【醫學入門】

精靈

【五臟形證虛實相乘】

 

肝風（氣熱為外傷風，氣溫為內生風）目直（熱則兩　俱緊不轉。凡目直兼青者，必發驚；切牙甚者，亦發驚）手循捻，肝主謀，故循衣領，亂捻物。

風甚身強反張力大，瀉青丸；

心乘風火相搏則發搐，導赤散；

渴、喘，瀉白散。

虛則切牙呵欠兼。

心不受熱，目連札不搐，或發抽力小，俱當補腎治肝，腎氣丸。

如心乘肝，實邪，壯熱而搐，利驚丸、涼驚丸；

肺乘肝，賊邪氣盛，呵欠微搐，法當以腎氣丸補肝，瀉白散瀉肺；

脾乘肝微邪，多睡身重發搐，先以瀉青丸定搐，然後隨所見證調治；

腎乘肝，虛邪，憎寒呵欠發搐，羌活膏。

所謂乘者，猶乘車之乘。

五臟相乘莫測，如肝病必先治肺補腎，然後審肝臟虛實而調之，余臟仿此。

心驚（搐）難言合面臥，煩熱上竄，舌強欲言不能叫哭，胸熱，故欲合臥就涼，單瀉心湯、導赤散、小生犀散。

精靈

虛則困臥驚悸添。

溫驚丸。

肺乘心，喘而壯熱，瀉白散；

肝乘心，風熱，大羌活湯下瀉青丸；

脾乘心，身熱，瀉黃散；

腎乘心，恐怖惡寒，朱砂安神丸。

脾困（倦）身熱渴不食，實則困睡不露睛，身熱渴欲飲水，或閉或泄黃赤色，瀉黃散。

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虛則吐瀉風生痰。

虛則吐腥，泄瀉白色，多睡露睛，四肢漸次生風，或有痰，錢氏白朮散，異功散、理中丸。

肝乘脾，風泄而嘔，二陳東加黃芩；

心乘脾，壯熱體重而瀉，羌活黃芩蒼朮甘草湯主之；

肺乘脾，能食不大便而嘔嗽，檳榔、大黃煎湯下葶牛丸；

腎乘脾，惡寒而泄，理中丸。

肺燥（喘嗽）鼻干手掐目，實則喘而氣盛，或渴，瀉白散潤之。

手循眉目鼻面者，甘桔湯主之。

肺只傷寒則不胸滿；

肺熱復有風冷，胸滿短氣喘嗽，瀉白散、大青膏主之。

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虛則（唇白色）少氣喘無厭。

氣哽長出少氣，先服益黃散，而後阿膠散。

心乘肺，熱而喘嗽，先腎氣丸，次導赤散、阿膠散；

肝乘肺，惡風眩冒喘嗽，人參羌活散；

腎乘肺，憎寒，嗽清利，百部丸；

脾乘肺，體重痰嗽泄瀉，四君子東加藿香、干葛、木香、甘草。

腎寒畏明顱自解，腎只不足，惟痘瘡：腎實則黑陷。

小兒腎虛，由胎氣不充，則神不足，目多白睛，畏明，顱囟自開，面白色，皆難養或夭。

有因病而致虛者，可補。

精靈

下竄足熱火欲炎。

下竄者，骨重惟欲墜下而縮身也。

足熱不喜衣覆，心火下於腎部，腎氣丸或正氣湯。

心乘腎，內熱不惡寒，桂枝東加黃芩為丸；

肺乘腎，喘嗽皮澀寒，百部丸；

肝乘腎，拘急氣搐身寒，理中丸；

脾乘腎，體重泄瀉身寒，理中丸。

凡本臟虛弱，皆鬼賊克害，當補本臟正氣。

假令肺病咳嗽，當春補腎，當夏救肺，當秋瀉肺，當冬補心。

瀉本臟，又名寒瀉。

大抵五臟各至本位即氣盛，不可更補；

到初克位，不可更瀉。

又肺病重，見肝虛證易治，見肝熱證難治。

蓋肺病久則虛冷，肝強實而反勝也。

精靈

經曰：受所制而不能制，謂之真強，法當先補脾肺，而後瀉肝；

肺勝者當補肝瀉肺。

然嗽久虛羸，不可服瀉白散，宜腎氣丸。

又肝病見秋，肝勝肺也，宜補肺瀉肝，輕者病退，重者唇白如枯骨者死；

肺病見春，肺勝肝也；

心病見冬，心勝腎也；

腎病見夏，腎勝心也；

