【廣溫疫論】 - 第4頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2014-9-14 16:55:32

【口甘】  

口苦口甘，同為熱證，苦為燥熱，在上中二焦，多渴，屬三陽，甘為濕熱，在中下二焦，多不渴，屬三陰，蓋脾胃屬土，稼穡作甘，土邪下涉腎位，水土相蒸，甘味上溢於口，多兼嘔吐，人每誤認胃寒而用溫中之劑，不知濕熱在於下焦，土能剋水，溫燥太過，腎水告竭，總不見熱渴諸症，惟目不見物，漸至昏沉而死，口甘一症，在諸症初起，猶可用溫燥開導之品，而亦不宜過劑，在時疫必以清熱為主，消痰為輔，或胸中停飲太甚，亦不過加蒼朮，半夏而已，如二陳去甘草加薑汁炒山梔，薑汁炒黃連，竹茹，黃芩等類，為口甘要藥，烏梅更妙，酸能勝甘，蓋五行剋制，自然之理也，或四苓散加山梔亦得，然必以時疫之大勢，為用藥之權衡，斯可矣。

唐勇發表於 2014-9-14 16:55:40

【唇燥】  

唇燥者，陽明熱也，時疫見此，當辨其色，深赤為大熱，宜清下，淡白為亡津液，宜滋潤，色如常，為津液不流通，熱在經脈，宜葛根。

唐勇發表於 2014-9-14 16:55:49

【齒燥】  

時疫齒燥有三，輕淺者為陽明經熱，前板齒燥，身熱目疼，鼻乾不得臥，此將發斑疹及衄血之先兆，葛根為主，黃芩，知母，石膏為輔，重者為胃府燥熱，通口皆燥，甚則黑如煤炭，三承氣，三黃石膏選用，重者為陰火煎熬，亡血太甚，腎水涸竭，當峻補其陰，知母，黃柏，生地，元參，天冬，麥冬，丹皮，每味兩許，大作湯液，加童便，金汁，晝夜兼進，若藥輕治緩，則不及矣。

唐勇發表於 2014-9-14 16:55:56

【鼻孔乾】  

時疫鼻孔乾有四，風熱，則鼻鳴，荊防，葛根，薄荷為主，陽明經熱，則煩躁，葛根，石膏為主，胃熱府症，則大渴舌黃，三黃石膏為主，亡津液，肺燥，麥冬，生地，五味為主，大抵風熱經熱者十之五六，府熱亡液者十之二三，非謂熱深而鼻孔反不乾也，以煩渴大熱症見，則不覺鼻孔之乾與否耳。

唐勇發表於 2014-9-14 16:56:05

【耳聾】  

耳聾者少陽邪熱夾痰上壅也，時疫耳聾者多，蓋邪之傳變，出表入裡，必干少陽，又時疫屬熱，熱主上升，挾痰涎濁氣，上壅隧道，故耳聾也，治法以疫邪大勢為主，見於初起傳表時，於表藥中加荊，防，川芎，見於入裹時，於裡藥中加黃芩，知母，屢汗汗下，耳聾不愈，不可急治，養陰調胃為主，須待粥食如常，二便調勻，始由漸而愈也。

唐勇發表於 2014-9-14 16:56:12

【鼻如煙煤】  

時疫鼻如煙煤者，邪熱爍肺也，由鼻孔乾而來，急當清下，少緩則肺胃枯絕矣，三承氣合白虎，或三黃石膏加青黛，或小陷胸加犀角，或犀角大青湯，視其兼症，擇而用之。

唐勇發表於 2014-9-14 16:56:21

【鼻扎扇張】  

鼻孔扇張有三，一痰壅於肺，氣出入有聲，喘欬胸滿，不渴，宜瓜簍，貝母，桑皮，蘇子瀉肺，肺氣通自愈，一鬱熱於肺，氣出入多熱，有微表束其鬱熱，古人獨主越婢湯，蓋散其外束，清其內鬱也，用於時疫中，以葛根易麻黃，或葛根黃芩黃連湯亦可，一腎氣虛而上逆，氣出人皆微，多死，此證必得之屢經汗下，或兼多汗，心悸耳聾，急宜大劑六味合生脈散，加牛膝，枸杞，或可百救一二。

