【辨證錄(1)】

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【石母降炎湯】

石膏　茯苓　荊芥炒黑，各三錢　知母一錢　麥冬一兩　玄參一兩　甘草一錢　升麻五分　天花粉三錢　水煎服。

四劑全愈。

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【人有牙齒疼痛】

至夜而甚，呻吟不臥者，此腎火上沖之故也。

然腎火乃虛火，非實火也，若作火盛治之，多不能勝，即作虛火治之，亦時而效時而不效。

蓋火盛當作火衰，有餘當認作不足，乃下虛寒，而上現假熱也。

人身腎中不寒，則龍雷之火下安於腎宮，惟其下寒之甚，而水又無多，於是上沖於咽喉，而齒牙受之。

正如龍雷之火，至冬則地下溫煖而龍雷皆蟄，春氣發動，則地底寒冷而不可蟄，乃隨陽氣上升矣。

至於夜分，尤腎水主事，水不能養火，而火自遊行於外，仍至齒而作祟。

譬如家寒難以棲處，必居子舍而作威，而子又貧乏，自然觸動其怒氣矣。

治法急大補其腎中之水，而益以補火之味，引火歸源，則火有水以養之，自然快樂，而不至於上越矣。

方用八味地黃湯加骨碎補治之，一劑而痛止，再劑而痛不發也。

蓋六味地黃湯補其腎水，桂附引火以歸於命門，但補水引火之藥，不先入齒中，則痛之根不能除，所以必用骨碎補以透入齒骨之中，而後直達於命門之內，此拔本塞源之妙法耳。

此症亦可用

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【制火湯】

熟地二兩　生地一兩　玄參五錢　肉桂三分　骨碎補一錢　車前子二錢　水煎服。

二劑即止痛。

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【人有上下齒牙疼痛難忍】

閉口少輕，開口更重，人以為陽明之胃火也，誰知是風閉於陽明、太陽二經之間乎。

此病得之飲酒之後，開口向風而臥，風入於齒牙之中，留而不出，初小疼而後大痛也。

論理去其風宜愈，而風藥必耗人元氣，因虛以入風，又耗其氣，則氣愈虛，風邪即欺正氣之怯而不肯出，疼終難止也。

古人有用灸法甚神，灸其肩尖微近骨後縫中，小舉臂取之，當骨解陷中，灸五壯即差。

但灸後，項必大痛，良久乃定，而齒疼永不發也。

然而人往往有畏灸者，可用

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【散風定痛湯】

治之。

白芷三分　石膏二錢　升麻三分　胡桐淚一錢　當歸三錢　生地五錢　麥冬五錢　乾葛一錢　天花粉二錢　細辛一錢　水煎服。

一劑輕，二劑即愈，不必三劑也。

此方補藥重於風藥，正以風得補而易散也。

（灸法固神，而湯劑亦妙。

此症可用

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【宣揚散】

柴胡五分　白芍五錢　甘草　白芷　乾葛　細辛各一錢　青蒿三錢　天花粉三錢　石膏二錢　水煎服。

二劑愈。

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【人有上下齒痛甚】

口吸涼風則暫止，閉口則復作，人以為陽明之火盛也，誰知是濕熱壅於上下之齒而不散乎。

夫濕在下易散，而濕在上難祛，蓋治濕不外利小便也。

水濕下行其勢順，水濕上散其勢逆，且濕從下受易於行，濕從上感難於散，故濕熱感於齒牙之間，散之尤難。

以飲食之水，皆從口入，必經齒牙，不已濕而重濕乎。

濕重不散，而火且更重矣，所以經年累月而痛，不能止也。

治法必須上祛其濕熱，又不可單利小便，當佐之以風藥，則濕得風而燥，熱得風而涼，濕熱一解，而齒痛自愈矣。

方用

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【上下兩疏湯】

