【廣溫疫論】 - 第2頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2014-9-14 16:49:02

【夾亡血】  

疫症亡血有三，其一，未病之先，素亡血而陰虛，一受疫則邪熱乘虛煎熬，亡陰最易，解表清裡，用藥必步步照顧榮血，如九味羌活湯之用生地，人參敗毒散之用人參是也，其二，當受病之時，忽然吐衄，女子崩漏，甚至血暈昏厥，勢甚危急，亦疫症常有也，病家但知血之可駭，往往不知受疫，醫家亦忽其客邪，惟汲汲于止血，清涼滋補，多至危殆，不知血由疫逼，惟當治疫，疫邪解而血自止，此症不遽見於疫在表時，而見於發熱數日之後，人猶易知，惟疫鬱於陰經而暴見此症者，難識，以其症外無頭痛發熱之可據耳，但見微惡寒而大作嘔，急當視其氣，色，神，脈，舌胎，若舌有白胎，氣色有一二疫象，即是疫毒無疑，以達原飲為主，嘔加藿香，脹加青皮，但治疫毒，血症自已，若脫血太甚，而氣欲絕者，加人參以固中氣，俟疫症傳變歸經，然後按經治之，此疫症兼血之最危者，其三，疫邪大張之後，煩熱躁渴之餘，而見亡血證，則又瘟疫常態，詳後血症各條。

唐勇發表於 2014-9-14 16:49:10

【夾疝】  

疫邪夾疝，其腎囊少腹引痛，全是疝症，當照辨氣，色，神，脈，舌胎法辨之，有疫邪，不必治疝，但治疫而疝自消，若依常治疝沬，用吳萸，桂，附，茴香諸燥品，輕者變為囊癰，重者呃逆噦厥沉昏而莫救矣。

唐勇發表於 2014-9-14 16:49:22

【夾心胃痛】  

時疫有兼心胃痛者，於其痛時，察其氣，色，神，脈，舌胎，若有一於時疫，但治時疫，雖平時因寒而發，此則惟治其熱，蓋以疫邪客於募原，傳於太陰，而發心胃痛之痼疾，於達原飲中加木香，蒼朮，以開通鬱疫，使其透發於表，而痛自已，若誤認平常心胃痛，用桂，附，薑，萸，必致危殆，

唐勇發表於 2014-9-14 16:49:31

【夾哮喘】  

哮喘，乃肺家素有痰火，一受疫邪，其濕熱之氣，從其類而入肺，發其哮喘，遇此當察其氣，色，神，脈，舌胎，有疫但治疫，其哮喘自除，于治疫藥中加貝母，瓜蔞，淡豉，桑皮，疫邪哮喘並解，法更精密。 

以上諸條，凡言兼者，疫邪兼他邪，二邪自外入者也，凡言夾者，疫邪夾內病，內外夾發者也，二邪兼發，以疫為重，他邪為輕，故略兼治他邪而病即解，二邪夾發，如夾水，食，血，氣，痰，等實邪，則以夾邪為先，疫邪為後，蓋清其夾邪，而疫毒始得透達，透達方能傳變，傳變方能解利也，如夾脾虛，腎虛，亡血諸虛症，則以治邪為主，養正為輔，蓋疫邪最易傷正，故不可養正遺邪也，如夾疝，哮，心胃痛諸舊病，則但治疫邪，舊病自已，蓋舊病乃新邪，所迫而發也。 疫邪見症，千變萬化，然總不出表裡二者，但表證中有裡邪，裡症中有表邪，則又不可不細察也，故列證分表裡以盡其常，又細辨以盡其變，使人一目了然，胸有定見，稍救橫夭於萬一耳。