唐勇發表於 2014-9-14 16:56:29

【咽乾】  

咽乾者邪熱淫於膈上也，在傷寒為少陽熱證，時疫亦然，宜黃芩，甚則佐以花粉，知母。

唐勇發表於 2014-9-14 16:56:37

【咽痛】  

時疫咽痛，為熱淫於肺，當視其咽中有結無結，無結者微紅，以桔梗，花粉，黃芩，元參治之，有結者紅腫，當加牛蒡，恭芍，消其腫，結甚則起紫泡白泡，是為乳蛾，必以針刺去惡血，再服清熱之藥方妙，時疫中常有急喉風，急喉痺二險症，旦發夕死，不可不察也，急喉風咽痛而喘，乃痰邪夾熱上壅於肺，古方用膽礬吐其痰涎惡血，或皂角膏吐之，治之稍緩，則氣閉而死，急喉痺即乳蛾速長，閉塞喉嚨，亦以刺去惡血為主，甚或用刀大開其膿血，此雖見於時疫中，必其人平素貪厚味，多怒鬱，肝火妄動，有以致之也。

唐勇發表於 2014-9-14 16:56:46

【舌燥】  

舌乃心苗，腎竅通其本，脾脈絡其下，時疫舌燥，由火炎土燥，中宮堵截，腎水不能上交心火，須察其胎之有無，與色之深淺施治，白胎而燥，疫邪在表，痰已結於膈上，吳氏達原飲加石膏，川貝，蔞仁，大黃，此吳氏名白沙胎，熱極不變黃色，下之即黃，不可緩也，黃色而燥，疫邪傳胃，小承氣，小陷胸，大柴胡選用，醬色胎而燥，疫邪入胃，深及中下二焦，調胃承氣湯，黑胎而燥，疫邪入胃至深，傷及下焦，大承氣湯，燥成塊裂，或生芒刺，熱更甚也，大承氣倍其分兩，大黃須兩許方妙，各燥胎，下之漸減，不即盡淨，為藥已中病，力未到耳，當再下之，有下至三五次十餘次而後愈者，若屢下而燥胎愈長，不可更下，當察其腹中，若揉按作晌者，痰水結於中焦，脾胃受困，津液不能上潮，改用平胃，二陳溫燥之劑即愈，又腎陰竭涸，愈下愈亡其陰，燥胎不回，目無神，耳聾，心悸，腰痿，再下必死，宜六味地黃湯合出脈散，至無胎而煩，須辨其色，正赤或深紫，熱歸心包，血分熱極，石膏，知母，黃連，犀角，羚羊角，牛黃為主，鮮紅亡陰，二冬，生地，元參，知母，阿膠，人參為主，大抵舌無胎，則胃無物，可清潤，不可攻下。

唐勇發表於 2014-9-14 16:56:54

【舌強︵附舌痿︶】  

時疫舌本強硬，為熱而兼痰，宜清下無疑，須加消痰之藥，兼白胎者，隔間未經煎熬，其痰尚濕，佐以半夏，大柴胡湯是也，兼黃胎者，已經煎熬，其痰漸燥，佐臥川貝，枯蔞，小陷胸湯是也，兼黑胎者，熱極，痰亦為火，佐以牛黃方效，若無痰，舌色正赤，深紫裂燥而強者，熱毒蘊於心包也，三黃石膏湯加犀角，牛黃，急清其熱，舌強雖與舌燥相類，而燥屬胃主熱，強屬心主痰，又舌痿軟而枯小，與舌強硬而不縮有異，乃虛脫已極，大補及滋潤，或百救一二，若屢經汗下消熱消痰而舌強者，又當與舌痿同治。

