【辨證錄(1)】

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【朮防桂湯】

亦可。

白朮四兩　黃?二兩　防己一錢　肉桂一錢　水煎服。

十劑輕，二十劑愈。

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【人有跌打閃挫】

以至腰折不能起床，狀似傴僂者，人以為此腰痛也，而不可作腰痛治。

然腰已折矣，其痛自甚，何可不作腰痛治哉。

或謂腰折而使之接續，其中必有瘀血在內，宜於補腎補血之中，而少加逐瘀治血之藥，似未可止補其腎也，而不知不然。

夫腎有補而無瀉，加逐瘀之味，必轉傷腎臟矣。

折腰之痛，內傷腎臟，而非外傷陰血，活血之藥不能入於腎之中，皆不可用，而必須獨補腎也。

惟是補腎之劑，小用不能成功耳。

方用

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【續腰湯】

熟地一斤　白朮半斤　水大碗數碗，煎服。

一連數劑，而腰如舊矣。

（折腰宜補而不宜瀉，又不可不知。

夫熟地原能接骨，不止補腎之功，白朮善通腰臍之氣，氣通則接續更易，但必須多用為神耳。

使加入大黃、白芍、桃仁、紅花之藥，則反敗事，若恐其腰痛而加杜仲、破故、胡桃等品，轉不能收功矣。

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【人有露宿於星月之下】

感犯寒濕之氣，腰痛不能轉側，人以為血凝於少陽膽經也，誰知是邪入於骨髓之內乎。

夫腰乃腎堂至陰之宮也，霜露寒濕之氣，乃至陰之邪也。

以至陰之邪，而入至陰之絡，故搐急而作痛。

惟是至陰之邪，易入而難散。

蓋腎宜補而不宜瀉，散至陰之邪，必瀉至陰之真矣。

然而得其法，亦正無難也。

方用

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【轉腰湯】

白朮一兩　杜仲五錢　巴戟天五錢　防己五分　肉桂一錢　蒼朮三錢　羌活五分　桃仁五粒　水煎服。

一劑而痛輕，再劑而痛止也。

（瀉腎而仍是補腎，始能去至陰之邪。

此方以白朮為君者，利濕而又通其腰臍之氣，得杜仲之相佐，則攻中有補，而腎氣無虧。

且益之巴戟、肉桂以祛其寒，蒼朮、防己以消其水，更得莞活、桃仁逐其瘀而行其滯，雖瀉腎而實補腎也。

至陰之邪既去，而至陰之真無傷，故能止痛如神耳。

此病用

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【朮桂防豨湯】

亦佳。

白朮二兩　肉桂三錢　防己一錢　豨薟草五錢　水煎服。

十劑見效。

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【辨證錄　卷之三】

 

【咽喉痛門　七則】

人有感冒風寒，一時咽喉腫痛，其勢甚急，變成雙蛾者。

其症痰涎稠濁，口渴呼飲，疼痛難當，甚則勺水不能入喉，此陽火壅阻於咽喉，視其勢若重，而病實輕也。

夫陽火者，太陽之火也。

太陽之火，即膀胱之火也，與腎經之火為表里，膀胱火動，而腎經少陰之火即來相助，故直沖於咽喉之間，而肺脾胃三經之火，亦復相隨而上升，於是借三經之痰涎，盡阻塞於咽喉，結成火毒，而不可解。

