【四診抉微】 - 第30頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-10-5 19:51:52

<DIV align=center>【分診】</DIV><DIV align=center> </DIV>

左寸促者，心火炎炎；  

右寸促者，氣逆痰壅。  

左尺得位，遺滑堪憂；  

右尺得促，灼熱為定。  

促在左關，血滯為殃；  

促在右關，脾官食滯。

tan2818 發表於 2013-10-5 19:52:22

<DIV align=center>【抉微】</DIV><DIV align=center> </DIV>

李士材曰：  

促脈得之臟氣乖違，稽留凝澀，阻其營運之機，因而歇止者，十之六七也，其止為輕；  

得於真元衰憊，陽弛陰涸，失其揆度之常者，十之二三也，其止為重。  

燕都王湛六以脾泄求治，神疲色瘁，診得促脈，或十四五動一止，或十七八動一止，是真元敗絕，陰陽交窮，而促脈呈形，與稽留凝泣而見促者，大不侔矣。  

法在不治，一月果歿。

tan2818 發表於 2013-10-5 19:52:36

<DIV align=center>【辨妄】</DIV><DIV align=center> </DIV>

李時珍曰：  

《黎氏脈經》但言數而止為促，《脈訣》乃云並居寸口，不言時止者，謬矣。  

數止為促，緩止為結，何獨寸口哉？  

結（陰）

tan2818 發表於 2013-10-5 19:52:49

<DIV align=center>【體狀詩】</DIV><DIV align=center> </DIV>

《正眼》云：  

結為凝結，緩時一止，徐行而怠，頗得其旨。  

結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽。  

浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。

tan2818 發表於 2013-10-5 19:53:09

<DIV align=center>【相類詩】</DIV><DIV align=center> </DIV>

（見代脈）

tan2818 發表於 2013-10-5 19:53:24

<DIV align=center>【主病詩】</DIV><DIV align=center> </DIV>

結脈皆因氣血凝，老痰積滯苦沉吟，內生積聚外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。  

滑伯仁曰：  

結為陰獨盛而陽不能入也，為積聚、為七情所郁。  

浮結為寒邪滯經，沉結為積氣在內。  

先以氣寒脈緩，而氣血痰飲食五者，一有留滯於其間，則為結。

tan2818 發表於 2013-10-5 19:53:45

<DIV align=center>【分部主病】</DIV><DIV align=center> </DIV>

左寸結者，心寒疼痛；  

結在左關，疝瘕必現；  

左尺得結，痿嬖之　。  

右寸結者，肺虛氣寒；  

結在右關，痰滯食停；  

右尺得結，陰寒為楚。

tan2818 發表於 2013-10-5 19:54:06

<DIV align=center>【抉微】</DIV><DIV align=center> </DIV>

李士材曰：  

結而有力者，方為積聚；  

結而無力者，是直氣衰弱，違其營運之常，一味溫補為正治。  

止數煩多，參伍不調者不治。  

叔和云：  

如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常張路玉曰：  

越人云結甚則積甚，結微則氣微。  

言結而少力，為正氣本衰，雖有積聚，脈結而不甚也。  

凡寒飲死血，吐利腹痛，癲癇蟲積等，氣鬱不調之病，多有結脈暴見，即宜辛溫扶正，略兼散結開痰，脈結自退。  

嘗見二三十至內有一至接續不上，而指下虛微，此元氣驟脫，如補益不應，終見危殆。  

李瀕湖曰：  

《脈訣》言：  

或來或去，聚而卻還，與結無關。  

仲景有累累如循長竿曰陰結，靄靄如車蓋曰陽結。  

《脈經》又有如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常者曰結，主死。  

