【戴麗三醫療經驗選】

精靈

【整理者按】

 

產後發熱，雖有外感、食滯、瘀血、血虛、陰虛，蒸乳等不同，治法亦異。

歷代醫家各有不同見解。

如《丹溪心法》有「產後無令得虛，當大補氣血為先，雖有雜證，以末治之。」張子和有「產後慎不可作諸虛不足治之」之說。

《醫宗金鑒》所說「古云胎前無不足，產後無有餘，此其常也。然胎前雖多有餘之證，亦當詳察其亦有不足之時，產後雖多不足之病，亦當詳審其每挾有餘之證也。」(見《婦科心法要決·胎前諸證門》)。

綜上所述，丹溪所言者，言其常也，張氏所言者，言其變也。

《金鑒》所言者，既言其常，也言其變。

總之，臨床治療既要知常，更要知變，不可拘執，方不致犯虛虛實實之戒。

戴老醫師日常臨證，對產後諸病雖不忘百脈空虛，元氣易耗這一特點，但亦不囿於「產後無有餘之證」的說法，而是本著有是證，立是法，用是藥。

審因論治，因人、因病制宜。

精靈

【陽虛中寒發熱咳喘】

 

金××，男，二月嬰兒。

先天不足，素秉贏弱。

因發熱、咳嗽，西醫診斷為小兒肺炎，曾服退熱等西藥，病情轉危。來診時，症見。

神迷、發熱，目閉不開，顏面發青，唇色淡白。

喉間痰鳴，咳嗽氣喘，冷汗淋漓。

舌淡潤，苔薄白，脈沉小而緊。

余觀患兒，素稟本虧，元陽稚弱，忽感寒邪外侵，又經藥物克伐，遂至濁陰上逆，中陽不守。

若不急扶元陽，速驅濁陰，勢將出現元氣暴脫之危候。

急用四逆湯加味。

處方，黑附片15克乾薑5克桂枝5克茯苓9克炙南星5克炙甘草3克

四逆湯回陽救逆，溫脾腎之陽，加桂枝宣通心肺陽氣，茯苓健脾利濕而和中，炙南星祛風痰。

次日來診，發熱減輕，冷汗已收，面轉紅潤，目開神清。

喉間痰鳴已無，危象悉除。

繼用桂枝加附子湯。

處方；

黑附片15克桂枝5克炒杭芍5克炙甘草3克

燒生薑3片大棗2個

連服二劑，諸症消失而愈。

精靈

【按】

 

此症雖係陽虛感受外寒而致，而不用麻黃附子細辛湯者，是因患兒冷汗淋漓不止，已有陽氣欲脫之危象，故不能再用麻辛之辛散，必須急用四逆湯加味以回陽救逆，驅逐寒疾為治，使患兒元陽得扶，危證消除。

繼用桂枝加附子湯以扶陽和陰，調和營衛，鞏固療效。

精靈

【寒凝經脈耳後起核】

 

李××，女，八歲。

患發熱，面青、神迷，脈沉，舌潤、耳後起核，大如拇指。

病已一周。

脈症合參，證為陰邪上犯，寒滯太陽經脈。

今患兒面青無神，法當扶陽以祛寒。

處予麻辛附子湯。

處方：

黑附片30克麻絨3克細辛2。5克

此方之效用在於溫經散寒。

方中附片辛熱、扶陽，麻黃、細辛辛溫散寒，使客邪外散，耳後之核可消，發熱亦當隨之而解。

次日復診，脈仍沉，核微消，發熱已退，再處以下方：

黑附片30克桂枝6克炒杭芍9克生香附9克

麥芽15克炙甘草6克燒薑3片大棗3個

此桂枝湯加附片，再加香附、麥芽。

方中附片溫經散寒，香附、麥芽行滯散結。

桂枝湯調和營衛，兼散風寒。

服後，面色唇口均轉紅潤，核已消三分之二，但出現鼻衄，身出紅斑。

此乃陽氣通達之象。

繼用封髓丹(黃柏10克、砂仁3克，炙甘草6克)三劑調理，諸症全消而愈。

精靈

【肺結核表邪失解】

 