脾病見四臟，順者易治，逆者難治。

五臟病機，不離五行生剋制化之理，所以有臟腑虛實乘勝之病，世俗不審此理，往往率指為外感、內傷，而用藥枉死，此錢氏、潔古之功大矣哉！

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【死證】

 

眼上赤脈，下貫瞳人（水火困絕）；

囟門腫起，兼及作坑（心絕）。

鼻干黑燥（肺絕），肚大青筋（脾絕，氣不榮；）目多直視（五臟俱絕），睹不轉睛（止注）。

指甲黑色（肝絕），忽作啞聲（氣有出無入，脈絕也）；

虛舌退場門（心絕），嚙齒咬人（腎絕）。

魚口氣急（口如魚呷水之狀，是氣急肺絕），啼不作聲（肺絕）；

蛔蟲既出（消食蟲是脾胃冷熱皆出來），必是死形。

飧泄手足寒難已，手足溫易已。

凡病困，汗出如珠不流者，死；

頭毛皆上逆者，死；

唇口乾、目皮反、口中氣冷、手足四垂、其臥如縛、掌中冷者，死。

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【乳子調護】

 

養子須調護，看承莫縱馳；

乳多終損胃。

食壅即傷脾，被濃非為益，衣單正所宜；

無風頻見日，寒暑順天時。

初生三五月，宜繃縛令臥，勿豎頭抱出；

六個月方可與稀粥，亦不可將乳同吃；

五歲方可吃葷腥。

養子十法：一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要頭涼，五要心胸涼，六要勿見異物，七脾胃常要溫，八啼未定勿便飲乳，九勿服輕粉、朱砂，十少洗浴。

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【附：小兒病機】

 

大半胎毒，小半內傷乳食，十分之一外感風寒。

大率屬脾與肝。

多因脾胃嬌嫩，乳食傷精，則生濕，濕生痰，痰生火，濕熱結滯而然。

且真水未旺，心火獨炎，故肺金受制，肝常有餘，脾腎不足。

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【初生】

 

初生何故便需醫，生下啼聲未出，急用綿裹手指，蘸生甘草汁，夏月和黃連汁拭口，去其惡穢，稍定，更以蜜調朱砂末一字，抹入口中，鎮心安神解毒。

延生方：初生臍帶落後，取置新瓦上，用炭火四圍燒存性，若臍帶有五分，入飛過辰砂二分半，為末，用生地、當歸煎濃汁調勻抹兒上？間，及乳母乳頭上，一日至晚服盡為度。

次日遺下穢濁之物，終身永無痘疹諸疾，十分妙法。

精靈

胎熱胎寒胎瘦肥；

胎熱因母食熱，胎寒因母感寒，或傷生冷。

胎瘦怯，面黃，白睛多，喜哭，身肌肉薄，大便色白，屬肺，宜預服長生丸：檳榔、枳殼各一兩，木香五錢，砂仁、半夏、丁香，肉豆蔻、全蠍各二十枚，為末，飯丸黍米大。

每五十丸乳汁下，寬上實下，補脾化痰止瀉。

胎肥，生下肌膚血紅，五心煩熱，大便難，宜有浴體法：白礬、青黛、烏梢蛇各一錢半，天麻五分，蠍梢、朱砂各二分半，麝香一字，桃枝一握，水煎十沸，溫熱浴之，勿洗背，胎瘦者亦宜。

胎寒身冷多瀉利，盤腸內釣痛無時。

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生後身冷，口氣亦冷，腸鳴瀉利青黑，盤腸內釣，心腹絞痛不乳者，木香勻氣散，或白薑散：白薑、木香、官桂、陳皮、檳榔、甘草各等分。

