肝惡風，脾惡濕，肺惡寒，腎惡燥。

心靜則安，心動則躁，延年不老，心靜而已。

精靈

人年六十，則心氣衰而言多錯忘。

丙丁傷風，癲癇嗜臥脈痿；

丙丁日傷於風者，為心風。

其狀多汗惡風，唇焦赤，剝皮，甚則言不可快，嗜臥而為癲癇神亂，善怒嚇人。

心之風為行痹，五痹以夏遇之，則為脈痹，膝腕樞紐如折，脛筋縱緩，不能任用於地。

或疑下體肝腎所主，孰不知心火內燔，陰上隔陽，下不守位，肝腎亦隨火炎而筋脈上逆也。

又心痹則脈不通利，心下鼓滿，喜噫之以出其氣，上氣喘急，嗌干氣逆，則生恐懼。

或問丙丁傷風不亦泥歟？

曰：此陰陽自然之妙也。

春甲乙傷風為肝風，秋庚辛為肺風，冬壬癸為腎風，四季戊己為脾胃風。

推之南風舍於心，則為心風，東肝、西肺、北腎，皆此義也。

庚辛滯氣，伏梁縈痛生煩。

腎病傳心，心當傳肺，肺秋旺，旺者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，故留結為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。

其積形有似手臂，而在臍畔縈系，伏而不動，如屋之棟梁然。

久不愈，令人心煩而悶，或夜眠不安。

熱則火炎，喜笑而口糜，目黃咽瘡，甚則狂渴無汗流衄；

笑者，火之象也。

心實則笑，心虛則悲。

口糜者，口瘡糜爛也。

目黃者，濕熱熏蒸也。

咽瘡者，手少陰之正，別入於淵腋兩筋之間，屬於心，上走咽嚨，出於面，合目內？，此為四合也。

精靈

譫語發狂，熱則神昏而亂，渴者火盛，則腎液干而咽路焦。

汗為心液，熱則無汗，得汗則腎水準而皮潤，火不受克矣。

血乃心主，熱逼上行，虛則為衄、為唾，凡熱者頤必先赤，當預防之。

虛則神昏，夢飛而健忘，驚悸不樂，其則胸腹腰脅痛牽。

心實則夢可憂、可驚、可怪之事，虛則魂夢飛揚。

氣逆於心，則夢丘山煙火，健忘失記，驚悸不安，心內懊不樂，皆心血少也。

胸脅腰脅相引痛者，手心主厥陰之脈，從胸中出，屬心包，下鬲歷絡三焦；

其支別者，循胸出脅，心系下鬲絡小腸，故病如是也。

血滯經閉可治，女子不月，多因勞極驚悸，暴憂思慮，以致心氣不足，而後血滯不行，不治其血，而通其心可也。

冷痰真痛難援。

冷證即真心痛。

手足俱冷，痰壅，乃水克火，必死。

以上風、氣、血、熱、冷、虛，纂華氏、丹溪之法。

有非本臟病而兼見者，何故？

蓋五臟病邪自相互入，即如心風證：

為癇者，肝風入心也；

為頭重嘔吐者，脾風入心也；

為咳嗽唾衄血者，肺風入心也；

為眼旋生花者，腎風入心也。

精靈

【心氣證】

 

為脅痛伏梁者，肝氣入心也；

為背膊妨悶者，脾氣入心也，為胸背痛短氣夜臥不安者，脾氣入心也；

為？癖面黃者，腎氣入心也。

心熱證：為舌乾少唾者，肝熱入心也；

為目黃惡心者，脾熱入心也；

為咳逆喘氣生瘡者，肺熱入心也；

為癲狂骨煩者，腎熱入心也。

心冷證：為吐酸手足冷心痛者，肝腎冷入心，不治；

為痰冷吐瀉者，脾冷入心也；

為悲思不樂者，肺冷入心也。

精靈

【心虛證】

 

