【醫學入門】 - 第125頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

精靈發表於 2013-2-1 23:23:22

不問風寒初證雜證，俱忌汗吐下，宜先以小建中湯，或黃？建中湯救脈。 如素實者，小柴胡湯亦好，俟脈不遲，方可施治。 發表攻裡溫裡之方，扶陽助陰抑陰之義。 此陰陽，指表裡言。 病者為虛，不病者為實。 表病裡和，則邪出於外而為陽虛陰盛，故發表不遠熱，而用辛甘之劑，所以扶陽也。 裡病表和，則邪入於內而為陰虛陽盛，故攻裡不遠寒，而用酸苦之藥，所以扶陰也。 若陰經自受寒邪，則為臟病投陰，陽氣將脫，急宜辛熱回陽抑陰。 故曰：桂枝下咽，陽盛則斃； 承氣入胃，陰盛乃亡。 實實虛虛，損不足而益有餘，醫殺之耳。 此汗、下之杼機。 法以得中為貴，不及愈於太過； 法，謂汗、吐、下、溫、解五法，各有不同。 汗有大汗發表，微汗解肌，以別輕重。 下有急下、少與、微和、滲利，以釐清濁。 溫有兼補者。 吐有宣涌、探引，或只寬利而不敢吐者。 和解則一而已。 或曰傷寒無補法，熱氣得補復盛，更復下之，是重困也，惟虛煩裡寒陰證，不在此例。 得中者，五法洞中懇劇； 太過者，粗工猛進； 不及者，中工從緩從輕。

精靈發表於 2013-2-1 23:23:38

凡傷寒汗下藥，一服中病即止，不必盡劑，與雜病不同。 傷寒不過汗吐下三證，若用之得當，有何傳變，全在醫者精明審處之耳。 證有似是而非，不識寧可不治。 傷寒題目未定之時，不知有無風濕、勞役、痰食等項相兼，似是而非，最宜詳辨，故不知者，寧可不治。 班固有言曰：有病不治得中醫。 倘一藥之誤，悔將噬臍。 噫！古以醫藥救夭札，今以醫藥治其生，治生可也，而誤人於死，豈不與謀劫者同哉！ 慎之！慎之！ 上一段論表裡陰陽汗吐下溫解法。

精靈發表於 2013-2-1 23:24:00

【傷寒惡寒】 傷寒惡寒，無汗而手足微冷； 霜降後，春分前，人有沖斥道途，履霜踢冰，冒犯寒氣，即發為病，名曰傷寒。 必先惡寒，頭痛甚，鼻無涕，其聲前輕後重，口中和。 雖不食亦不惡食，手足不熱。 病深重者，必身痛發熱，冬月，麻黃湯； 輕淺者，陶氏麻黃湯； 虛者，人參順氣散； 三時，羌活沖和湯、小柴胡湯； 通用，麻黃杏仁飲。 此專辨無汗為傷寒，蓋風、暑、濕皆有汗，惟寒泣血無汗。 至於初證、傳變、雜證，俱詳後段。

精靈發表於 2013-2-1 23:36:15

【傷風惡風】 傷風惡風，自汗而手足微煩。 傷風初證，惟頭疼、口和、不惡食與傷寒同。 緣寒乃陰邪，風乃陽邪，所以傷寒鬱而後能發熱，傷風即能發熱； 傷寒手足微厥，傷風手足背皆熱； 傷寒鼻無涕，傷風鼻流涕，其聲如自瓮中出； 傷寒面慘身痛，傷風面光身重； 傷寒無汗惡寒不惡風，傷風有汗惡風不惡寒，甚者自汗出不止，洒洒惡風，復嗇嗇惡寒。 冬月，桂枝湯； 自汗小便數者，芍藥甘草湯； 自汗小便利腳蜷急者，桂枝東加參、附； 輕者，柴胡桂枝湯； 自汗渴而小便難者，邪漸傳裡，五苓散； 自汗不渴者，邪在表，茯苓桂甘湯； 三時，防風沖和湯、柴胡桂枝湯，或敗毒散去茯苓； 鼻塞，通關散； 通用，柴胡半夏湯。 古立六經傷風方，見後桂枝湯下。 但三陰藥皆辛熱，似非傷寒家法，仲景治傷寒、傷風表證，分有汗、無汗，裡證同於和解、通利，更無分別，今詳桂附八物。 恐亦風邪直傷陰分，其人素虛，或房室後傷風則可，若概作表藥，誤人多矣。 蓋傷風發表，辛熱不如辛溫，辛溫不如辛涼也。 或疑六淫，仲景獨詳於風寒而略於暑濕，且不及燥火，何也？ 蓋暑火同氣，燥濕同源，風寒傳變六經，暑濕性偏，著人五臟，壯者氣行則已，怯者乃著為病故耳。 前所謂嗇嗇，不足也； 洒洒，洒淅也，皆惡風之貌。 治表裡急，治裡表急，陰同於陽為兩感；

