【辨證錄(1)】

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【開門散】

白芍五錢　白朮五錢　茯苓三錢　陳皮一錢　當歸五錢　柴胡三錢　蘇葉一錢　牛膝三錢　車前子三錢　炒梔子三錢　天花粉三錢　水煎一碗，緩緩呷之，一劑而受矣。

一受而上關開，再劑而下格亦通。

（開門散乃解鬱之神劑。

此方直走肝經以解鬱，鬱解而關格自痊，所謂扼要爭奇也。

倘用香燥之藥，以耗胃氣，適足以堅其關門而動其格據矣。

此症用

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【通關散】

亦效。

白芍五錢　茯苓三錢　甘草　枳殼　神?各三分　白豆蔻一枚　川芎二錢　生薑汁半合　柴胡一錢　水煎服。

一劑即開，二劑愈。

愈後須用補腎之劑。

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【人有無故而忽然上不能食、下不能出者】

胸中脹急，煩悶不安，大小便窘迫之極，人以為關格之症也，誰知是少陽之氣不通乎。

夫少陽膽也，膽屬木，木氣最喜舒泄，因寒氣所襲，則木不能條達，而氣乃閉矣。

於是上剋胃而下剋脾，脾胃畏木之刑，不敢去生肺氣，而併生大腸之氣矣。

肺金因脾胃之氣不生，失其清肅之令，而膀胱、小腸無所凜遵，故一齊氣閉矣。

此症原可用吐法，一吐而少陽之氣升騰可愈。

其次則用和解之法，和其半表半裡之間，而膽木之鬱結自通。

二法相較，和勝於吐，吐必傷五臟之氣，而和則無損五臟之氣也。

方用

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【和解湯】

柴胡一錢　白芍三錢　甘草一錢　枳殼五分　薄荷一錢　茯神三錢　丹皮二錢　當歸三錢　水煎服。

緩緩服之，三劑則可以開關矣。

上關一開，而下格自愈。

此方乃逍遙散之變方也。

逍遙散有白朮、陳皮，未嘗不可開關。

余改用薄荷、枳殼、丹皮者，直入肝經之藥，取其尤易於開鬱也。

此方全不開關，而關自開者，正以其善於解鬱也。

此症用

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【寬緩湯】

亦妙。

柴胡　茯苓各二錢　當歸三錢　白芍五錢　甘草　蘇葉　黃芩各一錢　竹葉三十片　水煎服。

二劑愈。

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【人有吐逆不得飲食】

又不得大小便，此五志厥陽之火太盛，不能營於陰，遏抑於心胞之內，頭上有汗，乃心之液外亡，自焚於中也。

存亡之機，間不容髮，此關格最危之症，人以為氣之不通也，欲用麝香、片腦之類，以劫開其門，必至耗散真氣，反致歸陰矣。

法宜調其營衛，不偏陰偏陽，一味沖和，毋犯胃氣，使其臟腑自為敷布，不必問其關從何開，格從何啟，一惟求之中焦握樞而運，以漸透於上下之間，自能營氣前通，衛氣不閉，因其勢而利導之，庶無扞格耳。

