【金匱要略心典】 - 第6頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-1-28 14:30:46

【肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七】 
 問曰。 
 熱在上焦者。 
 因咳為肺痿。肺痿之病。從何得之。 
 師曰。 
 或從汗出。 
 或從嘔吐。 
 或從消渴。小便利數。 
 或從便難。 
 又被快藥下利。重亡津液。故得之。 
 曰。 
 寸口脈數。其人咳。口中反有濁唾涎沫者何。師曰。 
 為肺痿之病。若口中辟辟燥。咳即胸中隱隱痛。脈反滑數。此為肺癰。咳唾膿血。脈數虛者為肺痿。數實者為肺癰。此設為問答。 
 以辨肺痿、肺癰之異。熱在上焦二句。見五臟風寒積聚篇。蓋師有是語。而因之以為問也。 
 汗出、嘔吐、消渴、二便下多。皆足以亡津液而生燥熱。肺虛且熱。則為痿矣。 
 口中反有濁唾涎沫者。 
 肺中津液。為熱所迫而上行也。 
 或云肺既痿而不用。則飲食游溢之精氣。不能分布諸經。而但上溢於口。亦通。口中辟辟燥者。 
 魏氏以為肺癰之痰涎膿血。俱蘊蓄結聚於肺臟之內。故口中反干燥。而但辟辟作空響燥咳而已。然按下肺癰條亦云。 
 其人咳。咽燥不渴。多唾濁沫。則肺痿肺癰二證多同。惟胸中痛。脈滑數。唾膿血。則肺癰所獨也。 
 比而論之。 
 痿者萎也。 
 如草木之萎而不榮。為津爍而肺焦也。 
 癰者壅也。 
 如土之壅而不通。為熱聚而肺　也。 
 故其脈有虛實不同。而其數則一也。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:31:43

【肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七】 
 上氣面浮腫。肩息。其脈浮大不治。 
 又加利尤甚。上氣喘而躁者。 
 此為肺脹。欲作風水。發汗則愈。上氣面浮腫。肩息。氣但升而不降矣。 
 脈復浮大。則陽有上越之機。脈偏盛者偏絕也。 
 又加下利。是陰復從下脫矣。 
 陰陽離決。故當不治。肩息、息搖肩也。 
 上氣喘而躁者。 
 水性潤下。風性上行。水為風激。氣湊於肺。所謂激而行之。 
 可使在山者也。 
 故曰。 
 欲作風水。發汗令風去。則水復其潤下之性矣。 
 故愈。肺痿。吐涎沫而不咳者。 
 其人不渴。必遺尿。小便數。所以然者。 
 以上虛不能制下故也。 
 此為肺中冷。必眩。多涎唾。甘草乾薑湯以溫之。 
 若服湯已渴者。 
 屬消渴。此舉肺痿之屬虛冷者。 
 以見病變之不同。蓋肺為嬌臟。熱則氣爍。故不用而痿。冷則氣沮。故亦不用而痿也。 
 遺尿、小便數者。 
 肺金不用而氣化無權。斯膀胱無制而津液不藏也。 
 頭眩、多涎唾者。 
 經云上虛則眩。 
 又云上焦有寒。其口多涎也。 
 甘草、乾薑。甘辛合用。為溫肺復氣之劑。服後病不去而加渴者。 
 則屬消渴。蓋小便數而渴者為消。不渴者。 
 非下虛即肺冷也。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:32:05

【甘草乾薑湯方】 
 甘草（四兩炙）　乾薑（二兩炮）。 
 上　咀。 
 以水三升。煮取一升五合。去滓。分溫再服。咳而上氣。喉中水雞聲。射干麻黃湯主之。 
 咳而上氣。肺有邪。則氣不降而反逆也。 
 肺中寒飲。上入喉間。為呼吸之氣所激。則作聲如水雞。射干、紫菀、款冬降逆氣。麻黃、細辛、生薑發邪氣。半夏消飲氣。而以大棗安中。五味斂肺。恐劫散之藥。並傷及其正氣也。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:32:28

【射干麻黃湯方】 
 射干（三兩）　麻黃　生薑（各四兩）　細辛　紫菀　款冬花（各三兩）　大棗（七枚）　半夏（半升）　五味（半升）。 
 上九味。 
 以水一斗二升。先煮麻黃兩沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。分溫三服。咳逆上氣。時時吐濁。但坐不得眠。皂莢丸主之。 
 濁、濁痰也。 
 時時吐濁者。 
 肺中之痰。隨上氣而時出也。 
 然痰雖出而滿不減。則其本有固而不拔之勢。不迅而掃之。 
 不去也。 
 皂莢味辛入肺。除痰之力最猛。飲以棗膏。安其正也。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:32:46

