【醫學入門】 - 第127頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

精靈發表於 2013-2-2 07:22:32

凡感冒之人，忽覺毛寒股栗，筋節搜攣，百骸鼓撼，嘔不欲食，其寒不可御，未幾復轉而發熱者，皆似瘧狀，不必脈弦，隨所見證與脈，而以小柴胡湯和解，此即溫瘧也。 熱多寒少三證，弱脈脈遲同等。 一證脈弱者，亡陽也，不可正汗及吐下，桂枝二越婢一湯以微汗之。 一證脈遲者，血少也，先以黃？建中湯養血，俟脈不遲，乃以小柴胡湯和之。 一證脈陰陽同等，微浮微緩，不嘔，清便自調，此不待藥汗而自愈也； 若面赤身癢，脈澀者，桂麻各半湯，必待微汗而後愈。 通用，柴陳湯，熱多加川芎、前胡，寒多加川芎、草果。 若寒多熱少，不煩躁而脈浮緩者，乃傷寒見傷風脈也，或面色不澤，兩手無脈者，乃麻黃附子細辛湯證也。

精靈發表於 2013-2-2 07:22:54

往來寒熱，正是半表半裡之情； 經曰：陰氣上入陽中則惡寒，陽氣下陷陰中則發熱，此陰陽相乘之病也。 若大下，陰微發熱； 大汗，陽微惡寒，乃醫之誤也。 大要：陽不足，則陰邪出於表而與陽爭，則陰反勝而為寒； 陰不足，則陽邪入於裡而與陰爭，則陽反勝而為熱。 若邪入而正氣不與之爭，則但熱而無寒矣。 陽不足則先寒，陰不足則先熱； 表邪多則寒多，裡邪多則熱多； 半表半裡，寒熱相等，乍往乍來而間作也。 若不嘔，清便，脈浮者，猶當解表。 口渴，尿赤，脈實者，大柴胡湯。 心煩喜嘔，胸脅滿而不欲食者，小柴胡湯，熱多者加柴胡，寒多者加桂枝。 汗下後，柴胡證不除者，柴胡桂薑湯。 寒熱往來，脅滿，小便不利，嘔渴，頭汗者最宜。 如寒熱勢盛，當遲一二日，少定方可圖之。 所謂其盛者，可待衰而已。 若寒熱勢定，或早移於晏，晏移於早，邪無可容之地，病將解矣。

精靈發表於 2013-2-2 07:23:12

夫病機言搏者，舊有痰痞相火之類，偶然新氣加之，則搏動而發，此理易明。 言爭者，乃彼此相搏相斗，久而後可和解之，謂不過邪正氣相引，結而未遽散，非實有所爭競也。 血氣盛者，雖風寒之邪乘間而入，終不能動其真氣而與之斗。 惟血氣弱者，則邪入必斗，斗則便有勝負，須正氣復而後邪可退也。 若邪愈勝而正氣負，非藥餌大扶持之，必不可救。 此爭與搏之義也。 至於頭面上病，皆百邪上攻； 胸膈間病，皆百邪上衝； 腸胃間病，皆百邪下流而傳入。 不然則血氣失升降之常，或陽當升而不升，陰當降而不降，精宜升而不升，氣宜降而不降，血宜順而不順，火宜靜而不靜。 識病機括，盡於此矣。 表裡寒熱，譬如冬至夏至之景。

精靈發表於 2013-2-2 07:23:29

陶氏以皮膚即骨髓之上，骨髓即皮膚之下，前人錯誤而分表裡。 但以冬至陽生，則地中熱而外寒漸極，夏至陰生，則地中冷而外熱漸極，推之則誠有表熱裡寒、表寒裡熱之理。 且如病患身熱似火而外欲得衣，微厥下利，脈沉而遲，分明裡寒表熱，所謂熱在皮膚寒在骨髓也。 《活人》先以陰旦湯退寒，次服小柴胡東加桂清表。 所以少陰反熱一證，裡寒表熱，手足厥而下利清穀者，四逆湯主之。 如病患身冷似冰，而外不欲近衣，口燥舌乾，脈沉而滑，分明表寒裡熱，所謂熱在骨髓寒在皮膚也。 《活人》先以陽旦湯合白虎湯除熱，次服桂麻各半湯和表。 所以少陰傳經熱證，惡寒而蜷，時時自煩，不欲濃衣者，大柴胡湯下之。 此仲景余議，當的從之。

