【廣溫疫論】 - 第6頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2014-9-14 17:01:50

【畜水證】  

小便不利、大便微利

唐勇發表於 2014-9-14 17:01:58

【畜血證】  

小便自利、大便黑、他若畜水畜血，在胸脅不當下者，此不贅。

唐勇發表於 2014-9-14 17:02:07

【清法】  

時疫為熱證，未有不當清者也，其在表宜汗，使熱從汗洩，汗法，亦清法也，在裡宜下，使熱從下洩，下法，亦清法也，若在表已得汗而熱不退，在裡已下而熱不解，或本來有熱無結，則惟以寒涼直折，以精其熱而已，故清法可濟汗下之不逮，三者之用，可合而亦可分，時疫當清者十之六七，則清法不可不細講也，凡清熱之要，在視熱邪之淺深，熱之淺者在營衛，以石膏，黃芩為主，柴胡，葛根為輔，熱之深者在胸膈，花粉，知母，蔞仁，梔子，豆豉為主，熱在腸胃者，當用下法，不用清法，或下而兼清亦可，熱入心包者，黃連，犀角，羚羊角為主，熱直入心臟，則難救矣，用牛黃猶可十中救一，須用至錢許，少則無濟，非若小兒驚風諸方，每用分許，即可有效，當清諸症，謹列於左。

唐勇發表於 2014-9-14 17:02:22

【熱在營衛證】  

身熱汗自出、不惡寒反惡熱、身重、頭面項紅腫、周身紅腫、斑疹、鼻孔乾、唇燥、煩躁、遺尿、舌胎白

唐勇發表於 2014-9-14 17:02:31

【熱在胸膈證】  

身熱反減、渴、嘔、欬、咽乾、讝語、多言、胸前紅腫、舌胎厚白

唐勇發表於 2014-9-14 17:02:39

【熱在腸胃證】  

便血、便膿血、餘悉見下證條中

唐勇發表於 2014-9-14 17:02:48

【熱在小包及心證】  

狂、沉昏、多睡、舌黑

唐勇發表於 2014-9-14 17:02:59

【和法】  

寒熱並用之謂和，補瀉合劑之謂和，表裡雙解之謂和，平其亢厲之謂和，所謂寒熱並用者，因時疫之熱，夾有他邪之寒，故用此法以和之也，凡方中有黃連與生薑同用，黃芩與半夏同用，石膏與蒼朮同用，知母與草果同用者皆是，所謂補瀉合用者，因時疫之邪氣實，人之正氣虛，故用此法以和之，凡方中有參，耆，歸，芍與硝，黃，枳，朴同用者是，所謂表裡雙解者，因疫邪既有表症，復有裡症，故用此法以和之，凡方中有麻，葛，羌，防，柴，前，與硝，黃，梔，芩，苓，澤，枳，朴合用者是，所謂平其亢厲者，因時疫之大勢已去，而餘邪未解，故用此法以和之，或用下法而小其劑料，緩其時日，或用清法而變其湯劑，易為丸散者皆是，凡此和法，雖名為和，實寓有汗下清補之意，疫邪尤有宜和者，凡熱不清，用清涼藥不效，即當下其熱之所附麗，蓋無所附麗之熱，為虛而無形之氣，如盛夏炎蒸，遇風雨即解，故人身之熱，氣清即退，有所附麗之熱，為實而有物，加洪爐柴炭，雖沃以水，尤有沸騰之憂，必撤去柴炭而熱始退，凡熱之所附麗，非痰即滯，非滯即血，徑清其熱，不去其物，未能有效，必視其附麗何物，於清熱諸方加入何藥，效始能捷，此和法，之精微神變者也，宜和之症，詳列於左。 

寒熱往來、盜汗、口苦、咽乾、頭眩、舌強、渴胸脅滿、耳聾、小便黃、嘔吐、下利而心下痛、口乾舌強而惡寒、大小便閉而寒熱、痞滿而悸、二便自利而舌胎、形體瘦損而舌胎、凡此表裡虛實寒熱相兼者，不可枚舉，引此數端，可以類推，其有似和而實非和證者，詳後辨似條。