【皂莢丸方】 
 皂莢（八兩刮去皮酥炙）。 
 上一味。末之。 
 蜜丸梧子大。 
 以棗膏和湯。服三丸。日三夜一服。咳而脈浮者。 
 厚朴麻黃湯主之。 
 咳而脈沉者。 
 澤漆湯主之。 
 此不詳見證。而但以脈之浮沉為辨而異其治。按厚朴麻黃湯。與小青龍加石膏湯大同。則散邪蠲飲之力居多。而厚朴辛溫。亦能助表。小麥甘平。則同五味斂安正氣者也。 
 澤漆湯以澤漆為主。而以白前、黃芩、半夏佐之。 
 則下趨之力較猛。雖生薑、桂枝之辛。亦只為下氣降逆之用而已。不能發表也。 
 仲景之意。蓋以咳皆肺邪。而脈浮者氣多居表。故驅之使從外出為易。脈沉者氣多居裡。故驅之使從下出為易。亦因勢利導之法也。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:33:18

【厚朴麻黃湯方】 
 厚朴（五兩）　麻黃（四兩）　石膏（如雞子大）　杏仁（半升）　半夏（六升）　乾薑　細辛（各二兩）　小麥（一升）　五味（半升）。 
 上九味。 
 以水一斗二升。先煮小麥熟。去滓。內諸藥。煮取三升。溫服一升。日三服。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:33:46

【澤漆湯方】 
 半夏（半升）　澤漆（三升以東流水五斗煮取一斗五升）　紫參　生薑　白前（各五兩）　甘草黃芩　人參　桂枝（各三兩）。 
 上九味。　咀。內澤漆湯中。煮取五升。溫服五合。至夜盡。火逆上氣。咽喉不利。止逆下氣。麥門冬湯主之。 
 火熱挾飲致逆。為上氣。為咽喉不利。與表寒挾飲上逆者懸殊矣。 
 故以麥冬之寒治火逆。半夏之辛治飲氣。人參、甘草之甘。 
 以補益中氣。蓋從外來者。 
 其氣多實。故以攻發為急。從內生者。 
 其氣多虛。則以補養為主也。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:33:59

【麥門冬湯方】 
 麥門冬（七升）　半夏（一升）　人參　甘草（各二兩）　粳米（三合）　大棗（十二枚）。上六味。 
 以水一斗二升。煮取六升。溫服一升。日三夜一服。肺癰喘不得臥。葶藶大棗瀉肺湯主之。 
 肺癰喘不得臥。肺氣被迫。亦已甚矣。 
 故須峻藥頓服。 
 以逐其邪。葶藶苦寒。入肺泄氣閉。加大棗甘溫以和藥力。亦猶皂莢丸之飲以棗膏也。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:34:13

【葶藶大棗瀉肺湯方】 
 葶藶（熬令黃色搗丸如雞子大）　大棗（十二枚）。 
 上先以水三升。煮棗取二升。去棗內葶藶。煮取一升。頓服。咳而胸滿振寒。脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿如米粥者。 
 為肺癰。桔梗湯主之。 
 此條見證。具如前第二條所云。 
 乃肺癰之的證也。 
 此病為風熱所壅。故以苦梗開之。 
 熱聚則成毒。故以甘草解之。 
 而甘倍於苦。其力似乎太緩。意者癰膿已成。正傷毒潰之時。有非峻劑所可排擊者。 
 故藥不嫌輕耳。後附外台桔梗白散。治證與此正同。方中桔梗、貝母同用。而無甘草之甘緩。且有巴豆之毒熱。似亦以毒攻毒之意。然非病盛氣實。非峻藥不能為功者。 
 不可僥幸一試也。 
 是在審其形之肥瘠。與病之緩急而善其用焉。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:34:27

【桔梗湯方】 
 桔梗（一兩）　甘草（二兩）。 
 上以水三升。煮取一升。分溫再服。則吐膿血也。 
 咳而上氣。此為肺脹。其人喘。目如脫狀。脈浮大者。 
 越婢加半夏湯主之。 
 外邪內飲。填塞肺中。為脹為喘。為咳而上氣。越婢湯散邪之力多。而蠲飲之力少。故以半夏輔其未逮。不用小青龍者。 
 以脈浮且大。病屬陽熱。故利辛寒。不利辛熱也。 
 目如脫狀者。 
 目睛脹突。 
 如欲脫落之狀。壅氣使然也。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:34:42

【越婢加半夏湯方】 
 麻黃（六兩）　石膏（半斤）　生薑（三兩）　大棗（十五枚）　甘草（二兩）　半夏（半升）。 
 上六味。 
 以水六升。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取三升。分溫三服。肺脹。咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者心下有水。小青龍加石膏湯主之。 
 此亦外邪內飲相搏之證。而兼煩躁。則挾有熱邪。麻、桂藥中。必用石膏。 
 如大青龍之例也。 
 又此條見證。與上條頗同。而心下寒飲則非溫藥不能開而去之。 
 故不用越婢加半夏。而用小青龍加石膏。溫寒並進。水熱俱捐。於法尤為密矣。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:34:58

