【廣溫疫論】 - 第5頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2014-9-14 16:58:29

【小便不利】  

時疫初起在表時，頭痛發熱小便不利者，熱入膀恍也，益元散主之，四苓散，豬苓湯皆可用，東垣云，小便不利而渴者，熱在上焦，法當淡滲，小便不利而不渴者，熱在下焦，法當苦寒，此可為據，時疫傳裡，大便閉而小便不利者，當先通大便，大便通，小便自利，此惟時疫為然，他病則否，時疫屢經汗下，小便不利者，陰竭也，為難治，知母，黃柏，生地，麥冬之類治之，或生脈六味皆可，然每至少腹如豉而不救也，凡小便不利，日久下關不通，必反於上，往往有嘔吐呃逆，涓滴不能下咽，至湯藥不進者，當用敷臍法，大田螺一枚搗爛，入麝香三釐，敷臍上，帛束之即通，一見點滴，即受湯藥，古法有用蔥熨，及井底泥敷少腹者，俱可參用，但不宜於陰竭之虛人耳。

唐勇發表於 2014-9-14 16:58:37

【小便黃赤黑】  

時疫未傳變時，小便多如常，熱一傳入裡則黃，熱甚則赤，熱入血分，畜血則黑，小便可驗裡熱之有無深淺多寡，但不可以作專症，疫邪在表，小便黃，即於解表中加清涼藥，邪入裡小便黃赤，雖手足厥冷，亦當攻裡逐熱，疫邪已退，表裡俱和，小便黃赤未退，仍當清利餘邪，惟小便黑者，當逐瘀清熱為主，犀角地黃湯加大黃等類，有屢經汗下，清涼太過，表裡俱無熱邪，而滑瀉腹痛小便黃赤者，當理脾升陽為主，亦治藥，非治病也。

唐勇發表於 2014-9-14 16:58:46

【小便多】  

時疫為濕熱，小便多者甚少，傳裡之後，或有小便多者，乃胃土變為燥熱也，急下之，屢經下後小便多者，氣虛也，益氣升陽為主，亦有腎虛而小便多者，六味地黃湯加五味子，大抵未下之先小便多者，屬燥熱，小便必微黃，必煩熱，渴而喜飲，既下之後小便多者，屬虛，氣虛則不喜飲，而寸脈不及尺，浮不及沉，陰虛則喜飲，而尺脈不及寸，沉不及浮，失治日久，則變消渴，時疫小便多者如此，若夫風寒小便多，則屬陽虛，不在此例。

唐勇發表於 2014-9-14 16:58:58

【遺尿】  

時疫初起遺尿者，多屬三陽合病，蓋邪人於陽，則陽實而陰虛，熱盛於表，裡為之不守，又神昏於上不自知其下部之出入，故遺尿也，合之腹滿身重，口不仁而面垢讝語，仲景獨主白虎湯，此症不可下，以邪方全盛，在表在經，下之則表邪內陷，故額上生汗，手足逆冷，尤不可汗，以邪本屬熱，汗之則愈增其熱，故心憒憒，反作讝語，惟以白虎湯清其浮越之熱，若別兼燥結鞕痛者，可於本湯內加大黃下之。

唐勇發表於 2014-9-14 16:59:08

【囊縮】  

時疫囊縮乃熱入於厥陰也，有結有熱則下，有熱無結則清，熱退而囊自縱矣，陰症囊縮，與時疫頗相類，以陰症囊縮，必身冷厥逆脈沉，時疫囊縮，亦身冷厥逆脈沉也，然一寒一熱，自有不同，陰症囊縮，陰莖痿縮，或全縮入腹，有加婦人，時疫熱厥囊縮，陰莖如常，再以兼症辨之，陰症囊縮小便清，少腹牽引痛，痛而不滿，喜溫按，多自利，神清不煩，時疫囊縮小便赤，少腹滿而硬痛拒按，大便秘，煩而神昏。