唐勇發表於 2014-9-14 16:57:02

【舌卷短】  

時疫之舌，一見黃胎，便當下，失下，則由黃而變醬色，變燥，變黑，變生芒刺，再失下，則變卷，變短，為下證至急之際，宜大下屢下方和，緩則不救。

唐勇發表於 2014-9-14 16:57:12

【胸滿痛】  

時疫胸滿而不痛者，為邪未結，為無形之氣，稀薄之痰，痛而不滿者，為病在經絡，有虛有實，有虛實相兼，滿而痛者，為邪已結，須分痰食血以施治，屬無形之氣者按之不痛，時疫初起，邪在募原，多有此症，宜達原飲加枳，桔，木香，大腹皮以開豁之，屬稀薄之痰者，時疫二三日，邪在半表半裡，多有此症，宜達原飲加半夏，萊菔子，或小柴胡湯加萊服子，病在經絡，痛而不滿者，初起屬實，於解表藥中加延胡，烏藥，舒其經絡之氣血，病久屢經汗下多虛，於養氣血藥中倍當歸，更有虛中夾實者，於解表清裡藥中加乳香，沒藥最妙，滿而痛不可按，邪已結矣，痰結者，牽引串痛，兼嘔，小陷胸湯，大柴胡湯，或二方合用，甚則大陷胸湯，大陷胸圓，食結者，硬痛成塊不可按，多在心下，宜平胃散加枳實，蘇子，萊菔子，白芥子，亦有在膈上者，為危症，當吐之，宜瓜蒂散，此二者，不可便下，須待其轉動，方可下之，蓋結在上焦，屬氣分，下之太急，則氣逆嘔吐，外用按揉之法為妙，血結者不可按，按之軟，脈芤濇弦，宜於解表清裡藥中加桃仁，紅花，三七，歸尾，甚則桃仁承氣湯，時疫多實多熱，至胸膈滿痛，又屬實邪，非虛症，惟是屢經攻下，胸痛更甚者，乃脾腎兩虛，下氣上逆，宜溫理脾胃，以建中鎮安之，甚則導火歸元，納氣歸腎皆可，然不多見，須消息斟酌，不可輕試。

唐勇發表於 2014-9-14 16:57:20

【脅滿痛】  

脅滿痛與胸滿痛同，而微有不同者，胸滿痛有宿食為病，胸滿痛無宿食為病，乃亦有因宿食在胸，而滿痛及脅者，時疫脅滿痛，是痰氣血三者為病，其中亦有滿而不痛，痛而不滿，滿痛並作之分，其滿而不痛者，募原之邪，未經傳變，宜達原飲，兼寒熱往來者，大柴胡湯，痛而不滿者，邪分布於少陽之經，宜小柴胡湯，滿痛並作者，當分左右，左屬血，小柴胡去人參加延胡，歸尾，紅花，桃仁，甚者加莪朮，三稜，三七，五靈脂，右屬痰與氣，痰則大柴胡湯倍半夏，加牡礪，萊菔子，甚則白芥子，甘遂，大戟，莞花，氣則加青皮，萊菔子，木香，大腹皮，痰與氣痛，皆無常所，而有聚散，痰散，仍有所苦，氣散，則無所苦，若屢經汗下清利而脅痛更甚者，虛證也，氣虛必嘔利，養氣為主，血虛必煩熱，養血為主，此亦十中一二，脅痛與胸腹痛不同，胸腹譬之衝衢，塞不能久，脅則譬之僻巷，塞則難開，用藥須明此意，時疫脅痛，雖有痰氣血之殊，而總不離乎熱，黃芩是為主藥，若別有熱者，黃連，山梔，又所必需，他病脅痛，有寒有熱，不在此例。

唐勇發表於 2014-9-14 16:57:28

【腹滿痛】  

時疫腹滿痛屬宿食，為邪熱所結者十之七八，屬氣血痰水者十之二三，蓋腹為胃典小腸之正界，非胸脅少腹之地可比，腹滿而不痛者，屬邪在氣分，屬水穀散漫而未燥結，氣分脈多沉或弦，水穀脈滑，氣分通腹皆滿，水穀滿有分界，氣分者，厚朴，大腹皮，青皮，陳皮，枳桔為主，水穀者，半夏，山查，麥芽，神麵，萊菔子，枳實為主，時疫為熱症，腹滿亦當清熱，兼以順氣消食可也，若舌多黃胎，雖滿而不痛，為邪已傳胃，宜小承氣湯下之，痛而不滿者，屬邪在血分，屬水穀燥結諸病，他病或有屬冷者，時疫總屬熱症，痛不可按而無硬處者，於清裡方中加赤芍，不可按而有硬處者，調胃承氣湯，滿痛兼作，為痞滿在氣，燥實在血，大實大熱之症，大承氣湯，諸病腹滿痛，或兼自利，當責之虛冷，時疫自利，屬熱結旁流，下之則止，不可疑為虛冷，若滿痛而喜燥喜溫，或惡寒手足冷，清利之益甚，或右關遲緊，此非本病，乃因煩渴飲冷太過，或用清涼太過，太早之所致，又當以溫燥為主，不可執一，然此亦治藥弊，非治本病也。