茯苓五錢　白朮三錢　澤瀉二錢　薏仁五錢　防風五分　白芷三分　升麻三分　荊芥二錢　胡桐淚五分　甘草一錢　水煎服。

四劑而濕熱盡解，而風亦盡散也。

蓋茯苓、白朮、澤瀉、薏仁原是上下分水之神藥，又得防風、白芷、升麻、荊芥風藥以祛風。

夫風能散濕，兼能散火，風火既散，則濕邪無黨，安能獨留於牙齒之間耶，仍恐邪難竟去，故加入甘草、胡桐淚引入齒縫之中，使濕無些須之留，又何痛之不止耶。

況甘草緩以和之，自不至相雜而相犯也。

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【口舌門　二則】

有婦人產子，舌出不能收，人以為舌脹也，誰知是難產心驚之故乎。

夫舌乃心之苗，心氣安而舌安，心氣病而舌病，產子而胞胎已破，子不能產，欲顧子而母命恐亡，欲全母而子命難保，其心中驚恐，自必異於常時，心氣既動，心火必不寧矣。

胎胞之系，原通於心，用力產子，而心為之懼，故子下而舌亦出也。

舌出不收，心氣過升之故，治法必須降氣為主。

古人有以恐勝之者，然舌出由於心驚，復因驚以增其恐，吾恐愈傷心氣矣，雖舌驟收，未必不隨收而隨出也，故降氣必須補心，而不可增其恐。

方用

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【助氣鎮心丹】

人參三錢　茯神二錢　菖蒲五分　硃砂一錢，不可火製　五味子一錢　水煎含漱，久之然後嚥下。

一劑即收，二劑全愈。

此方用硃砂以鎮心，又得人參以生氣，氣旺則火自歸心，火歸而焰息，舌亦隨焰而自收矣，何必增其恐懼，而氣始下哉。

此症亦

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【可用斂舌神丹】

人參一兩　五味子一錢　麥冬二　附子一片　菖蒲　良薑各三分　水煎含漱嚥下，一劑即收。

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【人有舌下牽強】

手大指、次指不仁，兩臂麻木，或大便閉結，或皮膚赤暈，人以為風熱之病也，誰知是惱怒所致，因鬱而成者乎。

夫舌本屬陽明胃經之土，而大腸之脈，散居舌下，舌下牽強，是陽明胃與大腸之病也。

然非無因而至，因肝氣不伸，木剋胃土，則土虛而不能化食，遂失養於臂指經絡之間，而麻木不仁之症生。

臂指經絡失養，何能外潤於皮膚乎，此赤暈之所以起也。

胃土受肝木之剋，則胃氣大燥，無血以資大腸，因熱以生風，腸中秘結，益失其傳導之職矣。

治法必須通大腸而健胃，又必平肝以補血。

方用

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【八珍湯加減】

治之。

人參一錢　當歸五錢　白芍五錢　柴胡一錢　陳皮五分　甘草一錢　槐角一錢　白朮一錢　熟地五錢　半夏五分　茯苓一錢　水煎服。

二劑輕，四劑又輕，十劑全愈。

（此等症因鬱而成者，宜用逍遙散。

今用八珍湯者，加柴胡猶之舒鬱。

八珍湯補氣補血之方也，加入柴胡以舒肝，增入槐角以清火，肝之鬱解，而胃之氣自旺，胃氣旺，而轉輸自暢矣。

此症用

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【頤養湯】

亦妙　　當歸一兩　香附　茯神　丹皮　玄參各三錢　柏子仁　沙參　黃芩各二錢　遠志五分　麥冬五錢　甘草一錢　水煎服。

四劑愈。

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【鼻淵門　三則】

人有無端鼻流清水者，久則流涕，又久則流黃濁之物，如膿如髓，腥臭不堪聞者，流至十年，而人死矣。

此痞得之飲酒太過，臨風而臥，風入膽中，膽之酒毒，不能外泄，遂移其熱於腦中。

夫腦之竅通於鼻，而膽之氣，何以通於腦，而酒之氣何以入於膽耶？