為驚悸不欲聞人語者，肝虛入心也；

為食了旋飢，心中往往多熱臥者，脾虛入心也；

為悲思鼻塞驚怖者，肺虛入心也；

為四肢無力多汗者，腎虛入心也。

舉此心臟為例，余可類推。

涼以犀角生地牛黃，溫則（當）歸芍（藥）吳萸（肉）桂蒼（術）白朮；

瀉以黃連苦參秦艽，補則（遠）志菖（蒲）菟（絲子）天（門冬）麥門冬。

《編注藥性》補用酸棗仁、天竺黃、金銀屑、麥門冬、遠志、山藥、紅花、川芎、羚羊角、當歸，瀉用枳實、葶藶、苦參、貝母、半夏、杏仁、鬱金、玄胡索、前胡、黃連、木香，溫用石菖蒲、藿香、蘇子，涼以竹葉、丹砂、礬石、玄明粉、牛黃、珍珠、麥門冬、鬱金、黃連、知母、貝母、連翹、蘆根、柴胡。

《內照》又分風、氣、熱、冷、虛用藥。

大概風宜涼藥為主，兼以溫瀉；

氣宜溫瀉並用；

熱則純用瀉藥；

冷則純用熱藥；

虛則純用補藥。

各臟皆然。

精靈

吁！

黍羊韭李，每食宜設；

其穀黍，其畜羊，心病宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。

早夜歡樂，夏氣常存。

夏三月，天地氣交，夜臥早起，無厭於日，使志無怒，長養之道也小腸？上接胃口，受盛其糟粕傳化：

下達膀（胱）廣（腸大腸），泌別其清濁宣通。

小腸者，受盛之官，化物出焉。

凡胃中腐熟水穀，其滓穢自胃之下口，並入於小腸上口，自小腸下口，泌別清濁，水入膀胱上口，滓穢入大腸上口。

居臍上而長三丈二尺，脈紆則結；

曲（左回迭積十六曲）十六而大二寸有四，形小難容。

胃之下口，乃小腸之上口，臍上一寸水分穴，則小腸下口，受穀二斗四升，水六升三合。

合之大半。

但腸有濃薄大小之分，從脈知之，諸陽經脈皆紆曲，小腸氣結。皮濃者，脈濃；

脈濃者，小腸濃。

皮薄者，脈薄；

脈薄者，小腸薄。

皮緩者，脈緩；

脈緩者，小腸大而長。

皮薄而脈波小者，小腸小而短；

小短者，則所容差小。

機發心極，小腸與心相應，所以臍輪能知冷暖。

常人二便由心所主，病則不能從令。

候在人中。

人配天地為三才。

精靈

【以面部言之】

 