精靈發表於 2013-2-2 07:23:45

翕翕發熱，於表則二； 蒸蒸發熱，於裡則一。 表熱若鳥合羽所覆，有有汗發散，無汗解肌二者之分。 裡熱若火熏蒸，自內達表，惟下之一法而已。 半表裡熱者，表邪將罷，裡未作實，輕於純在表、純在裡之熱也，宜和解之。 要之，不渴小便清者為表，渴而小便黃者為裡，或渴或不渴，半表裡也。 然三陽經又有陰陽表裡之分，蓋太陽以皮膚為表，以膀胱為裡。 熱在皮膚頭疼項強為表，麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯； 熱在膀胱口渴尿赤為裡，五苓散。 陽明以肌肉之間為表，肌肉之下為近裡，以胃腑之內為全入裡。 熱在表則目痛不眠，葛根解肌湯； 熱近於裡則口渴背寒，白虎加參湯； 熱入裡則自汗狂譫，調胃承氣湯。 少陽以胸脅之間為半表半裡，表多小柴胡湯，裡多熱盛者，黃芩湯。 以上發熱，太陽惡寒、陽明自汗、少陽多嘔，皆三陽證也。 太陰、厥陰不發熱，惟少陰有反熱二證。 一脈沉發熱，表郁重者，麻黃附子細辛湯； 輕者，麻黃附子甘草湯。 一脈不出，裡寒外熱者，白通湯和之。 脈陰陽俱虛，熱不止，及汗下後復發熱，脈躁疾，下利不止者，死。

精靈發表於 2013-2-2 07:24:00

煩躁，以躁之頃漸而分陰陽； 煩，乃心中懊?欲吐之貌； 躁，則手掉足動起臥不安。 心熱則煩，腎熱則躁。 煩為輕，躁為重。 先煩而漸躁者為陽證，分表裡汗吐下治之； 不煩而便發躁者為陰證，宜溫中。 或經吐下而不解煩躁者，亦宜溫之。 大概中關脈浮大，身熱而渴者，多太陽陽明病，治以寒涼； 尺寸脈沉微，厥而利者，多屬少陰病，治以溫熱。 《百問》云：惟躁有陰陽二證，太陽證煩躁宜汗，陽明證煩躁宜下，若陰證發躁，宜溫之是也。 故有曰：煩躁與虛煩少異，煩躁晝日不得眠，夜反安靜，身無大熱，陽虛也。

精靈發表於 2013-2-2 07:24:18

虛煩不得眠而無間斷，故為裡熱，宜梔豉湯吐之。 丹溪又云：煩主氣，躁主血。 肺主皮毛，氣熱則煩； 腎主津液，血熱則躁。 故用梔子以治肺，豆豉以潤腎。 但肺熱非心火乘之乎？ 凡煩躁見吐利，厥逆無脈及結胸者，死。 古方黃連雞子湯、甘草乾薑湯、芍藥甘草湯，選用。 煩熱，以膈之軟滿而辨虛實。 心煩作渴欲嘔，身熱睡臥不寧，與發熱均屬表熱，但煩熱無時休歇，非發熱時發時止。 凡煩熱未經汗吐下，邪熱傳裡而作，如未作膈實，心中欲吐不吐，郁悶之狀者為虛，但當和解或微汗而已。 經云，病患煩熱，汗出則解是也。 若心中驟滿而煩者為實，則有吐下之異。 賦云：微煩為陽之相勝，言當分表裡而治之也。 又云：煩極而反發厥者，乃陰所致，言熱極則反與陰盛發躁一同，必以四逆、理中湯治之。 宜與動悸條參看。