凡善飲酒者，膽氣自旺，且多叫號，故酒先入膽，而膽不勝酒，即不及化酒，而火毒存於其中矣。

夫膽屬木，最惡者寒風也，外寒相侵，則內熱愈甚。

膽屬陽，而頭亦屬陽，膽移熱而上走於頭，腦在頭之中，頭無可藏熱之處，故遇穴而即入。

況膽與腦原是相通，腦之穴大過於膽，遂樂於相安居之，而不肯還入於膽矣。

迨居腦既久，而動極思遷，又尋竅而出，乃順趨於鼻矣。

火毒淺而涕清，火毒深而涕濁，愈久愈流而愈重，後則涕無可流，併腦髓而盡出，欲不死而不可得矣。

治法治其腦可也，然治其腦，必仍治其膽者，探源之治也。

方用

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【取淵湯】

辛夷二錢　當歸二兩　柴胡一錢　炒梔子三錢　玄參一兩　貝母一錢　水煎服。

一劑涕減，再劑涕又減，三劑病全愈。

（膽能滲酒，喻嘉言曾言之，然未嘗論及鼻淵之症。

蓋辛夷最能入膽，引當歸以補腦之氣，引玄參以解腦之火，加柴胡、梔子以舒膽中之鬱熱，則膽不來助火，而自受補氣之益也。

然不去止鼻中之涕者，清腦中之火，益腦中之氣，正所以止之也。

蓋鼻中原無涕，遏抑上游出涕之源，何必截下流之水乎。

此治法之神耳。

或疑當歸過於多用，不知腦髓盡出，不大補則腦之氣不生。

辛夷耗散之物，非可常用也，故乘其引導，大用當歸以補腦添精，不必日後之再用。

倘後日減去辛夷，即重用當歸無益矣。

此用藥先後之機，又不可不識也。

人疑當歸之不可多用者，不過嫌其性滑，有妨於脾耳，誰知腦髓直流之人，必髓不能化精者也，精不能化，則精必少，精少則不能分布於大腸，必有乾燥之苦，然則用當歸以潤之，正其所喜，何慮之有。

此症用

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【探淵丹】

亦能奏功。

辛夷一錢　當歸五錢　麥冬二兩　茯苓三錢　黃芩二錢　白芍一兩　天花粉三錢　生地五錢　桔梗二錢　水煎服。

四劑全愈。

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【人有鼻流清涕】

經年不愈，是肺氣虛寒，非腦漏也。

夫腦漏即鼻淵也，原有寒熱二症，不止膽熱而成之也。

然同是鼻淵，而寒熱何以分乎？

蓋涕臭者熱也，涕清而不臭者寒也。

熱屬實熱，寒屬虛寒。

茲但流清涕而不腥臭，正虛寒之病也。

熱症宜用清涼之藥，寒症宜用溫和之劑，倘概用散而不用補，則損傷肺氣，而肺金益寒，愈流清涕矣。

方用

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【溫肺止流丹】

呵子一錢　甘草一錢　桔梗三錢　石首魚腦骨五錢，?過存性為末　荊芥五分　細辛五分　人參五分　水煎調服。

一劑即止流矣，不必再服也。

此方氣味溫和，自能煖肺，而性又帶散，更能祛邪，故奏功如神。

或謂石首腦骨，古人以治內熱之鼻淵，是為寒物，何用之以治寒症之鼻淵耶？

不知鼻淵實有寒熱二症，而石首腦骨寒熱二症皆能治之。

但熱症之涕通於腦，寒症之涕出於肺，我用群藥皆入肺之藥也，無非溫和之味，肺既寒涼，得溫和而自解，復得石首腦骨佐之，以截腦中之路，則腦氣不下陷，而肺氣更閉矣。

所以一劑而止流也。

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【人有鼻塞不通】

濁涕稠黏，已經數年，皆以為鼻淵而火結於腦也，誰知是肺經鬱火不宣，有似於鼻淵，而非鼻淵乎。

夫鬱病五臟皆有，不獨肝木一經之能鬱也。

《內經》曰：諸氣膹鬱，皆屬於肺。

肺氣鬱則氣不通，而鼻乃肺經之門戶，故肺氣不通，而鼻之氣亦不通也。

《難經》曰：肺熱甚則出涕。

肺本清虛之府，最惡者熱也，肺熱則肺氣必粗，而肺中之液，必上沸而結為涕，熱甚則涕黃，熱極則涕濁，敗濁之物，豈容於清虛之府，自必從鼻之門戶而出矣。

方用