【類經】 - 第4頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

wzy_79 發表於 2013-3-8 17:20:02

【十四、三陽脈體】
 （素問平人氣象論） 
 太陽脈至，洪大以長。（此言人之脈氣，必隨天地陰陽之化，而為之卷舒也。太陽之氣王於穀雨後六十日，是時陽氣太盛，故其脈洪大而長也。）
 少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長。（少陽之氣，王於冬至後六十日，是時陽氣尚微，陰氣未退，故長數為陽，疏短為陰，而進退未定也。）
 陽明脈至，浮大而短。（陽明之氣，王於雨水後六十日，是時陽氣未盛，陰氣尚存，故脈雖浮大而仍兼短也。愚按：此論但言三陽而不及三陰，諸家疑為古文脫簡者是也。及閱七難所載，則陰陽俱全。其言少陽之至乍大乍小，乍短乍長。陽明之至，浮大而短。太陽之至，洪大而長。與此皆同。至謂太陰之至，緊大而長。少陰之至，緊細而微。厥陰之至，沉短而敦。此三陰三陽之辨，乃氣令必然之理，蓋陰陽有更變，脈必隨乎時也。又曰：其氣以何月各王幾日？然。冬至之後得甲子少陽王，復得甲子陽明王，復得甲子太陽王，復得甲子太陰王，復得甲子少陰王，復得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也。據此二說，則逐節推之可知矣。又按：至真要大論曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。義若與此有不同者，何也？蓋此篇以寒暑分陰陽，彼以六氣分陰陽也。觀者宜各解其義。詳運氣類三十一。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 17:22:06

【十五、六經獨至病脈分治】
 （素問經脈別論） 
 太陽臟獨至，厥、喘、虛氣逆，是陰不足、陽有餘也，表裡當俱瀉，取之下俞。（此言臟氣不和而有一臟太過者，氣必獨至，諸證不同，針治亦異也。太陽者，膀胱經也，太陽獨至，則為厥逆，為喘氣，為虛氣衝逆於上。蓋膀胱與腎為表裡，皆水臟也。以水臟而陽氣獨至，則陽有餘、陰不足矣。當於二經，取其下俞，膀胱下俞名束骨，腎經之俞名太谿，腎陰不足而亦瀉之，以陽邪俱盛也，故必表裡兼瀉，而後可遏其勢。）
 陽明臟獨至，是陽氣重並也，當瀉陽補陰，取之下俞。（陽明者，足陽明胃經也。陽明為十二經脈之海，而行氣於三陽。若其獨至，則陽氣因邪而重並於本臟，故當瀉胃之陽，補脾之陰，而取之下俞也。陽明之俞名陷谷，太陰之俞名太白。）
 少陽臟獨至，是厥氣也，蹺前卒大，取之下俞。（少陽者，足少陽膽經也。膽經之病連於肝，其氣善逆，故少陽獨至者，是厥氣也。然厥氣必始於足下，故於蹺前察之。蹺，陽蹺也，屬足太陽經之申脈。陽蹺之前，乃少陽之經。少陽氣盛則蹺前卒大，故當取少陽之下俞，穴名臨泣。卒，猝同。蹺有五音：蹺、皎、喬、腳，又極虐切。）
 少陽獨至者，一陽之過也。（此釋獨至之義，為一臟之太過。舉少陽而言，則太陽陽明之獨至者，其為三陽二陽之太過可知矣。一陽，少陽也。六經次序，詳疾病類七。）
 太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。（太陰者，足太陰脾經也。搏，堅強之謂，即下文所謂伏鼓也。太陰脾脈，本貴和緩，今見鼓搏，類乎真臟，若真臟果見，不可治也，故當用心省察其真。今太陰臟搏，即太陰之獨至，太陰獨至，則五臟之脈氣俱少，而胃氣亦不平矣，是為三陰之太過也。故宜治其下俞，補足陽明之陷谷，瀉足太陰之太白。）
 一陽獨嘯，少陽厥也，陽並於上，四脈爭張，氣歸於腎，宜治其經絡，瀉陽補陰。（一陽當作二陰，少陽當作少陰。詳此上明三陽，下明三陰；今此復言少陽而不及少陰，新校正疑其誤者是。蓋此前言太陰，後言厥陰，本節言氣歸於腎，末節復有二陰搏至之文，又按全元起本亦云為少陰厥，以四者合之，則其為二陰少陰之誤無疑。二陰者，足少陰腎經也。獨嘯，獨熾之謂。蓋嘯為陽氣所發，陽出陰中，相火上炎，則為少陰熱厥而陽並於上，故心肝脾肺四脈為之爭張，而其氣則歸於腎，故曰獨嘯。宜治其表裡之經絡，而瀉足太陽、補足少陰也。太陽經穴名昆侖，絡穴名飛陽。少陰經穴名復溜，絡穴名大鐘。）
 一陰至，厥陰之治也，真虛？心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞。（一陰者，足厥陰肝經也。至，即獨至之義。治，主也。肝邪獨至，真氣必虛，木火相干，故心為　痛。厥氣，逆氣也。逆氣不散，則留薄於經。氣虛不固，則表為白汗。調和藥食，欲其得宜，用針治之，乃在下俞。厥陰之俞，名曰太衝。愚按：此篇何以知其皆言足經？蓋以下俞二字為可知也，亦如熱論篇傷寒言足不言手之義。又如諸經皆言補瀉，而惟少陽一陰不言者，以少陽承三陽而言，一陰承三陰而言，因前貫後，義實相同，虛補實瀉，皆可理會也。至若一陰調食和藥一句，蓋亦總結上文而言，不獨一經為然。古經多略，當會其意。？音淵，酸疼也。）
 帝曰：太陽藏何象？
 岐伯曰：象三陽而浮也。
 帝曰：少陽藏何象？
 岐伯曰：象一陽也，一陽藏者，滑而不實也。
 帝曰：陽明藏何象？
 岐伯曰：象太浮也。（此下復明六經獨至之脈象也。太陽之象三陽者，陽行於表，陽之極也，故脈浮於外。少陽之象一陽者，少陽為陽之裡，陰之表，所謂半表半裡，陽之微也，故雖滑不實。陽明雖太陽之裡，而實少陽之表，比之滑而不實者，則大而浮矣。仲景曰：尺寸俱浮者，太陽受病也。尺寸俱長者，陽明受病也。尺寸俱弦者，少陽受病也。義當參會。）
 太陰臟搏，言伏鼓也。（此即釋上文太陰臟搏之義。伏鼓者，沉伏而鼓擊，即堅搏之謂。仲景曰：尺寸俱沉細者，太陰受病也。）
 二陰搏至，腎沉不浮也。（二陰，少陰腎經也。二陰搏而獨至者，言腎但沉而不浮也。詳此明言二陰之脈，而前無二陰之至，前有一陰之至，而此無一陰之脈，信為古經之脫簡，而上文一陽少陽之誤，即此節也。仲景曰：尺寸俱沉者，少陰受病也。尺寸俱微緩者，厥陰受病也。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 17:23:34

【十六、寸口尺脈診諸病】
 （素問平人氣象論） 
 欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。（寸口，氣口也。詳見藏象類十一。短為陽不及，陽不及則陰湊之，故頭痛。一曰短者，短於下也。脈短於下則邪並於上，故頭痛。中，去聲，下同。）
 寸口脈中手長者，曰足脛痛。（長為陰不足，陰不足則陽湊之，故足脛痛。）
 寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。（脈來急促而上部擊手者，陽邪盛於上也，故為肩背痛。）
 寸口脈沉而堅者，曰病在中。（沉為在裡，堅為陰實，故病在中。）
 寸口脈浮而盛者，曰病在外。（浮為在表，盛為陽強，故病在外。）
 寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。（沉為陽虛，弱為陰虛，陽虛則外寒，陰虛則內熱，故為寒熱也。然沉弱之脈，多陰少陽，陰寒在下，故為疝為瘕，為少腹痛。下文曰：脈急者曰疝瘕少腹痛。當與此參看。瘕，積聚也。疝音山，又去聲。瘕音加，又去聲。）
 寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。（橫，急數也。沉主在內，橫主有積，故脅腹有積而疝。仲景曰：積者，臟病也，終不移。聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治。諸積大法：脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣衝。脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。各以其部處之。）
 寸口脈沉而喘，曰寒熱。（喘，急促也。脈沉而喘，熱在內也。熱在內而為寒熱，即諸禁鼓栗皆屬於火之謂。）
 脈盛滑堅者，曰病在外。（陽脈而堅，故病在外。）
 脈小實而堅者，病在內。（陰脈而堅，故病在內。）
 脈小弱以澀，謂之久病。（小弱者氣虛，澀者血少，氣虛血少，病久而然。）
 脈滑浮而疾者，謂之新病。（滑而浮者，脈之陽也。陽脈而疾，邪之盛也。邪盛勢張，是為新病。）
 脈急者，曰疝瘕少腹痛。（弦急者，陰邪盛，故為疝瘕少腹痛。）
 脈滑曰風。（滑脈流利，陽也。風性動。亦陽也。故脈滑曰風。）
 脈澀曰痹。（澀為陰脈，血不足也，故當病痹。）
 緩而滑曰熱中。（緩因胃熱，滑以陽強，故病熱中。啟玄子曰：緩為縱緩之狀，非動之遲緩也。）
 盛而緊曰脹。（盛則中氣滯，緊則邪有餘，故為脹也。）
 臂多青脈曰脫血。（血脫則氣去，氣去則寒凝，凝泣則青黑，故臂見青色。言臂則他可知矣，即診尺之義。）
 尺脈緩澀，謂之解？。（尺主陰分，緩為氣衰，澀為血少，故當病解？。解　者，困倦難狀之名也。？音跡。）
 安臥脈盛，謂之脫血。（凡脈盛者邪必盛，邪盛者臥必不安。今脈盛而臥安，知非氣分陽邪，而為陰虛脫血也。此亦承上文尺脈而言，凡尺脈盛者多陰虛，故當脫血。） 
 尺澀脈滑，謂之多汗。（謂尺膚澀而尺脈滑也，尺膚澀者，營血少也。尺脈滑者，陰火盛也。陽盛陰虛，故為多汗。陰陽別論曰：陽加於陰謂之汗。）
 尺寒脈細，謂之後泄。（尺膚寒者，脾之陽衰，以脾主肌肉四肢也。尺脈細者，腎之陽衰，以腎主二陰下部也。脾腎虛寒，故為後泄。）
 脈尺粗常熱者，謂之熱中。（尺粗為真陰不足，常熱為陰火有餘，故謂之熱中也。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 17:27:39

