【醫學入門】 - 第128頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

精靈發表於 2013-2-2 07:29:17

《百問》云：熱厥與冷厥不同。 熱厥者，微厥卻發熱； 若冷厥則不發熱，四肢逆冷，脈沉細，大小便滑泄，惡寒，指甲青色。 又有失下，血不通，四肢便厥，醫者不識，疑是陰厥，復進四逆湯之類，禍如反掌。 大抵熱厥，脈沉伏而滑，頭上有汗，手掌溫，指梢亦溫，便宜下。 此仲景之妙旨也。

精靈發表於 2013-2-2 07:29:31

一舌心苗，由白而黃而燥黑，失其本體之紅。 舌為心苗，腎主津液，無病則舌紅而潤。 偶見紅星點者，將欲發黃。 如丹田邪熱，則心苗枯槁，生苔如白苔然。 是以邪在表則無苔，邪初傳裡則苔白而滑。 胃寒客熱懊？者，梔豉湯吐之。 陽明證，脅硬，不大便而嘔，舌苔白者，亦不可攻，小柴胡和之。 如惡寒欲嘔痰者，小柴胡加乾薑。 白苔滑而下利者，為臟結不治。 熱漸入深，則苔白而澀； 熱深入胃，則苔黃或肥光，或尖白根黃者，表多裡少也。 俱白虎加參湯主之。

精靈發表於 2013-2-2 07:29:47

手足腋下汗出，譫語便閉，苔紫帶黑，或生芒刺，蟲碎燥裂者，承氣湯下之。 但舌黑亦有數種，有四邊紅而中灰黑成路者，失下也； 有黑圈者，過經未解也； 有黑尖者，虛煩也； 有舌見黃而中有黑至尖或黑亂點者，熱毒深也； 有弦紅心黑，或白苔中見黑點者，表未解也； 有根黑尖黃，脈滑者可下，脈浮者可汗； 有尖黑而有亂紋，脈滑實者急下之，脈數無力者，必發渴而死。 凡舌黑不論多少，俱系危證。 惟冷而滑如淡黑然者，乃無根虛火，可以化痰降火藥治之。 陰證苔白，腹痛自利者，理中湯。 中濕濕痹，舌上如苔，非真苔也，丹田有熱，胃中有寒，五苓散。 無寒熱而唇焦者，多因血瘀； 不發寒熱，胸滿唇焦，漱水不入咽者，必衄血也。 小腹滿，小便利，大便黑者，血瘀於下也。 無色澤而唇青者，必是寒中。 陰證胸膈滿，面色及唇皆無色澤，手足冷者，理中湯。 若唇青有瘡，則為狐惑。

精靈發表於 2013-2-2 07:30:03

口乾口燥口涎豈無異？口乾者，邪熱聚胃，消耗津液故也。 有汗後口乾者，五苓散加知母、黃柏； 有陽明口乾熱甚口噤，背微惡寒者，白虎加參湯； 少陽證口乾者，小柴胡湯； 瘀血證口乾，漱水不欲咽者，桃仁承氣湯。 口燥亦因脾胃有熱，津液涸少。 陽明口燥咽乾，背惡寒煩渴者，白虎加參湯； 少陽口苦咽乾，小柴胡湯、雙解散； 少陰口燥舌乾者，承氣湯； 口燥咽乾，默默不欲言者，宜以狐惑治之。 凡口乾燥忌汗，汗之重亡津液。 口涎有陽明熱盛者則涎熱，少陰寒證則涎冷。 氣逆氣喘氣短大相同。 氣逆者，氣自腹中時時上衝也。 太陽無汗、陽明胸滿者，汗之。 太陽下之早，表邪乘虛傳裡，裡本虛者受邪不逆，裡本實者不肯受邪，則氣逆上衝，邪仍在表，當復汗之。