精靈發表於 2013-2-1 23:36:36

兩感者，半入於陽，半入於陰，陰陽兩感，臟腑俱病。 一日太陽與少陰俱病，頭疼，為太陽邪盛於表； 口乾而渴，為少陰邪盛於裡。 二日陽明與太陰俱病，身熱譫語，為陽明邪盛於表； 不欲食腹滿，為太陰邪盛於裡。 三日少陽與厥陰俱病，耳聾為少陽邪盛於表； 囊縮而厥，為厥陰邪盛於裡也。 五臟六腑俱病，欲治表而裡急，欲治裡而表急，必死之證。 但稟氣實而感邪淺者，或挾異氣、風溫、風濕之類，猶可救療，所以仲景有治有先後，發表攻裡之說。 法當審其表裡緩急虛實何如？ 如表裡俱急者，大羌活湯主之。 如陽證陽經先受病，身體痛而不下利者，為表急，先以葛根、麻黃發表，後以調胃承氣攻裡。 如陰證陰經先受病，身體痛而下利不止者，為裡急，先用四逆救裡，後以桂枝救表。 陰陽未分者，陶氏沖和湯探之。 古法，一日太陽少陰，五苓散主之，頭痛加羌活、防風； 口渴加黃柏、知母。 二日陽明太陰，大柴胡湯。 三日少陽厥陰，危甚，大承氣湯加川芎、柴胡救之。 《活人》不分陰陽，專用四逆、桂枝，先輩皆以為謬。 大抵兩感，脈從陽可治，從陰難治。 傷風見寒，傷寒見風，脈不合證而相反。 先傷寒而後傷風者，證傷寒也，而見傷風之脈； 先傷風而後傷寒者，證傷風也，而見傷寒之脈。 此乃榮衛俱實，故無汗而煩躁，大青龍湯。 不煩躁者，桂麻各半湯。 通用，大羌活湯，九味羌活東加人參、大棗，或神朮散、香蘇散。

精靈發表於 2013-2-1 23:36:55

三陽合病，自利而汗下，審在經入腑； 或一陽先病，一陽隨病，或二陽同病，或三陽同病，不傳者謂之合病。 自利者，下利溏泄。 三陽合病，寒邪甚而裡氣不和也。 氣行下則利，氣逆上則嘔。 太陽合陽明自利，惡寒者，升麻葛根湯； 惡熱者，白虎湯。 太陽合少陽自利者，黃芩湯； 嘔者，並加半夏、生薑。 陽明合少陽自利最重，小柴胡合升麻葛根湯。 有宜下者，本太陽病，因汗下滲亡津液，胃腑燥實，轉屬陽明，謂之太陽陽明，脾約丸潤之。 本少陽病，因汗滲，熱入胃腑，大便燥者，大柴胡微下之。 本陽明經病，熱盛傳入胃腑，謂之正陽陽明，乃本經自病也，宜調胃承氣湯從中治之。 蓋太陽少氣，少陽少血，惟陽明居二陽之中，氣血俱多，所以從中治陽明，而不敢犯太陽、少陽也，又三陽合病，面垢，腹脹滿，身重難轉側，譫語遺溺，口燥不仁，大便難者，白虎加參湯主之，不可汗下，亦中治法也。 有宜汗者，表證頭疼、惡寒未除，為太陽尚未過經，尤宜發汗。 如太陽陽明，喘而胸滿者，麻黃湯。 太陽少陽，麻黃湯合小柴胡湯。 通用，九味羌活東加石膏、知母、枳殼。 蓋在經則汗，過經宜下也。 三陽並病，可汗而攻通，必傳胃歸根。 並者，催並逼迫之意。 始初二陽合病，後一陽氣盛，一陽氣衰，並歸一經獨重，初證亦不解罷。 陽明並太陽者，太陽證未解，陽明證又至，麻黃湯合升麻葛根湯。 如太陽證重，加太陽經藥； 陽明證重，加陽明經藥，後仿此。 少陽並太陽者，太陽證未解，少陽證又至，麻黃湯合小柴胡湯。 頭痛項強，眩冒如結胸狀者亦宜。 通用，九味羌活湯。 少陽並陽明者，為木克土，難治，小柴胡湯合升麻葛根湯、柴胡升麻湯救之。 是並病，在表者皆可汗。 若太陽證罷，乃入胃腑者，謂之傳經，非並也，宜量體攻下。 舊云：三陰無合、並二病。 然三陰亦有自相合並者，但非兩感，必無陰經與陽經合並之理。

