【中醫名詞術語大辭典】

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【面塵】

語出《素問，至真要大論》、《六元正紀大論》等。

指面色灰暗如蒙上灰塵。

有實證和虛證。

實證多因燥邪所傷或伏邪內鬱，常伴有口苦咽乾等症狀；

虛證多因久病肝腎陰虛，常伴有頭暈耳鳴、五心煩熱腰痠、遺精等症狀。

 

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【面垢】

乍看時臉上似有污垢，但又不能洗淨。

見於外感暑邪或內有積滯等病症。

 

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【色悻】

面色樵悴無華，為慢性病容。

若久病顯露顏色枯槁不潤的，稱為「天然不澤」，屬慢性重病容，是氣血虧損，胃氣將竭的現象。

 

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【辨絡脈】

望診內容之一。

絡脈，這裡是指「浮絡」，即浮行於淺表的小血管叢。

診察絡脈的色澤、充盈度等，並結合皮膚的冷暖，有助於了解臟腑經脈氣血的病變。

如痛證見青色，多因氣滯血凝；

若痹痛而黑色，多屬慢性的寒證痛證；

若皮膚灼熱而色黃赤，多見於濕熱引起的癰腫；

若皮冷而色淡白，多因氣虛血少。

診察掌大魚際的絡脈，有助於判所胃氣狀況。

如《靈樞．經脈篇》：「凡診絡脈，脈色青，則寒且痛；赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚際絡赤；其暴黑老者留久痹也（頑固的痹證）；其有赤、有黑、有青者，寒熱氣也（寒熱錯雜的病）；其青短者，少氣也（氣虛）。」

此外對幼兒「診指紋」及耳後絡脈，也屬這個範圍。

辨絡脈必須與臨床症狀相結合，並注意區別於它的生理變化。

 

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【診指紋】

指紋，是指食指掌面的表淺小靜脈。

幼兒皮膚薄嫩，靜脈易於暴露，故指紋此較明顯，以後隨著年歲增大，皮膚增厚，則指紋逐漸模糊不清。

由於小兒脈部短少，診病時每每啼哭噪動，影響脈象的真實性，故對三歲以下的小孩常結合指紋的變化以輔助切診。

診指紋主要是觀察它的顏色和充盈度，檢察者用左手食、拇二指握小兒食指末端，以右手拇指在小兒食指上由指端向指根部輕輕推動幾次，使指紋更為顯現，然後察看。

正常指紋是紅黃隱隱而鮮明，一般不超過連掌部的第一指節。

病理情況下，指紋浮現，多屬表證，沉著多屬裡證，色淡多屬虛證、寒證；

紫紅多屬熱證，青紫可見於驚風、風寒、痛證、傷食、風痰等，黑色多屬血瘀。

有關指紋分節及伸延的問題，參見「透關射甲」條。

近人認為，指紋的變化，與靜脈壓有關，靜脈壓愈高，指紋充盈度就愈大，也就愈向指尖方向伸延，指紋的色澤，又與缺氧、貧血等病理變化有關。

因此，指紋在一定程度上能反映病變的性質和輕重。

 

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【透關射甲】

看小兒指紋，把食指分成三節，食指連掌部的第一指節稱為「風關」，第二指節稱為「氣關」，第三指節稱為「命關」。

指紋顯現在風關的，表示病較輕淺；

伸延至氣關的，病情較重；

伸延至命關，病情更重。

如果指紋透過風、氣、命三關，一直射至指甲端，稱為「透關射甲」，多屬病勢凶險、症情危重，但也不是絕對的，還須結合四診全面分析。

 

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【八片錦】

小兒指紋形狀及其伸延方面的各種類型的合稱。

如魚刺形主驚風痰熟，垂針形主傷風、泄瀉，水字形主食積，乙字形主肝病驚風，環形主府積吐逆，珠形主病危。

此外還有去蛇形、來蛇形、弓形等。

但現今臨床較少應用，有待探討。

 

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【舌診】

望診內容之一。

主要察看「舌苔」和「舌質」兩方面的形態、色澤、潤燥等變化，作為辨別病變的性質、病邪的淺深和病情的虛實等的依據。

故有「辨舌質可辨五臟之虛實，視舌苔可察六淫之淺深」的說法。

 