唐勇發表於 2014-9-14 16:49:55

【廣瘟疫論卷之二】  

【表症】  

【發熱】  

時疫發熱，與風寒雜症同，其發熱時，氣，色，神，脈，舌胎則不同，辨得為時疫發熱，又當知有淺深表裡之異，不辨無以施治，發熱表症居多，亦有裡症發熱，半表半裡發熱，餘邪不盡復出於表發熱，邪退正虛發熱，而表症發熱，脈不浮不沉而數，寸大於關尺，熱在皮膚，捫之烙手，久按反輕，必兼頭痛，項強，腰痛，脛酸，或頭面，身體，皮膚，有紅腫瘍痛，諸症不必全現，有一於此，便是表症發熱，九昧羌活湯，人參敗毒散，六神通解散選用，冬月嚴寒，及惡寒甚者，大青龍湯，葳蕤湯，越婢湯，陽旦湯可借用，全不惡寒者，白虎湯，黃芩湯可加減用，裡症發熱，脈或滑，或沉數，或洪滑，關尺盛於寸，熱必在肌肉筋骨，初捫熱輕，久按熱甚，必兼煩渴，胸腹滿，大便或不通，或自利，或便血及膿，小便黃赤，或讝妄狂昏，諸症雖不必全現，必兼二三症，方是裡症發熱，梔子豉湯，黃連解毒湯，小陷胸湯，三承氣湯，導赤瀉心湯，豬苓湯，天水散選用，半表半裡發熱，脈多弦，胸脅滿，或熱或止，或口苦咽乾，目眩耳聾，或目赤，或喜嶇心煩，或兼見表裹症，達原飲，柴葛解肌湯，小柴胡湯選用，時疫初熱時，用藥最要清楚，此處頭緒不差，後傳變多危，救援亦易，不然，難於收拾矣，凡見發熱，即常辨其氣，色，神，脈，舌胎，為風寒，為時疫，係時疫，又當辨在表在裹，在半表半裹，然時疫見症，純表純裡者少，表裡夾雜者多，表裡夾雜，吳氏達原飲為主，表症多，加羌活，裹症多，加大黃，半表半裹症多，加柴胡，葛根，淡豉，或表裹症均見，則諸藥全用，即三消飲，取效最多，誠時疫主劑，至已愈數日而復發熱者，乃募原伏有不盡之邪，復出於表，當察其證之表裹多寡，以前法治之，大抵愈後復發，則裡熱多而表熱少，雖有當用表藥之症，不過葛根，柴胡，淡豉而已，無更用羌活之理，若愈後另受風寒，發熱無汗，舌上無胎者，不在此例，時疫愈後，復熱無汗，重用葛根五錢最妙，以其性涼，而解肌發汗，既不礙無汗之表，又不礙煩熱之裹，更有平素虛損，或老人，或大病後復染時疾，屢經汗下清解，其熱轉甚，或全無表裡實證，或六脈豁豁然空，或較初起洪滑更甚，或用表藥而身痛更甚，或屢用清熱藥而煩躁沉昏更甚，或屢用下藥而舌燥更甚，此皆邪退止虛之發熱也，王太僕所謂大虛有盛候，反瀉含冤也，此時須略去證狀，而消息陰陽虛實，陰虛，則熱渴枯竭之症多，責在腎，宜六昧地黃湯，兼氣虛，合生脈散，須大作湯液，晝夜頻進，效始捷，陽虛，則嘔利悸眩之症多，責在脾，宜六君子湯，兼陰虛，歸脾湯，參胡三白散，清燥湯選用，若遇此等症，仍用汗，下，涼解，宣伐，斷無生理矣，又發熱之為表為裡，為半表半裡，為復為虛，症狀明顯有據者，自易施治，若脈症夾雜模糊，難於分辨者，須以舌胎為據，初起舌胎薄白，或無胎而潤，屬在表，白胎而厚，或兼微黃，或中黃邊白，中黃尖白，或二三色，屬在半表半裡，黃胎，醬色胎，黑胎屬裡，舌胎燥，則不論何色，皆屬裡症，屢經汗下後，舌胎潤而發熱者，屬陽虛，無胎而燥者，屬陰虛，發熱之表裡虛實，依此辨之，思過半矣，惟虛證發熱，有似實症，即舌胎亦難憑據，又當從病之來路探討，若屢經汗，下，宜伐而熱愈甚者，從虛治無疑，或雖經汗下而熱漸減，藥有效，則仍屬餘邪未盡，不可遽補，致邪熱復壅，夭人年壽，似此虛實關頭，不可不細心體認也。 