【十七、三診六變與尺相應】
 （靈樞邪氣臟腑病形篇） 
 黃帝問於岐伯曰：余聞之，見其色，知其病，命曰明；
 按其脈，知其病，命曰神；
 問其病，知其處，命曰工。
 余愿聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？（見色者，望其容貌之五色也。按脈者，切其寸口之陰陽也。問病者，問其所病之緣因也。知是三者，則曰明曰神曰工，而診法盡矣。六十一難曰：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。是為神聖工巧，蓋本諸此。）
 岐伯答曰：夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉`之出候也，故根死則葉枯矣。
 色脈形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。（此言色脈形肉，皆當詳察。在色可望，在脈可按，其於形肉，則當驗於尺之皮膚。蓋以尺之皮膚，診時必見，驗於此而形肉之盛衰，概可知矣。夫有諸中必形諸外，故色之與脈，脈之與形肉，亦猶桴鼓影響之相應，本末根葉之候，不相失也。三者皆當參合，故知三則神且明矣。桴，擊鼓槌也。桴，孚、浮二音。）
 黃帝曰：愿卒聞之。
 岐伯答曰：色青者其脈弦也，赤者其脈鉤也，黃者其脈代也，白者其脈毛，黑者其脈石。（肝主木，其色青，其脈弦。心主火，其色赤，其脈鉤。脾主土，其色黃，其脈代。肺主金，其色白，其脈毛。腎主水，其色黑，其脈石。五脈義見前十一。）
 見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；
 得其相生之脈，則病已矣。（不得其脈，言不得其合色之正脈也。相勝之脈，如青色得毛脈，以金克木之類是也。相生之脈，如青色得石脈，以水生木之類是也。）
 黃帝問於岐伯曰：五臟之所生，變化之病形何如？
 岐伯答曰：先定其五色五脈之應，其病乃可別也。
 黃帝曰：色脈已定，別之奈何？
 岐伯曰：調其脈之緩急小大滑澀，而病變定矣。（緩急，以至數言。小大滑澀，以形體言。滑，不澀也，往來流利，如盤走珠。澀，不滑也，虛細而遲，往來覺難，如雨沾沙，如刀刮竹。六者相為對待，調此六者，則病變可以定矣。愚按：此節以緩急大小滑澀而定病變，謂可總諸脈之綱領也。然五臟生成論則曰小大滑澀浮沉。及後世之有不同者，如難經則曰：浮沉長短滑澀。仲景則曰：脈有弦緊浮沉滑澀，此六者名為殘賊，能為諸脈作病也。滑伯仁曰：大抵提綱之要，不出浮沉遲數滑澀之六脈也。所謂不出乎六者，以其足統夫表裡陰陽、虛實冷熱、風寒濕燥、臟腑血氣之病也。浮為陽為表，診為風為虛；沉為陰為裡，診為濕為實。遲為在臟，為寒為冷；數為在腑，為熱為燥。滑為血有餘，澀為氣獨滯。此諸說者，詞雖稍異，義實相通。若以愚見言之，蓋總不出乎表裡寒熱虛實六者之辨而已。如其浮為在表，則散大而芤可類也；沉為在裡，則細小而伏可類也；遲者為寒，則徐緩澀結之屬可類也；數者為熱，則洪滑疾促之屬可類也；虛者為不足，則短濡微弱之屬可類也；實者為有餘，則弦緊動革之屬可類也。此其大概，皆亦人所易知者；然即此六者之中，而復有大相懸絕之要，則人多不能識也。夫浮為表矣，而凡陰虛者，脈必浮而無力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉為裡矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，是沉不可以概言裡，可攻內乎？遲為寒矣，而傷寒初退，余熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，可溫中乎？數為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，是數不可以概言熱，可寒涼乎？微細類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補乎？洪弦類實矣，而真陰大虧者，必關格倍常，是強不可以概言實，可消伐乎？夫如是者，是於綱領之中，而復有大綱領者存焉。設不能以四診相參，而欲孟浪任意，則未有不覆人於反掌間者，此脈道之所以難言，毫厘不可不辨也。） 
 黃帝曰：調之奈何？
 岐伯答曰：脈急者，尺之皮膚亦急；
 脈緩者，尺之皮膚亦緩；
 脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；
 脈大者，尺之皮膚亦賁而起；
 脈滑者，尺之皮膚亦滑；
 脈澀者，尺之皮膚亦澀。
 凡此變者，有微有甚。（調，察也。此正言脈之與尺，若桴鼓影響之相應，而其為變，則有微有甚，蓋甚則病深，微則病淺也。論疾診尺篇曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。義與此同。見下章。賁，忿、奔二音，大也，沸起也。）
 故善調尺者，不待於寸；
 善調脈者，不待於色。
 能參合而行之者，可以為上工，上工十全九；
 行二者為中工，中工十全七；
 行一者為下工，下工十全六。（此正本末根葉之義也。以尺寸言，則尺為根本，寸為枝葉。以脈色言，則脈為根本，色為枝葉。故善調尺者，不待於寸；善調脈者，不待於色也。然必能參合三者而兼行之，更為本末皆得，而萬無一失，斯足稱為上工而十可全其九；若知二知一者，不過中下之材，故所全者亦惟六七而已。然曰六曰七者，輕易者在前也；曰八曰九者，最難者在後也。易者何難之有，難者豈易言哉！此其等差，雖分上下，而成敗之賢不肖，其相去也天壤矣。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 17:34:50

【十八、診尺論疾】
 （靈樞論疾診尺篇） 
 黃帝問於岐伯曰：余欲無視色持脈，獨調其尺以言其病，從外知內，為之奈何？（欲診尺以知臟腑，故曰從外知內。） 
 岐伯曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。（寸口之脈，由尺達寸，故但診尺部之脈，其內可知。通身形體，難以盡見，然肉之盛衰，必形於腕後，故但察尺部之肉，其外可知。是以獨調其尺而病形定矣。）
 視人之目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上？而不起者，風水膚脹也。（目窠，目下臥蠶處也。癰，壅也，即新起微腫狀。頸脈，人迎脈也。？而不起，按之有窩也。是即風水膚脹之外候。風水義見疾病類三十一。膚脹義見疾病類五十七。窠音科。癰，去聲。？音夭。）
 尺膚滑，其淖澤者，風也。（陽受風氣，故病風者，尺膚滑而淖澤也。）
 尺肉弱者，解？安臥，脫肉者寒熱不治。（尺肉弱者，肌必消瘦，肉瘦陰虛，當為解？。解　者，身體困倦，故欲安臥。無邪而脫肉寒熱者，真陰敗也，故不治。）
 尺膚滑而澤脂者，風也。（澤脂，即前淖澤之謂。風者陽氣，陽在肌膚，故滑而澤脂。）
 尺膚澀者，風痹也。（尺膚澀者血少，血不能營，故為風痹。）
 尺膚粗如枯魚之鱗者，水？飲也。（如枯魚之鱗，干澀甚也。以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是為？飲。又下編肝脈澀甚為溢飲。？，溢同。）
 尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也；
 其脈盛而滑者，病且出也。（尺膚熱者其身必熱，脈盛躁者陽邪有餘，故當為溫病。若脈雖盛而兼滑者，是脈已不躁而正氣將復，故不久當愈。出，漸愈之謂。）
 尺膚寒，其脈小者，泄、少氣。（膚寒脈小，陽氣衰也，故為泄為少氣。）
 尺膚炬然先熱後寒者，寒熱也；
 尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。（炬然，火熱貌。或先熱而後寒，或先寒而後熱，皆寒熱往來之候。）
 肘所獨熱者，腰以上熱；
 手所獨熱者，腰以下熱。（肘，臂？之節也。一曰曲池以上為肘。肘在上，手在下，故肘應腰上，手應腰下也。）
 肘前獨熱者，膺前熱；
 肘後獨熱者，肩背熱。（肘前，內廉也，手三陰之所行，故應於膺前。肘後，外廉也，手太陽之所行，故應於肩背。）
 臂中獨熱者，腰腹熱。（肘下為臂，臂在下，故應腰腹。）
 肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。（肘後粗以下三四寸，謂三裡以下，內關以上之所，此陰分也。陰分有熱，故應腸中有蟲。）
 掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。（掌中者，三陰之所聚，故或熱或寒，皆應於腹中。）
 魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。（魚上脈青，胃之寒也。經脈篇亦曰：胃中寒，手魚之脈多青矣。魚義見經絡類二。）
 尺炬然熱，人迎大者，當奪血；
 尺堅大，脈小甚，少氣，？有加，立死。（尺炬然熱，火在陰也。人迎大者，陽之勝也。故當失血。若尺膚堅大而脈則小甚，形有餘而氣衰少也。陰虛既極，而煩　再加，故當立死。？，美本切。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 18:05:35