袁××，男，五歲。

原患肺結核未愈，後感風寒，症現發熱、畏寒、咳嗽等。

住某醫院按肺結核治療未見好轉，邀余會診。

查其脈浮緊，舌淡潤，苔薄白。

脈症合參，此係表證失解，致邪鬱肺衛。

宜解表調和營衛，使病邪得出，則有轉機。

用加味桂麻各半湯。

處方：

炙麻絨4.5克杏仁6克桂枝6克杭芍9克蘇葉4.5克

防風6克獨活6克甘草4.5克燒生薑3片大棗5枚

二診：服一劑，寒熱即退，咳嗽亦減。

繼以健脾補肺，脾肺並治之劑，使土旺金生，可望康復。

尤以幼年生機旺盛，若能藥證相符，恢復並不困難。

處以如下二方：

第一方，參蘇飲加減：

沙參9克蘇葉3克法夏6克茯苓9克陳皮4.5克

炒枳殼4.5克桔梗4.5克葛根6克川貝母6克甘草3克

第二方，參苓自朮散：(改為湯劑)

蘇條參9克白朮6克茯苓9克扁豆9克蓮子9克

淮山藥9克苡仁9克砂仁3克陳皮3克桔梗4.5克

甘草3克大棗2枚

上二方交替服，二日服一劑，各服六劑後，飲食增進，精神轉佳，面色紅潤，病體康復。

精靈

【按】

 

《內經》云「知標本者，萬舉萬當」。

此症雖以肺結核為本病，而症見寒熱，脈現浮緊，則為表邪之徵。

本「急則治標，先表後裡」之原則，以解表為先。

待標病解除，則以培土生金而治本，使飲食增進，抗力增強，其病自愈。

病有先後，治分緩急，治本治標，應以當前所現病機為根據。

加味桂麻各半湯，原係平淡之劑，竟能應手取效者，實由於明辨證情，把握標本緩急得宜。

中醫不以病名為主，而以辨證為中心者，即此義也。

精靈

【頓咳(百日咳) 】

 

戴××，女，六歲。

頓咳不止，夜間尤甚，每日發作數十次，病已經月。

西醫診斷為「百日咳」。

劇咳時口鼻出血，甚或手足抽搐。

屢經治療，未見好轉。

且食欲減退，精神不振。

來診時，症見面白無華，舌苔自燥，脈細數無力。

此症久咳不止，陰虛液涸，肺失清肅。

傷則金不制木，血失斂藏，故劇咳時手足抽搐，口鼻出血。

胃陰既枯，所以食欲漸減以致精神不振。

治法當從滋陰養液，肅降肺氣入手。

方用炮薑甘草湯加味治之。

處方：

炮薑炭6克炙甘草6克天冬9克五味子3克

白蜜3匙(分三次兌入)

方中，薑炭味苦，甘草味甘，苦與甘合，則能化陰。

陰者，血也。

血能潤燥，又能濡筋。

合以白蜜，則補益脾胃，滋胃陰而降肺逆。

五味子酸能斂肺，主咳逆上氣。

天冬入肺，以清燥熱，又能利痰寧嗽。

諸藥相合，則為肺胃同治，標本兼顧之方，於陰虛液涸之症頗為相宜。

患者服三劑後，咳嗽次數大減，口鼻已不再出血。

但因久咳，不僅陰液虧損，血亦不足。

再就原方加北口耆15克、當歸9克(即當歸補血湯)，以補氣生血。

連服五劑，咳即全止，食欲漸佳而愈。

精靈

【按】

 