精靈發表於 2013-2-2 07:24:37

自汗不特傷風也，並少陰反證而有九； 曰傷風，衛虛而汗自出，必兼惡風寒也。 曰風溫，風傷衛而溫傷氣也。 曰濕溫，濕熱蒸而汗自出也。 曰中暑，熱傷氣也。 曰霍亂，吐利而陽氣大泄於外也。 曰柔?，原因傷風也。 曰胃不和，言臟無他病，但時發熱而汗自出，乃風邪在胃，宜微汗以散之。 曰亡陽，太陽發汗過多也。 曰陽明自汗，不惡風寒反惡熱，而熱逼汗自出也。 汗甚津液內枯，不可下者，蜜導法。 惟三陰本無汗，而少陰有反有汗三證，亦曰亡陽： 其一，自汗咽痛，甘桔湯； 其二，自汗厥冷，四逆湯； 其三，自汗嘔吐，甘草乾薑湯。 凡汗不止者，先服防術牡蠣湯，次服小建中湯。 如汗出如油不流者，死。

精靈發表於 2013-2-2 07:24:57

無汗不特傷寒也，並陽明反證而有七。 曰太陽傷寒、曰太陰病、曰少陰病、曰厥陰病、曰冬陽明，曰剛？、曰陰陽易，皆寒泣血，陰主收斂意也。 但陽明病當有汗，今反無汗，其證有三：惡寒脈浮而喘者，表有邪也，宜麻黃湯、升麻葛根湯微汗之； 若無汗，小便不利，心中懊？者，必欲發黃，宜茵陳湯； 小便利，吐而咳，手足厥，若頭痛鼻干者，小建中湯。 亡陽少血，躁極痰癖，不得汗須巧攻； 太陽惡寒，當脈浮而緊，今反脈浮而遲者，遲為亡陽，不能作汗，其身必癢，桂麻各半湯。 凡傷寒當汗，與麻黃湯二三劑，而汗不得者死。 熱病脈躁盛而不得汗者，亢陽之極也，不治。 陽明身熱宜有汗，今反無汗，身癢如蟲行皮中者，久虛故也，黃？建中湯、朮附湯。

精靈發表於 2013-2-2 07:25:16

寒熱厥證，忽兩手或一手無脈，是為重陰，如欲雨漚熱，必然大汗而解。 其或投藥無汗，而脈又不至者死。 雖然血虛中干，不能作汗，痰飲證癖，又每隔汗而不能出。 血虛養血，痰癖開關行氣以汗之，最為活法。 有服藥不得汗者，當用蒸汗法。 通用，陶氏再造散加減。 寒入少陽，冬病陽明，睡中汗且盜出。 盜汗者，邪方入裡，尚連於表。 睡則氣行於裡而表不致，故汗出，醒則氣周於表而汗復止。 膽有熱也，小柴胡湯。 冬陽明脈浮緊者，必有潮熱盔汗，黃芩湯、柴胡桂枝湯。 脈浮大，欲眠目合則汗者，小柴胡湯。 陽上蒸而頭額汗，表實內枯證最多； 諸陽上循於頭，裡虛表實，腠理致密，則熱氣不得發越於周身，乃上蒸於頭面，汗出既多，則五內自枯。 惟裡虛忌下，惟內枯忌汗。 屬半表裡者，小柴胡湯主之。 汗下後，胸滿心煩，嘔渴表未解者，小柴胡湯去半夏加桂枝、栝蔞仁。

精靈發表於 2013-2-2 07:25:55

虛煩者，梔豉湯微吐之。 陽明熱入血室，燥糞譫語者，俟其過經，權以小承氣湯微利之。 黃證、水證、瘀血、風濕、寒濕頭汗，見各條。 凡頭汗小便不利，內外關格者為陽脫，及誤下溫家頭汗而喘，或小便不利，大便自利者亦為陽脫，二者皆不治。 氣旁達而手足汗，便硬軟利法已畢。 津液自胃腑旁達於外，則手足自汗。 有熱聚胃腑逼而出之者，必有譫語燥糞，陽明證也。 大便已硬者，大柴胡湯、或大承氣湯； 大便不硬而軟者，小柴胡湯。 凡傷寒欲下而小便少，手足心並腋下不滋潤者，不可攻也。 有寒聚胃腑，大便初硬後溏，或水穀不分，手足？然汗出者，不可下，少與理中湯，或豬苓湯。 如寒甚不食，小便不利者，此欲作痼瘕也，宜理中兼散氣之藥治之。 下後熱只陰弱，而邪陷於心者則痛； 大下傷血，傷血陰弱，脈澀而發熱。 蓋陰虛則脈澀，血虛寒極則發熱。 古方葶藶苦酒湯，酸苦涌泄之義也。 凡下後不可遽補，身熱心中結痛者，梔豉湯微汗之； 或醫以丸藥下之，致留余熱未淨者，梔子乾薑湯。 胸滿未消，腹痛未止，脈尚數實者，積垢未淨也，小承氣湯； 體薄者，黃芩湯、小柴胡湯、益元散調之。 仲景云：下後熱不退，因汗下失宜，如八日以上大發熱者，難治。 經曰：陽微惡寒，陰微發熱，寒多易愈，熱多難愈。