鼻之下、口之上為中以配人，得陰陽交泰，其位居中，故曰人中。

虛者唇青下白。

臍？痛而成痢成疝者，屬氣；

臍下？痛，赤白痢，小腸疝氣，連腰脊、控睪丸而疼，皆心氣入小腸也。

腸激鳴而為淋為秘者，屬風。

腸鳴作聲，或時激痛，小便五種淋瀝，或秘澀，以致肚腹脹急，皆心風入小腸也。

熱入口渴生瘡，火逆嘔脹有異；

心熱入小腸者，血熱煩悶作渴，或虛火反逆入胃而為嘔噦，小便不通。

中滿腹硬脹急不作渴者，未可以淡滲也，古方滋腎丸最宜。

虛陷遺精懊？，隱曲帶濁相同。

心虛入小腸者，神魂恍惚、狂亂，夢中遺精，男子赤白濁，婦人赤白帶，或陰中瘡瘍，隱曲不利，皆宜清上固下，未可以大寒大熱峻攻也。

冷凝水穀不化，寒入下焦腸痛。

血滯肩頷腫紅。

氣熱反上，則為頭疼、咽痛、頷腫不可顧，肩如拔，？似折。

血熱反上，則為耳聾、目黃、腮頰腫痛。

補以牡蠣石斛，溫則巴戟小茴（角茴）烏藥；

涼以茅根通草（天花粉、黃芩，）瀉則（海）金砂荔核白蔥（續隨子、紫蘇。）降火邪二便自順，灸水分一陽遂充。

精靈

肝者，將軍之官，謀慮出焉；

勇而能斷，故曰將軍。

潛發未明，故謀慮出焉。

罷極之本，魂所居也。

人身運動，皆筋力所為，肝養筋，故曰罷極之本。

肝藏魂，魂者，神明之輔弼，故又曰肝為宰相。

兩分七葉，色象春木繁榮；

肝有二布葉，一小葉，左三右四，共七葉，分兩行，如木甲析之多葉也。

叔和云：實夢山林樹，虛看細草芒。

四斤四兩，沉重庚金吸射。

肝重四斤四兩。

《難》曰：肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？

肝非純木，乙與庚合而吸其微陰之氣，其意樂金，故令肝得水而沉也。

精靈

肺非純金，辛與丙合而就火，其意樂火，故令肺得水而浮也。

肺熟而復沉，肝熟而復浮者，何也？

故辛當歸庚，乙當歸甲也。

連膈膜而形有軟堅，肝之系者，自膈下著右脅肋上，貫膈入肺中，與膈膜相連也。

筋脈皆肝所主。

如青色。

小理者，肝小，肝小則臟安無脅下之病；

粗理者，肝大，肝大則逼胃迫咽，苦膈中且脅下痛。

廣胸反？者，肝高，肝高則上支賁切脅，俯為息賁；

合脅兔？者，肝下，肝下則逼胃脅下空，易受邪；

胸脅好者，肝堅，肝堅則臟安難傷；

脅骨弱者，肝脆，肝脆則善病消癉易傷；

膺腹好相得者，肝端正，肝端正則和利難傷：

脅骨偏舉者，肝偏傾，肝偏傾則脅下痛也。

名血海而歸於暮夜。

肝藏血，故名血海，血海有餘，則常想其身大；

不足，則常想其身狹小。

晝則營運，眼受血能視，足受血能步，掌受血能握，指受血能攝，夜臥則血歸於肝。

如有謀慮不決，肝虛為他臟移熱，則妄行於口鼻，或為便溺，乃肝不藏血也。

又思色不遂，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。

故經曰：筋痿者，生於肝，使內也。

又轉筋，亦肝所主也。

風動筋脈蜷縮，？滿不便癰疽；

肝之合，筋也，凡外瘡發於筋脈者，皆肝所主也。

經曰：脾移寒於肝，癰腫筋攣。

氣逆頭頂眩痛，積肥杯覆脅罅。

有所大怒，氣上而不下。

氣逆於上，則頭痛眩暈；

積於脅，則為肥氣，突出如肉肥盛之狀也。

《難》曰：肝之積名肥氣，在左脅下如覆杯，有頭足，久不愈，令人咳逆？瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。