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【舌質】

又稱「舌體」。

舌診中，一般以舌尖候心肺，舌邊侯肝膽，舌根部候腎，但也不宜拘執。

舌質的望診包括形狀、色澤、動態和潤濕度等。

一般來說，臟腑的虛實、重點看舌質。

近人認為：舌色變化與舌的血循環關係密切。

貧血及組織水腫則色淡，充血或血管增生則色深紅，瘀血或缺氧則色青紫。

舌體胖嫩，多因血漿蛋白減少、舌組織水腫而致。

若因水腫或肌張力降低，舌體增大或鬆弛，壓在齒緣上，則舌邊出現齒痕。

舌燥是由唾液減少或唾液含水量降低所致。

陰虛患者，常有交感神經緊張性增高，副交感神經緊張性降低，改變了唾液分泌的質和量，故舌常乾。

舌上裂紋是舌乳頭融合而成，有人認為它興舌粘膜萎縮有關。

舌面光滑是因其粘膜上皮萎縮所致（《新編中醫學概要》）。

 

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【榮枯老嫩】

望舌質的一些基本內容。

榮，指舌體明潤，說明津液充足。

枯，即舌體乾涸，說明津液已傷。

若舌體瘦薄乾枯，多屬久病氣血虧損。

老，指舌體形色堅斂蒼老，屬實證。

嫩，指舌體形色浮胖嬌嫩，屬虛證。

舌體淡紅胖嫩為陽虛，舌體瘦薄鮮紅屬陰虛。

 

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【舌紅】

舌質比正常的淡紅色較深，主熱證。

深紅而有黃苔為實熱，鮮嫩紅色為虛熱，舌嫩紅無苔為陰虛火旺。

舌鮮紅而起芒刺，是營分有熱；

紅而乾說明胃津已傷。

舌尖紅，可見於心火上炎；

舌邊紅，多屬肝瞻有熱。

 

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【舌絳】

舌質深紅色。

多見於溫病邪熱傳入營分。

苔初起絳色尚有黃白苔，是邪在氣分，未盡入營。

舌質鮮絳，往往是心包絡受邪。

舌絳而中心乾，屬胃火傷津。

絳而光亮，是胃陰大傷。

若絳而有大紅點，是熱毒乘心。

舌尖獨絳是心火盛。

若絳而乾枯，是腎陰已涸。

若舌絡，望之似乾，用棉簽拭之而有津液的，是津液虧而濕熱上蒸或有濕痰。

舌絡而有粘膩白苔，是「濕鬱熱伏」。

近人從臨床觀察發現，重症感染性疾病、惡性腫瘤、甲狀腺機能亢進、嚴重的肺、肝、腎等實質臟器的疾病等，患者舌質多紅絳，舌體瘦小，舌乾而有裂紋，有的舌苔光剝，舌邊尖有紅刺，後期全舌光剝如鏡（《新編中醫學概要》）。

 

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【舌面如鏡】

舌面無苔，像去了膜的豬腰子樣，光滑如鏡。

多見於肝腎真陰虧損的病症。

 

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【舌腫】

舌體腫脹而疼痛，甚則使喉頭梗阻而窒息。

多由心經火盛血壅而致。

 

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【重舌】

舌下靜脈鬱血而腫脹，如多生一小舌，或與舌體連貫成花狀，伴有頭項痛、發熱等，日久可潰爛。

可因心脾積熱或酒後受風而發。

 

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【舌歪】

舌偏於一側，伸出亦歪斜。

多因「肝風內動」所致。

見於中風等病。

 

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【舌強】

即舌體強硬，渾動不靈。

若兼有肢體癱瘓，口眼喎斜等症，多屬中風；

若舌強硬，舌質紅絡，並有頸項強直、神昏譫語者，屬溫熱病「熱入心包」，熱毒壅盛。

 

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【舌短】

又稱「舌縮」，即舌體收緊而不能伸張。

可因有寒熱或痰濕所致。

舌淡而苔白潤，是寒凝經脈；

舌紅絳而乾，無苔或有焦黑苔，是熱病傷津；

舌胖粘膩而短，是痰濕阻閉。

凡舌短縮強硬、神昏不語者，多屬危重證候。

 

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【舌蹇】

蹇，遲鈍之意。

指舌體捲縮、轉動遲鈍或強硬不能言語。

多因痰阻心竅或熱灼陰傷所致。

多見於中風或乙腦及其後遺症等。

 

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【舌卷卵縮】

舌卷，舌體捲曲不伸；

卵縮，睪丸上縮。

皆為足厥陰肝經氣絕證候。

肝主筋，肝脈經外陰、上循咽喉。

當火熱燔灼肝經，病情發展到危重時，則其筋脈攣縮，故舌捲曲不伸，睪氣上縮。

可見於急性熱病的衰竭期或嚴重的腦血管病變等。