治法似宜連數經治矣，然而其本，實始於太陽，泄膀胱之火，而諸經之火自安矣。

但咽喉之地，近於肺，太陽既假道於肺經，而肺經險要之地，即狹路之戰場也，安有舍戰場要地，不解其圍，而先搗其本國者乎。

所貴有兼治之法也。

方用

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【破隘湯】

桔梗三錢　甘草二錢　柴胡一錢　白芍五錢　玄參三錢　麻黃一錢　天花粉三錢　山豆根一錢　水煎服。

一劑而咽喉寬，再劑而雙蛾盡消矣。

方中散太陽之邪者居其二，散各經之邪居其五，尤加意於散肺之邪者，由近以散遠也。

此症用

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【散蛾湯】

亦神效。

射干　枳殼　蘇葉　當歸各一錢　甘草二錢　桔梗三錢　天花粉三錢　山豆根八分　麻黃五分　水煎服。

一劑即愈。

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【人有一時喉忽腫大而作痛】

吐痰如湧，口渴求水，下喉少快，已而又熱，呼水，咽喉長成雙蛾，既大且赤，其形宛如雞冠，此喉痹之症，即俗稱為纏喉風也。

乃陰陽二火並熾，一乃少陽之相火，一乃少陰之君火也。

二火齊發，其勢更暴。

咽喉之管細小，火不得遽泄，遂遏抑於其間，初作腫而後成蛾也。

蛾有二，一雙蛾，一單蛾也。

雙蛾生兩毒，兩相壅擠，中間反留一線之隙可通，茶水藥劑尚可下嚥。

若單蛾則獨自成形，反塞住水穀之路，往往有勺水不能嚥者，藥物既不可嚥，又從何路以進藥食哉。

法宜先用刺法，一則刺少商等穴，尚欠切近，用刀直刺其喉腫之處一分，則喉腫必少消，可用吹藥以開之。

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【吹藥方】

膽礬一分　牛黃一分　皂角燒灰末，一分　麝香三釐　冰片一分　為絕細末，和勻，吹入喉中，必大吐痰而愈，然後用煎劑。

方名

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【救喉湯】

射干一錢　山豆根二錢　玄參一兩　麥冬五錢　甘草一錢　天花粉三錢　水煎服。

一劑而全愈也。

（昔有人患單蛾，必須刺破可以吹藥，乃病者畏懼必不許刺。

醫者誘以用小毫筆略點之，乃暗藏針於筆頭之內，張其喉而剌破之，其腫即消。

若雙蛾不必用刺法，竟用此方。

玄參為君，實足以瀉心腎君相之火，況佐之豆根、射干、天花粉之屬，以祛邪而消痰，則火自歸經，而咽喉之間，關門肅滔矣。

此症用

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【兩地湯加減】

亦神。

熟地　生地　玄參各一兩　肉桂三分　黃連　天花粉各三錢　水煎服。

下喉即愈，不必二劑。

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【人有咽喉腫痛】

日輕夜重，喉間亦長成蛾，宛如陽症，但不甚痛，而咽喉之際自覺一線乾燥之至，飲水嚥之少快，至水入腹，而腹又不安，吐涎如水甚多，將涎投入清水中，即時散化為水。

人以為此喉痛而生蛾也，亦用瀉火之藥，不特杳無一驗，且反增其重。

亦有勺水不能下嚥者，蓋此症為陰蛾也。

陰蛾則日輕而夜重，若陽蛾則日重而夜輕矣。

斯少陰腎火，下無可藏之地，直奔而上炎於咽喉也。

治法宜大補腎水，而加入補火之味，以引火歸藏。

方用

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【引火湯】

熟地三兩　巴戟天一兩　茯苓五錢　麥冬一兩　北五味二錢　水煎服。

一劑而火自下歸，咽喉之腫痛全消，二劑即全愈。

（陰蛾治法，古人多用附桂，此偏不用以出奇。

方用熟地為君，大補其腎水，麥冬、五味為佐，重滋其肺金，金水相資，子母原有滂沱之樂，水旺足以制火矣。

又加入巴戟之溫，則水火既濟，水趨下，而火已有不得不隨之勢，更增之茯苓之前導，則水火同趨，而共安於腎宮，不啻有琴瑟之和諧矣，何必用桂附大熱之藥以引火歸源乎。

夫桂附為引火歸源之聖藥，胡為棄而不用，不知此等之病，因水之不足，而火乃沸騰，今補水而仍用大熱之藥，雖曰引火於一時，畢竟耗水於日後，予所以不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能補水，則腎中無乾燥之虞，而咽喉有清肅之益，此巴戟天所以勝桂附也。

（桂附固為引火歸經之藥，然其性大熱，從隘道而過，藥未入腹，而喉先受其熱，益增腫痛矣，故不用桂附為妙。

此症用收

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【火湯】

亦神效。

熟地三兩　山茱萸一兩　茯苓五錢　肉桂三錢　水煎一碗，探冷服。

一劑即消。

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【人有咽喉乾燥】

久而疼痛，人以為肺熱之故，誰知是腎水之涸竭乎。

夫肺金生腎水者也，肺氣清肅，自能下生腎水，惟肺氣既虛，則肺中津液僅可自養，而無如腎水大耗，日來取給，則剝膚之痛，烏能免乎。

譬如父母，未有不養贍其子者，而處困窮窘迫之時，則無米之炊，何能止索飯啼饑之哭。

倘其子成立，自能顧家，為父母者不特可以取資，而亦可免迫索之苦；

乃其子又伶仃狼狙，不善謀生，則子貧而父母更貧，其乾枯之狀，有不可形容者矣，肺腎何獨不然。

故欲救肺之乾燥，必先救腎之枯涸也。

方用

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【子母兩富湯】

治之。

熟地三兩　麥冬三兩　水煎服。

一劑而燥少止，三劑而痛少止，十劑而燥與痛盡去也。

熟地滋腎，救肺子之枯也，麥冬滋肺，救腎母之涸也。

上下兩治，腎水有潤澤之歡，則肺金自無焦焚之迫，猶人子無憔悴之色，則父母自有安享之愉，此肺腎之必須兼治，而熟地、麥冬所以並用而能出奇也。

此症用

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【金水湯】

亦佳。

熟地　山茱萸各一兩　天門冬　地骨皮　丹皮各三錢　沙參五錢　水煎服。

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【人有生喉癬於咽門之間】

以致喉嚨疼痛者，其症必先作癢，面紅耳熱而不可忍，其後則嚥唾之時，時覺乾燥，必再加嚥唾而後快，久則成形而作痛，變為楊梅之紅瘰，或痛或癢而為癬矣。

夫癬必有蟲，咽喉之地，豈容生蟲，世人往往得此病，恬不為意到不能治，而追悔於失治也，不其晚乎。

此病因腎水之耗，以致腎火之沖，而肺金又燥，清肅之令不行，水火無既濟之歡，金水有相形之勢，兩相戰鬥於關隘之間，致成此症。

治法仍須補腎中之水，而益其肺氣，以大滋其化源，兼用殺蟲之味，以治其癬，庶幾正固而邪散，而蟲亦可以盡掃也。

方用