精靈發表於 2013-2-2 07:30:17

厥陰客熱氣上衝心，此熱在裡而氣上也，下之。 胸滿實者，吐之。 汗下後氣逆眩暈者，茯苓桂術甘草湯。 有病後虛羸少氣，欲吐氣逆者； 有動氣發汗氣逆者。 氣喘惟有太陽、陽明二證。 太陽證無汗而喘，宜汗；陽明證汗多而喘，宜下。 太陽陽明合病，胸滿而喘，惡寒者，亦只宜汗而不宜下也。 故曰微喘緣表之未解，喘滿不惡寒者，當下而痊。 又有汗後停水喘者，有汗下後喘者，有陰證喘息甚急者，返陰丹； 脈伏者，加味生脈散； 如脈伏汗出發潤者，肺絕不治，氣短者，呼吸不相接續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛也。 經曰：微虛相搏則為短氣。 短氣不足以息者，實； 少氣不足以息者，危。 有結胸者，有停水怔忡者，有風濕相搏者，有素弱及下後脈微氣虛甚者。 大抵心腹脹滿者，為實，為邪在裡； 心腹濡滿者，為虛，為邪在表。 氣喘、氣逆亦然。

精靈發表於 2013-2-2 07:30:46

濕嘔、乾嘔，宜察腎肝病證。 濕嘔，有物有聲，食已則嘔； 乾嘔，空嘔無物。 總屬陽明氣血俱病，故嘔比吐為重也。 熱嘔，口苦煩渴，脈數，手心身熱； 寒嘔，頭痛胸滿，厥冷吐沫，脈遲，吐噦噎呃皆然。 濕嘔，表邪傳裡，裡氣上逆，故半表裡證多嘔也。 三陽發熱者，俱小柴胡加生薑主之。 胸滿日晡潮甚加芒硝； 嘔不止便閉者，大柴胡湯； 嘔多雖有陽明證，胃薄不可下者，甘桔湯； 煩渴者，先嘔後渴為欲愈，豬苓湯； 先渴後嘔為停水，赤茯苓湯； 飲水即嘔者，五苓散； 虛煩渴者，竹葉石膏東加薑汁，或梔豉湯； 上熱下寒嘔者，黃連湯； 胃寒下利，厥冷不渴者，理中湯去朮加薑汁，或正氣東加薑汁。 少陰三證，膈上寒飲，嘔吐涎沫，或吐利而渴者，四逆東加生薑； 脈沉，或咳或悸，挾水氣者，玄武湯去附子加薑汁； 手足寒，心中溫溫欲吐不吐，憒憒無奈何者，生薑汁半夏湯。 經汗下虛者，乾薑芩連人參湯。 汗後水藥及穀食不下者危，小半夏湯救之。

精靈發表於 2013-2-2 07:31:07

又有溫毒嘔者，心悶發斑； 水證嘔者，先嘔怔忡； 嘔膿血者，腥臊氣逆上衝，嘔盡自愈。 乾嘔，胃熱與穀氣相並上熏，心下痞塞，故嘔則無所出，食則不能納，黃連解毒湯。 有太陽無汗乾嘔者，風邪上壅也，桂枝湯。 有太陽陽明合病，不下利而但嘔或乾嘔者，裡實氣逆，上而不下也，葛根湯。 胃寒津枯乾嘔渴者，理中湯。 少陰三證，乾嘔下利，脈微者，白通湯； 裡寒外熱，脈微欲絕者，通脈四逆湯； 利不止，煩躁厥逆無脈者，白通加豬膽汁湯。 厥陰頭痛乾嘔吐痰，或自利厥冷煩躁者，三味參萸湯。 胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，憒憒無奈何者，生薑汁半夏湯，大、小橘皮湯。

精靈發表於 2013-2-2 07:31:25

吐腥、吐酸，總因胃腑熱寒。 吐，有物無聲，食入即吐。 丹溪以屬太陽血病，然胃實主之。 吐利腥臊者為寒，酸臭者為熱，治與嘔噦一同。 凡嘔吐，腳軟痛者，香港腳也。 嘔吐脈弱，小便自利，身微熱而厥者，虛極難治。 噦噎皆因水寒相搏，噦即乾嘔，聲更重且長耳； 噎乃胸間氣塞不通。 胃脈浮則為噎，滑則為噦。 皆因胃氣本虛，汗下太過，或復飲冷，水寒相搏，胃虛氣逆而上，理中東加肉桂、丁香以散寒下氣，茯苓、半夏以消水。 噦不止者，橘皮乾薑湯、橘皮竹茹湯。 間有熱邪壅鬱，上下之氣不得通者，俱小柴胡加生薑和之。 熱甚便難者，小承氣下之； 便軟者，諸瀉心湯選用。 溫病發渴飲冷作噦者，升麻葛根東加茅根。 凡嘔、噦，必用半夏散結氣也，用竹茹澀胃解煩也，用生薑散逆氣也。 嘔、噦、呃皆因氣逆，故薑為嘔家聖藥，熱者烏梅丸代之。