唐勇發表於 2014-9-14 16:57:37

【少腹滿痛】  

時疫少腹滿痛，為邪熱結於下焦，下焦乃大腸膀胱及厥陰分界，與中焦異，亦有滿而不痛，痛而不滿，滿痛兼作之不同，初起滿而不痛者，濕勝氣滯也，檳榔，厚朴，蒼朮為要藥，痛而不滿者，手不可近，熱傷厥陰血分也，黃芩以清熱，赤芍，歸尾以活血，柴胡以升厥陰之氣，若牽引陰器及兩胯夾縫者，加秦艽即愈，滿痛兼作者，不論初起末後，當視其前後，在前小水不利，畜水也，四苓，豬苓，益元等方選用，在後大便不利，有燥矢也，三承氣選用，小便利而大便色黑者，畜血也，抵當湯，桃仁承氣湯選用，以大小便之通塞為辨，固矣，亦當細察其滿痛，如有硬塊不可按者，屬燥矢，滿痛如鼓，不可按而卻無塊者，屬溺畜脬中，滿痛拒按而軟者，屬畜血，以此辨之了然矣，外有時疫末路，滿而不痛，痛而不滿，喜溫喜按者，為虛證，當細詢來路，若屢經清下太過，當消息溫補以培養陰陽，不可執時疫為實邪熱證而不變通也，然此亦十中一見耳。 

右滿痛諸症，乃時疫裡症之大端，總屬熱邪內陷，在風寒暑濕諸門，則寒熱虛實俱有，在時疫已經傳變，見於煩渴燥熱既顯之後，其為熱症易辨，若見於未經傳變之先，乃疫毒鬱而未發，多不渴，多不發熱，甚有手足反厥冷者，依風寒治則當溫，依時疫治則當清，毫釐千里，反掌生死，當於氣，色，神，脈，舌胎五者，細察而詳辨之。

唐勇發表於 2014-9-14 16:57:46

【自利】  

時疫自利皆熱症也，其所利之物，與內虛內冷者自別，冷利之色淡白，熱利之色正黃，甚有深黃醬色者，冷利稀薄，熱利稠粘，虛冷利，散而不臭，熱利臭而多沫，虛冷易出，熱症努圊，冷利緩，熱利暴注下迫而裡急，此辨時疫熱利與諸冷利之大概也，時疫初起，有手足厥冷，惡寒，嘔吐，腹痛自利者，全似太陰寒症，辨其為疫，只在口中穢氣作黏，舌上白胎粗厚，小便黃，神情煩躁，即可知其非寒中太陰，是時疫發於太陰也，煩躁輕，則藿香正氣散，煩躁甚，則用達原飲，一二服後，即見三陽熱症矣，此時若用溫中藥，轉見四肢厥冷，手足青紫而死，不可不細察也，時疫初起，頭疼發熱而自利，九味羌活湯，傳變太陽少陽合病，身熱口苦，咽乾目眩而自利者，黃芩湯，兼嘔加半夏，傳裡，舌黃讝妄而自利者，按其心下至少腹有硬痛處，與大承氣湯，無硬痛處，小承氣，小陷胸，大柴胡選用，此在下其熱，不必以結為主，故雖無硬痛，亦主大黃，時疫也利而小便不利，腹滿而無硬塊，時作腸鳴者，熱在小腸膀胱而畜水也，四苓散，豬苓湯，益元散選用，時疫自利，受補者少，至屢經清下，無表裡證，自利漸至清穀而脈微細者，則六君子湯，補中益氣湯，理中湯，又所當酌用也。

