【金匱要略心典】 - 第10頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-1-28 14:55:44

【痰飲咳嗽病脈證治第十二】 
 水在心。心下堅築。短氣。惡水不欲飲。水在肺。吐涎沫。欲飲水。水在脾。少氣身重。水在肝。脅下支滿。嚏而痛。水在腎。心下悸。水即飲也。 
 堅築、悸動有力。築築然也。 
 短氣者。 
 心屬火而畏水。水氣上逼。則火氣不伸也。 
 吐涎沫者。 
 氣水相激而水從氣泛也。 
 欲飲水者。 
 水獨聚肺。而諸經失溉也。 
 脾為水困。故少氣。水淫肌肉。故身重。土本制水。而水盛反能制土也。 
 肝脈布脅肋。水在肝。故脅下支滿。支滿猶偏滿也。 
 嚏出於肺。而肝脈上注肺。故嚏則相引而痛也。 
 心下悸者。 
 腎水盛而上凌心火也。 
 夫心下有留飲。其人背寒冷如掌大。留飲者。 
 脅下痛引缺盆。咳嗽則輒已。胸中有留飲。其人短氣而渴。四肢歷節痛。脈沉者有留飲。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:56:02

【痰飲咳嗽病脈證治第十二】 
 留飲即痰飲之留而不去者也。 
 背寒冷如掌大者。 
 飲留之處。陽氣所不入也。 
 魏氏曰。 
 背為太陽。在易為艮止之象。一身皆動。背獨常靜。靜處陰邪常客之。 
 所以風寒自外入。多中於背。而陰寒自內生。亦多踞於背也。 
 脅下痛引缺盆者。 
 飲留於肝。而氣連於肺也。 
 咳嗽則輒已者。 
 飲被氣擊而欲移。故輒已。一作咳嗽則轉甚。亦通。蓋即水流脅下。咳唾引痛之謂。氣為飲滯故短。飲結者津液不周。故渴。四肢歷節痛。為風寒濕在關節。若脈不浮而沉。而又短氣而渴。則知是留飲為病。而非外入之邪矣。 
 膈上病痰。滿喘、咳唾。發則寒熱。背痛腰疼。目泣自出。其人振振身　劇。必有伏飲。伏飲亦即痰飲之伏而不覺者。 
 發則始見也。 
 身熱、背痛、腰疼。有似外感。而兼見喘滿、咳唾。則是活人所謂痰之為病。能令人憎寒發熱。狀類傷寒者也。 
 目泣自出。振振身　動者。 
 飲發而上逼液道。外攻經隧也。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:56:13

【痰飲咳嗽病脈證治第十二】 
 夫病患飲水多。必暴喘滿。 
 凡食少飲多。水停心下。甚者則悸。微者短氣。脈雙弦者寒也。 
 皆大下後善虛。脈偏弦者飲也。 
 飲水過多。水溢入肺者。 
 則為喘滿。水停心下者。 
 甚則水氣凌心而悸。微則氣被飲抑而短也。 
 雙弦者。 
 兩手皆弦。寒氣周體也。 
 偏弦者。 
 一手獨弦。飲氣偏注也。 
 肺飲不弦。但苦喘、短氣。支飲亦喘而不能臥。加短氣。其脈平也。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:56:27

【肺飲、飲之在肺中者】 
 五臟獨有肺飲。 
 以其虛而能受也。 
 肺主氣而司呼吸。苦喘短氣。肺病已著。脈雖不弦。可以知其有飲矣。 
 支飲上附於肺。即同肺飲。故亦喘而短氣。其脈亦平而不必弦也。 
 按後第十四條云。 
 咳家其脈弦。為有水。夫咳為肺病。而水即是飲。而其脈弦。此云肺飲不弦。支飲脈平。未詳何謂。

tan2818 發表於 2013-1-28 22:13:19

【病痰飲者】 
 當以溫藥和之。 
 心下有痰飲。胸脅支滿。目眩。苓桂朮甘湯主之。 
 痰飲、陰邪也。 
 為有形。 
 以形礙虛則滿。 
 以陰冒陽則眩。苓、桂、朮、甘。溫中去濕。治痰飲之良劑。是即所謂溫藥也。 
 蓋痰飲為結邪。溫則易散。內屬脾胃。溫則能運耳。

tan2818 發表於 2013-1-28 22:13:36

【苓桂朮甘湯方】 
 茯苓　桂枝　白朮（各三兩）　甘草（二兩）。 
 上四味。 
 以水六升。煮取三升。分溫三服。小便則利。夫短氣有微飲。當從小便去之。 
 苓桂朮甘湯主之。 
 腎氣丸亦主之。 
 氣為飲抑則短。欲引其氣。必蠲其飲。飲、水類也。 
 治水必自小便去之。 
 苓、桂、朮、甘。益土氣以行水。腎氣丸。養陽氣以化陰。雖所主不同。而利小便則一也。