精靈發表於 2013-2-2 07:31:42

呃逆亦有陰陽兩端。 舊以為咳嗽之咳，俗又以為口吃之吃。 虞花溪考韻書，？？與呃通，乃氣逆上之名。 又有以呃逆為噦者，噦出聲然後吸，呃逆入聲，逆盡然後呼，出入呼吸不同。 兼嘔、噦者，本於胃，呃逆本於肺。 穀入於胃，胃氣上注於肺，故寒氣加新穀，氣相忤逆而復於胃，故噫噫有聲。 所以丹溪力辨乃相火自臍下直上衝胸，交於厥陰，水火相搏而作聲也。 陽證，發熱口苦胸滿脈弦數，小柴胡東加竹茹。 小便閉加茯苓、或豬苓湯； 大便閉者，調胃承氣湯。 少陰證失下，腹滿便閉，或純下清水，呃逆者，小承氣湯。 陽明身熱口渴，胸滿煩躁，脈洪數，呃逆者，火沖肺也，甘草瀉心湯。 陰證，便軟胃寒，或因吐下虛極，惡寒脈細者，橘皮乾薑湯。 內寒厥冷者，羌活附子湯、丁香柿蒂散，調蘇合香丸。 胃寒飲水相搏者，小青龍湯去麻黃加附子。 手足厥冷者，小橘皮湯。 胸滿虛煩者，大橘皮湯。 凡呃逆，藥中俱宜陳皮、竹茹、薑汁。 此證有欲作正汗，陰陽升降而然者，即愈。 又有食積而致者、小便閉澀及痰水上衝者，腹滿不得小便及脈見沉微散者死。 以上嘔、噦、呃逆大同，水氣表裡俱有此五證。 衄血熱迫於鼻，動經則為厥竭不治； 經絡中熱盛逼血，從鼻出者，為衄，多屬太陽，名曰陽血。 點滴不成流者，表猶未解，當用辛涼之藥解表，九味羌活東加赤芍，或升麻葛根東加黃芩，或麻黃升麻湯、雙解散； 渴者，五苓散； 煩者，竹葉石膏湯，以散經中之邪。

精靈發表於 2013-2-2 07:32:03

仲景云：傷寒脈浮緊，不發汗因致衄者，麻黃湯主之是也。 如無表證，衄血成流，及因汗而得衄，或下又見血者，不治自愈。 不止者，犀角地黃湯、陶氏生地芩連湯、黃芩湯、茅花湯，外用冷水浸紙貼太陽穴，紙熱又換，或用百草霜、胎發燒灰吹入鼻中。 九竅出血亦效。 凡衄不宜即止，恐余血入胃，著於上焦為血結胸證。 直中少陰證，熱行於裡，先熱後厥無汗，亦陰證似陽也，醫不能識，強發其汗，必動其經，外則筋惕肉？，內則伏熱逼血從耳目而出，或從口鼻而出，名曰陰血，是為下厥上竭，不治。 但厥為下厥，血出於上為上竭。 輕者黃芩東加生地之類，或當歸四逆湯、黑錫丹救之。 動經與鼻衄，微有不同如此。 吐血熱積於中，並牙乃是腎胃相殘。 汗乃心液，熱則變紅而逆出上竅，陽邪失汗，以致熱毒入臟，化為瘀血，從口吐出，多屬陽明。 凡見目紅骨熱，神昏狂譫，胸腹急滿，皆血證也。 熱淺者，犀角地黃東加黃芩、山梔、茅根、藕節，或小柴胡湯、黃連柏皮湯。 熱深者，桃仁承氣湯，三黃湯，抵當湯、丸。 陽毒者，升麻湯； 作渴者，五苓散，恐水入復吐故也，或竹葉石膏湯，皆加川芎調血，炒山梔降火，危哉！ 又有陰證吐血，脈遲腹痛，厥逆嘔吐紫黑色者難治，姑以理中湯、甘桔東加生薑汁半夏湯救之。 又牙床屬胃，牙齒屬腎，如陽明傳入少陰，二經相並，血出於牙縫如吐者，人多不覺其為牙血，以涼水漱血則止，少頃又來者是，外用綠袍散，內服解毒湯合犀角地黃湯，或生地芩連湯下之。 輕者，清胃降火而已。 漏汗驚狂癉痹，總是火邪逆； 火邪者，或不當汗而用火取汗，或汗不得而用火劫奪，以致火氣熏蒸，精神昏憒，肢體不寧，體虛者，漏汗不止，真陽脫亡。 凡汗不得者，謂之亡陽； 汗多不止者，亦謂之亡陽，如心痞胸煩，面青膚潤者難治； 色黃，手足溫者可治。 因太陽證者，桂枝東加附子； 或汗下後，見吐逆者亦宜。 因少陰證者，四逆湯； 或便清乾嘔者，甘草乾薑湯；