唐勇發表於 2014-9-14 17:03:11

【補法】  

時疫本不當補，而有屢經汗下清解不退者，必待補而愈，此為病藥所傷，當消息其所傷，在陰在陽，以施補陰補陽之法，疫邪為熱症，傷陰者多，然亦有用藥太過而傷陽者，則補陰補陽，又當酌其輕重，不可偏廢，凡已經汗下清和而煩熱加甚者，當補陰以濟陽，所謂寒之不寒，責其無水者是，六味，四物，生脈，養榮諸方酌用，當其汗下清和，熱退而昏倦痞利不止者當補陽，所謂養正以卻邪者是，四君，異功，生脈，六君，理中，建中，附子等方酌用，諸症詳後。

唐勇發表於 2014-9-14 17:03:19

【當補陰證】  

舌乾無胎、舌黑無胎、耳聾、目直視、目不明、服清涼藥渴不止、服清涼藥煩熱加甚、服攻下藥舌胎愈長、服攻下藥舌胎芒刺燥裂愈甚、服清涼藥身熱愈甚、身體枯瘦、用利水藥小便愈不通、腰膝痿軟、周身骨節痛不可移動、多睡

唐勇發表於 2014-9-14 17:03:27

【當補陽證】  

多冷汗、汗出身冷經日不回、小便清而多、大便利清豰、嘔吐用清熱開導藥愈甚、自利用清下藥愈甚、痞滿，外此，更有四損，四不足，三復症，當補詳見後。

唐勇發表於 2014-9-14 17:03:37

【四損】  

大勞，大慾，大病，久病後為四損，氣血兩虛，陰陽並竭，復受疫邪，正虛則邪入愈深，邪深則傳化難出，汗下傷正而正脫，補助鬱邪而邪錮，多不可治，然補瀉兼施，間有愈者，有補瀉合用之法，有先補後瀉之法，有先瀉後補之法，凡人參敗毒散，人參白虎湯，黃龍湯，竹葉石膏湯，皆補瀉合用之法也，先用補劑，後施汗下，先補後瀉之法也，先用汗下，後施補劑，先瀉後補之法也，當詢病之來路，斟酌施治，尤當審現在之症，若純見實證，亦不可以疑似之見誤人，大凡周身俱見大實大熱之症，而一二處微見虛象，則吃緊照顧其虛，周身俱見虛象，而一二處獨見實症，則吃緊斡旋其實，此治病之權衡也，若夫汗之而表症愈增，如頭痛身痛更甚之類。 清下而裡症愈增，如煩渴痞滿更甚之類，則大虛有盛候也，急宜補之毋疑，既辨其症，尤當細辨其脈，凡遇脈之浮候盛大者，須謹察其沉候有無力處，六部脈皆盛者，須謹察其一部有獨無力處，果得其一部一候之真無力，便可略其諸部諸候之假有餘，從而施治，有獨見若神之妙，夫既詢得其來路之大概，又察得其輕重之確憑，再加之脈理精詳，則燭照無遺矣，其損證之狀甚多，當參後四不足條看。

唐勇發表於 2014-9-14 17:03:46

【四不足】  

四損由人事，四不足由天稟，四損在暫時，四不足在平素，然四不足亦有由四損而來者，不可以四損之外便無不足，四不足者，氣血陰陽也，氣不足者，少氣不足以息，語言難出也，感邪雖重，反不成脹滿痞塞，凡遇此症，縱宜宣伐，必以養氣為主，血不足者，面色痿黃唇口刮白也，感邪雖重，面目反無陽色，縱宜攻利，必以養血為主，陽不足者，或四肢厥逆，或肌體惡寒，恆多泄瀉，至夜益甚，或口鼻冷氣，受邪雖重，反無發熱胎刺燥渴，凡遇此等症，縱欲攻利清熱，必先之以溫補，待其虛回，實症全見，然後以治實之法治之，陰不足者，自然五液枯乾，肌膚甲錯，感邪雖重，應汗無汗，應厥不厥，遇此等症，縱宜攻利，必先之以養陰，待其氣化津回，邪多不治自退，設有未退，酌用清利，攻利若早，其病益甚，以上四不足，合前條四損，總不可正治其邪，必以養正為要，先服養正藥，待其實症悉見，方可攻邪，若服攻邪藥，虛症復見，仍當調補其虛，養正以和邪，袪邪以安正，互相加減，迭為進退，直待邪盡去而正不傷，方為善治。