百日咳，古稱頓咳，是小兒常見的以陣發性咳嗽為主而且病程較長的一種呼吸道傳染病，也是小兒傳染病中較為痛苦的疾病之一。

由於久咳不止，往往導致陰虛液涸。

碑胃傷損。

此時的治療，若純用滋陰，則有礙胃氣，若辛香燥脾，則更傷肺陰。

有見於此，故借用《金匱》治肺痿吐涎沫之甘草乾薑湯，此方原治「肺中冷」，有溫肺復氣之功。

但在用時，薑改用炮薑炭，則辛溫之性大減，苦味大增。

與甘草合用則有苦甘化陰之妙。

再合以白蜜之潤肺燥、補脾胃，濟以天冬、五味之益陰斂肺，則於肺胃陰虛、脾胃傷損之症即無妨礙，且有剛柔相濟之妙。

此方不僅用治小兒百日咳久咳不止而現陰虛液涸者。

亦用於男、婦成人陰虛久咳，乾咳無痰，或咳即遺尿等。

精靈

【蛔厥腹痛】

 

患者×××，九歲。

其父代訴：「病已三日，嘔吐發一熱，手足時冷，腹痛不能按」。

某醫院曾考慮手術，因家人反對，故轉余急診。

症見：腹痛劇烈，患兒直挺其胸，兩眼上翻，煩亂不安，頻頻以手抓唇。

診其脈則閉伏異常，視其舌，苔黃而燥，舌體滿布檳榔狀之花點，唇赤面黃。

顯係濕熱積滯，胃濁不化。

至於舌現檳榔狀花點，則屬蛔蟲之徵。

蛔蟲為患，故腹痛不能忍。

氣機鬱滯，故脈閉伏。

今發熱實非外感，熱深厥深，故見手足厥冷。

先其所急，應予清腸胃濕熱，兼以安蟲治之。

用自擬方安蛔止痛湯。

處方：

茵陳6克炒蒼朮6克川芎6克青皮6克炒杭芍6克

厚朴6克砂仁4.5克焦山楂6克焦黃柏6克

苦楝根皮4.5克燒烏梅3個炮薑3克

蓋蟲之寄生腸胃，賴濕熱而繁殖。

茵陳專清腸胃濕熱，蒼朮燥濕健胃以安脾。

川芎行氣開鬱，杭芍和肝養血而緩急迫，青皮、厚朴散積消痞而寬中，均有療腹痛之功。

砂仁行滯氣，焦山楂消脹散結，更用苦楝皮，黃柏、烏梅以泄熱殺蟲。

加炮薑辛溫反佐，以制苦寒。

二診：上方服後，吐蛔二條，腹痛稍緩，煩亂亦減，嘔逆漸定。

但不時仍有腹痛，脈仍閉伏，發熱未退，大便已四日未解。

此營衛失和，裡熱積滯。

本「通則不痛」之旨，用桂枝湯加大黃。

處方：

桂枝6克炒杭芍6克大黃6克(後下)甘草3克

生薑2片大棗2個

仲景桂枝加大黃湯，原方芍藥量為桂枝的兩倍。

余今用為等量，為桂枝湯原方，目的在和營衛。

加大黃以泄裡熱，通其便而不傷中，與仲景重用芍藥配大黃以治裡實腹痛者有異。

三診；服藥一劑，大便得通，熱稍退，手足轉溫。

多日來閉伏之脈，今轉弦數滿指，是病情向愈之徵。

但舌仍黃燥，脈證俱實，雖經用下，但積熱未消，仍應再下。

方用楊栗山升降散和仲景四逆散合方化裁：

僵蠶4.5克蟬蛻3克炒柴胡4.5克炒杭芍6克

炒枳實4.5克甘草3克炒黃連1.5克炒黃芩4.5克

大黃4.5克蜂蜜(每次一匙，點酒少許分三次兌入)