何以言之？

肺病傳肝，肝當傳脾，脾季夏適旺，旺者不肯受邪。

肝復欲還於肺，肺不肯受，故留結為積。

小兒多有此病。

熱爭目赤驚狂，脅痛肢躁為疝？。

經絡雖已受熱，本臟猶未受邪，曰爭。

肝血熱則目赤腫，虛則眼前生花。

肝性靜，熱則狂言多驚駭，四肢躁擾，臥不得安。

肝熱鬱則脅痛。

精靈

小腹牽莖囊痛者，名？疝。

肝經濕熱，為疝之本也。

虛則關節不利，腰連腳弱多懼怕。

血虛則周身關節不利，甚則筋骨蜷痿。

血枯則腰疼腳弱，挾濕熱者，膝脛痿痹。

血不足則多懼，有餘則多怒。

血枯食至聞腥，有病胸脅支滿者，妨於食，食至則先聞腥臊臭氣，唾出清液。

先唾血，四肢清，目眩，時時前後泄血，病名血枯。

此得之年少時大脫血，若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也。

痰冷遺溺吐瀉。

冷則痰起，胸滿吐清水，惡食鮮菜，甚則遺溺不禁，或為洞瀉。

凡冷症皆難治。

補以木瓜阿膠，川芎、黃？、人參、沙參、薏苡仁、五加皮、酸棗仁、芡實、胡黃連、草龍膽。

瀉必青皮芍藥柴胡；

前胡、青黛、橘葉、犀角、葳蕤、款冬花、吳萸、秦皮。

涼必鱉甲菊花，草決明、車前子、三棱、蕪荑。

溫必木香肉桂半夏。

肉豆蔻、陳皮、檳榔、蓽茇。

縱怒過勞病之源，被發飧麻勿任霸。

春三月，宜夜臥早起，被發緩形，生而勿殺，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。

逆之則傷肝。

麻者，東方所用之糧也，肝病宜食麻與粳米、牛肉、棗、葵，味皆甘也。

不拘何月得病，宜體春氣以養之。

精靈

異哉膽也！

無出入竅，而附於肝之葉間；

水色金精，名清淨腑，而避乎胃之私污。

膽者，金之精，水之色，其色玄，其形如懸瓠，其神為龜蛇，無出入竅，附肝之短葉間，不同六腑傳化，而為清淨之腑。

藏精汁（三合）而驗五爪青紅，肝雖應爪而膽合於肝。

故爪濃色黃者，膽濃；

爪薄色紅者，膽薄；

爪堅色青者，膽急；

爪濡色赤者，膽緩；

爪直色白無約者，膽直；

爪惡色黑多紋者，膽結。

行榮衛而重三兩零數。

榮衛雖主於肺，而其流行則又主於膽也，故膽氣始於子云。

膽重三兩三銖，三銖是今之一錢二分半也。

氣痛心脅膊項不便，或發燥體枯面塵；

足少陽之正繞髀入毛際，合於厥陰。

別者入季脅之間，循胸裡，屬膽，散之上肝。

貫心以上，挾咽出頤頷中，散於面系目系，合少陽於外？，故氣病如是。

不便者，肝循陰器，上貫膈絡，故爾脹滿不得小便也。

發燥者，膽有怒火也。

膽合膀胱，上榮毛髮，風氣盛則焦燥。

汗竭則枯，身體面色蒙塵者，氣滯則榮衛道澀也。

風攻頭眉耳目多傾，或癲癇吐沫口苦。

少陽脈上抵頭角，下耳後，循項，風邪上攻，則頭痛眉傾，耳暴聾，目銳？腫赤。

風甚則螈？癲癇，輕則常吐黃水，口為之苦。

熱壅鼻淵，咽腫食亦，痿?難行：膽候咽門，故熱壅則生瘡腫痛。

食亦者，胃移熱於膽，食入移易而過，不生肌膚：亦者，易也。

痿?坐不能起者，熱則筋縮，足少陽之別曰光明，去踝上五寸，故主之。

虛怯昏淚，不眠善恐，如人將捕。

人數謀慮不決，故膽氣虛而溢為淚。

淚者，類也。

膽受水氣，與坎同位，眼亦水也。

人心悲則淚出者，水得火而煎，陰必從陽，故悲則淚出。

老人膽汁慳，哭則無淚，笑則有淚．火盛水虧也，故膽熱者亦流淚。