精靈發表於 2013-2-1 23:37:38

【疫癘】 但聞疫癘能傳染，疫，疾如有鬼癘相似，故曰疫癘，又曰時氣。 春應暖而反清，夏應熱而反涼，秋應涼而反大熱，冬應寒而反大溫，非其時而有其氣。 凡感之者，即發頭疼身痛寒熱，一方長幼病皆相似。 治與傷寒微異者，春清責肝，升麻葛根湯； 夏熱責心，二香散、調中湯； 秋濕責肺，白虎加蒼湯、茵陳五苓散； 冬寒責腎，葳蕤湯、甘桔湯； 土旺四季，隨經取之。 治與傷寒同者，表證，敗毒散； 半表裡，小柴胡湯； 裡證，大柴胡湯； 挾內傷者，宜補、宜散、宜降，人中黃丸是也。 經曰：疫氣不拘於診，更當於運氣求之。 凡人疫家，用麻油服之，或紙捻蘸麻油並雄黃、朱砂末，探入耳鼻內，最能避穢毒之氣，遍滿鄉村，善用如意丹亦妙。 豈知正氣亦多愆。 經曰：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽。 以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。 其有傷於四氣，留在何經而發何病？ 大概春傷於風，夏必飧泄； 夏傷於暑，秋必瘧痢； 秋傷於濕，冬必咳嗽； 冬傷於寒，春必？瘧。 ？者，二日一發； 瘧者，一日一發。

精靈發表於 2013-2-1 23:37:56

秋傷於濕不即發者，及冬風寒相搏，痰涎生而為咳嗽。 冬傷於寒不即發者，及春溫氣相搏，變為溫病。 是四時正氣，亦能愆和如此。 皆因發動之時，逆推致病之源，非受傷之時，預擬今日之病，故有久而消散不成病者，豈可執一論哉！ 但稍覺氣淫於內，心腹不快者，不換金正氣散加減，以正胃氣。 春變為溫，夏變為熱。 溫病者，春分後有太陽病，發熱、咳嗽、身痛、口渴、不惡寒、其脈弦數不緊，右手反盛於左手，蓋怫熱在內故也，或散在諸經，各取其經而治之。 熱病即與溫病同，但發在夏至後，脈洪數，熱渴更甚耳。 雖因冬時受寒，伏於肌骨，然人身隨天氣化，春分則寒變為溫，夏至則寒變為熱。 所以，傷寒惡寒而不渴，溫熱不惡寒而渴。 不惡寒則病非外來，渴則自內達表，熱鬱腠理，不得外泄，乃復還裡，終是裡多表少。 間有惡寒者，乃冒非時暴寒，或溫暑將發，又受暴寒，非冬證之甚也。 法當治裡熱為主，而解肌次之，亦有專治裡而表自解者。 誤下猶可，誤汗則變為嘔、噦、狂、斑而死。 蓋溫熱在經而不在表，安可例用傷寒汗法！ 惟兼暴寒者，乃可表裡雙解，亦不敢用冬月辛溫之藥。 春溫表證，天溫，升麻葛根湯； 天寒，柴胡桂枝湯。 太陽合少陽，敗毒散合小柴胡； 太陽合陽明，敗毒散合升麻葛根； 陽明合少陽，升麻葛根湯合小柴胡湯。 半表裡，小柴胡。