方用

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【和中啟關散】

麥冬五錢　人參五分　甘草五分　柏子仁三錢　滑石敲碎，一錢　黃連一錢　白芍五錢　桂枝三分　天花粉一錢五分　水煎服。

一劑而上吐止，再劑而下閉通矣。

此方解散中焦之火，更能舒肝以平木，木氣既平，而火熱自減。

內中最妙者，用黃連與桂枝也。

一安心以交於腎，一和腎而交於心，心腎兩交，則營衛陰陽之氣，無不各相和好，陰陽既和，而上下二焦安能堅閉乎，此和解之善於開關也。

此症用

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【黃連啟心湯】

亦效。

人參一錢　白朮　丹皮各三錢　黃連　玄參各二錢　甘草一錢　桂枝三分　半夏五分　柴胡三分　水煎服。

二劑愈。

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【人有上吐下結】

氣逆不順，飲食不得入，溲溺不得出，腹中作疼，手按之少可，人以為此寒極而陰陽易位，其脈必濇而伏也。

法當吐，不吐則死。

然而不必吐也，夫上部無脈下部有脈，吐之宜也，以食填塞於太陰耳。

今脈濇而伏，非無脈之比，況所食之物，已經吐出，是非食填太陰也。

吐之不重傷脾胃之氣，以堅其閉塞乎。

夫胃氣之所以不開，與大小腸、膀胱之所以閉結者，由於腎氣之衰也。

胃為腎之關門，腎之氣不上，則胃之關必不開。

腎主大小便、膀胱之氣化，亦腎氣化之也。

腎氣不通於三經，則便溲何從而出，然則上下開闔之權衡全在乎腎也。

治法必須大補其腎中之水火。

腎中之水火足，而關格不治而自愈矣。

方用水

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【火兩補湯】

熟地一兩　山茱四錢　茯神五錢　車前子三錢　人參二錢　麥冬一兩　五味子五分　肉桂一錢　白朮五錢　牛膝三錢　水煎服。

連服二劑，上吐止而下結亦開矣，再服四劑全愈。

此方補腎中之水火，而又能通腎中之氣。

氣足而上自達於胃，下自達於膀胱、大小腸矣。

倘用香燥之藥以救胃，則胃氣愈傷；

倘用攻利之藥以救膀胱、大小腸，則膀胱、大小腸愈損，何日是開關解格之日哉。

此症用

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【化腎湯】

亦神效。

熟地二兩　肉桂二錢　水煎服。

一劑即通，二劑全愈。

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【人有一時關格】

大小便閉結不通，渴飲涼水，少頃即吐，又飲之又吐，面赤唇焦，粒米不能下胃，飲一杯吐出杯半，脈亦沉伏，人以為脈絕也，誰知是格陽不宣，腎經寒邪太盛之故乎。

夫腎屬少陰，喜溫而不喜寒也。

寒邪人腎則陽無所附，陽欲杜陰而不能，陰且格陽而愈勝，於是陽不敢居於下焦，而盡逆沖於上焦咽喉之間，難於容物而作吐矣。

夫陽宜陰折，熱宜寒折，似乎陽熱在上，宜用陰寒之藥以治之。

然而陽熱在上，而下正陰寒也，用陰寒以折陰寒，正投其所惡也，不特無功，而反有大害。

蓋上假熱而下真寒，非用真熱假寒之法從治之，斷不能順其性而開其關也。

方用白通湯治之。

方中原是大熱之味，得人尿、豬膽以亂之，則下咽覺寒，而入腹正熱，陽可重回，而除可立散，自然脈通而關啟矣。

然後以大劑八味湯投之，永不至關再閉而吐再發也。

此症用

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【加味朮桂湯】

亦神效。

白朮一兩　肉桂一錢　甘草一分　人參二錢　丁香一錢　水煎，加入尿半碗，探冷服之，一劑即安。

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【中滿門　四則】

人有飲食之後，胸中倒飽，人以為多食而不能消，用香砂枳實等丸消導之，似覺少快，已而又飽，又用前藥，久久不已，遂成中滿之症。

腹漸高大，臍漸突出，肢體漸浮脹，又以為臌脹，用牽牛、甘遂之藥，以逐其水。

內原無水濕之邪，水未見出，而正氣益虛，脹滿更急，又疑前藥不勝，復加大黃、巴豆之類下之。

仍然未愈，又疑為風邪固結於經絡，用龍膽、茵陳、防風、荊芥之類，紛然雜投，不至於死不已。

猶然開鬼門、洩淨府，持論紛紜，各執己見，皆操刀下石之徒也。

誰知中滿之症，實由於脾土之衰，而脾氣之衰，又由於腎火之寒也。

倘用溫補之藥，早健其脾氣，何至如此之極哉。

方用

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【溫土湯】

人參一錢　白朮三錢　茯苓三錢　蘿蔔子一錢　意仁三錢　芡實五錢　山藥五錢　肉桂三分　穀芽三錢　水煎服。

一劑而覺少飽，二劑而覺少寬矣，數劑之後，中滿自除。

此方但去補脾，絕不消導以耗其氣。

蓋中滿之病，未有不因氣虛而成者。

不補脾胃之氣，則脹從何消？

況方中加入蘿蔔子最妙，助參、朮以消脹，不輔參、朮以添邪；

又有茯苓、意仁、芡實、山藥之類，益陰以利水，水流而正氣不耗，自然下澤疏通，而上游無阻滯之虞矣。

第恐水寒冰凍，則溪澗斷流，又益以肉桂，於水中生火，則土氣溫和，雪消冰泮，尤無壅塞之苦也。

奈何惟事於消導，遂成不可救藥之病哉。

此症用

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【朮苓加桂湯】

白朮一兩　茯苓五錢　肉桂一錢　水煎服。

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【人有未見飲食則思】

既見飲食則厭，乃勉強進用，飽塞於上脘之間，微微脹悶，此不止胃氣之虛，而心包之火正衰也。

心包為胃土之母，母氣既衰，何能生子，心包之火不足，又何能生胃哉。

故欲胃之能食，必須補胃土，而兼補心包之火也。

方用生胃

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【進食湯】

人參三錢　白朮三錢　炒棗仁五錢　遠志八分　山藥三錢　茯苓三錢　神?五分　良薑五分　蘿蔔子一錢　枳殼五分　乾薑炒黑，一錢　水煎服。

此方治胃，無非治心包也。

心包與胃，原是子母，何必分治之乎？

不治中滿而中滿自除，此補火之勝於補土也。

此症用

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【調飢散】

亦妙。

人參五分　山藥一兩　白芍三錢　甘草五分　肉桂一錢　菖蒲五分　肉豆蔻一枚　炒棗仁三錢　水煎服。

十劑愈。

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【人有中心鬱鬱不舒】

久則兩?飽滿，飲食下喉，即便填脹，不能消化，人以為臌脹之漸也，而不知皆氣滯之故。

倘用逐水之藥，必且更甚；

用消食之藥，亦止可取一時之快，而不能去永久之脹也。

法宜開鬱為主。

然而氣鬱既久，未有不氣虛者也，使僅解其鬱，而不兼補其氣，則氣難化食，脹何以消？

方用