【四診抉微】 - 第20頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-10-4 21:47:05

<DIV align=center>【經論】</DIV><DIV align=center> </DIV>

陽維脈尺寸斜上至寸。  

叔和曰：  

寸口脈從少陰斜至太陽，是陽維脈也。  

或言從右手手少陽三焦，斜至寸上手厥陰心包之位，為陰維。  

從左手足少，腎斜至寸上手太陽小腸之位，為陽維也。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:47:15

<DIV align=center>【經脈】</DIV><DIV align=center> </DIV>

陽維脈起於諸陽之會，發於足外踝下一寸五分，循膝上髀厭，抵少腹，循頭入耳，至本神而止。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:47:28

<DIV align=center>【主病】</DIV><DIV align=center> </DIV>

叔和曰：  

動苦肌肉痹癢，皮膚痛，下部不仁，汗出而寒，又苦顛仆羊鳴，手足相引，甚者失音不能言，宜取客主人。  

潔古云：  

衛為陽，主表，陽維受邪，為病在表，故苦寒熱。  

營為陰，主裡，陰維受邪，為病在裡，故苦心痛。  

陰陽相維，則營衛和諧；  

營衛不諧，則悵然失志，不能自收持矣。  

《內經》脈決死期《素問?大奇論》：  

脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也。  

微見，九、十日死。  

（浮合者，如浮浪之合，後以催前，數數而來，一息之間，遂有十至以上之與十日之間耳。  

蓋肺主元氣，其成數在九，脾主五臟，其成數在十也。  

予，與同。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:47:36

<DIV align=center>【脈至如火薪然】</DIV><DIV align=center> </DIV>

是心精之予奪也。  

草干而死。  

（脈來如火薪之燃，乃洪大無根、無神心火受克而死）脈至如散葉，是肝氣予虛也。  

木葉落而死。  

（散葉者，飄浮無根之狀。  

肝本大虛，木遇金而負，遇秋而凋，故深秋而死也。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:47:47

<DIV align=center>【脈至如省客】</DIV><DIV align=center> </DIV>

省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也。  

懸去棗花而死。  

（馬玄台曰：  

省客者，暫去暫來也，止以脈本閉塞，而復有鼓擊於指之時，是腎氣全衰，本源虧極，鼓不常鼓，而閉塞自如也。  

棗花之候，木衰火旺，水安勝之，故曰懸去棗花而死也。  

懸去，猶俗云虛度也。  

李士林曰：  

省者，禁也，故天子以禁中為省中。  

塞者，沉而不利也；  

鼓者，搏而有力也，伏藏於內，而鼓搏，正如禁賓客而不見，獨居於內而恣肆也，故曰如省客也，是腎氣不寧之故也。  

棗花去，則當長夏也，土旺水敗，腎虛者不能支也。  

二者之論，從李氏為妥。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:47:56

<DIV align=center>【脈至如丸泥】</DIV><DIV align=center> </DIV>

是胃精予不足也。  

榆莢落而死。  

（丸形圓，而泥性輕，脈來如珠轉動，浮澀而無根，則中和胃氣已奪，至秋冬之交，而榆莢始落之候，乃木令方張，來侮胃衰之土而死矣。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:48:07

<DIV align=center>【脈至如橫格】</DIV><DIV align=center> </DIV>

是膽氣予不足也。  

禾熟而死。  

（橫格者，如橫木之格在指下，且長且堅，真臟脈見，禾熟秋深金令肆行，木被克敗而死矣。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:48:21

<DIV align=center>【脈至如弦縷】</DIV><DIV align=center> </DIV>

是胞精予不足也。  

病善言，下霜而死；  

不言，可治。  

（弦縷者，如弓弦之急，如縷之細也。  

胞者，心胞絡也。  

言者，心聲也。  

火過極而神明無以自持，則多言不休也。  

夫脈急細，則反其洪大之常，善言則喪其神明之守，方霜下而水令司權，火當絕矣。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:48:31

<DIV align=center>【脈至如交漆】</DIV><DIV align=center> </DIV>

交漆者，左右旁至也。  

微見，三十日死。  

（交漆者，以漆絞去其渣也。  

脈來如絞漆之狀，是左右旁至，有降無升，有出無入，大小不勻，前盛後虛也。  

臟腑衰奪，陰陽乖亂，初見此脈，必期其三十日而死，蓋月魄之生死，以三十日為盈虛故也。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:48:39