以上辨表裡虛實諸法，雖指發熱時言，然類而推之，凡症皆可依此為辨，惟在學者之善悟耳。

唐勇發表於 2014-9-14 16:50:05

【惡寒】  

時疫惡寒，與風寒暑濕諸症不同，諸症惡寒無時而勢不甚，時疫惡寒有時而勢甚，惡寒之後，必見發熱，熱時自熱，而不覺寒，寒時自寒，而不覺熱，非若諸症惡寒發熱之相兼也，時疫惡寒，傳裡之後少，在表之時多，而辨氣，色，神，脈，舌胎，與發熱同，但有淺深虛實之異，邪淺而在表者，惡寒之時少於發熱，治法方藥同於發熱，解表為主，邪在半表半裡者，寒熱往來如瘧狀，治法方藥亦同發熱，邪深入裡，失於攻下，而熱深厥深，反欲擁被向火，惡寒而不發熱，或熱亦微，甚則四肢反厥，此雖惡寒，實非寒也，乃陽氣為邪所鬱而不通，以通鬱為主，達原飲，大柴胡湯，三承氣湯選用，使裹氣通而鬱陽發，反大熱而煩渴也，此證在惡寒時，最難辨其為熱，須於九竅察之，如目大小眥赤，鼻孔乾，唇紅，舌胎黃黑燥，耳鳴或聾，小便黃赤濇痛，大便燥結，或稀黃極臭，或鮮血，或心下至少腹有痛不可按處，此皆熱深陽鬱之象，大抵周身皆見冷症，一二處獨見熱症，反當以熱症為主，反此亦然，乃辨寒熱真假之機要也，余所見時疫，不下數千，裡症惡寒者，百中一二，即四肢厥逆，爪甲青紫，詢其所苦，亦不惡寒，此可得其慨矣，至若本係時疫熱症，因其人平素虛損衰老，及大病之後，用攻伐寒涼太過，至汗出不止，嘔利俱作，四肢微厥，六脈細濡而惡寒，為陽虛，乃攻伐太過所致，當以參，耆，苓，朮為主，寸囗脈微者，佐以升，柴，尺脈微者，佐以桂，附，須知雖屬陽虛，卻從熱症來，而陰必虧，桂，附亦不可過用，當佐以護陰藥為妙，如白芍，麥冬，五味之類，此症溫補略緩，及溫補不到，必死，或過用溫補，陽雖回而陰竭，亦死，此處不可不斟酌至當，又有宣伐太過而成虛症之惡寒，寒涼太早而成實症之惡寒，以疫邪方伏於募原，未經傳變之時，胸膈必多痰滯，有見其煩躁而遽用知，膏，芩，連者，有因其作渴而遽用生地，麥冬者，有病者自認火症而恣啖冷水西瓜梨薺太早者，皆能抑鬱陽氣，壅閉邪熱，熱遏於中下二焦，冷物停痰滯於上焦，每每見惡寒症，遇此惟以宣導痰滯為主，痰滯通，則惡寒自止，不可過溫，致下焦瘀熱，畜血斑黃呃逆而死，不可清涼，致胸腹痞悶而危，宜用草果，厚朴，檳榔，木香，半夏，蒼朮，萊菔，苓，澤，導痰開滯逐水，痰滯水去，則惡寒止而熱症見，隨其傳變，以施涼解攻利之劑，乃有效也，此法特救藥誤，非治正病耳，總之風寒以惡寒為重，時疫以惡寒為輕，多有初起惡寒，一二日不治，邪氣傳變而惡寒自己者，與其誤治，毋甯俟之，若誤認惡寒為真寒，用辛溫之藥發散，未有不增其病勢者也。

唐勇發表於 2014-9-14 16:50:16

【寒熱往來】  

寒熱往來，與發熱惡寒異，發熱惡寒，一時兼至，寒熱往來，寒已方熱，熱已方寒，亦與瘧不同，瘧發有時，寒熱長短有定，此則寒熱無時，長短無定，雖不同於瘧，而邪俱在少陽半表半裡之間，在傳變之初，是由輕入重，始則寒熱往來，繼則熱多寒少，再則但熱不寒，至晝夜壯熱，讝妄煩渴畢現，在傳變之後，是由重出輕，晝夜壯熱，漸減而為發熱，有時而止，又減而為寒熱往來，又減而為戰汗，至脈靜身涼而愈，夾疫邪，自裡出表者輕，日表入裡者重，初起寒熱往來，是自表入裡，犯及少陽，裹氣與邪相爭拒，繼則邪深入裡，表裡併而為熱，晝夜壯熱，而勢日重，既傳變之後，而寒熱往來，是邪氣向衰，正氣來復，自裡出表，經過少陽，前之晝夜壯熱邪氣秉綱者，至此正氣漸和而寒熱有時矣，前之邪陽獨盛亢極無陰作純熱者，至此則陰氣來復而寒熱相爭矣，前之邪併表裹而熱渴日加者，至此則裹氣逐出表邪而作戰汗矣，治法於未傳變之先，欲由表入裡時，但透達其邪，使易傳化為主，達原飲是也，於傳變之後，欲自裡出表時，以和解為主，小柴胡湯是也，於屢經汗下之餘，脈或虛微濡弱結代，心或悸動，神或委倦，形或羸弱過甚，當養陰益氣，助正卻邪為主，參胡三白湯，炙甘草湯，清燥養榮湯，補中益氣湯是也。