精靈發表於 2013-2-2 07:26:14

汗後熱多陽虛，而邪入於裡者為實。 大汗傷氣，陽微發熱，悸眩身？，脈弱，或兼惡寒，陰陽俱虛者，玄武湯主之。 發汗後表證未退者，宜再汗之。 若身涼半日許，而見半表裡證者，宜和之。 若汗後日晡如瘧，脈沉實，便閉，裡證已具者，大柴胡湯下之。 若但熱而嘔逆，心痞自利者，大柴胡湯去大黃調之。 虛煩者，竹葉石膏湯。 凡大汗後熱不退，脈靜者，生； 脈盛躁疾者，此名陰陽交，必死。 《解惑論》云：汗後寒熱交作，當看脈尚浮數洪大，猶當微表其汗。 醫者見已經汗後，不敢再表，邪氣無由發泄，誤矣！ 發汗後止惡寒，虛也； 發汗後止發熱，實也。 惡寒用溫藥，發熱用涼藥，無不愈者。

精靈發表於 2013-2-2 07:26:28

虛者汗下之後，惡寒愈增； 汗後亡陽惡寒者，表虛也，芍藥附子甘草湯； 下後惡寒者，裡虛也，四逆湯。 其有表邪未盡，必兼發熱者，柴胡加桂湯。 又有裡實，熱伏於內，陽微於外，而惡寒便堅者，亦必兼熱，尤宜下之。 《百問》云：汗後惡寒，人必虛； 下後發熱，人必實是也。 汗下後，厥陰證大汗出，煩躁體疼，拘急厥逆者，陰陽俱虛也，宜四逆湯以補陽，加人參、茯苓以益陰。 汗下後，脈微惡寒者，小柴胡湯去芩加芍藥； 有頭汗者，柴胡加桂湯。 汗下後，尺寸俱微，陰陽表裡俱虛者，小建中湯。 噫！ 傷寒以真氣為主，陽病宜下，真氣弱者，下之多脫； 陰病宜溫，真氣弱者，客熱便生。 非藥無力，本主無力也，惟寡欲真氣完者，易於用藥。 誤下氣脫，昏倦不食，不渴者，來復丹、靈砂丹暫服之。

精靈發表於 2013-2-2 07:26:49

熱者吐下之後，消渴可必。 凡吐下後，邪熱不客於上焦為虛煩，而乃客於中焦為消渴者，白虎加參湯。 心下痞者，先解其表，後清其裡。 汗後渴者，少與水以和胃則愈。 傷寒汗吐下後，邪氣乘虛而內客，或壅窒而未盡，皆當量虛實而調治之。 咳嗽有寒熱水氣之多端，咳嗽多屬肺金，傷寒言太陽病者何也？ 肺為五臟華蓋，內通膀胱，外主皮毛，而為氣之主，氣逆而不下則咳。 風寒乘之，氣冷則滯； 熱邪乘之，氣燥則郁； 水飲乘之，與氣相搏。 寒熱水氣，皆能生痰，又咳之所從始也。 以風寒言之，太陽證身熱嘔喘者，麻黃杏仁飲；