方中僵蠶、蟬蛻、大黃、蜜酒，乃升降散去薑黃也。

僵蠶、蟬蛻驅風散熱，大黃泄熱通腑。

酒引諸藥上達，蜜導諸藥下行。

柴、枳、芍、草四逆散也。

柴胡散肝膽經熱邪，合枳實消心腹、腸胃中結氣，且可升清降濁。

芍藥、甘草並用，可緩急止痛，加芩，連清熱除濕。

全方主旨，清熱導滯，升清降濁，疏肝泄熱，且解表和裡，蕩滯通便。

四診：上方服後，下燥糞甚多，熱勢又減，脈由弦數轉緩，身體已能俯仰，煩亂已除，腹中有時隱痛，舌苔黃燥稍退。

此積熱未盡，仍應清熱導滯。

用升降散加甘草：

僵蠶4.5克蟬蛻3克薑黃4.5克大黃4.5克甘草3克

蜂蜜(每次一匙，點酒少許分三次兌入)

五診：服上方後，續下燥糞，病者神態安寧，發熱全退，腹部微隱痛，惟小便短赤。

此濕熱未盡，宜清熱利濕。

仿葉氏治濕熱法。

處以下方：

茵陳6克茯苓9克苡仁6克

通草3克木通3克

連翹4.6克焦梔仁3克焦黃柏4.5克杏仁4.5克藿香4.5克滑石6克

方中梔仁、苡仁、茵陳，茯苓，清熱利濕，木通、通草導熱下行，杏仁利氣、宣肺，藿香行氣、助胃，止心腹之痛，滑石利濕，黃柏滋水清熱。

六診：服一劑後，患者神清氣爽，六脈平和，腹已不痛，小便清長。

繼予甘露飲，清濕熱，養陰液而愈。

精靈

【按】

 

本證初診，頗似仲景烏梅丸證。

然烏梅丸證所治之蛔厥，是因臟寒，蛔上入胃所致。

本證雖由蟲積引起，但濕熱積滯，大便燥結。

故先用安蟲止痛，繼用清熱導滯。

復經數次攻下，才使病勢由重轉輕。

若不及時議下，則變生他症。

精靈

【小兒風痙頻發】

 

劉××，男，二歲。

患抽搐，已三月餘，日發四、五次，若受驚則發作更甚。

經某醫院治療已二月，邀余會診。

見患兒兩目直視，舌絳、面赤、唇紫，脈弦數。

證屬熱鬱生風，肝風內動。

先以通絡、養肝、清熱熄風為治。

用加味三豆飲。

處方：

綠豆9克黑豆6克紅飯豆9克銀花3克連翹3克

桔絡6克絲瓜絡6克鉤藤3克

另加服猴棗散，一瓶分二次服，日服一次。

方中三豆，專以養肝、潤燥、和胃，銀花、連翹清熱解毒，桔絡、絲瓜絡化痰通絡，鉤藤清熱平肝、熄風鎮痙。

再以猴棗散清熱化痰，鎮驚熄風。

患兒服上方三劑後，抽搐已止。

但一周後，又復發，次數較前減少。

繼以熄風、鎮驚潛陽之劑，用《金匱要略》風引湯。

處方：

生代赭石9克白石英9克紫石英9克赤石脂9克

龍骨9克生石膏9克牡蠣6克桂枝9克乾薑9克酒軍3克甘草6克

方中赤石脂、白石英、紫石英皆能鎮痙熄風。

赭石平肝鎮逆，龍骨收斂元氣，牡蠣滋陰潛陽，更以桂枝、乾薑為反佐。

酒軍、生石膏清化伏熱。

如此制方，全面兼顧。

服兩劑，抽搐全止。

為鞏固療效，囑用鹿茸9克，分十次服，一周服二次，以扶元陽。

繼用陳夏六君湯加麥冬調理而愈。

追蹤觀察三年，未復發。

精靈

【疳積二例】

 

【例一】

 