唐勇發表於 2014-9-14 16:50:29

【頭痛】  

時疫頭痛，與風寒不同，風寒是寒束於上部，中下無邪上逆，頭雖甚痛，而不昏悶，時疫是熱蒸於上部，中焦邪犯上焦，頭不甚痛而昏悶，所謂卓然而痛者是也，驗得氣，色，神，脈，舌胎為時疫頭痛，而又有表裡之分，初起頭痛，腦後，巔頂，目珠略甚，舌胎白而發熱者，太陽頭痛，以羌活，川芎為主，淡豉，酒芩，知母，生地為輔，額顱脹痛，目痛鼻孔乾，舌胎白而微黃，煩熱而渴者，陽明頭痛也，葛根為主，淡豉，石膏為輔，兩額角痛，眉稜骨痛，寒熱往來，口苦咽乾，舌胎中黃邊白，或中段黃尖上白，少陽頭痛也，柴胡，荊芥，川芎為主，酒芩，石膏為輔，頭痛而三陽症悉具者，吳氏三消飲為主，時疫頭痛，專見一經症者少，雜見二三經症者多，此方尤為多效，頭痛甚者，加淡豉，荊，防，消其頭目，頭痛，舌胎黃，心下滿，蒸蒸發熱者，陽明裡症也，三黃石膏湯，小承氣湯，大柴胡湯，防風通聖散選用，舌胎黃，或半截或傍邊有小塊白，胸滿而嘔，頭痛兼眩者，痰厥頭痛也，前胡為主，半夏，萊菔子，枳，橘，山查，麥芽為輔，兼煩熱者，加大黃，枳實，汗下清解後，頭痛心悸，四物湯去川芎，加丹皮，知母，黃柏，或歸脾湯，逍遙散並加生地，棗仁，凡頭痛見症混雜，難分表裡者，總以舌胎辨之。

唐勇發表於 2014-9-14 16:50:38

【頭眩】  

時疫頭眩有三，其一，風熱頭眩，乃時疫本病，寸日脈多浮而尺熱，荊，防，芎，薄，天麻為主，黃芩為輔，煩渴加石膏，其一，夾水頭眩，乃時疫兼症，脈沉而弦滑，兼嘔胸脅滿悸動，前胡為主，半夏，茯苓，枳，橘，膽星，萊菔，蘇子為輔，然必視時疫大勢，屬表屬裡，於應用本方中加此數味可也，其一，虛症頭胘，乃時疫變症，多見於汗下清解後，或素有怯證者，如上虛，寸口脈不及關尺，多汗，少氣不足以息，心悸，參，耆為主，中虛，關脈不及寸尺，多從嘔利太過而來，不思食，苓、朮為主，下虛，尺脈不及寸關，腰膝痿厥，二便清滑，六味地黃為主，三虛皆可加天麻，或虛證已見，仍夾有邪疫燥熱，則不妨兼用清熱之品，或補後脈氣稍實，再為清解亦可，大抵時疫頭胘，多屬熱，少屬虛，治須斟酌，若傷寒亡陽頭胘，又當遵仲景法治之。

唐勇發表於 2014-9-14 16:50:46

【頭脹】  

時疫頭脹者，乃胃熱上蒸也，下之則愈，兼表者，防風通聖散，大柴胡湯，吳氏三消飲，無表症者，三承氣湯選用，病虛脹，與頭眩參看。

唐勇發表於 2014-9-14 16:50:55

【頭重】  

時疫頭重者，溼熱上雍也，與清涼解表藥中加蒼，或利水藥，病後虛重，亦與頭眩參看，又有表裡無病，病在頭中者，其目必黃，當遵仲景法，用瓜蒂散搐鼻出黃水即愈。

唐勇發表於 2014-9-14 16:51:03

【目脹】  

時疫目珠脹者，陽明經病也，兼表症，葛根蔥白湯加石膏，若胸滿舌有黃胎，宿食也，蓋食壅陽明，其脈不下行而上逆，故目珠脹，宜平胃散加山查，麥芽，枳殼，消導之則愈，至屢經清解而目珠脹痛不愈者，當消息其肝臟，以養陰滋血和肝之法治之，如再不愈，則當進而滋腎，乃乙癸同源之治也。