精靈發表於 2013-2-2 07:27:12

咳喘者，三拗湯。 少陽證寒熱胸滿，或挾瀉者，小柴胡去參、棗加五味子、乾薑。 少陰證厥逆，腹痛下利者，四逆東加五味子、乾薑。 少陰咳而嘔渴，心煩不得眠，下利者，豬苓湯。 春冬傷風寒，夏秋傷濕冷，鼻塞喉鳴，氣不得下而咳者，橘皮竹茹湯。 以熱咳言之，金沸草散、柴胡半夏湯、瀉白散。 或咳膿血者，小柴胡加黃芩、黑豆。 咳嗽身熱，臍腹滿痛者，大柴胡湯下之。 中滿而嘔者，大半夏湯。 解利以後，胃寒不食者，理中湯、六君子湯，俱加五味子、細辛。 痰氣盛者，大橘皮湯。 素有痰火者，當於芩連二陳湯中消息。 又水咳有三證：青龍湯治太陽之表水有寒，十棗湯治太陽之裡水有癖，玄武湯治陰證之裡水有寒。 凡咳而小便利者，忌汗。 久而入臟成癆，膏之上、肓之下者，不治。

精靈發表於 2013-2-2 07:27:35

體痛有陰陽血風之纖悉。 風寒入肌，血脈凝滯，所以身痛。 太陽身痛，拘急而已，脈浮緊，便清，宜分有汗、無汗治之。 少陽身痛，必脅硬嘔渴，小柴加瓜湯和之。 汗後身痛不休，脈沉遲者，桂枝加參湯。 又有痛無常處，按之不可得，短氣脈澀者，宜再汗之。 太陽病七八日，脈細惡寒，陰陽俱虛者，不可發汗吐下，宜小柴胡湯，誤汗令人耳聾。 素有熱者，黃？建中湯； 素無熱者，芍藥附甘湯。 厥陰、少陰身痛，下利煩滿，脈沉緊者，先溫以四逆湯、玄武湯，後發以桂枝湯。 血虛勞倦身痛者，補中益氣湯、黃？建中湯。 風邪在陽明，不榮於表，一身重痛者，葛根湯。 陰毒身痛如杖、瘀血身痛發黃、中濕痛難轉側，風濕一身盡痛，見各條。 瘡家誤汗身痛，必發？，葛根湯或桂枝湯以救之。 渴有汗多自利，水入即吐名逆證； 熱在表則不渴，熱入裡則熱耗津液而作渴，或汗吐下過多，耗奪津液而渴。 然有渴必有煩者，腎主水，熱深則水竭而渴，肝木挾心火以生煩，故厥陰六七日，飲水多而小便少者，謂之消渴。 渴欲飲水為欲愈者，傳經已盡也。 脈浮而渴屬太陽； 有汗而渴屬陽明； 自利而渴屬少陰：至於厥陰，則熱之極矣。 太陽病汗後，脈洪者，白虎湯； 無汗而渴者，小柴加瓜湯。 陽明病汗少溺澀者，五苓散； 汗多而渴者，竹葉石膏湯。 少陰病下利咳嘔，心煩不眠者，豬苓湯； 下利飲水有熱者，白頭翁湯； 小便清白虛寒者，甘草乾薑湯。

精靈發表於 2013-2-2 07:27:58

厥陰消渴不食，食則吐蛔者，烏梅丸。 汗吐下津枯者，白虎加參湯。 陽毒消渴倍常者，陷胸丸、黑奴丸。 中暑者，酒蒸黃連丸。 凡飲水安睡者，實熱也； 飲水少頃即吐者，火邪假渴耳。 凡渴不可恣飲，須少與之以潤胃氣，恐變水結。 一種水逆證，渴欲飲水，水入即吐者，五苓散。 又發汗動右氣，肺傷亦飲水即吐者亦宜。 若先嘔後渴者為欲解，當少與之水； 先渴後嘔者為水停，赤茯苓湯。 有風溫、發黃、渴證，見各條。 漱因經熱裡寒，水入不咽多血疾。