【六卷】
 【脈色類】
 【十九、臟脈六變病刺不同】
 （靈樞邪氣臟腑病形篇） 
 黃帝曰：請問脈之緩急小大滑澀之病形何如？
 岐伯曰：臣請言五臟之病變也。（六者為脈之提綱，故帝特舉而問之。） 
 心脈急甚者為螈？；
 微急為心痛引背，食不下。（急者，弦之類。急主風寒，心主血脈，故心脈急甚則為螈？。筋脈引急曰螈，弛長曰？。弦急之脈多主痛，故微急為心痛引背。心胸有邪，食當不下也。大抵弦急之脈，當為此等病，故急甚亦可為心痛，微急亦可為螈？，學人當因理活變可也。余同此意。螈，熾、寄、系三音。？音縱。）
 緩甚為狂笑；
 微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。（心氣熱則脈縱緩，故神散而為狂笑，心在聲為笑也。若微緩則為伏梁在心下而能升能降，及時為唾血，皆心藏之不清也。伏梁義詳疾病類七十三。）
 大甚為喉？；微大為心痹引背，善淚出。（心脈大甚，心火上炎也，故喉中　然有聲。若其微大而為心痹引背。善淚出者，以手少陰之脈，挾咽喉連目系也。心痹義，詳疾病類六十七。？音介。痹音秘。）
 小甚為善噦，微小為消癉。（心脈小甚，則陽氣虛而胃土寒，故善噦。若其微小，亦為血脈枯少，故病消癉。消癉者，肌膚消瘦也。噦，於決切。癉音丹，又上、去二聲。）
 滑甚為善渴；
 微滑為心疝引臍，小腹鳴。
 心脈滑甚則血熱，血熱則燥，故當為渴。
 若其微滑則熱在於下，當病心疝而引臍腹。
 （脈要精微論曰：病名心疝，心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。）
 澀甚為喑；
 微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾。（心脈澀甚，則血氣滯於上，聲由陽發，滯則為喑也。微澀為血溢，澀當傷血也。維厥者，四維厥逆也，以四肢為諸陽之本而血衰氣滯也。為耳鳴、為顛疾者，心亦開竅於耳，而心虛則神亂也。喑音音，聲啞也。）
 肺脈急甚為癲疾；
 微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。（肺脈急甚，風邪勝也，木反乘金，故主癲疾。若其微急，亦以風寒有餘，因而致熱，故為寒熱怠惰等病。緩甚為多汗；微緩為痿　偏風，頭以下汗出不可止。 
 （肺脈緩甚者，皮毛不固，故表虛而多汗。若其微緩，而為痿　偏風，頭下汗出，亦以陽邪在陰也。）
 大甚為脛腫；
 微大為肺痹引胸背，起惡日光。
 肺脈大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為脛腫。
 若其微大，亦由肺熱，故為肺痹引胸背。肺痹者，煩滿喘而嘔也。（起畏日光，以氣分火盛而陰精衰也。）
 小甚為泄，微小為消癉。（肺脈小甚，則陽氣虛而腑不固，病當為泄。若其微小，亦以金衰，金衰則水弱，故為消癉。）
 滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血。
 肺脈滑甚者，氣血皆實熱，故為息賁上氣。息賁，喘急也。（若其微滑，亦為上下出血。上言口鼻，下言二陰也。賁音奔。）
 澀甚為嘔血；
 微澀為鼠，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善？矣。（澀脈因於傷血，肺在上焦，故澀甚當為嘔血。若其微澀，氣當有滯，故為鼠　在頸腋間。氣滯則陽病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當　軟也。？音酸。） 
 肝脈急甚者為惡言；
 微急為肥氣，在脅下若覆杯。（肝脈急甚，肝氣強也，肝強者多怒少喜，故言多嗔惡也。若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在脅下。脅下者，肝之經也。愚按：五十六難曰：肝之積名曰肥氣，在左脅下。其義本此。然難經以木王東方，故言左脅，而此節本無左字。）
 緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也。
 緩為脾脈，以肝脈而緩甚，木土相克也，故善嘔。若微緩而為水瘕為痹者，皆土為木制，不能營運而然。水瘕，水積也。瘕，加、駕二音。）
 大甚為內癰，善嘔衄；
 微大為肝痹陰縮，咳引小腹。（肝脈大甚，肝火盛也，木火交熾，故為內癰。血熱不藏，故為嘔衄。）
 若其微大而為肝痹，為陰縮，為咳引小腹，皆以火在陰分也。
 肝痹義見疾病類六十七。
 衄，泥六切，鼻血也。
 小甚為多飲，微小為消癉。（肝藏血，肝脈小甚則血少而渴，故多飲。若其微小，亦以陰虛血燥而為消癉也。）
 滑甚為？疝，微滑為遺溺。（肝脈滑甚者，熱壅於經，故為潰疝。若其微滑而為遺溺，以肝火在下而疏泄不禁也。？，？同。溺，尿同。）
 澀甚為溢飲，微澀為螈攣筋痹。（肝脈澀甚，氣血衰滯也，肝木不足，土反乘之，故濕溢支體，是為溢飲。若其微澀而為螈攣為筋痹，皆血不足以養筋也。螈，翅、系二音。攣音戀，筋急縮也。） 
 脾脈急甚為螈？；
 微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。脾脈急甚，木乘土也，脾主支體而風氣客之，故為螈？。 
 若其微急，亦為肝邪侮脾，則脾不能運而膈食還出，土不制水而復多涎沫也。（沃音屋，水汪然貌。）
 緩甚為痿厥；
 微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。（脾脈宜緩，而緩甚則熱，脾主肌肉四肢，故脾熱則為肉痿及為厥逆。若微緩而為風痿四肢不用者，以土弱則生風也。痿弱在經而臟無恙，故心慧然若無病。）
 大甚為擊仆；微大為疝氣，腹裡大，膿血在腸胃之外。（脾主中氣，脾脈大甚為陽極，陽極則陰脫，故如擊而仆地。若其微大為疝氣，以濕熱在經，而前陰為太陰陽明之所合也。腹裡大者，以膿血在腸胃之外，亦脾氣壅滯所致。）
 小甚為寒熱，微小為消癉。（脾脈小者，以中焦之陽氣不足，故甚則為寒熱，而微則為消癉。）
 滑甚為？癃，微滑為蟲毒？蠍腹熱。（脾脈滑甚，太陰實熱也，太陰合宗筋，故為　癃疝。若其微滑，濕熱在脾，濕熱熏蒸，故生諸蟲及為腹熱。？，？同。癃，閭中切。？，蛔同，音回。蠍音歇。）
 澀甚為腸；微澀為內？，多下膿血。（脾脈澀甚而為腸？，微澀而為內？，及多下膿血者，以澀為氣滯血傷，而足太陰之別，入絡腸胃也。腸？內？，遠近之分耳。一曰下腫病，蓋即疝漏之屬）。 
 腎脈急甚為骨癲疾；
 微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。（腎脈急甚者，風寒在腎，腎主骨，故為骨癲疾。若微急而為沉厥足不收者，寒邪在經也。為奔豚者，寒邪在臟也。為不得前後者，寒邪在陰也。按五十六難曰：腎之積名曰奔豚，發於少腹、上至心下若豚狀，或上或下無時。其義本此。骨癲疾義，詳針刺類三十七。）
 緩甚為折脊；
 微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。（腎脈緩甚者陰不足，故為折脊，以足少陰脈貫脊循脊內也。若其微緩，腎氣亦虧，腎虧則命門氣衰，下焦不化，下不化則復而上出，故病為洞而食入還出也。）
 大甚為陰痿；
 微大為石水，起臍已下至小腹？然，上至胃腕，死不治。（腎脈大甚，水虧火旺也，故為陰痿。若其微大，腎陰亦虛，陰虛則不化，不化則氣停水積而為石水。若至胃脘，則水邪盛極，反乘土臟，泛濫無制，故死不治，石水義見後二十四。？音垂，重墜也。腕，當作脘。）
 小甚為洞泄，微小為消癉。（腎脈小甚，則元陽下衰，故為洞泄。若其微小，真氣亦虧，故為消癉。）
 滑甚為癃？；
 微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。（腎脈滑甚，陰火盛也，故為癃　，癃，膀胱不利也。？，疝也。若其微滑，亦由火旺，火旺則陰虛，故骨痿不能起，起則目暗無所見。）
 澀甚為大癰，微澀為不月沉痔。（腎脈澀者為精傷，為血少，為氣滯，故甚則為大癰，微則為不月，為沉痔。） 
 黃帝曰：病之六變者，刺之奈何？
 岐伯答曰：諸急者多寒，（急者，弦緊之謂。仲景曰：脈浮而緊者，名曰弦也。緊則為寒。成無己曰：緊則陰氣勝。故凡緊急之脈多風寒，而氣化從乎肝也。）
 緩者多熱。（緩者，縱緩之狀，非後世遲緩之謂。仲景曰：緩則陽氣長。又曰：緩者胃氣有餘。故凡縱緩之脈多中熱，而氣化從乎脾胃也。）
 大者多氣少血，（大為陽有餘，陽盛則陰衰，故多氣少血。仲景曰：若脈浮大者，氣實血虛也。故脈之大者多浮陽，而氣化從乎心也。）
 小者血氣皆少。（小者近於微細，在陽為陽虛，在陰為陰弱，脈體屬陰而化從乎腎也。）
 滑者陽氣盛，微有熱；（滑脈為陽，氣血實也，故為陽氣盛而微有熱。仲景曰：滑者胃氣實。玉機真藏論曰：脈弱以滑，是有胃氣。故滑脈從乎胃也。）
 澀者多血少氣，微有寒。（澀為氣滯，為血少，氣血俱虛則陽氣不足，故微有寒也。仲景曰：澀者榮氣不足。亦血少之謂，而此曰多血，似乎有誤。觀下文刺澀者無令其血出，少可知矣。澀脈近毛，故氣化從乎肺也。）
 是故刺急者，深內而久留之。（急者多寒，寒從陰而難去也。內，納同。）
 刺緩者，淺內而疾發針，以去其熱。（緩者多熱，熱從陽而易散也。）
 刺大者，微瀉其氣，無出其血。（大者多陰虛，故無出其血。）
 刺滑者，疾發針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱。（與刺緩者略同。） 
 刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發針，疾按其？，無令其血出，以和其脈。（脈澀者氣血俱少，難於得氣，故宜必中其脈而察其逆順，久留疾按而無出其血。較之諸刺更宜詳慎者，以脈澀本虛而恐傷其真氣耳。循音巡，摩按也。？，委、偉二音，刺瘢也。）
 諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。（脈小者為不足，勿取以針，可見氣血俱虛者，必不宜刺而當調以甘藥也。？愚按：此節陰陽形氣俱不足者，調以甘藥，甘之一字，聖人用意深矣。蓋藥食之入，必先脾胃，而後五臟得稟其氣。胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘，故中氣不足者，非甘溫不可。土強則金旺，金旺則水充，此所以土為萬物之母，而陰陽俱虛者，必調以甘藥也。雖至真要等論所列五味，各有補瀉，但彼以五行生克之理，推衍而言；然用之者，但當微兼五味而以甘為主，庶足補中，如四季無土氣不可，五臟無胃氣不可，而春但微弦、夏但微鉤之義皆是也。觀陰陽應象大論曰：形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。故氣味之相宜於人者，謂之為補則可；若用苦劣難堪之味，而求其能補，無是理也。氣味攻補之學，大有妙處，倘不善於調和，則開手便錯，此醫家第一著要義。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 18:16:07

【二十、搏堅散為病不同】
 （素問脈要精微論） 
 心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；（搏，謂弦強搏擊於手也。心脈搏堅而長者，肝邪乘心，臟氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈從心系上挾咽，故令舌卷不能言。？愚按：搏擊之脈，皆肝邪盛也。肝本屬木，而何五臟皆畏之？蓋五臟皆以胃氣為本，脈無胃氣則死，凡木強者土必衰，脈搏者胃多敗，故堅搏為諸臟所忌。茲心脈搏堅而長者，以心藏之胃氣不足而邪有餘也。搏之微則邪亦微，搏之甚則幾於真臟矣。故當以搏之微甚，而察病之淺深。後四臟者彼此。）
 其？而散者，當消環自已。（若證如前而脈則　散者，心氣將和也。消，盡也。環，周也。謂期盡一周而病自已矣。？音軟。）
 肺脈搏堅而長，當病唾血；
 其？而散者，當病灌汗，至令不復散發也。（肺脈搏堅而長，邪乘肺也，肺系連喉，故為唾血。若而散，則肺虛不斂，汗出如水，故云灌汗，汗多亡陽，故不可更為發散也。）
 肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；
 其？而散、色澤者，當病溢飲，溢飲者渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。（肝脈搏堅而長，肝自病也，臟病於中，色必外見，其色當青而不青者，以病不在臟而在經也。必有墜傷，若由搏擊。則血停脅下而氣不利，故令人喘逆。若其　散，則肝木不足，脾濕勝之，濕在肌膚，故顏色光澤，病為溢飲。又肝脈澀甚為溢飲，義見前章。）
 胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；
 其？而散者，當病食痹。（胃脈搏堅，木乘土也，加之色赤、則陽明火盛，木火交熾，胃經必傷。陽明下行者，從氣衝下髀抵伏兔，故病髀如折也。若　而散者，胃氣本虛。陽明支別上行者，由大迎人迎，循喉嚨入缺盆，下膈屬胃絡脾，故食即氣逆，滯悶不行而為食痹。？又食痹義詳運氣類二十八。）
 脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；
 其？而散、色不澤者，當病足？腫，若水狀也。（邪脈乘脾，脾氣必衰，脾虛無以生血，故本臟之色見於外。脾弱不能生肺，故為少氣。若其　散而色不澤者，尤屬脾虛。脾經之脈，從拇指上內踝前廉，循？骨後，交出厥陰之前，故病足　腫若水狀者，以脾虛不能制水也。）
 腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；
 其？而散者，當病少血，至令不復也。（邪脈干腎，腎氣必衰，其色黃赤，為火土有餘而腎水不足，故病腰如折也。若其？散，腎氣本虛，腎主水以生化津液，今腎氣不化，故病少血。本原氣衰，故令不能遽復。愚按：本篇五臟脈病，一曰搏堅而長，一曰？而散，而其為病，多皆不足何也？蓋搏堅而長者，邪勝乎正，是謂邪之所湊，其氣必虛也。？而散者，本原不足，是謂正氣奪則虛也。一以有邪而致虛，一以無邪本虛，虛雖若一，而病本不同，所當辨也。）
 帝曰：　診得心脈而急，此為何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。（心為牡臟，氣本屬陽，今脈緊急，陰寒勝也，以陽藏而為陰勝，故病心疝。心疝者，形在少腹，而實以寒乘少陰所致。）
 帝曰：何以言之？
 岐伯曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。（牡，陽也。心屬火而居於膈上，故曰牡臟。心與小腸為表裡，故脈絡相通而為之使。小腸居於少腹，故少腹當有形也。使，上聲。） 
 帝曰：診得胃脈病形何如？歧伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。（實為邪有餘，故脹滿。虛為正不足，故泄利。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 18:19:04