唐勇發表於 2014-9-14 16:59:21

【多言】  

時疫多言者，讝語之漸也，疫熱蒸心之所致，治同讝語。

唐勇發表於 2014-9-14 16:59:30

【讝語】  

讝語者熱蒸心也，時疫一見讝語，即當清熱，然有經熱蒸心而讝語者，邪在三陽，表症多有之，脈浮大，頭痛發熱舌白者是，吳氏三消飲最當，六神通解散，九味羌活湯，防風通聖散，白虎湯，梔子豉湯皆可選用，有膈熱蒸心而讝語者，脈洪身熱，汗出不惡寒反惡熱，胸中無結者是，白虎湯，黃芩湯選用，有痰涎搏結，其熱聚於中上二焦而讝語者，脈弦滑，胸痛及心下痛拒按者是，小陷胸湯，大柴胡湯選用，有胃熱蒸心而讝語者，脈滑實大，舌黃，及黑，及燥，及芒刺，腹滿拒按者是，三承氣湯選用，輕者只用平胃散加山查，麥芽，蘿蔔子即效，有熱入血分而畜血，血熱蒸心而讝語者，脈沉結或濇，心下至少腹凡有痛處拒按而軟者是，犀角地黃湯，桃仁承氣湯，抵當湯選用，有熱入小腸膀胱，畜水之熱上蒸心而讝語者，脈浮數，少腹滿，小便不利者是，四苓散，豬苓湯，益元散選用，以上皆實症讝語也，至若屢經汗下清利，二便已清利，胸腹無阻滯，六脈虛散結代微弱而讝語者，陰陽兩虛，神無所倚也，虛在上焦，必心悸神倦，生脈散加棗仁，天王補心丹，虛在中焦，必面色痿黃，四肢倦怠，歸脾湯，虛在下焦，必耳聾目直視，六味地黃湯加遠志，五味，龍骨，茯神。

唐勇發表於 2014-9-14 16:59:44

【狂】  

時疫發狂者，讝語之甚者也，亦疫熱蒸心之所致，治同讝語。

唐勇發表於 2014-9-14 16:59:53

【善忘】  

時疫善忘者，畜血之所致也，畜血在上焦，其脈芤，胸前及心下必痛，必拒按而軟，犀角地黃湯主之，畜血在中焦，其脈或芤，或弦，或濇，兩協及臍上，必有痛處拒按而軟，桃仁承氣湯主之，畜血在下焦，其脈必沉結，臍下必有痛處拒按而軟，抵當湯主之，善忘雖為畜血主症，然必驗之大小便，屎雖鞕，大便反易，其色必黑，小便自利，方為畜血之的證，否則，仍當參之多言讝狂諸法治之。

唐勇發表於 2014-9-14 17:00:03

【沉昏】  

時疫沉昏，熱入至深，極險症也，蓋熱初蒸及心之經，則心神不安，多夢囈，醒時自清，蒸心之經漸深，則心神漸煩，多言，所言皆日用當行之事，無糊塗語，蒸及心包，則精神間有昏處，多言間有糊塗語，猶清白語居多，迨蒸心包漸深，則心神昏處居多，言多妄見妄聞，甚至疑鬼疑神，非人所見聞者，猶省人事也，至熱直入心臟，則沉昏全不省人事矣，此熱入淺深之次第，見證輕重之辨也，所以多言讝語，熱之浮淺者，梔，芩，知，膏可解，發狂，熱之深結者，硝，黃可解，至沉昏，熱之至深者，非犀角，黃連，羚羊角，牛黃莫能解也，沉昏雖係熱深，更有夾痰氣，夾胃結，夾血結之分，胸滿舌白，係夾痰氣，當加川貝，瓜蔞，半夏，萊服子於犀，連諸藥中，舌黃及燥黑，腹滿硬痛者，當加犀，連於三承氣湯中，痛而軟者畜血，加桃仁，丹皮，赤芍於犀，連藥中，治沉昏之大法備矣，以上皆實症，更有虛症，亦所當知，屢經汗下清利之後，表裡無熱，胸腹無阻，二便自利，而神情由倦而漸昏，由昏而漸沉，乃大虛之危症，大劑生脈散加桂，附，耆，朮，苓，芍，急救其陰傷，亦不逮矣。