唐勇發表於 2014-9-14 17:04:01

【三復】  

三復者，勞復，食復，自復也，勞復者，大病後因勞碌而復也，不必大費氣力，即梳洗沐浴亦能致復，復則復熱，諸證復起，惟脈不沉實為辨，輕者靜養自愈，重者必大補以調其營衛，和其臟府，待其表裡融和方愈，誤用攻下清涼，必致不救，安神養血湯主之，若因飲食過多而復者，舌胎必復黃，輕則損穀自愈，重則消導始愈，若故自復者，乃伏邪未盡也，當問從前所見何證，服何藥而解，今仍用前藥以滌其餘邪則愈，時疫復症，有復至再三者，屢復之後，必兼四損四不足症，宜參前條加減進退之法治之。

唐勇發表於 2014-9-14 17:04:11

【辨似】  

凡病皆以虛實寒熱四字為大綱，時疫何獨不然，但虛實寒熱之真者易辨，似者難辨，前所列時疫表裡諸證，皆實邪熱邪，而實熱中亦有虛寒，四損四不足，皆虛邪寒邪，而虛寒中亦有實熱，余於逐條下已細辨之矣，然有實症似虛，虛症似實，熱症似寒，寒症似熱，尤不可不細辨，故復通論而詳述之，所謂實症似虛者，即以表症論之，頭痛發熱邪在表也，其脈當浮，證當無汗，而反自汗，脈無力，用發表藥而身反疼痛，則似虛矣，故人惑於多自汗而誤用桂枝湯者有之，惑於脈無力而引仲景太陽篇，發熱惡寒脈微弱為無陽，而誤用建中湯者有之，惑於身疼痛，而引仲景若不瘥身體疼痛當溫其裡，誤用四逆湯者有之，不知此等症，在時疫中，皆在表實症之似虛者也，其自汗者疫熱自裡蒸出於表，非表虛也，其脈無力者，熱主散漫，散漫則脈軟，非比寒主收斂而脈緊也，身體反疼者，伏邪自裡而漸出於表，非比陽虛不任發表也，此表症之實症似虛者也，又以半表半裡論之，寒熱往來胸脅滿，邪在半表半襄也，其脈當弦，其口當渴，而有脈反沉口不渴者，則似寒矣，故人惑於脈沉，而以胸脅滿為太陰，口不渴為內寒，而誤用理中者有之，不知此症，在時疫中，皆半表半裡熱症之似寒者也，其脈沉者，邪伏在募原而未出表，故脈不浮，非陽虛也，其不渴者，邪未傳變，未入胃府，故不能消水，非內寒也，此半表半裡之似寒者也，又以裡症論之，口燥咽乾不得臥，邪在裡也，其脈當滑，其身當熱，其便當結，〔按滑當作洪，經云，滑者，陰氣有餘也，主痰飲宿食吐逆諸症，洪為氣血燔灼之候，主煩，主咽乾，表裡俱熱，二便濇，傷寒陽明經病〕，而脈反沉微濇弱，身反四逆厥冷，大便自利，則全似虛冷矣，人惑於脈之沉微弱濇而用參，耆者有之，惑於厥逆而用桂，附者有之，惑於自利而用參，朮，乾薑者有之，不知此等症，在時疫皆裡熱之似寒也，裡實之似虛也，其脈沉微弱濇者，乃邪熱結於腸胃，氣不達於營衛也，其身反厥冷者，邪熱結於裡，結於下，氣不達於外，通於上也，其自利者，乃熱結旁流也，此裡證之實證似虛，熱症似寒者也，總之，時疫為熱因，與風寒之寒因大異，故脈症雖有似虛似寒之時，而一辨其為時疫，則屬邪自外至，邪氣盛則實，大都反見虛寒假象，明眼人不當為所惑也，所謂虛證似實者，即以表證論之，頭痛發熱身疼痛，自汗脈浮大，邪在表也，而屢用表散清涼藥，不惟不減，其症轉甚者，非藥力之不到，乃正氣不能傳藥力達表，陰液不能隨陽氣作汗也，此邪在表時，虛症以之似實者也，氣虛者，加參，耆於表藥即汗，陰竭者加潤劑於表藥即汗，若不知其氣血之兩虧而宣表不已，勢心暴厥而成脫症矣，更以半表半裡論之，胸脅痛，耳聾，嘔吐，如瘧狀，脈弦，邪在半表半裡也，而屢用和解消導藥，不惟不減，其症更加者，非藥力之不到，乃中焦脾胃傷而氣不運，肝木傷而火燥逆也，此疫邪在半表半裡時，虛症之似實也，必合四君、六君於和解藥中，合四物於清解藥中，始能戰汗而解，若更消導清解不已，必至胃氣絕而死，更以裡症論之，舌胎黃黑裂燥芒刺，胸脅臍硬痛，大小便閉，六脈數大，邪在裡也，而屢用攻利藥，或總不得利，或利後更甚，非藥力之不峻，乃正氣不能傳送腸胃，血液不能滋潤腸胃也，氣虛者助氣以資傳送，血枯者養陰以藉濡滑，氣行津化，方得通利，此疫邪傳裡時，虛證之似實者也，若不知其虧竭而恣意攻利，必沉昏痿頓而死，總之，藥不中病，則傷正氣，傷其下，則正氣浮越而上逆，傷其中，則正氣解散而外張，脈症雖有似實似熱之時，而一詢其來路，若治之太過，則屬氣從內奪，正氣奪則虛，明眼人不當為所惑也，夫一證而虛實互異，用藥稍訛而生死攸分，將以何者為辨症之把柄乎，曰，以開卷所列氣，色，神，脈，舌胎，辨其是疫與非疫，以曾經誤，治與未經誤治，辨其時疫之為實為虛，則得其大綱，更細玩前所列各症，條分縷析之詳，則得其細目，則似是而非之症斷不能惑矣，余於前各條下，每症已細辨其虛實，而此復重言以通論之者，正以前散且於諸條，恐讀者略過，故復總論以提撕其為吃緊處也，至若寒症似熱，則傷寒諸症有之，時疫絕無，故不論及云。