精靈發表於 2013-2-2 07:32:19

咽痛者，豬膚、甘桔湯。 如少陰呃逆譫語，被火，小便難者，必滋其津液，竹葉石膏湯去半夏加生地。 或時倏然而起，惕然而驚，起臥不安若狂者，救逆湯。 煩躁遺精者，桂甘龍骨牡蠣湯。 體實者，雖不至亡陽，然內火外火相並，熱發於外則身必發黃，熱搏於內則小便必難，驚狂譫語，煩躁不已，或一身盡痛，甚則手掉足動，循衣摸床者死。 如小便利者可治。 通用，柴胡龍骨牡蠣湯、火邪湯。 或下清血、或因燥唾血者，犀角地黃湯。 發黃癉者，茵陳湯。 若太陽證，宜汗而反用火灸者，其邪無從而出，病當腰下重痹，麻杏薏甘湯散之。

精靈發表於 2013-2-2 07:32:35

譫語鄭聲虛實，全憑水道看。 譫者，妄也。 或閉目言平生常事，或開目言人所未見事，或獨語，或睡中呢喃，或呻吟不已，甚則狂言惡罵，俱謂之譫語。 皆因胃熱乘心，故脈來洪數，二便多閉，外見陽證。 有陽明汗多譫語，少陰自利譫語者，內有燥屎也，調胃承氣湯下之。 半表裡默默不欲語，及已得汗而身和亡陽譫語者，柴胡桂枝湯調之。 已下胸煩身重不可轉側譫語者，柴胡龍骨牡蠣湯。 錯語、獨語、呻吟者，解毒湯、單瀉心湯，或白虎湯和之。 又有汗多譫語者，風也，俟過經乃可下。 瘥後譫語者，邪留心胞也，知母麻黃湯。 如氣逆下利，厥冷而脈又沉細者死； 身熱脈大，聲清氣朗，目光面潤者生。 瘀血、亡陽、合病、濕溫、熱入血室、火邪譫語，見各條。 鄭者，重也。 言語重復不已，聲音模糊，有如鄭衛不正之音，皆因汗下後及風溫發汗過多，以致表虛裡竭，精氣奪而神昏舌短，故脈息沉微，二便多利，外見陰證，白通湯救之，或單人參湯亦可。 故曰譫語實則可下，虛不可為。 實者，胃實有燥屎也； 虛者，胃虛腸自利也，全憑水道斷之。 咽痛有熱無熱，腎伏暴寒下必利； 太陰絡咽，少陰絡喉，熱邪乘之，乃生咽痛。 若汗下過多，虛而生熱，亦能咽痛。 有少陰身熱腹痛，脈沉咽痛或不食嘔吐者，黃連龍骨湯。 少陰客熱咽痛者，單甘草湯。 寒熱相搏及亡陽咽痛者，豬膚湯、甘桔湯。