熱則多眠，虛則不眠，獨臥神無所附，尤生驚畏，善太息，恐如人將捕，或夢細草。

冷不食菜（或吐酸水），痛悶左邊五肋之中：

血瘀生癭，馬刀兩腋缺盆（皆膽）之路。

補以胡黃（連草龍膽（木通，）瀉必青皮柴胡（黃連）；

溫以橘（皮）皮半（夏）生薑（川芎），涼必黃連竹茹（柴胡）。

公直果斷自降衷，膽生於金，金主武，故為中正之官，決斷出焉，人稟剛正果斷，直而無疑無私者，膽氣正也。

壯膽安神資藥餌。

所稟怯者，參棗丸，朱雀丸亦可資助，以全膽氣。

精靈

脾鎮黃庭，磨水穀以養四臟；

黃，脾色；

庭，中也。

脾居中脘一寸二分，上去心三寸六分，下去腎三寸六分，中間一寸二分，名曰黃庭。

在天為太陽，在地為太陰，在人為中黃祖氣。

脾氣壯，則能磨消水穀，以榮養四臟。

職兼諫議，卻生硬以輔心君。

脾本倉廩之官，五味出焉。

飲食人之大欲，凡生冷堅硬之物，心所欲食，而脾不能化則不敢食，故又名諫議大夫。

誤食者，留而傷質，甚於傷氣也。

中理五氣，運布於體面；

脾居於中，和合四象，中理五氣，運布水穀精微，以潤肌體而面肉滑澤。

脾壯則臀肉肥滿，脾絕則臀之大肉去矣。

上應兩眉，榮通乎口唇。

脾神上通兩眉間，明堂穴內一寸。

脾裹血，主藏榮，上通於口而知五味，其華在唇。

黃色。

小理者，脾小，脾小則臟安難傷於邪；

粗理者，脾大，脾大則苦湊?而痛不能疾行。

揭唇者，脾高，脾高則?引季脅而痛；

唇下縱者，脾下，脾下則下加於大腸臟苦受邪。

唇堅者，脾堅，脾堅則臟安難傷；

唇大而不堅者，脾脆，脾脆則善病消癉易傷。

唇上下好者，脾端正，脾端正則和利難傷；

唇偏舉者，脾偏傾，脾偏傾則善脹善滿也。

扁似馬蹄，廣三寸而長有五寸。

形扁似馬蹄，又如刀鐮。

精靈

膜連胃腑，重二斤（三兩）而散膏半斤。

脾之有大絡，其系自膈下正中，微著左脅於胃之上。

與胃包絡相附。

其胃之包在脾之上，與胃相並，結絡周回，漫脂遍布。

上下有二系，上者貫膈入肺中，與肺系相並，而在肺系之後，其上即咽門也。

咽下胃脘也，胃脘下，即胃之上口也，其處謂之賁門者也。

水穀自此而入胃，以胃出穀氣，傳之於肺，肺在膈上，因曰賁門。

其門膈膜相貼之間，亦漫脂相包也。

若胃中水穀腐熟，則自幽門而傳入於小腸，故言太倉之下口為幽門。

散膏主裹血，各臟血脈，皆其所主也。

氣痛膨脹水腫，久則右臍有痞；

氣滯則心腹?痛，膨脹水腫。

痞者，痞塞不通。

脾之積名痞氣，在胃脘，大如覆杯。

以冬壬癸日得之，何以言之？

肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適旺，旺者不受邪。

脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積。

久則四肢不收，發為黃膽，或為消中，飲食不為肌膚。

風羈癱瘓肉蠕，輕則四體不勤。

輕則怠惰，重則癱瘓，皆脾精不行，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。

肉屬牌，脾受風濕，則衛氣不榮而肌肉蠕動，或痿痹不仁，謂之肉痿。

經曰：肉痿者，得之濕地也。

又曰：脾熱者，色黃而蠕動也。

肥甘熱泛，口瘡舌強，中消發疸：唇燥口瘡，舌根強痛，此肥甘之發也。

食肥則腠理密而陽氣不得外泄，故肥令人內熱。

甘者，性氣和緩而發散逆，故甘令人中滿。