精靈發表於 2013-2-2 07:28:19

經熱則口燥煩而欲水漱，裡寒則水入而不敢咽。 陽明證漱水不咽，身熱或微惡寒，熱在經而不在裡，必逼血上行為衄血，黃芩湯。 瘀血證漱水不咽，外無寒熱，喜忘如狂，犀角地黃湯。 少陰證脈沉厥冷煩躁，或乾嘔無脈，好漱水不咽者，四逆湯、白通湯主之。 蛔厥證煩躁吐蛔，好水浸舌而不欲咽者，理中東加烏梅。 上一段論傷寒初證，未有不自頭疼項強身痛，發熱惡寒，有汗無汗，或咳嗽，或渴而始者，故提之於此，過七日不愈者，皆雜證也。 怫鬱因汗失宜，便堅為實噦為虛：面者，陽明所主。 陰盛者，面赤而黯； 陽盛者，面赤而光。 表證汗出未徹，以致邪熱怫抑郁結，故頭面紅赤，甚則蒸於肌膚，汗出未透身癢者，桂麻各半湯； 惡寒熱者，葛根湯； 汗太過發黃者，茵陳湯； 驚惕者，火邪湯； 大便硬者，裡已實也，大柴胡湯。 下後噦者，胃虛也，桂枝參苓湯。

精靈發表於 2013-2-2 07:28:37

戴陽浮火所沖，陰證（下痢厥逆）熱微陽熱甚。 《百問》云：病患身微熱，面赤，脈反沉而遲者，陰證也。 身微熱者，裡寒也； 面戴陽者，面雖赤而不紅活，乃下虛也。 醫者不察脈，以虛陽上膈熱躁，誤為實熱下之，又用涼藥，則氣消而成大病矣。 仲景理中、四逆，陶氏益元湯主之。 若陽證面赤，脈洪大，腹滿潮熱，大便不通者，大柴、承氣主之。 目盲鼻鳴而嘔衄者，熱搏之重； 《難經》曰：脫陰目盲。 言精血脫而不上榮於目，故目盲不了了，或無所見也。 傷寒發煩目盲，甚者必衄。 蓋肝血為熱氣所搏，妄行於上而為衄，得衄則熱隨血散而解，與麻黃湯，或麻黃升麻湯、九味羌活湯。 蓋傷寒衄為積熱在表，用麻黃、羌活者，非治衄也，以解太陽經之邪耳。 此與太陽病其人適失血及下利宜桂枝湯法同。 但衄家最忌發汗，邪輕者，犀角地黃湯。 又目近鼻為內？，屬太陽；近眉尾，屬少陽； 當面，屬陽明。 赤脈從上下者，太陽病； 從下上者，陽明病； 從外走內者，少陽病。 熱則目赤，風則目眩，寒則目疼。 又狐惑目不能閉，陰證眼睛痛，陰陽易病眼中生花。 鼻者，呼吸清氣之路，上竅於肺，下通膀胱。 風寒壅則鼻鳴而必乾嘔，太陽病，桂枝湯； 太陽陽明合病，鼻干肌熱者，葛根湯。 叉手冒心而聾耳者，陽脫之凶。

精靈發表於 2013-2-2 07:29:00

《難經》曰：脫陽者見鬼。 無陽氣而見幽陰之鬼。 傷寒汗過亡陽，其人必叉手自冒心胸而聾耳者，何也？ 蓋耳屬腎，陽氣盛則上通而聰，陽氣虛則下脫而聾。 仲景云：少陰受病，胸脅滿而耳聾者是也。 宜芍藥附甘湯、黃建中湯救之。 心悸欲得按者，桂枝甘草湯。 撮空神昏者，陶氏升陽散火湯。 若初證手少陽風病厥而聾者，耳中？？？？？，小柴胡湯，最忌吐下以致驚狂。 手太陽熱厥聾耳者，耳中塞滿，加之熱壅，出血出膿，則成停耳。 濕溫厥陰耳聾見前。 又有風邪入腎，耳中卒痛，外證寒熱，不急治則發強如？，俗名黃耳傷寒，不可作正傷寒治之，內服小續命湯、敗毒散，外用虎耳草搗汁滴入耳中。 上證頭汗如珠不流者，陽脫即死。 四肢胃末，由熱而溫而冷逆，知是傳經之厥； 傷寒邪在三陽，則四肢熱； 半表半裡及太陰，則邪漸入內，則四肢溫； 傳至少陰、厥陰，則邪入深而陷伏於內，則四肢厥冷。 然先由熱而後厥者，傳經熱厥也。 輕則四逆散、白虎湯、竹葉石膏湯；重則大柴、承氣下之。 若邪乍結胸中，心煩不食而厥者，瓜蒂散吐之。

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