此三脈名同實代（陰）

tan2818 發表於 2013-10-5 19:54:19

<DIV align=center>【體狀詩】</DIV><DIV align=center> </DIV>

仲景云：  

代脈動而中止，不能自還，因而復動。  

吳氏曰：  

脈至還八尺，良久方來。  

結促之止，止無常數；  

代脈之止，止有定期。  

動而中止不能還，復動因而作代看。  

病者得之猶可療，平人卻與壽相關。

tan2818 發表於 2013-10-5 19:54:43

<DIV align=center>【相類詩】</DIV><DIV align=center> </DIV>

數有時止名為促，緩止須將結脈呼。  

止不能回方是代，結生代死有殊途。

tan2818 發表於 2013-10-5 19:55:02

<DIV align=center>【主病詩】</DIV><DIV align=center> </DIV>

代脈元因臟氣衰，腹疼泄痢下元虧。  

或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮。

tan2818 發表於 2013-10-5 19:55:21

<DIV align=center>【抉微】</DIV><DIV align=center> </DIV>

《匯辨》云：  

代主臟衰危惡之病，脾土敗壞，吐利為咎；  

中寒不食，腹疼難救又云：  

止有定期者，蓋脾主信也，故《內經》以一見代脈，為臟氣衰微，脾氣脫絕之診。  

黎氏曰：  

代為真死脈，不分三部，隨應皆是。  

《正義》云：  

按：  

代散之脈，從未有分部位者。  

予常診丁子之脈，惟左尺見代，才一至耳，至關上即滑數，余曰：  

腎氣已絕，不可為矣。  

然群醫但見其滑數，不見其代也。

tan2818 發表於 2013-10-5 19:55:36

<DIV align=center>【宜忌】</DIV><DIV align=center> </DIV>

滑伯仁曰：  

無病而羸瘦脈代者，危脈也；  

若有病而氣血乍損，而氣不能續者，只為病脈。  

又妊娠脈代，胎必三月。  

李士材曰：  

伯仁論病脈，為暴病言也，若久病得代脈，萬無一生。  

黃桂岩心疼奪食，脈三動一止，良久不能自還。  

古人謂：  

痛甚者脈多代，少得代脈者死，老得代脈者生。  

桂岩春秋高矣，雖有代脈，不足慮之，果兩旬而起。

tan2818 發表於 2013-10-5 19:55:55

<DIV align=center>【代義不一】</DIV><DIV align=center> </DIV>

張景岳曰：  

夫緩而一止為結，數而一止為促，其至或二動，或三動，至乃不等，然皆至數分明，起止有力。  

所主之病，有因氣逆痰壅，而為間阻者；  

有因血氣虛脫，而為斷續者；  

有因生平稟賦多滯，而脈道不流利者，此自結促之謂也。  

至於代脈之辨，則有不同。  

如《宣明五氣篇》云：  

脾脈代，《邪氣臟腑病形篇》曰：  

黃者其脈代，皆言臟氣之常候，非謂代為止也。  

又《平人氣象論》曰：  

長夏胃氣軟弱曰生，但代無胃曰死，此言胃氣去，而真臟見者死，亦非謂代而止也。  

《根結篇》曰：  

五十動而不一代者，五臟皆受氣；  

四十動一代者一臟無氣，如本篇所云，此乃至數之代，若脈本平勻，而忽強忽弱者，乃形體之代，即《氣象論》所云是也。  

又變不常，則均謂之代，但當各因其變，而察其情，庶得其妙。

tan2818 發表於 2013-10-5 19:56:11

<DIV align=center>【代主臟絕】</DIV><DIV align=center> </DIV>

五十一止身無病，數內有止皆知定（數內者，即五十內之數也。  

知定者，可定其臟氣之死期也）。  

四十一止腎臟衰，三十一止肝氣盡，二十一止脾敗竭，十動一止心脈絕，四五動止肺經傷。  

死期便參聲色證，兩動一止三日死，三四動止五六日，五六一止七八朝，次第推之自無失。  

《脈經》云：  

一動一止二日死，二動一止三日死，三動一止四日死，四動一止六日死，五動一止七日死，六動一止八日死，七動一止九日死，八動一止十日死，九動一止十一日死，十動一《脈經》又曰：  