唐勇發表於 2014-9-14 17:04:27

【遺症〔屬病後不表裡症〕】  

【發腫】  

時疫大勢已平，寒熱已解，而面目肢體浮腫，有食滯中宮，水停心下，氣復未歸三種，當分別以施治，食滯中宮者，乃病後脾胃大虛，不能消穀，病者胃中枯燥，偏欲多食，食停心下臍上，則水不得上輸於肺，肺亦不能通水道下輸膀胱，故溢於肢體而為浮腫，其症以心下臍上有硬處按之則痛為異，小便或利或不利，當用平胃散加枳實，山查，麥芽，萊菔子，青皮，神麯為主，硬處消，則腫自愈，或加苓，澤，兼利水亦可，水停心下者，乃脾虛不能消水也，與食滯異者，心腹無硬痛，小便不利也，用苓，澤，車，前，木通之類利其小便而愈，氣復未歸者，吳又可所謂病後氣復血未復，氣無所歸，故作腫也，不可治腫，調其飲食，節其勞役，靜養自愈，其異於停水食滯者，水停，身重小便不利，氣腫，身輕小便自利，食滯，腹中有結，氣腫，腹中自和也。

唐勇發表於 2014-9-14 17:04:37

【發頤】  

時疫愈後有發頤者，乃餘熱留於營血也，速以解毒清熱活血疏散為主，誤則成膿不出，而牙關不開，咽喉不利，多不能食而死，毒內陷而復舌燥神昏亦死，出膿後氣虛血脫亦死，故宜早治也，古方以普濟消毒飲為主，發在耳後，以柴胡，川芎為君，在項下，以葛根為君，在項後或巔頂，加羌防，此症不可輕補於未潰之先，補早必成膿，尤不可純用寒涼於將發之際，恐閉遏而毒不得發，故必兼疏散為要，外治，以蔥水時時浴之。

唐勇發表於 2014-9-14 17:04:46

【發瘡】  

時疫愈後發瘡者極多，餘熱淫於肌肉也，多服清涼養氣血藥自愈。

唐勇發表於 2014-9-14 17:04:54

【發痿】  

時疫愈後四肢不能動移者，熱傷筋脈也，吳氏諸養榮湯酌用，輕者粥食調理，自愈。

唐勇發表於 2014-9-14 17:05:02

【索澤】  

時疫愈後，身體枯瘦，皮膚甲錯者，熱傷其陰也，養陰為主，吳氏諸養榮湯酌用，亦有粥食調理自回者。

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