李××，男，五歲，患病已半年。

症見：面色皓白，起蟹爪紋，唇赤。

肌肉消瘦，腹大堅硬，毛髮焦枯，皮膚乾燥，微咳，午後潮熱。

多食善饑，大便溏瀉，每日約2至3次，小便混濁。

經治未愈而轉我所。

查得脈象弦細，舌淡潤無苔。

病屬疳積，證為脾胃虛衰，津液損耗。

處以下方：

炮薑9克甘草6克當歸15克北口耆15克天冬10克白蜜10克

此方係炮薑甘草湯與當歸補血湯合方。

方中炮薑、甘草苦甘化陰，專培脾胃之陰，加天冬、白蜜以濟肺燥，合當歸補血湯以益氣生血。

全方為治疳積肺胃陰枯之方。

二診：上方服三劑後咳止，潮熱退，大便恢復正常，一目一次。

惟腹大堅硬如故。

處以蕪荑化疳湯。

處方：

青蒿6克蕪荑6克青皮6克杭芍10克白朮10克

胡黃連5克焦山楂15克百部10克木香3克山土瓜6克苡仁20克苦楝根皮6克甘草6克

方中苦楝根皮、蕪荑殺蟲消疳，百部潤肺止咳殺蟲。

白朮、苡仁健脾利濕，青蒿、胡連、杭芍、山土瓜清熱平肝。

青皮、木香，焦楂消積化瘀，行滯理氣。

本方具有一般化疳「湯之效驗，又能平肝清熱，故對「小兒疳積」腹大堅硬者尤效。

三診：上方服五劑後，？腹脹大減，且腹部逐漸柔軟。

為鞏固療效，擬方用參苓白朮散加銀柴胡、杭芍、烏梅，調理。

肝脾。

囑服十餘劑漸愈。

精靈

【例二】

 

施××，女，十五歲。

形體消瘦，腹脹大已二月。

曾用破氣藥後，腹脹日增，且逐漸不欲食。

胸悶，神倦，思睡乏力，轉余診治。

察其脈濡，舌質淡潤，苔白膩。

《內經》云：「諸濕腫滿，皆屬於脾」。

按此症即屬脾濕痰積，氣機鬱滯。

法當化濕理氣，溫肝舒鬱。

處方：

茵陳10克蒼朮10克砂仁6克厚朴9克吳萸6克

杭芍10克焦山楂15克青皮6克甘草6克炮薑9克烏梅3枚

二診：上方連服三劑，腹脹大減，胸悶漸舒，能進食。

繼以健脾理氣為治。

處方：

白朮10克枳實8克百部10克木香5克木通6克雞肝一具

三診：上方連服五劑後，腹脹全消，食欲增進。

為鞏固療效，繼以六君湯加淮山藥、扣仁、香附，麥芽、棗皮、烏梅，健脾柔肝調理而愈。

精靈

【按】

 

疳積之成因多由脾胃虛損所致。

如斷乳過早或乳食不節，恣食肥甘生冷油膩，停滯中焦，日久成積，積久成疳。

或久病吐瀉，或久熱不退，或久痢久瘧之後，津液耗竭。

脾主運化、散精，並為胃行其津液。

今脾陽虛衰，則胃陰枯竭，肺失滋源，不能充身潤膚，積漸成疳。

《幼幼集成》所謂「疳之為病，皆虛所致，虛為積之本，積為虛之標也。」所謂虛，證之臨床，應指脾陽不足、胃陰枯竭、肺失滋源、津枯肺燥為主要原因。

一般疳積臨床症狀大多表現為面色萎黃，肌肉消瘦，腹大堅硬，青筋暴露，毛髮焦枯，皮膚乾燥；

或午後潮熱。煩渴困倦，多食易饑，食不為肌膚，大便溏瀉，小便混濁，間有嗜食生米泥土等物，種種症象。

一般方書只重現象，不重本質，羅列許多名目，如心、盱、脾、肺、腎疳以及蛔、眼、腦、鼻、矛疳等等。

而且各列治法，捨本逐末，使後學者無所適從，徒亂人意。

余治小兒疳積緊緊掌握脾肺二臟。

由於脾胃相表裡，扶脾陽、固胃液、滋肺陰、佐養肝和血等琺療效甚佳。

精靈

【鶴膝風】

 