唐勇發表於 2014-9-14 16:51:12

【項強痠】  

時疫初起，項強痠，兼發熱，乃邪越於太陽經也，羌活為主，狂躁正盛而項強者，熱壅其經脈也，石膏，黃芩為主，屢經汗下，發熱已退而復項強者，血燥而經無養也，四物六味為主，外此若傷寒發痙之項強，亡陽漏風之項強，則又有仲景之法在。

唐勇發表於 2014-9-14 16:51:22

【背痛痠】  

時疫初起，背痛兼發熱者，邪浮於太陽也，羌活為主，背痛而脹，兼胸脅脹者，邪客募原也，草果、厚朴、檳榔、萊菔子，大腹皮為主，屢經汗下後，發熱已退，背痛不止者，經脈血亡也，六味生脈，四物為主，又有平素勞倦內傷而背痛在膏肓二穴者，當於東垣內傷諸論察之。

唐勇發表於 2014-9-14 16:51:31

【腰痛痠】  

時疫初起，腰痛兼發熱者，太陽受病也，獨活為主，兼脹者，氣滯也，加檳榔，兼重者，夾濕也，加蒼朮，牽引少腹及兩脅者，氣滯血瘀也，加青皮、烏藥、赤芍、元胡，兼理氣血，疏通腎肝，此皆初起實症治法，又有即夾腎虛陰傷者，腰痛獨甚於周身，兼痠痿無力，若尺脈無力，後來傳變必危，當於初起在表時，加人參、知母、生地預顧其陰，則危殆差減，若徒用伐邪之品，邪之深入者未必去，而陰液大傷，則沉昏舌黑直視失尿諸症見，陰傷氣脫，則厥逆症見，蓋腰乃腎府，為先天根本，腰痛則腎虛，不可不察，要知此時疫初起，腰痛尚有虛實之分，若汗下後而見腰痛，其為腎虛，不待言矣，宜六味，四物，不可疏通。

唐勇發表於 2014-9-14 16:51:39

【膝痛痠】  

時疫初起，膝痛發熱者，邪在太陽經也，獨活、檳榔、牛膝為主，兼軟者，濕甚也，蒼朮為主，然此特太陽之一症，初起以解表邪大勢為先，膝痛專藥，一二味而已，若經汗下，表邪大勢已解，則當察其邪氣之有無，正氣之虛實專治下部，不然，恐致殘廢，倘餘邪不盡，留於下部，則仍有熱症，如骨蒸、小便黃赤，以黃柏、苡仁清濕熱，檳榔、木通通壅滯，筋攣，則秦艽、木瓜，筋緩，則蒼朮、防己，紅腫，則赤芍、丹皮、續斷、芎、歸，若無餘邪，見心悸，二便頻數，尺脈虛小，則當以補腎為急，六味加牛膝、枸杞、知、蘗，滋益陰精。

唐勇發表於 2014-9-14 16:51:50

【脛腿痛痠】  

時疫初起，脛痛痠者，太陽經脈之鬱也，獨活為主，兼攣者，治在筋，加秦艽、木瓜，兼腫者，治在肉，加木通，赤芍，檳榔，兼軟者，屬濕溫，俗名軟腳瘟，往往一二日即死，宜白虎加蒼朮湯，或蒼朮，黃柏，此與膝痛頗同，未經汗下，則解表之大勢加一二味脛痛耑藥，表症已解，惟留此症，當專治之，若屢經汗下而見虛症，亦以補腎為主。

唐勇發表於 2014-9-14 16:51:59

【足痛】  

時疫初起足痛，有因素有腳氣痼疾者，但治時疫，於解表藥中微加檳榔，木通，若已汗下，表裡俱平而足痛不愈，則消息其腎家虛實，同膝脛痛法治之。

唐勇發表於 2014-9-14 16:52:08

【肩臂痛痠】  

時疫初起，肩臂痛痠者，手太陽經脈受邪也，解表，則痛自已，經汗下後而肩臂痛者，有經隧阻滯，血脈空虛之故，經隧阻滯者，脈多有力，證多熱渴，以清熱活血為主，黃芩、赤芍、歸尾、紅花之類，血脈空虛者，證多痿困，脈多虛濇，養血益氣為主，四物合參，耆之類。

唐勇發表於 2014-9-14 16:52:16

【腕痛】  

時疫初起腕痛者，乃風淫末疾也，初起，解表，汗下後，益氣養血，與肩臂痛同治。

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