【二十一、諸脈證診法】
 （素問脈要精微論） 
 夫脈者血之府也，（府，聚也，府庫之謂也。血必聚於經脈之中，故刺志論曰，脈實血實，脈虛血虛也。然此血字，實兼氣為言，非獨指在血也。故下文曰：長則氣治，短則氣病。又如逆順篇曰：脈之盛衰者，所以候血氣之虛實有餘不足也。義可知矣。）
 長則氣治，氣充和也。
 短則氣病，（氣不足也。）
 數則煩心，火熱盛也。
 大則病進，（邪方張也。）
 上盛則氣高，（寸為上，上盛者，邪壅於上也。氣高者，喘滿之謂。）
 下盛則氣脹，（關尺為下，下盛者邪滯於下，故腹為脹滿，） 
 代為氣衰，（脈多變更不常者曰代，氣虛無主也。）
 細則氣少，（脈來微細，正氣不足也。）
 澀則心痛，（澀為血少氣滯，故為心痛。）
 渾渾革至如涌泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕死。（渾渾，濁亂不明也。革至，如皮革之堅？也。涌泉，其來汨汨無序，但出不返也。若得此脈而病加日進，色加憔弊，甚至綿綿如瀉漆，及如弓弦之斷絕者，皆真氣已竭，故死。綿音眠。？，硬同。） 
 粗大者，陰不足、陽有餘，為熱中也。（粗大者，浮洪之類，陽實陰虛，故為內熱。來疾去徐，上實下虛？為厥巔疾；來疾者，其來急也。去徐者，其去緩也。上實者，寸盛也。下虛者，尺弱也。皆陽強之脈，故為陽厥頂巔之疾。？滑伯仁曰：察脈須識上下來去至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也。下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者，自骨肉之分而出於皮膚之際，氣之升也。去者，自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。）
 來徐去疾，上虛下實，為惡風也。
 故中惡風者，陽氣受也。（來之徐，上之虛者，皆陽不足也。陽受風氣，故陽虛者必惡風，而惡風之中人，亦必陽氣受之也。惡，上去聲，下入聲。）
 有脈俱沉細數者，少陰厥也。（沉細者，腎之脈體也，兼數則熱，陰中有火也，故為少陰之陽厥。）
 沉細數散者，寒熱也。（沉細為陰，數散為陽，陰脈數散，陰不固也。故或入之陰，或出之陽，而為往來寒熱。）
 浮而散者為？仆。（浮者陰不足，散者神不守，浮而散者陰氣脫，故為　仆也。？，雄絹切，眩運也。）
 諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；
 其有躁者在手。（脈浮為陽，而躁則陽中之陽，故但浮不躁者，皆屬陽脈，未免為熱。若浮而兼躁，乃為陽極，故當在手。在手者，陽中之陽，謂手三陽經也。此與終始篇人迎一盛、病在足少陽、一盛而躁、病在手少陽義同。詳見針刺類二十九。）
 諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛；
 其有靜者在足。（沉細為陰，而靜則陰中之陰，故脈但沉細者，病在陰分，當為骨痛。若沉細而靜，乃為陰極，故當在足。在足者，陰中之陰，謂足三陰經也。）
 數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。（數動者，陽脈也。數動一代者，陽邪傷其血氣也。故為泄及便膿血。？，泄同。） 
 諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。（脈失其常曰過，可因切而知也。陽有餘則血少，故脈澀。陰有餘則血多，故脈滑。）
 陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，（陽有餘者，陰不足也，故身熱無汗。陰有餘者，陽不足也，故多汗身寒。以汗本屬陰也。）
 陰陽有餘則無汗而寒。（陽余無汗，以表實也。陰余身寒，以陰盛也。陰陽有餘，陰邪實表之謂也。）
 推而外之，內而不外，有心腹積也。（此下言察病之法，當推求於脈以決其疑似也。凡病若在表而欲求之於外矣，然脈則沉遲不浮，是在內而非外，故知其心腹之有積也。推音吹，諸釋作推展之推者非。）
 推而內之，外而不內，身有熱也。（凡病若在裡而欲推求於內矣，然脈則浮數不沉，是在外而非內，故知其身之有熱也。）
 推而上之，上而不下，腰足清也。（凡推求於上部，然脈止見於上，而下部則弱，此以有升無降，上實下虛，故腰足為之清冷也。）
 推而下之，下而不上，頭項痛也。（凡推求於下部，然脈止見於下，而上部則虧，此以有降無升，清陽不能上達，故為頭項痛也。或以陽虛而陰湊之，亦為頭項痛也。按：此二節，甲乙經以上而不下作下而不上，下而不上作上而不下，似與上文相類而順。但既曰下而不上，則氣脈在下，何以腰足反清？且本經前二節反言之，後二節順言之也，一反一順，兩得其義，仍當以本經為正。）
 按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。（按之至骨沉，陰勝也。脈氣少者，血氣衰也。正氣衰而陰氣盛，故為是病。痹義見疾病類六十七。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 18:23:34

【二十二、關格】
 （素問六節藏象論　脈要精微論） 
 故人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。（素問六節藏象論。人迎，足陽明胃脈也，在頸下夾結喉旁一寸五分。一盛二盛，猶言一倍二倍，謂以人迎寸口相較，或此大於彼，或彼大於此，而有三倍四倍之殊也。禁服篇曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。故人迎寸口而至於盛衰相倍者，乃不免於病矣。然人迎候陽，故一盛在少陽，膽與三焦也。二盛在太陽，膀胱小腸也。三盛在陽明，胃與大腸也。四盛以上者，以陽脈盛極而陰無以通，故曰格陽。此義終始、禁服二篇，分別尤詳，見針刺類二十八、九。又經脈篇所載亦明，見疾病類十。）
 寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。（寸口，手太陰肺脈也。寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心主也。二盛在少陰，心與腎也。三盛在太陰，脾與肺也。四盛以上者，以陰脈盛極而陽無以交，故曰關陰。終始、禁服二篇詳義同前。）
 人迎與寸口俱盛四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣則死矣。（俱盛四倍以上，謂盛於平常之脈四倍也。物不可以過盛，盛極則敗。凡脈盛而至於關格者，以陰陽離絕，不能相營，故至羸敗。極，盡也。精氣，天稟也。言不能盡其天年而夭折也。）
 脈度篇曰：邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。
 陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。
 陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。
 陽氣太盛則陰氣弗能榮也，故曰格。
 陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。
 關格者，不得盡期而死也。
 愚按：關格脈證，本經垂訓極明，世人病此不少；
 而歷代醫師，每各立名目以相傳訓，甚至並其大義而失之，其謬甚矣。
 夫所謂關格者，陰陽否絕，不相榮運，乖羸離敗之候也。
 故人迎獨盛者，病在三陽之腑也。 
 寸口獨盛者，病在三陰之臟也。
 蓋太陰行氣於三陰，而氣口之脈，亦太陰也。
 陽明行氣於三陽，而人迎之脈，在結喉之旁也。
 故古法診三陽之氣於人迎，診三陰之氣於寸口。
 如四時氣篇曰：氣口候陰，人迎候陽。
 正此謂也。
 其於關格之證，則以陰陽偏盛之極，而或見於人迎，或見於氣口，皆孤陽之逆候，實真陰之敗竭也。
 故六腑之陰脫者曰格陽，格陽者，陽格於陰也。
 五臟之陰脫者曰關陰，關陰者，陰拒乎陽也。
 臟腑之陰俱脫，故云關格。
 然既曰陰陽關格，必其彼此痞絕，似當陰陽對言，而余皆謂之陰脫者何也？
 正以脈盛之極為無陰，無陰則無根，而孤陽浮露於外耳，凡犯此者，必死無疑。 
 余嘗於蒯司馬、田宗伯輩見之，其脈則堅盛至極，其證則喘息日增，甚至手頸通身之脈，俱為振動不已，是皆酒色傷精所致，終至不救。
 故本神篇曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。
 其即關陰格陽之謂歟？
 又按：關格之脈，如六節藏象、脈度、終始、禁服、經脈等篇，言之再四。
 蓋恐其難明，故宣而又宣，誠重之也。
 而後世諸賢，鮮有得其旨者，豈皆未之察耶？
 夫人迎在頭，系陽明表脈，故人迎倍大者曰格陽。
 寸口在手，系太陰裡脈，故寸口倍大者曰關陰。
 此以陰陽痞絕，氣不相營，故名關格，不可易也。
 而三難曰：脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？然。
 關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。
 關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。
 故仲景宗之曰：在尺為關，在寸為格；
 關則不得小便，格則吐逆。
 夫人迎四倍，寸口四倍，既非尺寸之謂，而曰吐逆者，特隔食一證耳，曰不得小便者，特癃閉一證耳，二證未必至死，何兩經諄諄特重之若是耶？
 繼自王叔和以後，俱莫能辨，悉以尺寸言關格，而且云左為人迎，右為氣口，以致後世惑亂，遂並陰陽表裡大義盡皆失之。
 迨及東垣之宗脈經者，則亦以左為人迎，右為氣口。
 曰氣口之脈，大四倍於人迎，此清氣反行濁道也，故曰格。
 人迎之脈，大四倍於氣口，此濁氣反行清道也，故曰關。
 其宗仲景者，則亦曰格則吐逆，關則不便。
 甚至丹溪則特立關格一門，曰此證多死，寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上。
 夫兩寸俱盛四倍，又安得為寒在上熱在下耶？
 其說愈乖，其義愈失，致使後學茫然莫知所辨，欲求無誤，其可得乎？
 獨近代馬玄台知諸子之非，而謂關格之義，非隔食癃閉之證，曰嗚呼痛哉！
 軒岐之旨乎。
 秦張王李朱，後世業醫者所宗，尚與內經渺然如此，況能使後世下工，復知關格為脈體而非病名也，又焉能決關格脈之死生，治關格脈之病證，及治隔證閉癃證而無謬也哉？
 此馬子之言誠是矣，然觀其諸篇之注，則亦未詳經義，謬宗叔和，仍以左為人迎，右為氣口，竟置陽明胃脈於烏有，而仍失本經表裡陰陽根本對待之義，此其復為誤也。
 故於陰陽別論中三陽在頭三陰在手之義，竟皆謬注。
 嗚呼！
 玄台哀前人之誤，而余復哀其誤，所謂後人而復哀後人也。
 使余之後人，又復有哀余之誤者，余誠不自知其非，而今日之言，乃又不如無矣。 
 岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。（素問脈要精微論。此言四時陰陽，脈之相反者，亦為關格也。禁服篇曰：春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。以人迎為陽脈而主春夏，寸口為陰脈而主秋冬也。若其反者，春夏氣口當不足而反有餘，秋冬人迎當不足而反有餘，此邪氣之有餘，有餘者反為精也。春夏人迎當有餘而反不足，秋冬寸口當有餘而反不足，此血氣之不足，不足者日為消也。）
 應太過，不足為精；
 應不足，有餘為消。
 陰陽不相應，病名曰關格。 
 （如春夏人迎應太過，而寸口之應不足者反有餘而為精，秋冬寸口應太過，而人迎之應不足者反有餘而為精，是不足者為精也。春夏寸口應不足，而人迎應有餘者反不足而為消，秋冬人迎應不足，而寸口應有餘者反不足而為消，是有餘者為消也。應不足而有餘者，邪之日盛；應有餘而不足者，正必日消。若此者，是為陰陽相反，氣不相營，皆名關格。前二應字平聲，後一應字去聲。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 18:26:13

【二十三、孕脈】
 （素問平人氣象論　陰陽別論） 
 婦人手少陰脈動甚者，任子也。（素問平人氣象論。手少陰，心脈也。脈要精微論曰：上附上，左外以候心。故心脈當診於左寸。動甚者，流利滑動也。心生血，血旺乃能胎，婦人心脈動甚者，血旺而然，故當妊子。啟玄子云：手少陰脈，謂掌後陷者中，當小指動而應手者也。蓋指心經之脈，即神門穴也，其說甚善；然以余之驗，左寸亦應。任，妊同，孕也。） 
 陰搏陽別，謂之有子。（素問陰陽別論。陰，如前手少陰也，或兼足少陰而言亦可。蓋心主血，腎主子宮，皆胎孕之所主也。搏，搏擊於手也。陽別者，言陰脈搏手，似乎陽邪，然其鼓動滑利，本非邪脈，蓋以陰中見陽而別有和調之象，是謂陰搏陽別也。腹中論曰：何以知懷子之且生也？曰：身有病而無邪脈也。亦此之義。王氏脈經曰：尺中之脈，按之不絕，法妊娠也。滑伯仁曰：三部脈浮沉正等，無他病而不月者，妊也。愚按：妊子有子之義，乃男子女子之通稱。蓋本經以孕育為言，而於男女皆稱子，非男曰子而女則否也，後世以此為男子者非。然本經未分男女，而男女之別將何如？考之叔和脈經曰：左疾為男，右疾為女。又曰：左手沉實為男，右手浮大為女。又曰：尺脈左偏大為男，右偏大為女。又曰；得太陰脈為男，得太陽脈為女；太陰脈沉，太陽脈浮。自後凡言妊脈者，總不出此。及滑伯仁則曰：左手尺脈洪大為男，右手沉實為女。近代徐東皋曰：男女之別，須審陰陽。右肺盛，陰狀多，俱主弄瓦；左尺盛，陽狀多，俱主弄璋。備察諸義，固已詳盡；然多彼此矛盾，難以憑據。若其不易之理，則在陰陽二字。以左右分陰陽，則左為陽右為陰；以寸尺分陰陽，則寸為陽尺為陰；以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛弱浮澀為陰；諸陽實者為男，諸陰虛者為女，庶為一定之論。然猶當察孕婦之強弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強素弱，斯足以盡其妙也。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 18:31:43