然內熱則陽氣炎上，炎上則欲飲而嗌干；

中滿則陽氣有餘，有餘則脾氣上溢，故其氣上溢轉為消渴。

蓋脾熱則胃液滲泄，故干而渴。

精靈

疸者，濕熱甚也。

酒色虛羸，節緩腸癖，吐瀉轉筋。

凡脾虛則夢飲食，虛則夢取，實則夢與，得其時，則夢築垣蓋屋。

酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，經脈陰氣虛，則陽氣入而胃不和。

前陰乃太陰陽明之所合，胃既不和，則精氣竭而四肢不榮矣。

醉飽入房，則氣聚脾中不得散，酒氣與穀氣相搏，熱盛於中，故遍於身，內熱而溺赤也。

羸瘦者，能食不生肌膚，乃大腸移熱於胃，亦名食易。

節緩者，脾之大絡名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅，實則身體盡痛，虛則百節盡皆縱緩。

此脈若羅絡之血者，皆取之脾之大絡脈也。

凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，入經不同，絡脈異所別也。

腸癖者，腎虛精氣內消，下焦無主以守持，乃移熱於脾，脾虛不能制水而受病，久為虛損，腸癖除而氣不禁止者死。

吐瀉轉筋者，飲食傷風，木乘土也。

血瘕?而臥立皆倦，血瘀則為瘕?，令人強立，嗜臥或不臥。

手足冷而痰飲宜分。

凡脾胃病手足冷而不渴者，乃冷痰壅滯，宜溫散分消。

補以參?苓朮，茯苓、白朮、甘草、蒼朮、陳皮、半夏、蓮肉、芡實、山楂、扁豆、麥芽、滑石、山藥、白芍、乾薑、大腹皮、升麻、柴胡、枳殼、人參、黃?。

瀉必巴棱枳殼；

巴豆、三棱、枳殼、赤芍藥、葶藶、桑白皮、青皮、鱉甲。

涼以梔連滑石，山梔、黃連、羚羊角、甘草、白芍、連翹、升麻、澤瀉、葳蕤、仙靈脾。

溫必香附砂仁。

乾薑、生薑、木香、肉桂，肉豆蔻、川芎、益智仁、吳萸、丁香、藿香、胡椒、附子、良薑、紅豆蔻。

豆栗藿豕宜於病，大豆、豕肉、栗、藿皆咸，脾病宜食。

飲食歌樂養其真。

凡脾病皆因飲食勞倦致虛，而後邪得以入之。

然飲食一日不可無者，但宜調節，或歌樂鼓動脾氣，以養真元。

精靈

胃號太倉，俗呼為肚。

無所不容，若倉庫然。

上透咽門食管，而受其所吞；

曲接小腸，而傳其所腐。

容三斗五斗，而留亦如之；

橫屈受水穀三斗五升，其中常留穀二斗，水一斗五升。

平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升而水穀盡矣。

故平人不飲食七日而死者，水穀津液俱盡也。

長二尺六寸，而大一尺五。

寸徑五寸，重二斤十四兩。

形驗於?，而濃薄不同；

?者，肉之標，即肚皮也。

脾應肉，肉?堅大者，胃濃；

肉?么者，胃薄；

肉?小而么者，胃不堅；

肉?不稱身者，胃下，胃下者，下管約不利也；

肉?不堅者，胃緩；

肉?無小裡累者，胃急；

?肉多少裡累者，胃結，胃結者，上管約不利也。

氣通於口，而脈息是主。

五味入口，藏於胃，以養五臟氣，氣口亦太陰。

是以五臟六腑之氣味皆出於胃，變見於氣口。

氣口在手魚際之後，所候動脈者，是手太陰脈氣所行，故言氣口亦太陰也。

清升濁降，六腑大源；

食化飲消，五臟安堵。

胃中清氣升則濁氣降，飲食消化則百病不生，五臟調和，安然如堵，是胃主陽氣發生，而為六腑之源也。

噫！

至濁之中，而有至清者存焉。