唐勇發表於 2014-9-14 16:58:00

【便血】  

時疫便血，熱邪深入也，先當辨其血色，鮮紅者清熱為主，黃芩湯，三黃石膏湯，犀角地黃湯，血色紫黯成塊下者，逐瘀為主，桃仁承氣湯，抵當湯，須按腹脅有痛處，用之為確，時疫便血，散晦夾涎水者，脾胃虛而臟府傷也，歸脾，補中，八珍可借用，並加烏梅，時疫便血之後，多亡陰症，神昏耳聾，舌無胎而燥，身痛不可轉側之類皆是，生脈，六味加阿膠，峻補其陰，然多不救也。

唐勇發表於 2014-9-14 16:58:10

【便膿血】  

時疫便膿血，與便血有燥濕之分，便血屬燥熱，涼潤為主，便膿血屬濕熱，清熱兼分利為主，時疫初起，頭痛發熱便膿血者，即古所謂疫痢是也，不必治膿血，但解其表，表解則便數自減，決不可早施清裡攻下之藥，即分利清涼，亦所當慎，蓋邪方在表，清裡邪則內陷深入，後極難治，且時疫一見便膿血，則煩渴之熱勢反緩，蓋熱隨利減也，所以苦寒之品，不可浪用，惟以倉廩湯為主，詳見夾痢條下，時疫傳變，至半表半裹便膿血者，柴葛解肌湯加苓，澤，木通，黃芩，時疫傳變入裡，煩渴讝妄悉具而便膿血者，黃芩湯，葛根芩連湯選用，兼裡急後重腹中拒按者，加檳榔，大黃，時疫屢經攻下而便膿血滑利者，當以養中調氣養血為主，清熱為佐，老人虛人，亦倣此例。

唐勇發表於 2014-9-14 16:58:20

【大便閉】  

時疫屬濕熱，大便閉者少，間有閉者，乃平素胃陽強盛，多躁氣也，夫本來陽盛，復受時疫，則濕熱皆變為燥熱，雖兼表症未得汗，可下，以時疫與傷寒不同，傷寒邪從表入，有表證未得汗，必不可攻裡，時疫邪從內發，雖有表證，每每發表而不得汗，必待裡氣通，而後表始得汗，所以時疫大便一閉，即有表證，亦當下之，不可逡巡也，若初起未經表散，則當用三消飲，下之為當，有表證，尚可下，則煩渴讝妄，舌胎黃黑燥裂卷短，胸腹硬痛諸症備見，更當分別輕重下之無疑，又有大便閉而屢下不通者，則必有夾邪，當審之，有夾水者，水在腸中，則不下而自利，水在胃脘以上，則脈多弦多緩，往往上嘔而不下利，且舌白，而心下按之作響，雖用承氣，不能下行，故下之不通，當先用半夏，茯苓，蒼朮消其水，而後下之，亦有可用大陷胸湯者，必胸上痛而手不可近，方能藥興邪敵，有夾氣者，氣滯於胸膈之間，主上逆而不下降，胸腹串痛而脈沉，當先以蘇子，萊服子，木香，檳榔，順其氣而後下之，有氣虛而屢下不通者，屬老人虛人，其脈必兼無力，其色必悴，其肌肉必緩，其神必散，若下症全具，當與大承氣加人參，一服而宿垢頓下，或陶氏黃龍湯，或麻仁丸參湯下，酌以裡症之多寡用之，有血虛而屢下不通者，屬婦人產後，癱疽潰後，或平素陰虛，及亡血，其脈必兼濇，四物，六味，生脈，及吳氏諸養榮方，麻仁丸選用，仍須蜜煎豬膽汁導之，大凡時疫，大便一閉，即當下之，然須詢其有無所苦，若無所苦，下尚可緩，有所苦而下之不通，又須察有無夾邪及虛也，當下者十之五，可緩者十之三，夾邪者十之一耳，時疫如此，他病則不然，古語云，傷寒下不厭遲，時疫下不厭早，誠哉斯言也。

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