【二十四、諸經脈證死期】
 （素問大奇論　全） 
 肝滿腎滿肺滿，皆實即為腫。（滿，邪氣壅滯而為脹滿也。此言肝腎肺經，皆能為滿，若其脈實，當為浮腫，而辨如下文也。）
 肺之雍，喘而兩？滿。（肺居膈上，其系橫出腋下，故肺雍則喘而兩？滿。雍，壅同。　音區，腋下脅也。）
 肝雍，兩？滿，臥則驚，不得小便。（肝經之脈環陰器，布脅肋，故肝雍則兩　滿而不得小便。肝主驚駭，臥則氣愈雍，故多驚也。）
 腎雍，？下至少腹滿，脛有大小，髀？大跛易偏枯。（腎脈循內踝之後上？，出？內廉，上股內屬腎絡膀胱而上行，故腎經雍則？下至少腹脹滿也。足脛或腫或消，是謂大小。自髀至？，或為大，或為跛，或掉易無力，或偏枯不用，是皆腎經雍滯、不能營運所致。？下，諸本皆作腳下，甲乙經作？下者是，今從之。髀音皮。？音杭。）
 心脈滿大，癇螈筋攣。（心脈滿大，火有餘也。心主血脈，火盛則血涸，故癇螈而筋攣。癇音閑，癲癇也。螈音熾，抽搐也。攣音戀，拘攣也。下同。）
 肝脈小急，癇螈筋攣。
 肝藏血，小為血不足，急為邪有餘，故為是病。
 （夫癇螈筋攣，病一也，而心肝二經皆有之，一以內熱，一以風寒，寒熱不同，血衰一也，故同有是病。）
 肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若喑，不治自已。 
 （騖，馳驟也。暴，急疾也。驚駭者肝之病，故肝脈急亂者，因驚駭而然。甚有脈不至而聲喑者，以猝驚則氣逆，逆則脈不通，而肝經之脈循喉嚨，故聲喑而不出也。然此特一時之氣逆耳，氣通則愈矣，故不治自已。騖音務。喑音音，聲不出也。）
 腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。（三脈細小而急，陰邪聚於陰分也，故當隨三經之位而為瘕。瘕音加，又去聲，？瘕也。）
 腎肝並沉為石水，並浮為風水，（此言水病之有陰陽也。腎肝在下，肝主風，腎主水，肝腎俱沉者，陰中陰病也，當病石水。石水者，凝結少腹，沉堅在下也。肝腎俱浮者，陰中陽病也，當病風水。風水者，游行四體，浮泛於上也。諸篇水證詳義，當考會通類水脹證。）
 並虛為死，（腎為五臟之根，肝為發生之主，根本空虛，有表無裡也，故當死。）
 並小弦欲驚。（肝腎並小，真陰虛也。小而兼弦，木邪勝也。氣虛膽怯，故為欲驚。）
 腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。（疝者，寒氣結聚所為。脈急者挾肝邪，脈沉者在陰分，沉急而大，陰邪盛也。肝腎之脈絡小腹，結於陰器，寒邪居之，故當病疝。愚按：疝病乃寒挾肝邪之證，或結於少腹，或結於睪丸，或結於睪丸之左右上下，而筋急絞痛、脈必急搏者，多以寒邪結聚陰分，而挾風木之氣也。如四時刺逆從論曰肺風疝、脾風風疝之類，皆兼一風字，其必挾肝邪可知。疝音訕。睪音高，陰丸也。）
 心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，（病疝而心脈搏滑急者，寒挾肝邪乘心也。肺脈沉搏者，寒挾肝邪乘肺也。）
 三陽急為瘕，三陰急為疝。（三陽，手足太陽經也。三陰，手足太陰經也。邪聚三陽為瘕聚，邪聚三陰為疝氣，凡脈急者，皆邪盛也。前言肝腎心肺而此言脾經，所以五臟皆有疝。）
 二陰急為癇厥，二陽急為驚。（二陰，少陰也。二陽，陽明也。脈急者為風寒，邪乘心腎，故為癇為厥。木邪乘胃，故發為驚。陽明脈解篇曰：胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。是亦此義。）
 脾脈外鼓沉為腸？，久自已。（沉為在裡而兼外鼓者，邪不甚深，雖為腸？，久當自已。腸？，下痢也。凡心肝脾腎，皆主陰分，或寒濕，或熱，各有所傷，乃自大腸下血，均謂為腸？。？音劈。）
 肝脈小緩為腸？，易治。（肝脈急大則邪盛難愈，今脈小緩，為邪輕易治也。）
 腎脈小搏沉為腸？下血，血溫身熱者死。（腎居下部，其脈本沉，若小而搏，為陰氣不足而陽邪乘之，故為陽？下血。若其血溫身熱者，邪火有餘，真陰喪敗也，故當死。）
 心肝？亦下血，二臟同病者可治，（心生血，肝藏血，故二臟之？亦下血，而不獨腎也。然心肝二臟，木火同氣，故同病者為順而可治。若肝脾同病，是為土敗木賊，其難治也明矣。）
 其脈小沉澀為腸？，其身熱者死，熱見七日死。（心肝之脈，小沉而澀，以陰不足而血傷也，故為腸？。然脈沉細者不當熱，今脈小身熱是為逆，故當死。而死於熱見七日者，六陰敗盡也。）
 胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯，（沉鼓澀，陽不足也。外鼓大，陰受傷也。小堅而急，陰邪勝也。胃為水穀之海，心為血脈之主，胃氣既傷，血脈又病，故致上下痞隔，半身偏枯也。）
 男子發左，女子發右，不喑舌轉可治，三十日起；（男子左為逆，右為從；女子右為逆，左為從。今以偏枯而男子發左，女子發右，是逆證也。若聲不喑，舌可轉，則雖逆於經，未甚於臟，乃為可治，而一月當起。若偏枯而喑者，腎氣內竭而然，其病必甚。如脈解篇曰：內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。正以腎脈循喉嚨挾舌本故耳。左右逆從義，見論治類十四。）
 其從者喑，三歲起；（若男發於右而不發於左，女發於左而不發於右，皆謂之從。從，順也。然證雖從而聲則喑，是外輕而內重也，故必三歲而後起。）
 年不滿二十者，三歲死。（以氣血方剛之年，輒見偏枯廢疾，此稟賦不足，早雕之兆也，不出三年死矣。）
 脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈。（搏脈弦強，陰虛者最忌之。凡諸失血鼻衄之疾，其脈搏而身熱，真陰脫敗也，故當死。然失血之證多陰虛，陰虛之脈多浮大，故懸鉤而浮，乃其常脈，無足慮也。懸者不高不下，不浮不沉，如物懸空之義。謂脈雖浮鉤，而未失中和之氣也。）
 脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知與人言。（喘者，如氣之喘，言急促也。暴厥，謂猝然厥逆而不知人也。）
 脈至如數，使人暴驚，三四日自已。（數脈主熱，而如數者，實非真數之脈。蓋以猝動肝心之火，故令人暴驚。然脈非真數，故俟三四日而氣衰自愈矣。） 
 脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死。（此下皆言死期也。浮合，如浮波之合，後以催前，泛泛無常也。一息十至以上，其狀如數，而實非數熱之脈，是經氣之衰極也。微見，始見也。言初見此脈，便可期九十日而死；若見之已久，則不必九十日矣。所以在九十日者，以時更季易，天道變而人氣從之也。予，與同，黨與之義。下同。）
 脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死。（如火薪然者，來如焰之銳，去如滅之速。此火臟無根之脈，而心經之精氣與奪也。夏令火王，猶為可支，草干而死，陽盡時也。）
 脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。（如散葉者，浮泛無根也。此以肝氣大虛，全無收斂。木葉落者，金勝木敗，肝死時也。）
 脈至如省客，省客者脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。（省客，如省問之客，或去或來也。塞者，或無而止。鼓者，或有而搏。是腎原不固，而無所主持也。棗華之候，初夏時也。懸者，華之開。去者，華之落。言於棗華開落之時，火王而水敗，腎虛者死也。）
 脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。（丸泥者，泥彈之狀，堅強短澀之謂，此胃精中氣之不足也。榆莢，榆錢也，春深而落。木旺之時，土敗者死。）
 脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。（橫格，如橫木之格於指下，長而且堅，是為木之真臟，而膽氣之不足也。禾熟於秋，金令王也，故木敗而死。）
 脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；
 不言，可治。（弦縷者，如弦之急，如縷之細，真元虧損之脈也。胞，子宮也，命門元陽之所聚也。胞之脈系於腎，腎之脈系舌本，胞氣不足，當靜而無言；今反善言，是陰氣不藏，而虛陽外見，時及下霜，虛陽消敗而死矣。故與其善言者，不若無言者為腎氣猶靜，而尚可治也。）
 脈至如交漆，交漆者左右旁至也，微見三十日死。（交漆者，如瀉漆之交，左右旁至，纏綿不清也。微見，初見也。三十日為月建之易，而陰陽偏敗者，不過一月之期也。）
 脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣，味韭英而死。（涌泉者，如泉之涌，有升無降，而浮鼓於肌肉之中，是足太陽膀胱之氣不足也。膀胱為三陽而主外，今其外實內虛，陰精不足，故為少氣。當至味韭英之時而死者，以冬盡春初，水漸衰也。）
 脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘發死。（頹土之狀，虛大無力，而按之即不可得。肌氣即脾氣，脾主肌肉也。黑為水之色，土敗極而水反乘之，故當死。壘，？同，即蓬？之屬。？有五種，而白者發於春，木王之時，土當敗也。）
 脈至如懸雍，懸雍者浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。（懸雍，喉間下垂肉乳也。如懸雍浮揣切之益大者，浮短孤懸，有上無下也。俞皆在背，為十二經臟氣之所系。水凝而死，陰氣盛而孤陽絕也。揣，杵水切。俞，輸同。）
 脈至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱寒熱，獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。（偃刀，臥刀也。浮之小急，如刀口也。按之堅大急，如刀背也。此以五臟菀熱而發為寒熱，陽旺則陰消，故獨並於腎也。腰者腎之府，腎陰既虧，則不能起坐。立春陽盛，陰日以衰，所以當死。菀，郁同。）
 脈至如丸，滑不直手，不直手者按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。（如丸，短而小也。直，當也。言滑小無根而不勝按也。大腸應庚金，棗葉生初夏，火旺則金衰，故死。）
 脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。（如華，如草木之華而輕浮柔弱也。小腸屬丙火，與心為表裡，小腸不足則氣通於心。善恐不欲坐臥者，心氣怯而不寧也。行立常聽者，恐懼多而生疑也。丙火墓於戌，故當季秋死。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 18:35:55