唐勇發表於 2014-9-14 17:00:11

【循衣摸床撮空】  

時疫循衣摸床撮空者，熱盛神昏而四肢實也，當察其舌，舌胎白或無胎，有熱無結也，犀角，黃連，石膏為主，舌有燥胎，或黃黑燥裂芒刺，有熱有結也，大黃，芒硝為主，屢經汗下後，胸脅仍有拒痛者，邪未盡也，仍宜清利，無拒痛者，陰虛而陽亢也，生地，麥冬，棗仁，茯神安神為主。

唐勇發表於 2014-9-14 17:00:20

【多睡】  

時疫初起多睡，兼身重者，熱邪阻滯其經脈也，有汗，白虎湯，無汗，或加麻黃，屢經汗下後，表裡熱愈甚，二便俱利而身痛多睡者，陰傷也，四物，六味，生脈三方合用，大劑養陰方效，失治即危，服此數劑，身痛已和，表裡熱退而仍多睡者，於三方中加生棗仁即愈，若夫平素脾虛多睡，多痰嗜睡者，一受疫症必更嗜睡，當於時疫藥中參之以理脾消痰之品。

唐勇發表於 2014-9-14 17:00:29

【身冷】  

諸病身冷，皆屬陰症，在峙疫多屬熱症，須從氣，色，神，脈，舌胎中辨其端倪，果係時疫，則當分初中末以治之，不可紊也，時疫初起，往往有身冷自利，腹痛作嘔，全似陰症者，若舌有厚白胎，身有穢氣，心煩多汗，面色油垢，小便黃短數，有一二證現，便是疫邪直入太陰，先裡後表，非真陰寒症，兼嘔利，藿香正氣散，四苓散，無嘔利，達原飲，服一二劑後，即發勢矣，時疫傳變發熱之後，讝妄沉昏，舌燥，腹滿，便秘，而身冷者，先表後裡症，三承氣，大柴胡選用，無結症者，白虎湯，時疫末路，屢經汗下，表裡無邪，胸腹無滯，二便自和而身冷者，當以脈為主，脈虛細不振者，用藥太過而成脫症也，急宜溫補，少緩即死，生脈散加耆，朮，苓，芍，平捕陰陽，冷甚者加熟附子，時疫身冷一症，最難下手，初起時，若寒熱不辨，且勿妄投湯劑，當少待之，多則一二日，少則半日，多有自行傳變，即發熱煩渴者，此時則易於用藥，若已經發熱傳變之後，變為身冷，則自有口燥舌乾，不得臥諸症在，此時藥不可緩，緩則熱深厥深，雖下後厥回，往往亡陰而死，身冷與惡寒不同，而病機頗同，當與惡寒條參看。

唐勇發表於 2014-9-14 17:00:39

【呃逆】  

時疫呃逆與傷寒不同，傷寒呃逆，虛實寒熱俱有，時疫呃逆惟熱結下焦而已，凡見呃逆，即當下之，下之不止，按其臍腹有硬痛拒按處，仍當下之，有下至十數次方止者，總之逐盡結熱，腸胃通達，其呃自止，慎不可用丁香柿蒂湯，治呃而遺結熱，致成危證也。