精靈發表於 2013-2-2 07:32:52

二便難者，甘桔東加玄參、枳殼，順導黑臭之物，續以甘草、生薑煎湯頻與之，以解其毒，或陶氏芩連消毒飲。 陽毒發斑，吐血咽痛者，玄參升麻湯。 陽厥宜下反發汗，則口瘡赤爛，內服升麻六物湯，外用蜜漬黃柏汁含之。 咽喉閉塞者，烏扇湯。聲音不出者，雞殼苦酒湯。 有少陰咽痛，無熱下利，四肢厥冷者，甘桔湯； 厥冷吐利，脈沉者，豬膚湯； 厥冷下利不止者，四順湯、丸，或通脈四逆東加桔梗，不可汗下； 有汗者，？本末撲之。

精靈發表於 2013-2-2 07:33:08

又有腎傷寒一證，乃非時暴寒伏於腎經，初起頭痛腰痛咽痛，次即下利，脈微弱者，先用半桂湯，次用四逆湯主之。 傷寒六七日，大下後，脈遲不至，咽痛吐膿血，厥冷利不止者死，麻黃升麻湯救之。 臟結有痞無痞，臍痛引陰生必難。 臟結與結胸相似，皆下後邪氣入裡。 與陽相結，結在胸者為結胸；與陰相結，結在臟者為臟結。 惟其陰結，故臟結無陽證，不往來寒熱，或但寒而不熱，其人反靜，飲食如常，時時下利，舌上白苔，脅肋臍腹引入陰筋俱痛者，丹田有熱，胸中有寒，所以難治。 又病患脅下素有痞氣，再加傷寒邪氣與宿積相合，使真臟之氣閉結而不通，亦名臟結。 不問有痞無痞，慎不可下。 邪未全成，熱猶在表，止宜小柴胡加生薑以和表，灸關元穴以回陽而解陰氣之結，危哉！

精靈發表於 2013-2-2 07:33:29

結胸下早而緊痛，大小寒熱宜細辨； 傷寒太陽證，下之早而表邪乘虛客於上焦少陽之分，名曰結胸。 當心緊痛而煩，水漿不入，但能仰而不能俯，其表邪又不散，故項強如柔？狀。 有大結胸者，不按而痛，胸連臍腹痛硬，手不可近，不大便，日晡熱潮，大陷胸湯、丸。 有小結胸者，按之方痛，只心下硬，小陷胸湯。 有寒實結胸者，身不熱，口不渴，但心中脹硬而痛，枳實理中丸、五積散，甚者三物白散。 有熱實結胸者，心下滿硬，懊？煩躁而渴，柴陷湯，甚者大陷胸湯。 有水結胸，血結胸，陰毒、陽毒結胸，見各條。 結胸，脈浮大者，不可下，下之即死。 結胸證具而煩躁者，死。 結胸見陰脈、陰證及喘急呃逆者，亦死。 若未經下而胸滿者，乃半表裡吐證，不可誤作結胸。

精靈發表於 2013-2-2 07:33:53

痞氣下早而虛滿，硬濡噦利更易安。 傷寒半表證，下早而邪入於中焦太陰之分，而成痞氣，按之濡而不痛，比之結胸更輕。 有胸滿而硬，嘔吐下利者，裡實有水也，大柴胡湯。 心痞引脅下痛，乾嘔者，十棗湯。 汗出惡寒者，附子瀉心湯。 有胸滿而濡，脅肋脹滿者，虛邪氣聚耳，小柴胡東加乾薑、牡蠣各一錢。 胃虛氣逆者，半夏瀉心湯。 有心痞噦噫者，胃不和也，汗出，脅有水聲雷鳴者，生薑瀉心湯。 心痞噦噫不止者，旋覆代赭石湯。 有下利者，裡虛也，穀不化腹鳴者，甘草瀉心湯。 或已數下，表邪入裡干於腸胃，遂成下利而心下痞硬者，謂之表裡不解，桂枝人參湯。 下利不止者，赤石脂禹餘糧湯。 又結胸、痞氣，關脈皆沉，如關浮惡熱心痞者，乃肝熱，非痞也，三黃瀉心湯。 心痞而口渴溺澀，服瀉心湯不效者，乃停水，非熱痞也，五苓散。 凡痞氣服諸瀉心湯，而熱不除者，亦須大陷胸湯、丸下之。 但結胸與痞雖宜下，如脈浮惡寒有表者，須柴胡桂枝湯，或柴陷湯解表，必表證悉罷，關尺沉滑緊實者，方可下之。 下後病猶不退者，乃下虛氣逆上攻，枳實理中丸和其胃氣。 初起未成痞結之際，虛者亦宜枳實理中丸，實者枳梗湯、檳榔湯疏氣，然後隨證用藥。 胃冷厥逆者，俱宜理中四逆和胃，待日久邪不退而後議下。 是結胸、痞氣始末用藥俱同，但中間用藥略有輕重之殊耳，不識前輩分陰陽二證謂何。 陶氏又以傷風為陽，傷寒為陰； 王氏又以痞氣乃陰證有表者，皆於理未協。 要之皆傳經陽證，但下後胃寒而用藥有宜溫者，若邪盛胃實，方可寒涼下之，二證皆然。 且考《傷寒論》正文云：太陽少陽並病而反下之，成結胸，心下痞硬。 入裡則為痞氣，初未嘗分陰陽也。 設有陰證誤下，不死而結胸、痞氣者，亦當以陰毒結胸法治，安敢又用三黃瀉心等劑耶！ 以此論之，謂陰陽二證俱有結胸痞氣則可，謂陽證為結胸，陰證為痞氣則不可，又用寒涼藥治陰證，尤不可，知者裁之。 又心下妨悶，不滿不硬者，謂之支結。 表未解者，柴胡桂枝湯。