【二十五、決死生】
 （素問三部九候論） 
 帝曰：決死生奈何？（謂因其形證脈息，而欲預知其死生也。）
 岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。（形盛脈細而少氣不足以息者，外有餘而中不足，枝葉盛而根本虛也，故危亡近矣。）
 形瘦脈大，胸中多氣者死。（形體消瘦而脈反大、胸中反多氣者，陰不足而陽有餘也。陰形既敗，孤陽無獨留之理，故死。）
 形氣相得者生。（體貌為形，陰也；營運屬氣，陽也。陰主靜，陽無陰不成；陽主動，陰無陽不生。故形以寓氣，氣以運形，陰陽當和，不得相失。如形盛脈大，形瘦脈細，皆為相得；相得者生，反此者危也。）
 參伍不調者病。（三以相參，伍以相類，謂之不調。凡或大或小，或遲或疾，往來出入而無常度者，皆病脈也。）
 三部九候皆相失者死。（三部九候義，見前第五。皆相失者，謂失其常，如下文乍疏乍數、失時、真臟、脫肉、七診之類皆是也，故死。）
 上下左右之脈，相應如參舂者病甚。
 上下左右相失，不可數者死。（上下左右，即三部九候而各有左右也。參舂，謂大數而鼓，如杵之舂，陽極之脈也，故曰病甚。甚至息數相失，而不可以數計者，死。脈法曰：人一呼脈再至、一息脈亦再至曰平，三至曰離經，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡。今相失而不可數，蓋不止於五六至矣，必死可知。舂，書容切。數，上聲。）
 中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。（三部之脈，上部在頭，中部在手，下部在足。此言中部之脈雖獨調，而頭足眾臟之脈已失其常者，當死。若中部之脈減於上下二部者，中氣大衰也，亦死。）
 目內陷者死。（五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，目內陷者，陽精脫矣，故必死。）
 以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，（手足之絡皆可取而驗之。手踝之上，手太陰肺絡也。足踝之上，足太陰脾絡也。肺藏氣而主治節，脾屬上而主灌溉，故可取之以察吉凶。踝，胡寡切。）
 其應過五寸以上，蠕蠕然者不病；
 其應疾，中手渾渾然者病；
 中手徐徐然者病；其應上不能至五寸，彈之不應者死。（應，動也。應過五寸以上，氣脈充也。蠕蠕，蟲行貌，謂其　滑而勻和也，是為不病之脈。疾，急疾也。渾渾，濁亂也。徐徐，遲緩也。不能至五寸者，氣脈衰。彈之不應者，氣脈絕。故微則為病，而甚則為死也。蠕音如。）
 是以脫肉身不去者死。（脾胃竭則肌肉消，肝腎敗則筋骨憊，肉脫身重，死期至矣。不去者，不能動搖來去也。）
 中部乍疏乍數者死。（中部，兩手脈也。乍疏乍數者，氣脈敗亂之兆也，故死。）
 其脈代而鉤者，病在絡脈。（代而鉤者，俱應夏氣，而夏氣在絡也。）
 九候之相應也，上下若一，不得相失。（上下若一，言其大小遲疾皆貴乎和平也。）
 一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。
 所謂後者，應不俱也。（應不俱者，脈失常度，逆順無倫也。）
 察其腑臟，以知死生之期。（死生之期，察其克賊生王而可知也。）
 必先知經脈，然後知病脈。（經者常脈，病者變脈；不知其常，不足以知變也。）
 真臟脈見者勝死。（真臟脈義見後。勝死，謂遇其勝已之時而死，如肝見庚辛、脾見甲乙之類是也。）
 足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。（足太陽之脈，下者合？中，貫？內，出外踝之後；上者起目內？，其脈有通項入於腦者正屬目本，名曰眼系。故太陽氣絕者，血枯筋急，足不可屈伸，而死心戴眼。戴眼者，睛上視而瞪也。？音篆。瞪，曹庚切。）
 帝曰：冬陰夏陽奈何？（言死時也。）
 岐伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。
 盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。（夜半者，一日之冬也。陰盡陽生，故陰極者死。日中者，一日之夏也，陽盡陰生，故陽極者死。）
 是故寒熱病者，以平旦死。（平旦者，一日之春，陰陽之半也。故寒熱病者，亦於陰陽出入之時而死。）
 熱中及熱病者，以日中死。（以陽助陽，真陰竭也。）
 病風者，以日夕死。（日夕者，一日之秋也。風木同氣，遇金而死。）
 病水者，以夜半死。（亥子生王，邪盛極也。） 
 其脈乍疏乍數、乍遲乍疾者，日乘四季死。（脈變不常者，中虛無主也。日之四季，辰戌丑未也。四季為五行之墓地，故敗竭之臟，遇之而死。）
 形肉已脫，九候雖調猶死。（脾主肌肉，為五臟之本。未有脾氣脫而能生者，故九候雖調亦死。） 
 七診雖見，九候皆從者不死。（七診義見前章第六。從，順也。謂脈順四時之令，及得諸經之體者，雖有獨大獨小等脈，不至死也。）
 所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。（風者，陽病也。故偶感於風，則陽分之脈或大或疾。經月者，常期也。故適值去血，則陰分之脈或小或遲，或為陷下。此皆似七診之脈而實非也，皆不可以言死。然則非外感及經月之病而得七診之脈者，非吉兆也。）
 若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。（此承上文而言風氣經月之病，本非七診之類；若其果系脈息證候之敗者，又非不死之比。然其死也，必發噦噫。蓋噦出於胃，土氣敗也。噫出於心，陰邪勝也。噦，於決切，呃逆也。噫，伊芳、隘二音，噯氣也。）
 必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。（凡診病之道，必問其始病者，察致病之由也。求今之方病者，察見在之證也。本末既明，而後切按其脈，以參合其在經在絡，或浮或沉，上下逆從，各因其次以治之也。）
 其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。（疾言力強有神。遲言氣衰不足。若脈不往來者，陰陽俱脫。皮膚著者，血液已盡，謂皮膚枯槁著骨也。）
 帝曰：其可治者奈何？
 岐伯曰：經病者治其經，（經脈為裡，支而橫者為絡。治其經，謂即其經而刺之也。）
 孫絡病者治其孫絡血，（絡之小者為孫，即絡脈之別而浮於肌膚者也。經脈篇曰：諸刺絡脈者，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痹也。故曰治其血。）
 血病身有痛者治其經絡。（血病而身痛者，不止於孫絡，而經亦有滯也，當隨其經絡而刺之。）
 其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。（奇邪者。不入於經而病於絡也。邪客大絡。則左注右，右注左，其氣無常處，故當繆刺之。詳針刺類三十。）
 留瘦不移，節而刺之。（留，病留滯也。瘦，形消瘦也。不移，不遷動也。凡病邪久留不移者，必於四肢八溪之間有所結聚，故當於節之會處，索而刺之，斯可平也。）
 上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。（上實下虛，有所隔也，故當切其脈以求之，從其經以取之，索其絡脈之有結滯者，刺出其血，結滯去而通達見矣。）
 瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。（瞳子高者，目上視也。戴眼者，上視之甚而定直不動也。此重明上文足太陽之證，而分其輕重以決死生也。）
 手指及手外踝、五指留針。 
 （本節義不相屬，及前節單言太陽而不及他經，必皆古文之脫簡。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 18:37:34

【二十六、脈有陰陽真臟】
 （素問陰陽別論） 
 黃帝問曰：人有四經十二從，何謂？
 岐伯對曰：四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈。（四經應四時，肝木應春，心火應夏，肺金應秋，腎水應冬；不言脾者，脾主四經，而土王四季也。十二從應十二月，手有三陰三陽，足有三陰三陽，以應十二月之氣，而在人則應十二經之脈也。所謂從者，即手之三陰從臟走手等義。）
 脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。（脈有陰陽，最當詳辨。必知陽脈之體，而後能察陰脈；必知陰脈之體，而後能察陽脈。陽中有陰，似陽非陽也；陰中有陽，似陰非陰也。辨陰陽未必難，辨真假為難耳。誤認者殺人反掌。）
 凡陽有五，五五二十五陽。（陽者，如下文所謂胃脘之陽，即胃氣也。五者，即五臟之脈，如肝弦、心鉤、脾？、肺毛、腎石也。以一臟而兼五脈、則五臟互見，是為五五二十五脈也。然五臟之脈，皆不可以無胃氣，故曰凡陽有五；而二十五脈亦皆不可無胃氣，故又曰五五二十五陽也。）
 所謂陰者真臟也，見則為敗，敗必死也。（陰者，無陽之謂。無陽者，即無陽明之胃氣，而本臟之陰脈獨見，如但弦但鉤之類，是為真臟，胃氣敗也，故必死。）
 所謂陽者，胃脘之陽也。（胃屬陽明。胃脘之陽，言胃中陽和之氣，即胃氣也，五臟賴之以為根本者也。故人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死，即此之謂。脘音管。）
 別於陽者，知病處也；
 別於陰者，知死生之期。（能別陽和之胃氣，則一有不和，便可知疾病之所。能別純陰之真臟，則凡遇生克，便可知死生之期也。按：玉機真臟論曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。其義與此互有發明，所當並考，見藏象類二十四。別音鱉。）
 三陽在頭，三陰在手，所謂一也。（三陽在頭，指人迎也。三陰在手，指氣口也。太陰陽明論曰：陽明者表也，為之行氣於三陽。蓋三陽之氣，以陽明胃氣為本，而陽明動脈曰人迎，在結喉兩旁一寸五分，故曰三陽在頭。又曰：足太陰者三陰也，為之行氣於三陰。蓋三陰之氣，以太陰脾氣為本，然脾脈本非氣口，何云在手？如五臟別論曰：五味入口，藏於胃以養五臟氣，而變見於氣口，氣口亦太陰也。故曰三陰在手。上文以真臟胃氣言陰陽，此節以人迎氣口言陰陽。蓋彼言脈體，此言脈位，二者相依，所謂一也。氣口義見藏象類十一。）
 別於陽者，知病忌時；
 別於陰者，知死生之期。（此與前節稍同而復言之者，蓋前以真臟胃氣言，而此以陰陽表裡言，是正與玉機真藏論者同，二義相關，皆不可缺，觀者當會通其意可也。忌時，言氣有衰王，病有時忌也。）
 謹熟陰陽，無與眾謀。（陰陽之理，不可不熟，故曰謹。獨聞獨見，非眾所知，故無與謀。）
 所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；
 靜者為陰，動者為陽；
 遲者為陰，數者為陽。（脈之陰陽，其概如此。得陽者生，得陰者死，此其要也。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 18:40:30

【二十七、骨枯肉陷真臟脈見者死】
 （素問玉機真藏論） 
 大骨枯？，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死；
 真藏脈見，乃予之期日。（大骨大肉，皆以通身而言。如肩脊腰膝，皆大骨也；尺膚臀肉，皆大肉也。肩垂項傾，腰重膝敗者，大骨之枯？也。尺膚既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。腎主骨，骨枯則腎敗矣。脾主肉，肉陷則脾敗矣。肺主氣，氣滿喘息則肺敗矣。氣不歸原，形體振動，孤陽外浮而真陰虧矣。三陰虧損，死期不出六月。六月者，一歲陰陽之更變也。若其真臟脈已見，則不在六月之例，可因克賊之日而定其期矣。）
 大骨枯？，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死；
 真臟見，乃予之期日。 
 （內痛引肩項，病及心經矣。較前已甚，期一月死。一月者，斗建移而氣易也。）
 大骨枯？，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破？，真臟見，十月之內死。（身熱者，陰氣去也。脫肉者，肌肉消盡也。破？者，臥久骨露而筋肉敗也。是為五臟俱傷，而真臟又見，當十日內死。十日者，天干盡而旬氣易也。月字誤，當作日。？，劬允切，筋肉結聚之處也。啟玄子曰：肘膝後肉如塊者。）
 大骨枯？，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟來見，期一歲死；
 見其真臟，乃予之期日。（骨枯肉陷，脾腎已虧，兼之肩髓內消，動作益衰，雖諸證未全，真臟未見，然敗竭已兆，僅支一年，歲易氣新，不能再振矣。若一見真臟，乃可必其死期也。來見誤，當作未見。）
 大骨枯？，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破？脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人立死；
 其見人者，至其所不勝之時則死。（五臟敗證俱見，而目匡陷、真臟見、目不見人者，神氣已脫，故當立死。若其見人者，神氣猶在，故必待克賊之時而死也。）
 急虛，身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期；
 其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。（急虛者，言元氣暴傷而忽甚也。故其邪中於身，必猝然而至譬之墮者溺者，旦時莫測，有不可以常期論也。若脈絕不至，或一呼五六至者，皆臟氣竭而命當盡也，故不必其形肉脫而真臟見，如上文以漸衰憊而死有期也。中，去聲。卒，猝同。息字誤，當作呼。）
 真肝脈至中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。 
 （此下皆言真臟脈也。肝之真臟如刀刃、如琴瑟弦者，言細急堅搏而非微弦之本體也。青本木色，而兼白不澤者，金克木也。五臟率以毛折死者，皮毛得血氣而充，毛折則精氣敗矣，故皆死。下同。）
 真心脈至堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。（堅而搏，如循薏苡子者，短實堅強而非微鉤之本體，心脈之真臟也。赤本火色，而兼黑不澤者，水克火也，故死。毛折義如前。）
 真肺脈至大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。（大而虛，如以毛羽中人膚，浮虛無力之甚，而非微毛之本體，肺脈之真臟也。白本金色，而兼赤不澤者，火克金也，故死。）
 真腎脈至搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。（搏而絕，搏之甚也。如指彈石辟辟然，沉而堅也。皆非微石之本體，而為腎脈之真臟也。黑本水色，兼黃不澤者，土克水也，故死。）
 真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。（弱而乍數乍疏，則和緩全無，而非微　弱之本體，脾脈之真臟也。黃本土色而兼青不澤者，木克土也，故死。）
 諸真臟脈見者，皆死不治也。（無胃氣者即名真臟，皆為不治之脈。）
 黃帝曰：見真臟曰死何也？
 岐伯曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。（胃為水穀之海，以養五臟，故為之本。）
 臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。（穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，故臟氣必因於胃氣，乃得至於手太陰，而脈則見於氣口，此所以五臟之脈，必賴胃氣以為之主也。）
 故五臟各以其時自為，而至於手太陰也。（以時自為，如春而但弦、夏而但鉤之類，皆五臟不因於胃氣，即真臟之見也。）
 故邪氣勝者精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者病勝臟也，故曰死。
 帝曰：善。（凡邪氣盛而正氣竭者，是病勝臟也，故真臟之邪獨見。真臟獨用者，胃氣必敗，故不能與之俱至於手太陰，則胃氣不見於脈，此所以為危兆也。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 18:41:47