周姓女孩，九歲。

患左膝關節腫大，住某醫院，診斷為：「骨結核」。

治療二月，前後開刀五次，病情如故，請余會。

診。

症見：患兒面色皓白，左膝關節腫大且僵冷，不能站。

立。

開刀之處涔涔流下清稀黑水，無疼痛感覺。

終日嗜睡，舌潤無苔，脈沉遲無力。

詳詢病史，知發病是由於冬令玩雪而引起。

寒邪侵入經脈，治不得法，遷延日久，鬱而不解。

脈症合參，當用通陽化滯和血之法。

用加味陽和湯。

處方：

麻絨6克熟地15克白芥子9克鹿角霜15克』桂枝6克

上肉桂5克炮薑9克當歸15克甘草9克

方中熟地、肉桂、鹿角霜溫腎陽固腎陰。

麻絨開腠理。

白芥子消痰化積，消皮裡膜外之痰。

熟地得麻絨則不凝滯。

麻絨得熟地則不表散。

此方重用鹿角霜一味，取溫補而不黏滯。

肉桂、桂枝並用者，取其溫心、肺、腎之陽。

加當歸以補血、活血。

全方配合有扶陽固陰之功。

二診：上方服五劑後，面色由皓白漸轉紅潤，左膝關節稍轉溫，腫勢漸消。

用原方去鹿角霜，每劑加服鹿茸1.5兌，再服五劑。

取鹿茸補精髓，壯元陽，大補督脈，強筋健骨。

因腎主骨生髓，督脈為周身骨節之主；

腎強，精髓足，則督脈盛，寒邪化，經脈通，而關節腫大可望漸消。

三診：上方服五劑後，膝關節轉溫，且能站立。

面色紅潤，食欲增進，精神轉佳，患部所流之清稀黑水轉為黃色膿液。

此腎陽雖復，尚須補氣活血、生肌。

方用張錫純內托生肌散加減：

生口耆30克天花粉10克乳香6克沒藥6克山萸肉15克

此方重用口耆，取其性溫、味甘，《本經》謂「主癰疽日久敗瘡」。

以其補氣而能生肌，其潰膿自可排除。

花粉治癰腫瘡毒，配合黃耆更能增強生肌排毒之功。

乳香、沒藥一能調血中之氣，一可調氣中之血。

乳、沒合用，宣暢臟腑，疏通經絡，善治瘡癰，能去瘀滯。

山萸肉溫肝、補肝以通九竅。

全方共呈益氣生肌、排膿疏絡、解毒之功。

服用七劑，後。

創口逐漸癒合。

精靈

【按】

 

陽和湯一方，為治陰疽內陷方，因具有通陽化滯和血的作用，故命名「陽和」，取其如日光一照，寒邪悉解之意。

惟原方劑量過輕，不能勝病。

故用時應師其意而不泥其方。

本病無常形，醫無常方，藥無常品，順逆進退，存乎其時，神聖工巧存乎其人。

君臣佐使，存乎其用。

如墨守成規，妄用成方，或執不變之方，以治變動不居之證，雖屬效方，亦難取勝。

精靈

【中耳炎】

 