tan2818 發表於 2013-1-28 22:14:03

【苓桂朮甘湯方】 
 （見上）

tan2818 發表於 2013-1-28 22:14:21

【腎氣丸方】 
 （見婦人雜病）病者脈伏。其人欲自利。利反快。雖利。心下續堅滿。此為留飲欲去故也。 
 甘遂半夏湯主之。 
 脈伏者。 
 有留飲也。 
 其人欲自利。利反快者。 
 所留之飲。從利而減也。 
 雖利、心下續堅滿者。 
 未盡之飲。復注心下也。 
 然雖未盡而有欲去之勢。故以甘遂、半夏因其勢而導之。 
 甘草與甘遂相反。而同用之者。 
 蓋欲其一戰而留飲盡去。因相激而相成也。 
 芍藥、白蜜。不特安中。抑緩藥毒耳。

tan2818 發表於 2013-1-28 22:14:39

【甘遂半夏湯方】 
 甘遂（大者三枚）　半夏（十二枚以水一升煮取半升去滓）　芍藥（五枚）　甘草（如指大一枚炙）。 
 上四味。 
 以水二升。煮取半升。去滓。 
 以蜜半升和藥汁。煎取八合。頓服之。 
 脈浮而細滑。傷飲。脈弦數。有寒飲。冬夏難治。脈沉而弦者。 
 懸飲內痛。病懸飲者。 
 十棗湯主之。 
 傷飲、飲過多也。 
 氣資於飲。而飲多反傷氣。故脈浮而細滑。則飲之征也。 
 脈弦數而有寒飲。則病與脈相左。魏氏所謂飲自寒而挾自熱是也。 
 夫相左者。 
 必相持。冬則時寒助飲。欲以熱攻。則脈數必甚。夏則時熱助脈。欲以寒治。則寒飲為礙。故曰難治。脈沉而弦。飲氣內聚也。 
 飲內聚而氣擊之則痛。十棗湯蠲飲破癖。其力頗猛。三因方以三味為末。棗肉和丸。名十棗丸。亦良。

tan2818 發表於 2013-1-28 22:15:02

【十棗湯方】 
 芫花（熬）　甘遂　大戟（各等分）。 
 上三味搗篩。 
 以水一升五合。先煮肥大棗十枚。取八合。去滓。內藥末。強人服一錢匕。羸人服半錢。平旦溫服之。 
 不下者明日更加半錢。得快利後。糜粥自養。病溢飲者。 
 當發其汗。大青龍湯主之。 
 小青龍湯亦主之。 
 水氣流行。歸於四肢。當汗出而不汗出。身體重痛。謂之溢飲。夫四肢、陽也。 
 水在陰者宜利。在陽者宜汗。故以大青龍發汗去水。小青龍則兼內飲而治之者耳。徐氏曰。 
 大青龍合桂、麻而去芍藥。加石膏。則水氣不甚而挾熱者宜之。 
 倘飲多而寒伏。則必小青龍為當也。

tan2818 發表於 2013-1-28 22:15:41

【大青龍湯方】 
 麻黃（六兩）　桂枝　甘草（各二兩）　生薑（三兩）　杏仁（四十個）　大棗（十二枚）　石膏（如雞子大一枚）。 
 上七味。 
 以水九升。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。取微似汗。汗多者。 
 溫粉粉之。

tan2818 發表於 2013-1-28 22:16:00

【小青龍湯方】 
 麻黃（去節三兩）　芍藥（三兩）　五味子（半升）　乾薑（三兩）　甘草（炙）　細辛　桂枝（各三兩）　半夏（半升）。 
 上八味。 
 以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。膈間支飲。其人喘滿。心下痞堅。面色黧黑。其脈沉緊。得之數十日。醫吐下之。 
 不愈。木防己湯主之。 
 虛者即愈。實者三日復發。復與不愈者。 
 宜木防己湯去石膏。加茯苓芒硝湯主之。 
 支飲上為喘滿。而下為痞堅。則不特礙其肺。抑且滯其胃矣。 
 面色黧黑者。 
 胃中成聚。營衛不行也。 
 脈浮緊者為外寒。沉緊者為裡實。裡實可下。而飲氣之實。非常法可下。痰飲可吐。而飲之在心下者。 
 非吐可去。宜其得之數十日。醫吐下之而不愈也。 
 木防己、桂枝。一苦一辛。並能行水氣而散結氣。而痞堅之處。必有伏陽。吐下之余。定無完氣。書不盡言。而意可會也。 
 故又以石膏治熱。人參益虛。於法可謂密矣。 
 其虛者外雖痞堅。而中無結聚。即水去氣行而愈。其實者中實有物。氣暫行而復聚。故三日復發也。 
 魏氏曰。 
 後方去石膏加芒硝者。 
 以其既散復聚。則有堅定之物。留作包囊。故以堅投堅而不破者。 
 即以軟投堅而即破也。 
 加茯苓者。 
 亦引飲下行之用耳。