<DIV align=center>【脈至如涌泉】</DIV><DIV align=center> </DIV>

浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣。  

味韭英而死。  

（涌泉者，有升無竭，陰精不能上奉，故少氣耳。  

韭英初發，木令當權，則水官謝事矣，故死。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:48:48

<DIV align=center>【脈至如頹土之狀】</DIV><DIV align=center> </DIV>

按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑白，壘發而死。  

（頹土者，頹敗之土也，虛而無根，按之全無也。  

肌氣，即脾氣，脾主肌肉也，黑為水色，土虛而水無所畏，反來乘之也。  

壘即有多種，而白者發於春，當木旺之時，土安得而不敗乎哉。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:48:58

<DIV align=center>【脈至如懸雍】</DIV><DIV align=center> </DIV>

懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也。  

水凝而死。  

（懸雍者，乃喉間下垂之肉，音聲之機也。  

脈來如懸雍，浮揣切之益大，即知重按之必空矣，是孤陽亢極之象也。  

十二俞在背，即五臟六腑十二經之所系也，水凝為冰，乃陰盛之候，而孤陽安有不絕乎。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:49:10

<DIV align=center>【脈至如偃刀】</DIV><DIV align=center> </DIV>

偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨並於腎也。  

其人不得坐，立春而死。  

（浮之小急，如刀口也。  

按之堅大，且急如刀背也。  

菀者，積結也。  

五臟精衰而結熱，故發寒熱也。  

陽王則陰消，故獨並於腎也。  

腰者腎之府，腎虛則不能起坐。  

迨立春陽氣用事，陰日衰而死矣。  

馬玄台謂此脈當見於尺部。  

吳鶴皋謂不得坐，臀肉消也脈至如丸，滑不直手，下直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也。  

棗葉生而死。  

（脈至如丸之滑，其實有形，今圓活不直手，似乎無形也，大腸庚金之精氣已敗，而將脫之兆，新夏棗葉初生，火旺之候而死矣。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:49:20

<DIV align=center>【脈至如華者】</DIV><DIV align=center> </DIV>

令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也。  

季秋而死。  

（華者，草木之花也，在枝葉而不在根，乃輕浮虛而脫神也。  

小腸之氣，通於心經，小腸不足，故心痛善恐，不欲坐臥者，心神怯而不寧也。  

行立常聽者，恐懼之心生疑耳，丙火墓於戌，故當季秋而死也。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:49:30

<DIV align=center>【仲景脈法】</DIV><DIV align=center> </DIV>

寸口衛氣盛，名曰高（高者，自尺內上溢於寸，指下涌涌，既浮且大，而按之不衰，以衛出下焦，行胃上口，至手太陰，故寸口盛滿，因名曰高）；  

榮氣盛，名曰章（章者，自筋骨外顯於關，應指逼逼，既動且滑，而按之益堅，以營出中焦，亦並胃口而出上焦，故寸關實滿，因名曰章）；  

高章相搏，名曰綱（綱者，高章兼該之象，故為相搏，搏則邪正交攻，脈來數盛，直以綱字揭之）；  

衛氣弱，名曰　（　者，寸口微滑，而按之軟弱，舉指瞥瞥，似數而仍力微，以衛氣主表，表虛不能勝邪，故有似乎心中怵惕之狀，因以　字喻之，　音牒，思懼貌）；  

榮氣弱，名曰卑（卑者，諸脈皆不應指，常兼沉澀之形，而按之隱隱，似伏而且澀、難，以營氣主裡，裡虛則陽氣不振，故脈不顯，有似外家婦之甲屑，不能自主，故以卑字譬之）；  

　卑相搏，名曰損。  

（損者，　卑交參之謂，故謂相搏之則邪正俱殆，脈轉衰微，直以損字呼之。  

張璐曰：  

綱者，諸邪有餘之綱領；  

損者，諸虛漸積之損傷。  

高章卑　四字，體貼營衛之盛衰，雖六者並舉，而其所主，實在綱損二脈也。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:49:40

<DIV align=center>【仲景辨脈體狀】</DIV><DIV align=center> </DIV>

脈靄靄如車蓋者，名曰陽結也（靄靄如車蓋者，大而厭厭聶聶也，為陽氣鬱結於外，不與陰氣和雜也。  

<宇泰>：  

車蓋，言浮大，即浮數之陽結也）；  

脈累累如循長竿者，名曰陰結也（累累如循長竿者，連連而強直也，為陰氣鬱結於內，不與陽氣和雜也。  

〔宇泰〕長竿者，弦緊也，即沉遲之陰結也）。  

脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也（輕浮而主陽微也）；  

脈縈縈（縈縈，滯也，若縈縈惹惹之不利也。  

如蜘蛛絲者，至細也。  

微為陽微，細為陽衰。  

《內經》曰：  

細則氣少，故以至細為陽衰。  

〔宇泰〕：  

縈縈，收卷也，有回旋之義）脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。  

（綿綿，連綿而軟也。  

瀉漆之絕者，前大後小陽氣有餘，陰氣不足，故知為亡血。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:49:49