童××，男，五歲。

左耳流膿，且發高熱，體溫39。7℃，西醫診斷為中耳炎，曾用青黴素等藥，發熱未減，流膿依然，延余診治。

症見：左耳中有清稀膿液滲出，精神萎頓，有「但欲寐」之勢。

二便通暢。

舌質青滑苔薄白，脈沉細。

四診合參，斷為寒邪入子少陰腎經。

腎開竅子耳，經氣相通，今寒邪侵入腎經，滯子耳竅，故現上述諸症。

治法先宜溫經散寒，鼓邪外出。

方用《傷寒論》麻黃附子細辛湯。

處方：

附片30克麻黃6克細辛3克

二診：服上方一劑後，發熱即退，體溫正常。

患兒面色唇口轉紅，膿液轉稠，脈轉弦數，舌質轉紅。

病已由寒化熱，所謂「陰證轉陽」，其病易治。

宜用清肝降火之劑。

乃予龍膽瀉肝湯加減。

處方：

龍膽草5克梔子3克黃芩6克車前子6克柴胡6克

生地15克澤瀉6克

服三劑後，耳中流膿漸止而愈。

精靈

【按】

 

此症治癒之關健在於認清「陽氣重於陰氣」、「體功重於病邪」之理。

凡遇寒邪抑遏，宜先予溫經散寒，待陰證轉陽，方施以清涼之劑，自易見效。

若不知此理，初診即以寒涼瀉火，則寒邪凝滯，變生他證，病難速愈。

本例因係小兒，生機旺盛，易虛易實，故一劑溫扶即見韓陽。

若係成人或久病，雖數劑溫扶，亦難有此明顯轉機。

臨證之際，宜注意患者年齡、體質、病程新、久及服藥情況。

證變藥變，一切均從患者客觀實際出發，力避主觀武斷。只有這樣，才能收到預期的效果。

精靈

【內外痔疾】

 

外賓××××，男，五十餘歲。

患內外痔年久，到中國後痔發紅腫疼痛，坐臥不安，因體力欠佳，不願割治。

余往會診，處以內服、外治法。

內服處方：

夏枯草9克金銀花9克甘草6克

痔核屬肝膽經熱邪蘊結。方中夏枯草一味，辛苦，入肝膽二經，散熱解結。金銀花為清熱解毒要藥，善治瘡毒腫痛，再以甘草泄火解毒和之。

外搽方：五倍子10克研末，加冰片9克，和勻研細，再加適量豬膽汁調勻(如軟膏狀)，塗於紗布上作外敷，一日換藥二次。

五倍子外搽可散瘡腫，冰片通竅散鬱火，消腫止痛，膽汁苦寒滑潤清血。

如此內外並治，表裡兼顧，服方三劑，外治三日，痛止腫消。

離昆前，曾要求外治藥二百克攜行備用，以防復發。

精靈

【大頭瘟】

 

李××，男，四十歲。

患頭面漫腫，耳後尤甚，時流黃水，初經西醫診斷為「顏面丹毒」，病至第七日轉我所就診。

自訴；心中煩熱，咽乾，便秘。

舌微黃膩，脈洪數，斷為濕毒外浸，肺胃鬱熱所致。

治以清熱利濕解毒。

處方：

僵蠶10克蟬蛻8克銀花10克連翹10克梔子6克、紫草6克生石膏30克綠豆10克黑豆10克淡竹葉10克蜂蜜10克清酒少許

此方升清降濁、清肺胃鬱熱，分解毒邪。

生石膏清肺胃鬱熱以消頭面之腫，余皆清熱瀉火、解毒之品。

加淡竹葉以清心胃之熱，導邪熱由小便而出。

加蜜、酒為引導，楊栗山在升降散中說：「酒性無處不到，伐邪辟惡，故為引。」「蜜主丹毒斑疹，清熱潤燥，故為導。」

二診：上方服三劑後，腫消大半，耳後黃水已止，繼用清熱解毒利濕之劑。

處方：

生石膏30克銀花10克紫草10克紅飯豆15克黑豆10克綠豆10克僵蠶10克

三診：上方服五劑後，腫勢全消，大便暢通，黃膩苔已退，脈轉弦細，惟顏面發癢，但無紅腫，擬驅風除濕再清餘熱為治。

處方：

生石膏30克知母10克連翹10克淡竹葉10克蟬蛻6克甘草6克

服二劑，顏面發癢全止，漸脫皮屑而愈。