嘔加木瓜、丁香；

面青肢冷，去檳榔加川芎、當歸，水煎，量兒大小，以綿蘸灌之。

或不能啼或腎縮，有生下不能啼者，必因難產冒寒所致。

急以綿絮包抱懷中，未可遽斷臍帶，且將胞衣置灰火中煨之，仍作大油紙捻點燈，於臍帶上往來遍帶燎之。

蓋帶連兒臍，得火氣由臍而入，更以熱醋湯澆洗臍帶，須臾氣回啼哭如常，方可浴洗，並斷臍帶。

有腎縮者，乃初生受寒，用硫黃、吳萸各五錢為末，研大蒜汁，調塗腹上，仍以蛇床子燒煙微熏。

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生泡遍身或無皮。

生下遍身如魚泡、如水晶，碎則成水流滲者，乃胎受寒濕也。

用密陀僧為末糝之，仍服蘇合香丸。

生下遍身無皮，俱是紅肉者，乃脾氣不足也，用早米粉撲之，候生皮方止。

胎熱懸癰落地死，有生下即死者，急看兒口中懸癰、前？上有泡，以手指摘破，用帛拭血令淨，若血入喉即死。

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穀道無孔事亦奇。

初生穀道無孔者，乃肺熱閉於肛門，急用金銀玉簪，看其端的處刺穿；

或用火針刺，不可深，以蜜導法套住，緊急只以油紙捻套住。

內服四順清涼飲，免其再合。

二便不通因不乳，有生後面紅氣急，眵淚呵欠，二便不利，或有血水，甚則手足常搐，眼常邪視，身常掣跳，宜連翹飲、五福化毒丹、梨漿飲。

有不能飲乳者，用黃連、枳殼、赤茯苓等分蜜丸，乳汁下。

有生下面赤眼閉，二便不通，不飲乳者，釀乳方：澤瀉五分，生地四分，豬苓、赤茯苓、天花粉、茵陳、甘草各二分，水煎，令乳母捏去宿乳服之，良久乳兒。

此釀乳法，余皆仿此。

精靈

有單小便不通者，乃心氣積熱並於小腸，急用生地龍數條，蜜少許，研勻敷陰莖上，內用蠶蛻燒灰，入朱砂、腦麝少許為末，麥門冬、燈心煎湯調服。

有不乳小便難者，用乳汁四合，蔥白一寸，煎三沸灌之。

若兼腹脹難支持。

大便不通，腹脹欲絕者，令婦人以溫水漱口，吸咂兒前後心並臍下，手足心共七處，吸咂三五次，以紅赤為度，便即自通。

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生赤如丹生黃膽，有生下體如丹塗者，鬱金散：鬱金、桔梗、甘草、天花粉、葛根等分為末，薄荷煎湯，入蜜調服五分，後用藍葉、浮萍、水苔同研絞汁，調朴硝、土朱塗赤處。