<DIV align=center>【殘賊脈】</DIV><DIV align=center> </DIV>

師曰，脈有弦緊浮滑沉澀，此六脈名曰殘賊，能為諸脈作病也。  

程郊倩曰：  

殘賊，乃炎威之名，脈中有此，當屬實邪，然亦有辯。  

殘則明傷，作病於暴，屬實者多；  

賊則暗襲，作病於漸，屬虛者半。  

弦緊浮滑沉澀六者，不論何部，脈中兼見此脈，輒防邪至，凡傷寒瘧痢之類，種種皆是，在虛人尤為可慮。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:49:58

<DIV align=center>【厥脈】</DIV><DIV align=center> </DIV>

張仲景曰：  

傷寒脈，陰陽俱緊，惡寒發熱，則脈欲厥，厥者，脈初大，漸漸小，更來漸漸大，是其候也。  

如此脈，惡寒甚者，翕翕汗出，喉中痛熱多者，目赤脈多，睛不慧。  

醫復發之，咽中則傷；  

若復下之，則兩目閉，寒多者，便清穀，熱者，便膿血；  

若熏之，則身發黃；  

若熨之，則咽燥；  

若小便利者，可救之；  

小便難者，為危殆。  

成無己曰：  

此太陽少陰俱感邪也。  

此節，脈書多不見收，豈其不當有邪，附此以俟講究。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:50:10

<DIV align=center>【損至脈法】</DIV><DIV align=center> </DIV>

《十四難經》曰：  

脈有損至，何謂也？  

然至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。  

何謂損？  

一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。  

至脈從下上，損脈從上下也。  

損脈之為病，一損損於皮毛，皮聚而毛落；  

二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑；  

三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；  

四損損於筋，筋緩不能自收持；  

五損損於骨，骨痿不能起於床。  

反此者，至脈之病也，從上下者，骨痿不能起於床者死；  

從上下者，皮聚而毛落者死。  

治損之法奈何？  

曰：  

損其肺者，益其氣；  

損其心者，調其榮衛；  

損其脾者，調其飲食；  

損其肝者，緩其中；  

損其腎者，益其精。  

此治損之法也。  

馬氏曰：  

損脈之病，自肺而之腎。  

至脈之病，自腎而之肺也。  

又曰：  

言治損之法，而治至之法可推。  

鄒丹源曰：  

損至之脈，即遲數之甚者也。  

《難經》此節，既詳明矣。  

乃其後，又有傷熱中霧露之說，而且極之五至六至，而且曰一呼五至。  

一吸五至，其人當困，雖困可治。  

滑伯仁釋之云：  

前之損至，以五臟自病，得之於內者言。  

後之損至，以經絡血氣為邪所中，自外得之者言，然均一損至也，豈內傷則五至曰死，而外感則五至可治乎？  

此必後人竄入之言，夫一呼四至，合之一吸，加之太息，且九至矣。  

外感雖多數，寧有逾此者？  

五至曰死，猶寬言之也。  

考之《內經》曰：  

人一呼，脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。  

《內經》又有大損、中損、下損，蓋以人形之長短，合脈之長短言，又言春得脾肺之脈，秋得肝心之脈，為損。  

其言至，有魂至、魄至、神至、志至、意至，又以病形言矣。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:50:20

<DIV align=center>【婦人妊娠診分男女脈法】</DIV><DIV align=center> </DIV>

《陰陽別論篇》曰：  

陰搏陽別，謂之有子。  

王啟玄注曰：  

陰，謂尺中也。  

搏，謂搏觸於手也。  

尺脈搏擊，與寸脈殊別，陽氣挺《陳自明良方》曰：  

搏者，近也，謂陰脈逼近於下，陽脈別出於上，陽中見陽，乃陽施。  

陰戴同父《刊誤》謂：  

寸微尺數也。  

《脈指南》曰：  

脈動於產門者，有胎也。  

謂脈出尺外，名曰產門。  

又曰：  

尺中脈數而旺者，胎脈也，為血盛也。  

王宏翰曰：  

細釋《內經》，並諸家之論，謂陰搏陽別，則尺脈搏擊於手者，乃數滑有力，而寸脈中見陽，或是寸數，與《內經》之言有異矣。  

但孕子之脈，原有寸關尺俱數之脈，而此節之經文，乃寸微尺數之旨也。  

《平人氣象篇》曰：  

少陰脈動甚者，妊子也。  

全元起注：  

作足少陰。

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