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【腫脹論第二十四（小兒附）】
靈樞脹論云。帝問岐伯脹形何如。
岐伯曰。夫心脹者。煩心短氣。臥不安。肺脹者。虛滿而喘咳。肝脹者。
脅下滿而痛引少腹。脾脹者。善噦。四肢煩。體重不能勝衣。臥不安。
腎脹者。腹滿引背央央然。腰髀痛。六腑脹。
胃脹者。腹滿胃脘痛。鼻聞焦臭。妨於食。大便難。
大腸脹者。腸鳴而痛濯濯。冬日重感於寒。則飧泄不化。
小腸脹者。少腹脹引腰而痛。膀胱脹者。少腹滿而氣癃。
三焦脹者。氣滿於皮膚中。輕輕然而不堅。
膽脹者。脅下痛脹。口中苦善太息。
又水脹篇云。帝問岐伯水脹何如。
答曰。水始起也。
目窠上微腫。如新臥起之狀。其頸脈動。時咳。陰股間寒。
足脛腫。腹乃大。其水已成矣。
以手按其腹。隨手而起。如裹水之狀。此其候也。
帝曰。膚脹何如。
岐伯曰。膚脹者。寒氣客於皮膚之間。然不堅。腹大身盡腫。皮濃。按其腹而不起。腹色不變。此其候也。鼓脹何如。
答曰。腹脹身皆大。大與膚脹等也。色蒼黃。腹筋起。此其候也。
腸覃何如。
答曰。寒氣客於腸外。與衛氣相搏。氣不得營。因有所系。癖而內著。惡氣乃起。肉乃生。
其始生也。大如雞卵。稍以益大。至其成。如懷子之狀。久者離藏。按之則堅。推之則移。月事以時下。此其候也。
石瘕何如。
答曰。石瘕生於胞中。寒氣客於子門。子門閉塞。氣不得通。惡血當瀉不瀉。以留止。
日以益大。狀如懷子。月事不以時下。皆生於女子。可導而下。帝曰。膚脹鼓脹可刺邪。曰。先瀉其脹之血絡。
後調其經。刺去其血絡也。
經云。平治權衡。去宛陳。開鬼門。潔淨府。平治權衡者。察脈之浮沉也。去宛陳 者。疏滌腸胃也。
開鬼門潔淨府者。發汗利小便也。又鼓脹之病。治以雞屎醴。
名醫云。其腫有短氣不得臥為心水。兩脅痛為肝水。大便鴨溏為肺水。四肢皆腫為脾水。腰痛足冷為腎水。口苦咽乾為膽水。乍虛乍實為大腸水。各隨其經絡。分其內外。審其脈證而別之。又有風水皮水石水黃汗。歸各臟以論之。
風合歸肝。皮合歸肺。黃汗歸脾。石合歸腎。風水脈浮。必惡風。皮水脈亦浮。按下沒指。石水脈沉。腹滿不喘。黃汗脈沉遲。發熱而多涎。久而不愈。必致癰膿。水腫脈浮帶數。即是虛寒潛止其間。久必沉伏。沉伏則陽虛陰實。為水必矣。
要知水脈必沉是也。
論曰。脈出者死。與病不相應也。
諸唇黑則傷肝。缺盆盈平則傷心。臍出則傷脾。足平則傷腎。背平則傷肺。此五者必不可療也。
治法云。腰以上宜發汗。腰以下利小便。錢氏論虛實腹脹。實則不因吐瀉久病之後。亦不因下利。脹而喘急悶亂。更有痰有熱。及有宿食不化而脹者。宜服大黃丸白餅子紫霜丸下之。
更詳認大小便。如俱不通。先利小便。後利大便。虛則久病吐瀉後。其脈微細。肺主目胞腮虛腫。手足冷。當先服塌氣丸。後服異功散。及和中丸益黃散溫其氣。因於氣腫者。橘皮煎丸。因於濕為腫。煎防己黃湯。調五苓散。因於熱為腫者。服八正散。
又一法。燥熱於肺為腫者。乃絕水之源也。當清肺除燥。水自生矣。於豉梔湯中。加黃芩。如熱在下焦。
陰消使氣不得化者。當益陰。則陽氣自化也。黃柏黃連是也。
五脈論五水灸法青水灸肝井。赤水灸心滎。黃水灸脾俞。白水灸肺經。黑水灸腎合。
婦人蠱脹無脈。燒青丸。五皮散亦是。
論諸蠱脹者有二。腫若從胃。則旦食而不能夜食。旦則不脹。夜則脹是也。
若水腫證。濡泄者是也。
內經曰。蠱脹之病。治以雞屎醴。酒調服。水脹之病。當開鬼門。潔淨府也。
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