【二十八、真臟脈死期】
 （素問陰陽別論） 
 凡持真脈之臟脈者，肝至懸絕急，十八日死；（素問陰陽別論。真脈之臟脈，即真臟也。懸絕急者，全失和平而弦搏異常也。十八日者，為木金成數之余，金勝木而死也。此下死期，悉遵王氏之意，以河圖計數，誠為得理；然或言生數，或言成數，若不歸一，弗能無疑，別有愚按在針刺六十四，亦當參正。）
 心至懸絕，九日死；（九日者，為火水生成數之余，水勝火也。）
 肺至懸絕，十二日死；（十二日者，為金火生成數之余，火勝金也。）
 腎至懸絕，七日死；（七日者，為水土生數之余，士勝水也。）
 脾至懸絕，四日死。（四日者，為木生數之余，木勝土也。凡此者皆不勝克賊之氣，故真臟獨見者，氣敗而危矣。） 
 肝見庚辛死，（素問平人氣象論。此言真臟脈見者，遇克賊之日而死。庚辛為金，伐肝木也。）
 心見壬癸死，（壬癸屬水，滅心火也。）
 脾見甲乙死，（甲乙屬木，克脾土也。）
 肺見丙丁死，（丙丁屬火，爍肺金也。）
 腎見戊己死，（戊己屬土，傷腎水也。）
 見謂真臟見皆死。（此即三部九候論所謂真臟脈見者勝死之義。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 18:42:39

【二十九、陰陽虛搏病候死期】
 （素問陰陽別論） 
 陰搏陽別，謂之有子。（注見前二十三。）
 陰陽虛，腸辟死。（陰陽虛者，尺寸俱虛也。腸辟，利膿血也。胃氣不留，魄門不禁，而陰陽虛者，臟氣竭也，故死。通評虛實論曰：滑大者曰生，懸澀者曰死。）
 陽加於陰謂之汗。陽言脈體，陰言脈位。汗液屬陰而陽加於陰，陰氣泄矣，故陰脈多陽者多汗。）
 陰虛陽搏謂之崩。（陰虛者，沉取不足。陽搏者，浮取有餘。陽實陰虛，故為內崩失血之證。）
 三陰俱搏，二十日夜半死。（三陰，手太陰肺、足太陰脾也。搏即真藏之擊搏也。二十日者，脾肺成數之余也。夜半陰極，氣盡故死。）
 二陰俱搏，十三日夕時死。（二陰，手少陰心，足少陰腎也。十三日者，心腎之成數也。夕時者，陰陽相半，水火分爭之會也。）
 一陰俱搏，十日平旦死。（一陰，手厥陰心主、足厥陰肝也。十日者，肝心生成之數也。平旦者，木火王極而邪更甚，故死。）
 三陽俱搏且鼓，三日死。（三陽，手太陽小腸、足太陽膀胱也。水一火二，故死在三日。其死之速者，以既搏且鼓，陽邪之盛極也。）
 三陰三陽俱搏，心腹滿發盡，不得隱曲，五日死。（三陰三陽，脾肺小腸膀胱也。四臟俱搏則上下俱病，故在上則心腹脹滿，至於發盡。發盡者，脹之極也。在下則不得隱曲，陰道不利也。四臟俱病，惟以胃氣為主，土數五，五數盡而死矣。）
 二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。（二陽，手陽明大腸、足陽明胃也。十日者、腸胃生數之余也。此篇獨缺一陽搏者，必脫簡也。六經次序義，詳疾病類七。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 18:43:24

【三十、精明五色】
 （素問脈要稍微論） 
 夫精明五色者，氣之華也。（精明見於目，五色顯於面，皆五氣之精華也。六節藏象論曰：天食人以五氣，五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明。本類首章曰：切脈動靜，而視精明，察五色，以此參伍，決死生之分。皆此之謂也。）
 赤欲如白裹朱，不欲如赭；（白裹朱，隱然紅潤而不露也。赭，代赭也，色赤而紫。此火色之善惡也。赭音者。）
 白欲如鵝羽，不欲如鹽；（鵝羽白而明，鹽色白而暗，此金色之善惡也。）
 青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；（蒼璧之澤，青而明潤，藍色青而沉晦，此木色之善惡也。）
 黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；（羅裹雄黃，光澤而隱，黃土之色，沉滯無神，此土色之善惡也。）
 黑欲如重漆色，不欲如地蒼。（重漆之色，光彩而潤，地之蒼黑，枯暗如塵，此水色之善惡也。）
 五色精微象見矣，其壽不久也。（此皆五色精微之象也，凶兆既見，壽不遠矣。）
 夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。
 以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。（五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，故精聚則神全；若其顛倒錯亂，是精衰而神散矣，豈允安之兆哉？）

wzy_79 發表於 2013-3-8 18:44:50

【三十一、五官五閱】
 （靈樞五閱五使篇？全） 
 黃帝問於岐伯曰：余聞刺有五官五閱，以觀五氣。
 五氣者，五臟之使也，五時之副也。
 愿聞其五使當安出？（刺法當知臟氣。欲知臟氣，當於五官五閱而察之。五官，如下文鼻者肺之官也。閱，外候也。使，所使也。副，配合也。）
 岐伯曰：五官者，五臟之閱也。（五臟藏於中，五官見於外，內外相應，故為五臟之閱。）
 黃帝曰：愿聞其所出，令可為常。 
 岐伯曰：脈出於氣口，色見於明堂，五色更出，以應五時，各如其常，經氣入臟，必當治裡。（可為常者，常行之法。五臟之脈，察於氣口。五臟之色，察於明堂。明堂者，鼻也。色應其時，乃其常也。然色見於外而病在內，是為經氣入臟，故當治裡。）
 帝曰：善。
 五色獨決於明堂乎？
 岐伯曰：五官以辨，闕庭必張，乃立明堂。
 明堂廣大，蕃蔽見外，方壁高基，引垂居外，（此言五官諸部，皆當詳辨，不惟察色於明堂也。闕，眉間也。庭，顏也。張，布列也。蕃，頰側也。蔽，耳門也。壁，牆壁也。基，骨胳也。引垂居外，謂明顯開豁也。此於五色之外，而言其部位之隆濃也。）
 五色乃治，平博廣大，壽中百歲。（形色皆佳，乃為壽具，故中百歲。治，不亂也。中，宜也，堪也。）
 見此者，刺之必已。
 如是之人者，血氣有餘，肌肉堅致，故可苦以針。（若此之人，是為血氣充實，形色堅固，故刺之則病已，而可苦以針也。然則血氣內虛，形色外弱者，其不宜用針可知。致音致，密也。）
 黃帝曰：愿聞五官。
 岐伯曰：鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者腎之官也。（鼻為肺之竅，目為肝之竅，口唇為脾之竅，舌為心之竅，耳為腎之竅。官者，職守之謂，所以司呼吸、辨顏色、納水穀、別滋味、聽聲音者也。）
 黃帝曰：以官何候？
 岐伯曰：以候五臟。
 故肺病者喘息鼻張，肝病者？青，脾病者唇黃，心病者舌卷短顴赤，腎病者顴與顏黑。（此雖以五臟之色，見於五臟之官為言；然各部有互見者，又當因其理而變通之。卷，上聲。）
 黃帝曰：五脈安出，五色安見，其常色殆者如何？（安出安見，言脈色安然無恙也。常色殆者，謂色本如常而身亦危也。此又何如其故？）
 岐伯曰：五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見，又埤其牆，牆下無基，垂角去外，如是者雖平常殆，況加疾哉？（若此者，部位骨胳既無所善，則脈色雖平，不免於殆，尚何疾之能堪哉？是以人之壽夭，尤當以骨胳為主。埤，卑同。）
 黃帝曰：五色之見於明堂，以觀五臟之氣，左右高下，各有形乎？（五色見於明堂，而明堂居面之中，故五臟之氣，亦仍當有各部之辨。）
 岐伯曰：腑臟之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。（腑臟居於腹中、各有左右上下之次舍，而面部所應之色亦如其度，如後篇所謂庭者首面、闕者咽喉之類皆是也。詳具臟腑肢節面部圖。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 18:50:45