tan2818 發表於 2013-1-28 22:16:21

【木防己湯方】 
 木防己（三兩）　石膏（如雞子大二枚）　桂枝（二兩）　人參（四兩）。 
 上四味。 
 以水六升。煮取二升。分溫再服。木防己去石膏加茯苓芒硝湯方木防己　桂枝（各二兩）　茯苓　人參（各四兩）　芒硝（三合）上五味。 
 以水六升。煮取二升。去滓。內芒硝。再微煎。分溫再服。微利則愈。心下有支飲。其人苦冒眩。澤瀉湯主之。 
 水飲之邪。上乘清陽之位。則為冒眩。冒者。 
 昏冒而神不清。 
 如有物冒蔽之也。 
 眩者。 
 目眩轉而乍見玄黑也。 
 澤瀉瀉水氣。白朮補土氣以勝水也。 
 高鼓峰云。 
 心下有水飲。格其心火。不能下行。而但上衝頭目也。 
 亦通。

tan2818 發表於 2013-1-28 22:16:39

【澤瀉湯方】 
 澤瀉（五兩）　白朮（二兩）。 
 上二味。 
 以水二升。煮取一升。分溫再服。支飲胸滿者。 
 厚朴大黃湯主之。 
 胸滿疑作腹滿。支飲多胸滿。此何以獨用下法。厚朴、大黃。與小承氣同。設非腹中痛而閉者。 
 未可以此輕試也。

tan2818 發表於 2013-1-28 22:16:52

【厚朴大黃湯方】 
 厚朴（一尺）　大黃（六兩）　枳實（四枚）。 
 上三味。 
 以水五升。煮取二升。分溫再服。支飲不得息。葶藶大棗瀉肺湯主之。 
 不得息。肺滿而氣閉也。 
 葶藶入肺。通閉泄滿。用大棗者。 
 不使傷正也。

tan2818 發表於 2013-1-28 22:17:06

【葶藶大棗瀉肺湯方】 
 （見肺癰）嘔家本渴。渴者為欲解。今反不渴。心下有支飲故也。 
 小半夏湯主之。 
 此為飲多而嘔者言。渴者飲從嘔去。故欲解。若不渴。則知其支飲仍在。而嘔亦未止。半夏味辛性燥。辛可散結。燥能蠲飲。生薑製半夏之悍。且以散逆止嘔也。

tan2818 發表於 2013-1-28 22:17:24

【小半夏湯方】 
 半夏（一升）　生薑（半升）。 
 上二味。 
 以水七升。煮取一升半。分溫再服。腹滿。口舌乾燥。此腸間有水氣。己椒藶黃丸主之。 
 水既聚於下。則無復潤於上。是以腸間有水氣而口舌反干燥也。 
 後雖有水飲之入。只足以益下趨之勢。口燥不除而腹滿益甚矣。 
 防己療水濕。利大小便。椒目治腹滿。去十二種水氣。葶藶、大黃。泄以去其閉也。 
 渴者知胃熱甚。故加芒硝。經云。 
 熱淫於內。治以鹹寒也。

tan2818 發表於 2013-1-28 22:17:38

【己椒藶黃丸方】 
 防己　椒目　葶藶　大黃（各一兩）。 
 上四味。末之。 
 蜜丸如梧子大。先食飲服一丸。日三服。稍增。口中有津液。渴者。 
 加芒硝半兩。卒嘔吐。心下痞。膈間有水。眩悸者。 
 小半夏加茯苓湯主之。 
 飲氣逆於胃則嘔吐。滯於氣則心下痞。凌於心則悸。蔽於陽則眩。半夏、生薑。止嘔降逆。加茯苓去其水也。

tan2818 發表於 2013-1-28 22:17:54

【小半夏加茯苓湯方】 
 半夏（一升）　生薑（半斤）　茯苓（四兩）。 
 上三味。 
 以水七升。煮取一升五合。分溫再服。假令瘦人臍下有悸。吐涎沫而顛眩。此水也。 
 五苓散主之。 
 瘦人不應有水。而臍下悸。則水動於下矣。 
 吐涎沫。則水逆於中矣。 
 甚而顛眩。則水且犯於上矣。 
 形體雖瘦。而病實為水。乃病機之變也。 
 顛眩即頭眩。苓、朮、豬、澤。甘淡滲泄。使腸間之水。從小便出。用桂者。 
 下焦水氣。非陽不化也。 
 曰多服暖水汗出者。 
 蓋欲使表裡分消其水。非挾有表邪而欲兩解之謂。

tan2818 發表於 2013-1-28 22:18:17

【五苓散方】 
 澤瀉（一兩一分）　豬苓　茯苓　白朮（各三分）　桂枝（二分）。 
 上五味為末。白飲服方寸匕。日三服。多服暖水。汗出愈。附方

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