不滿五十動一止者，五歲死；  

四十動而一止者，一臟無氣，四歲死；  

三十動而一戴同父曰：  

《脈經》以四臟無氣，歲中死，幾臟無氣，以分別幾歲之死期，予竊疑焉。  

《內經》云：  

腎絕六日死，肝絕八日死，心絕一日死，果此臟氣絕，又安能待四歲、三王宏翰曰：  

夫戴氏引《內經》而正《脈經》之謬，予會而詳思默悟，得其幾焉。  

如某臟之者，則死期之歲月，從《內經》而斷之。  

但《內經》原說某臟絕，而《脈經》當作某臟衰弱也。  

慎庵按：  

王氏斷論，亦屬模棱，終非劃一之論。  

至謂某臟氣衰，尚未敗絕，從《脈經》斷云云，見亦騎牆，即如其說，若病者臟氣衰弱，可延三四歲者，擇醫而治，臨病之工豈無具眼者？  

治之得宜，用藥輔助臟氣復旺，因而得生者，亦復不少。  

由是可知《脈經》之言，亦不足征，徒為淺識者樹幟，藉口炫奇，刪之可也。  

今仍而不刪者，在往籍中，皆錄是說，因出《脈經》存而不論。  

今予因戴王兩家之言，亦存而駁正之曰，必無是理，免滋後學之惑。  

在當時王氏論脈，而自稱曰經，亦云僭矣，今人因其稱經，而不論其中是非，可稱無識也。  

況其書，雜引《內經》、《傷寒論》、《金匱》、《中藏經》、《扁鵲內照經》等文以成書，又烏得稱經哉？  

在往昔聖哲相傳，稱經韙矣，而王氏混附己見，而亦欲稱經，豈非僭乎？  

故張子路玉有金屑入眼之譏，可稱獨見也。  

再有論見後附余

tan2818 發表於 2013-10-5 19:56:24

<DIV align=center>【疾（陽）】</DIV><DIV align=center> </DIV>

《匯辨》云：  

疾脈急疾，數之至極，七至八至，脈流薄疾。  

伯仁曰：  

疾脈快於數，呼吸之間，脈七至八至，熱極之脈也。  

在陽猶可，在陰為逆。  

六至以上，脈有兩稱，或名曰疾，或名曰極，總是急數之脈，數之甚者也。

tan2818 發表於 2013-10-5 19:56:44

<DIV align=center>【主病】</DIV><DIV align=center> </DIV>

疾為陽極，陰氣欲竭。  

脈號離經，虛魂將絕。  

漸進漸疾，旦夕殞滅，毋論寸尺，短期已決。

tan2818 發表於 2013-10-5 19:56:59

<DIV align=center>【抉微】</DIV><DIV align=center> </DIV>

李士材曰：  

經脈流衍，晝夜五十周於身，若一息八至，當一百周，而脈行一千六百余丈矣，必喘促聲嘶，僅呼吸於胸中數寸之間，而不能達於根蒂，真陰竭於下，孤陽亢於上，而氣之短已極矣。  

惟傷寒熱極，方見此脈；  

若勞瘵症，亦或見之，俱主死。  

陰陽易病者，脈常七八至，是已登鬼錄者也。  

張路玉曰：  

躁疾皆為火象，惟疾而不躁，按之稍緩，方為熱症之正脈。  

陰毒身如被杖，六脈沉細而疾，灸之不溫者死，謂其陽絕也。  

然亦有熱毒入於陰分，而為陰毒者，脈必疾盛有力，不似陰寒之毒，雖疾而弦細無力也。

tan2818 發表於 2013-10-5 19:57:10

<DIV align=center>【離經有二義】</DIV><DIV align=center> </DIV>

（見後管窺。

tan2818 發表於 2013-10-5 19:57:39

<DIV align=center>【散（陰）】</DIV><DIV align=center> </DIV>

散脈浮亂，有表無裡，中候漸空，按則絕矣。  

散為本傷，見則危殆，必死之候，

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