【三十二、色藏部位脈病易難】
 （靈樞五色篇？全） 
 雷公問於黃帝曰：五色獨決於明堂乎？
 小子未知其所謂也。（諸臣之中，惟雷公獨少，故自稱小子。）
 黃帝曰：明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側也，蔽者耳門也，其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者壽必中百歲。（顏為額角，即天庭也。蕃蔽者，屏蔽四旁。即藩籬之義。十步之外，而骨胳明顯，其方大豐隆可知，故能壽終百歲。蓋五色之決，不獨於明堂也。蕃音煩。）
 雷公曰：五官之辨奈何？
 黃帝曰：明堂骨高以起，平以直，五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟安於胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎？（肺心肝脾之候，皆在鼻中，六腑之候，皆在四旁，故一曰次於中央，一曰挾其兩側。下極居兩目之中，心之部也。心為君主，故曰王宮。惟五臟和平而安於胸中，則其正色自致，病色不見，明堂必然清潤，此五官之所以有辨也。部次諸義，詳如下文。惡音烏。）
 雷公曰：其不辨者，可得聞乎？
 黃帝曰：五色之見也，各出其色部。
 部骨陷者，必不免於病矣。
 其色部乘襲者，雖病甚，不死矣。（不辨者，色失常度而變易難辨也。五色之見，各有其部，惟其部骨弱陷之處，然後易於受邪而不免於病矣。若其色部雖有變見，但得彼此生王、互相乘襲而無克賊之見者，雖病甚不死。）
 雷公曰：官五色奈何？
 黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。（官五色，言五色之所主也。）
 雷公曰：病之益甚，與其方衰如何？
 黃帝曰：外內皆在焉。
 切其脈口滑小緊以沉者，病益甚，在中；
 人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。（益甚言進，方衰言退也。外內皆在，表裡俱當察也。脈口者，太陰臟脈也，故曰在中而主五臟。人迎者，陽明腑脈也，故曰在外而主六腑。脈口滑小緊沉者，陰分之邪盛也；人迎大緊以浮者，陽分之邪盛也，故病皆益甚。）
 其脈口浮滑者，病日進；
 人迎沉而滑者，病日損。（脈口為陰，浮滑者以陽加陰，故病日進。人迎為陽，沉滑者陽邪漸退，故病日損。損，減也。）
 其脈口滑以沉者，病日進，在內；
 其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外。（脈口人迎，經分表裡，故其沉滑浮滑而病日進者，有在內在外之辨也。）
 脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者，病難已。（人迎寸口之脈，其浮沉大小相等者，非偏於陰，則偏於陽，故病難已。按禁服篇曰：春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人，則義有可知矣。）
 病之在臟，沉而大者，易已，小為逆；
 病在腑，浮而大者，其病易已。（病在臟者，在六陰也，陰本當沉而大為有神，有神者陰氣充也，故易已；若沉而細小，則真陰衰而為逆矣。病在腑者，在六陽也，陽病得陽脈者為順，故浮而大者病易已；若或浮小，亦逆候也。） 
 人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。（人迎主表，脈盛而堅者，寒傷三陽也，是為外感。氣口主裡，脈盛而堅者，食傷三陰也，是為內傷。此古有之法也。今則止用寸口診法，不為不妙；然本無以左右分內外之說，自王叔和以來，謬以左為人迎，右為氣口，其失表裡之義久矣。詳見藏象類十一。）
 雷公曰：以色言病之間甚奈何？
 黃帝曰：其色粗以明、沉夭者為甚，其色上行者病益甚，其色下行如云徹散者病方已。（間甚，輕重也。粗，顯也。言色有顯而明，若沉夭者，其病必甚也。上行者濁氣方升而色日增，日增者病日重。下行者滯氣將散而色漸退，漸退者病將已。）
 五色各有臟部，有外部，有內部也。
 色從外部走內部者，其病從外走內；
 其色從內走外者，其病從內走外。
 病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；
 其病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。（各有臟部，統言色臟所屬，各有分部也。外部言六腑之表，六腑挾其兩側也。內部言五臟之裡，五臟次於中央也。故凡病色先起外部而後及內部者，其病自表入裡，是外為本而內為標，故當先治其外，後治其內。若先起內部而後及外部者，其病自裡出表，是陰為本而陽為標，故當先治其陰，後治其陽。若反之者，皆為誤治，病必益甚矣。此與標本病傳論文異義同，所當互考。詳標本類四五。）
 其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之並也，可變而已。（滑大以代而長者，陽邪之脈也。陽邪自外傳裡，故令人目有妄見，志有所惡，此陽並於陰而然。治之之法，或陰或陽，或先或後，擇其要者先之，可交易而已也。）
 雷公曰：小子聞風者，百病之始也；
 厥逆者，寒濕之起也。
 別之奈何？
 黃帝曰：常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。（闕中，眉間也。風病在陽，皮毛受之，故色薄而澤。痹病在陰，肉骨受之，故色沖而濁。沖，深也。至如厥逆病起四肢，則病在下而色亦見於地。地者，面之下部也。此其常候，故可因其色以言其病。）
 雷公曰：人不病卒死，何以知之？
 黃帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。（大氣，大邪之氣也。大邪之入者，未有不由元氣大虛而後邪得襲之，故致卒死。卒，猝同。）
 雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？
 黃帝曰：赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。
 黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。（如拇指者，成塊成條，聚而不散也。此為最凶之色，赤者固不佳，而黑者為尤甚，皆卒死之色也。）
 雷公再拜曰：善哉！
 其死有期乎？
 黃帝曰：察色以言其時。（察色以言時，謂五色有衰王，部位有克賊，色藏部位，辨察明而時可知也。）
 雷公曰：善乎！
 愿卒聞之。
 黃帝曰：庭者首面也，（庭者，顏也，相家謂之天庭。天庭最高，色見於此者，上應首面之疾。）
 闕上者咽喉也，（闕在眉心。闕上者，眉心之上也。其位亦高，故應咽喉之疾。）
 闕中者肺也，（闕中，眉心也，中部之最高者，故應肺。）
 下極者心也，（下極者，兩目之間，相家謂之山根。心居肺之下，故下極應心。）
 直下者肝也，（下極之下為鼻柱，相家謂之年壽。肝在心之下，故直下應肝。）
 肝左者膽也，（膽附於肝之短葉，故肝左應膽，而在年壽之左右也。）
 下者脾也，（年壽之下者，相家謂之準頭，是為面王，亦曰明堂。準頭屬土。居面之中央，故以應脾。）
 方上者胃也，（準頭兩旁為方上，即迎香之上，鼻隧是也，相家謂之蘭台廷尉。脾與胃為表裡，脾居中而胃居外，故方上應胃。）
 中央者大腸也，（中央者，面之中央，謂迎香之外，顴骨之下，大腸之應也。）
 挾大腸者腎也，（挾大腸者，頰之上也。四臟皆一，惟腎有兩；四臟居腹，惟腎附脊。故四臟次於中央，而腎獨應於兩頰。）
 當腎者臍也，（腎與臍對，故當腎之下應臍。）
 面王以上者小腸也，（面王，鼻準也。小腸為腑，應挾兩側，故面王之上，兩顴之內，小腸之應也。）
 面王以下者膀胱子處也，（面王以下者，人中也，是為膀胱子處之應。子處，子宮也。凡人人中平淺而無髭者多無子，是正子處之應。以上皆五臟六腑之應也。）
 顴者肩也，（此下復言肢節之應也。顴為骨之本，而居中部之上，故以應肩。）
 顴後者臂也，（臂接乎肩，故顴後以應臂。）
 臂下者手也，（手接乎臂也。）
 目內上者膺乳也，（目內？上者，闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺。膺乳者，應胸前也。）
 挾繩而上者背也，（頰之外曰繩，身之後為背，故背應於挾繩之上。）
 循牙車以下者股也，（牙車，牙床也。牙車以下主下部，故以應股。）
 中央者膝也，（中央，兩牙車之中央也。）
 膝以下者脛也，當脛以下者足也，（脛接於膝，足接於脛，以次而下也。）
 巨分者股裡也，（巨分者，口旁大紋處也。股裡者，股之內側也。）
 巨屈者膝臏也，（巨屈，頰下曲骨也。膝臏，膝蓋骨也。此蓋統指膝部而言。臏音牝。）
 此五臟六腑肢節之部也，（以上臟腑肢節部位，有色見面部三圖，在圖翼四卷。）
 各有部分。有部分，用陰和陽，用陽和陰，當明部分，萬舉萬當。（部分既定，陰陽乃明。陽勝者陰必衰，當助其陰以和之。陰勝者陽必衰，當助其陽以和之。陰陽之用，無往不在，知其盛衰，萬舉萬當矣。）
 能別左右，是謂大道，男女異位，故曰陰陽，審察澤夭，謂之良工。（陽從左，陰從右。左右者，陰陽之道路也。故能別左右，是謂大道。男女異位者，男子左為逆右為從，女子右為逆左為從，故曰陰陽。陰陽既辨，又必能察其潤澤枯夭，以決善惡之幾，庶足謂之良工也。）
 沉濁為內，浮澤為外，（內主在裡在臟，外主在表在腑，皆言色也。）
 黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。（凡五色之見於面部者，皆可因此而知其病矣。不仁，麻痹無知也。）
 五色各見其部，察其浮沉以知淺深，察其澤夭以觀成敗，察其散摶以知遠近，視色上下以知病處，（浮者病淺，沉者病深，澤者無傷，夭者必敗，散者病近，摶者病遠。摶，聚也。上者病在上，下者病在下。摶音團。）
 積神於心以知往今。
 故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。（神積於心則明，故能知已往來今之事。相氣不微，氣不能隱也。不知是非，無是非之感也。屬意勿去，專而無貳也。新故，即往今之義。相，去聲。）
 色明不粗，沉夭為甚；
 不明不澤，其病不甚。（色明不粗，言色之明澤不顯，而但見沉夭者，其病必甚。若其雖不明澤，而亦無沉夭之色者，病必不甚也。）
 其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。 
 （稚馬曰駒。駒駒然者，如駒無定，散而不聚之謂。故其為病尚散。若有痛處，因於氣耳，非積聚成形之病也。）
 腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。
 水邪克火，腎乘心也。
 腎邪乘心，心先病於中，而腎色則應於外，如以下極而見黑色者是也。
 不惟心腎，諸臟皆然。
 凡肝部見肺色，肺部見心色，腎部見脾色，脾部見肝色，（及六腑之相克者，其色皆如是也。） 
 男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圓直為莖痛，高為本，下為首，狐疝　陰之屬也。（面王上下，為小腸膀胱子處之部，故主小腹痛下及卵痛。圓直者，色垂繞於面王之下也。莖，陰莖也。高為本，下為首，因色之上下而分莖之本末也。凡此者，總皆狐疝　陰之屬。？，？同。）
 女子在於面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形，其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。（面王之部與男子同，而病與男子異者，以其有血海也。色散為痛，氣滯無形也。色摶為聚，血凝有積也。然其積聚之或方或圓，或左或右，各如其外色之形見。若其色從下行，當應至尾，而為浸淫帶濁，有潤如膏之物。或暴因飲食，即下見不潔。蓋兼前後而言也。胝，當作？，音底，尻臀之間也。）
 左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。（色見左者病在左。色見右者病在右。凡色有邪而聚散不端者，病之所在也。故但察面色所指之處，而病可知矣。）
 色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉。
 別鄉赤者，其色亦大如榆莢，在面王為不日。（色者，言正色也。正色凡五，皆宜端滿。端謂無邪，滿謂充足。有別鄉者，言方位時日各有所主之正向也。 
 別鄉赤者，又言正向之外，而有邪色之見也。
 赤如榆莢見於面王，非其位也。
 不當見而見者，非其時也。
 是為不日。
 不日者，失其常度之謂。
 此單舉赤色為喻，而五色之謬見者，皆可類推矣。（鄉，向同。）
 其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。（凡邪隨色見，各有所向，而尖銳之處，即其乘虛所進之方。故上銳者，以首面正氣之空虛，而邪則乘之上向也。下銳亦然。其在左在右皆同此法。）
 以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。
 肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。（此總結上文而言五色五臟之配合，如青屬肝肝合筋，凡色青筋病者，即為肝邪，而察其所見之部，以參酌其病情。諸臟之吉凶，可彼此而類推矣。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 18:52:46

【三十三、色脈諸診】
 （靈樞論疾診尺篇） 
 目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎；
 黃色不可名者，病在胸中。（五臟六腑，目為之候，故目之五色，各以其氣而見本臟之病。脾應中州，胸中者，脾肺之部也。）
 診目痛，赤脈從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。（足太陽經為目上網，故赤脈從上下者為太陽病。足陽明經為目下網，故赤脈從下上者為陽明病。足少陽經外行於銳　之後，故從外走內者為少陽病也。）
 診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈一歲死，見一脈半一歲半死，見二脈二歲死，見二脈半二歲半死，見三脈三歲死。（此邪入陰分而病為寒熱者，當反其目以視之，中有赤脈，形如紅線，下貫瞳子，因其多少以知其死之遠近也。寒熱篇文與此同，但彼專言瘰　之毒發為寒熱，此節單以寒熱為言，理則同也。詳見疾病類九十。）
 診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱，在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱。（齲齒，齒痛也。足陽明入上齒中，手陽明入下齒中，故按其陽脈之來，其脈太過者，其經必獨熱，而其左右上下，亦因其部而可察也。齲，丘雨切。）
 診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤多黑多青皆見者寒熱。（血脈者，言各部之絡脈也。赤黑青皆見者，陰陽互勝之色，故或寒或熱。）
 身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也，安臥，小便黃赤，脈小而澀者不嗜食。（黃膽，黃病也。疸有陰陽，脈小而澀者為陰疸。陰疸者，脾土弱也，故不嗜食。詳疾病類五十九。）
 人病，其寸口之脈，與人迎之脈小大等及其浮沉等者，病難已也。（氣口候陰，人迎候陽、故春夏人迎微大，秋冬寸口微大，此陰陽表裡之分也。若寸口人迎大小浮沉相等者，非偏於陰則偏於陽，此病之所以難已。五色篇與此稍同，見前三十二。） 
 女子手少陰脈動甚者，妊子。（手少陰，左寸心脈也。此與平人氣象論所云相同，詳見前二十三。）
 嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。（嬰兒漸成，水為之本，發者腎水之榮。頭毛逆上者，水不足則發干焦，如草之枯者必勁直而豎也。老子曰：人之生也柔弱，其死也堅強；萬物草木之生也柔脆，其死也枯槁。故堅強者死之徒，柔弱者生之徒。亦此理也。然此以既病為言，若無病而頭毛逆上者，即非吉兆。）
 耳間青脈起者，掣痛。（耳者，少陽膽之經。青者，厥陰肝之色。肝膽本為表裡，青主痛，肝主筋，故為掣痛。掣音徹。）
 大便赤辦飧泄脈小者，手足寒，難已；
 飧泄脈小，手足溫，泄易已。（赤辦者，血穢成條成片也。赤辦飧泄，火居血分。若脈小而手足寒，是為相反，所以難已。若止於飧泄而無赤辦，非火證也，脈雖小而手足溫，以脾主四肢而脾氣尚和，所以易已。辦，當作瓣，瓜瓤之類也。飧音孫。）
 四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰，故陰主寒，陽主熱，故寒甚則熱，熱甚則寒，故曰寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。
 故曰冬傷於寒，春生癉熱；
 春傷於風，夏生後泄腸？；
 夏傷於暑，秋生？瘧；
 秋傷於濕，冬生咳嗽。
 是謂四時之序也。（陰陽之氣，極則必變，故寒極則生熱，熱極則生寒，此天地四時消長更勝之道也。本節義與陰陽應象論大同，詳見陰陽類一。癉音丹，即溫熱之病。？音劈。？音皆。）

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