【小青龍加石膏湯方】 
 麻黃　芍藥　桂枝　細辛　乾薑　甘草（各三兩）　五味　半夏（各半升）　石膏（二兩）。上九味。 
 以水一斗。先煮麻黃。去上沫。內諸藥。煮取三升。強人服一升。羸者減之。 
 日三服。小兒服四合。附方

tan2818 發表於 2013-1-28 14:35:11

【外台炙甘草湯】 
 治肺痿涎唾多。心中溫溫液液者。 
 （方見虛勞）

tan2818 發表於 2013-1-28 14:35:24

【千金甘草湯方】 
 甘草一味。 
 以水三升。煮減半。分溫三服。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:35:37

【千金生薑甘草湯】 
 治肺痿咳唾涎沫不止。咽燥而渴。生薑（五兩）　人參（三兩）　甘草（四兩）　大棗（十五枚）上四味。 
 以水七升。煮取三升。分溫三服。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:35:50

【千金桂枝去芍藥加皂莢湯】 
 治肺痿吐涎沫。桂枝　生薑（各三兩）　甘草（二兩）　大棗（十枚）　皂莢（一枚去皮子炙焦）。 
 上五味。 
 以水七升。微火煮取三升。分溫三服。按、以上諸方。俱用辛甘溫藥。 
 以肺既枯痿。非濕劑可滋者。 
 必生氣行氣以致其津。蓋津生於氣。氣至則津亦至也。 
 又方下俱云。 
 吐涎沫多不止。則非無津液也。 
 乃有津液而不能收攝分布也。 
 故非辛甘溫藥不可。加皂莢者。 
 兼有濁痰也。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:36:06

【外台桔梗白散】 
 治咳而胸滿振寒。脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿如米粥者。 
 為肺癰。桔梗　貝母（各三兩）　巴豆（一分去皮熬研如脂）。 
 上三味為散。強人飲服半錢匕。羸者減之。 
 病在膈上者吐膿。 
 在膈下者瀉出。若下多不止。飲冷水一杯則定。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:36:20

【千金葦莖湯】 
 治咳有微熱。煩滿。胸中甲錯。是為肺癰。葦莖（二升）　薏苡仁（半升）　桃仁（五十粒）　瓜瓣（半升）。 
 上四味。 
 以水一斗。先煮葦莖得五升。去滓。內諸藥。煮取二升。服一升。再服。當吐如膿。按、此方具下熱散結通瘀之力。而重不傷峻。緩不傷懈。可以補桔梗湯、桔梗白散二方之偏。亦良法也。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:36:33

【葶藶大棗瀉肺湯】 
 治肺癰胸滿脹。一身面目浮腫。鼻塞清涕出。不聞香臭酸辛。咳逆上氣。喘鳴迫塞。（方見上三日一劑可至三四劑先服小青龍湯一劑乃進）。 
 按、此方原治肺癰喘不得臥。此兼面目浮。鼻塞清涕。則肺有表邪宜散。故先服小青龍一劑乃進。又按、肺癰諸方。其於治效。各有專長。 
 如葶藶、大棗。用治癰之始萌而未成者。 
 所謂乘其未集而擊之也。 
 其葦莖湯。則因其亂而逐之者耳。桔梗湯剿撫兼行。而意在於撫。洵為王者之師。桔梗白散。則搗堅之銳師也。 
 比而觀之。 
 審而行之。 
 庶幾各當而無誤矣。

tan2818 發表於 2013-1-28 14:36:51

【卷中】 
 
【奔豚氣病脈證治第八】 
 師曰。 
 病有奔豚。有吐膿。有驚怖。有火邪。此四部病。皆從驚發得之。 
 奔豚具如下文。吐膿有咳與嘔之別。其從驚得之旨未詳。驚怖即驚恐。蓋病從驚得。而驚氣即為病氣也。 
 火邪見後驚悸部。及傷寒太陽篇。云太陽病。 
 以火熏之。 
 不得汗。其人必躁。到經不解。必圊血。名為火邪。然未嘗云從驚發也。 
 驚悸篇云。 
 火邪者。 
 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。 
 此亦是因火邪而發驚。非因驚而發火邪也。 
 即後奔豚證治三條。亦不必定從驚恐而得。蓋是證有雜病傷寒之異。從驚恐得者。 
 雜病也。 
 從發汗及燒針被寒者。 
 傷寒也。 
 其吐膿火邪二病。仲景必別有謂。姑闕之以俟知者。 
 或云。 
 東方肝木。其病發驚駭。四部病皆以肝為主。奔豚驚怖。皆肝自病。奔豚因驚而發病。驚怖即驚以為病也。 
 吐膿者。 
 肝移熱於胃。胃受熱而生癰膿也。 
 火邪者。 
 木中有火。因驚而發。發則不特自燔。且及他臟也。 
 亦通。

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