唐勇發表於 2014-9-14 17:00:48

【吐蚘】  

傷寒吐蚘，多寒熱錯雜，時疫吐蚘，則有熱無寒，治此症之當汗，當清，當下，一以傳變之大勢為主，惟加烏梅，黃連以安之，慎勿用烏梅圓中諸辛熱藥，致成危篤也。

唐勇發表於 2014-9-14 17:00:58

【廣瘟疫論卷之四】  

【汗法】  

時疫貴解其邪熱，而邪熱必有著落，方著落在肌表時，非汗則邪無出路，故汗法為治時疫之一大法也，但風寒汗不厭早，時疫汗不厭遲，風寒發汗，必兼辛溫辛熱以宣陽，時疫發汗，必兼辛涼辛寒以救陰，風寒發汗，治表不犯裡，時疫發汗，治表必通裡，其不同有如此，故方疫邪傳變出表時，輕者，亦可得表藥而汗散，若重者，雖大劑麻黃，羌，葛，亦無汗也，以伏邪發而未盡之故，亦有不用表藥，而自汗淋漓，邪終不解者，蓋此汗緣裡熱鬱蒸而出，乃邪汗，非正汗也，必待伏邪盡發，表裡全徹，然後或戰汗，或狂汗而解，所謂汗不厭遲者此也，幸涼發汗，則人參敗毒散，荊防敗毒散之類是，辛寒發汗，則大青龍，九味羌活，大羌活之類是，發表兼通裡，則吳氏三消飲，六神通解散，防風通聖散之類是，更有不求汗而自汗解者，如裡熱閉甚，用大承氣以通其裡，一不已而再，再不已而三，直待裡邪逐盡，表裡自和，多有戰汗而解，此不求汗而自汗解者一，反如裡熱燥甚，病者思得涼水，久而不得，忽得痛飲，飲盞落枕而汗大出，汗出即解，此不求汗而自汗解者二，又如平素氣虛，屢用汗藥不得汗，後加人參於諸解表藥中，覆杯立汗，此不求汗而自汗解者三，又如陰虛及奪血，枯竭之極，用表藥全然無汗，用大滋陰潤燥生津藥數劑，而汗出如水，此不求汗而自汗解者四，總之疫邪汗法，不專在乎升表，而甘乎通其鬱閉，和其陰陽，鬱閉在表，辛涼辛寒以通之，鬱閉在裡，苦寒攻利以通之，陽亢者飲水以濟其陰，陰竭者滋潤以回其燥，氣滯者開導，血凝者消瘀，必察其表裡無一毫阻滯，乃汗法之萬全，此時疫汗法，理不同於風寒，謹撮諸汗症，詳列於左。 

發熱、惡寒、無汗、頭項痛、背痛、腰痛、肩臂痛、膝脛痛、周身肢節痛

唐勇發表於 2014-9-14 17:01:07

【下法】  

時疫下法，與傷寒不同，傷寒下不厭遲，時疫下不厭早，傷寒在下其燥結，時疫在下其鬱熱，傷寒裡症當下，必待表症全罷，時疫不論表邪罷與不罷，但兼哀症即下，傷寒上焦有邪不可下，必待結在中下二焦方可下，時疫上焦有邪亦可下，若必待結至中下二焦始下，則有下之不通而死者，傷寒一下即已，仲景承氣諸方，多不過三劑，時疫用下藥，至少三劑，多則有一二十劑者，時疫下法有六，結邪在胸上，貝母下之，貝母本非下藥，用至兩許即解，結邪在胸及心下，小陷胸下之，結邪在胸脅連心下，大柴胡湯下之，結邪在臍上，小承氣湯下之，結邪在當臍及臍下，調胃承氣湯下之，痞，滿，燥，實三焦俱結，大承氣湯下之，此外又有本質素虛，或老人，久病，或屢汗屢下後，下證雖具而不任峻攻者，則麻仁丸，蜜煎導法，豬膽導法為妙，下法之輕重緩急，總以見證為主，詳列於後。

唐勇發表於 2014-9-14 17:01:16

【急下證】  

舌乾、舌卷、舌短、舌生芒刺、舌黑、齒燥、鼻如煙煤、胸腹滿痛、狂、沉昏、發熱汗多、身冷、呃逆

唐勇發表於 2014-9-14 17:01:32

【當下證】  

舌黃、讝語、善忘、多言、協熱利、頭脹痛、煩躁

唐勇發表於 2014-9-14 17:01:42

【緩下證】  

舌淡黃胎、微渴、大便閉、小便黃赤、潮熱、齒燥

以上諸症，緩下者不下，則必漸重而為當下症，當下者緩下，則必加重而為急下症，急下者失下，則後雖下之，多不通，而致結熱自下逆上，脹滿直至心下，又逆上透過膈膜有至胸滿如石，咽喉鋸響，目直視反白，或睛盲，瞳散，耳聾，九竅不通，雖有神丹，莫之能救矣，外更有畜血畜水諸證下法，前已散見諸條，茲再詳列以便翻閱。

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