有生下肌肉紅白，二臘後遍身面目小便皆黃，大便不通，謂之血疸。

因母受濕熱，或衣被太暖所致，宜四物東加天花粉等分，水煎服；

兼以黃柏煎湯洗之。

鵝口口瘡急拭之。

白屑滿舌如鵝之口者，心脾熱也。

用發纏指頭，蘸薄荷自然汁拭淨，如不脫，用保命散：枯礬、朱砂各一錢，馬牙硝五錢，為末，每一字，取白鵝糞擂水，調塗舌上及頷頰內。

口瘡者，心臟積熱也，用淡醋調南星末，貼兩腳心，乳母服洗心散。

輕者用黃連，或細茶為末，少加甘草，蜜調敷之；

甚者用黃柏、青黛、片腦為末，竹瀝調敷，或前保命散去鵝糞尤妙。

如滿口生瘡糜爛者，用黃柏、細辛、青鹽為末，噙之吐涎，三日即愈。

大人亦宜。

精靈

有口爛不能吃乳者，用巴豆二粒，入朱砂或黃丹、土朱少許，同搗爛，剃開小兒囟門貼之；

如四邊起粟米泡，急用溫水洗去，恐成瘡，用菖蒲煎湯洗之，立效。

重舌木舌牙齦白，重舌，心脾熱盛，附舌根而重生一物如舌，短小而腫，曰重舌。

著頰裡及上？，曰重》：著齒齦，曰重齒。

當刺出血，再生再刺。

不爾，則脹滿塞口，有妨乳食，宜青黛散：黃連、黃柏各一錢，青黛、牙硝、辰砂各二分，雄黃、牛黃、硼砂各一分，片腦二厘，為末。

先用薄荷汁拭口，後以藥末少許糝之。

咽瘡腫塞者亦宜。

木舌，心脾熱壅，腫硬不和，漸漸塞滿口中，亦能害人。

用黃柏為末，以竹瀝調，點舌上，甚者加朴硝、白鹽，二證通用：百草霜、芒硝、滑石為末，酒調敷之。

又弄舌，舌絡微緊，時時舒出，亦脾熱也，不可冷藥，當與瀉黃散漸服之。

面黃肌瘦，五心煩熱者，胡連丸。

大病後弄舌者凶。

有初生舌下生膜如石榴子，連於舌根，令兒聲不能發，急摘斷之，微有血，以發灰糝之。

有口內並牙齦生白點者，名馬牙。

不能食，與鵝口不同，少緩不能救。

急以針挑出血，用京墨磨薄荷汁，以母油發裹手指蘸墨遍口擦之，勿得食乳，令兒睡一時，醒後與乳，再為擦之即愈。

盡皆母熱遺於兒。

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【撮口】

 

撮口聚面氣喘急，胎家熱毒入心脾；

撮口風：面目黃赤，氣喘、啼聲不出，胎熱流毒心脾，則舌強唇青，撮口聚面，飲乳有妨。

用僵蠶二枚，略炒為末，蜜調敷唇中；

或大利驚丸或蠍梢散（蠍梢四十九個，每個用生薄荷葉卷定，以綿扎之，砂鍋內袞炒，薄荷干酥為度，再入僵蠶四十九個，腦麝少許，為末），用紫雄雞肝二片，煎湯調服。

治一切胎風及百日內撮口臍風。

如胎虛冷者，加川烏；

熱者另用辰砂膏。

有初生七日患此者，急看兒齒齦之上，有小泡如粟米狀，急以青軟布裹手指，蘸溫水輕輕擦破，即開口便安，不用服藥。

亦有脾肺虛寒者，撮口，氣不和也。

肺主氣，口屬脾，脾虛不能榮子，故撮口氣急，保命丹、益黃散主之。

口沫肢冷不可為。

口出白沫，四肢冰冷，最為惡候，一七見之必死。

精靈

【噤口】

 

噤口不乳不能啼，胎熱復為風搏之；

噤口風：眼閉，啼聲清小，舌上聚肉如粟米狀，吮乳不得，口吐白沫，二便皆通，由胎中受熱，毒流心脾，故形見於喉舌，或生下復為風邪搏之所致，宜瀉黃散、珠銀丸。

有初生口噤不開，不收乳者，用金頭赤足蜈蚣一條，炙焦為末，每五分以豬乳汁二合和勻，分三四次灌之；

或用竹瀝調牛黃末一字灌之，更以豬乳汁點口中。

此證皆因裡氣鬱，吐痰利驚最得宜；

精靈

噤口、撮口、臍風，三者一種，同因裡氣鬱閉，宜先用控痰散吐痰：蠍梢、銅青各五分，朱砂一錢，膩粉一字，麝香少許，為末，每一字，茶清調服；

或甘草煎湯探吐，尤穩。

卻以豬膽汁點入口中即瘥。

次用人參養胃湯，去蒼朮、半夏，加木香、蘇子，與乳母服。

再用辰砂膏、利驚即愈。

吹鼻噴嚏可治，吹鼻法：蜈蚣一條，蠍梢四個，僵蠶七個，瞿麥五分，為末。

每一字吹入鼻中。

噴嚏可治，仍用薄荷湯調服。

七朝見此十分危。

七朝見此證者危，百日內見此證，手足蜷者亦不治。