精靈發表於 2013-2-2 07:34:11

胸脅滿而微結者，小柴胡加乾薑、牡蠣各一錢。 表裡俱不解者，桂枝人參湯。 客熱懊？時發躁，懊，心中不自如也，比躁更甚。 表證誤下，陽氣內陷，心下固硬者，則為結胸。 胃氣空虛，客熱在膈，短氣煩躁，微疼，則為懊？。 將成結胸者，宜大、小陷胸湯。 但懊，煩不得眠，飢不能食，頭汗出而不結胸者，梔豉湯。 腹脹，坐臥不安者，梔子厚朴湯。 渴者，白虎湯。陽明證下後懊？者，內有燥糞，猶宜承氣湯下之。 懊？小便難者，必發黃，茵陳湯，內虛動悸必生煩。

精靈發表於 2013-2-2 07:34:27

悸，動也。 心膈間客邪乘之，築築然觸動。 如人將捕，即怔忡意也。 有水停心下，頭眩身搖，厥而悸者，滲其水而悸厥自定。 有神氣素虛，心中空耗不能自持者。 有汗下後內虛而悸者，比之素虛者尤甚，須先定其氣，而後治其悸。 大約先煩後悸者為虛，小建中湯、玄武湯、脈代者，炙甘草湯入酒少許； 汗後冒眩者，桂枝甘草湯。 先悸後煩者為熱，小柴胡湯；

精靈發表於 2013-2-2 07:34:43

喜嘔，譫語，大便難看，小柴胡東加大黃、或加芒硝少許； 譫語，小便不利者，柴胡龍骨牡蠣湯； 小便赤者，五苓散。 胸滿多帶表肌證，胸滿者，未經下而胸膈氣寒滿悶，非心下痞氣，亦非結胸也。 蓋外邪自皮毛傳入胸中，少陽所屬，半表裡證也，柴梗湯主之。 譫語身痛者，柴胡龍骨牡蠣湯。 有痰氣逆上搶心者，梔豉湯，或加甘草、生薑。 誤下脈促者，桂枝湯去芍藥。 喘者，麻杏甘石湯。 胃虛者，半夏瀉心湯。 滿硬便閉屬臟者，方可議下。 尋常胸膈不利，多挾痰氣食積者，柴陳湯、枳梗湯調之。

精靈發表於 2013-2-2 07:34:57

脅滿半居表裡間。 脅滿，非腹中滿也，乃脅肋下脹滿，半表半裡之間，多耳聾乾嘔，寒熱往來，默默不欲食，少陽所主，小柴胡湯和之。 如太陽未罷，項強者，小柴胡加干葛。 陽明便閉舌苔者，柴梗湯。 挾痰熱者，柴梗半夏湯。 有水證及臟結脅滿者，見各條。

頁: 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 [128] 129 130 131 132 133 134 135 136 137

【五術堪輿學苑】's Archiver