精靈發表於 2013-2-1 23:38:08

裡證，大柴胡。 重者，一時表裡俱發，防風通聖散。 表裡俱熱，大便自利者，柴苓東加山梔、木通。 虛煩，竹葉石膏湯。 變雜證，悉同傷寒。 夏熱表證，太陽，九味羌活湯； 汗後煩渴，脈洪大，背惡寒者，白虎加參湯、益元散。 裡證，大柴胡。 重者，一時表裡盛發，雙解散。 熱病脈細無力，足冷，已得汗而躁盛者，此陰脈之極也，必死。 詳溫暑門。

精靈發表於 2013-2-1 23:38:20

晚發疑為秋病，質諸高明； 先輩云：清明至夏至前，太陽病者，謂之晚發，比之溫病稍輕。 蓋以感之輕者發之早，感之重者發之遲。 從立秋至霜降，有患太陽證者，亦名溫病，治法同溫熱，但加燥劑於解肌藥中，裡證一同傷寒。 但既以三月至夏至為晚發，春分前又為正傷寒，不知春溫在於何月，更考三月至夏至前，名為春溫，則晚發當屬於秋矣。 立秋前後病者，因濕熱而發； 處暑後病者，因燥熱而發，庶乎四時六氣，備而不混，而治之各隨其時耳。 大概表證，九味羌活湯、梔子升麻湯； 裡證，大柴胡東加生地，或導滯通幽湯。 變雜證者，隨宜施治。 冬溫總是時行，加乎調燮。 冬有非時之暖，名曰冬溫。 與春秋暴寒、暴溫總謂之時行氣，與傷寒相似，但脈不浮耳。 治法大同春溫。

精靈發表於 2013-2-1 23:38:33

表證，葳蕤湯、九味羌活湯，入裡加大黃，重者雙解散，輕者加減調中湯。 靜而得之為中暑，動而得之為中？。 暑、？皆自汗煩渴，脈虛，面垢昏倦。 靜而熱傷心脾為中暑，與夏熱病相似，但熱病脈洪緊，中暑脈細數而沉。 動而熱傷太陽為中？，脈浮似夏傷風。 但汗出惡風，身熱而不渴者，傷風也。汗出惡寒身熱而渴者，中也。 加之身痛且重者，必夏月傷冷，或澡浴水行皮中所致。 中？心腹疼痛，霍亂吐瀉轉筋，甚則發厥昏悶，香薷散； 痰逆惡心惡寒者，橘皮竹茹湯； 汗多渴而不惡寒者，竹葉石膏湯； 暑濕相搏，身痛心痛煩渴惡心尿赤者，五苓散； 濕盛胸滿者，瓜蒂散吐之； 若小便已，洒然毛聳，口開前版齒燥黑，肢厥，小勞身即熱者，表裡俱病也，白虎加參湯； 有濕者，白虎加蒼湯和之。 切忌汗下針灸，汗則惡寒，下則內虛變淋，灸則助火發熱。 中暑發熱煩躁口渴者，小柴胡東加香薷； 瀉利口渴者，香薷散合四苓散； 元氣素弱，脈虛身倦者，清暑益氣湯； 昏憒不蘇者。 蔥餅熨臍。

精靈發表於 2013-2-1 23:38:45

本帖最後由精靈於 2013-2-1 23:40 編輯 暴寒寒疫，與伏藏已變之寒，自是情違； 春分至秋分，暴寒曰寒疫，非冬月傷寒比也。 三月四月，或有暴寒，陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。 五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重，七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。 傷之者，其病與溫暑相似。 而治則殊者，蓋溫暑伏寒自內而發，寒疫自外而入，宜調中湯為主，隨時氣候寒熱輕重而以辛涼、辛溫之藥加減。 蓋折者，折抑陽氣，鬱而為熱也。 感之輕而陽氣不為所折，未至發熱者，當於感冒藥中求之。 暴溫溫疫，與過經不除之溫，皆難汗發。 春三四月間，暴熱傷之者，亦名溫病。 傷寒汗下過經不解者，亦名溫病。 但當隨各經見證治之，皆不宜汗下。 暴溫，梔子升麻湯、九味羌活湯。 過經，和解散、參胡芍藥湯。 風溫喘渴多睡，四肢不收若癱； 太陽病，發汗則身涼。 如發汗身猶灼熱者，乃風溫也。

精靈發表於 2013-2-1 23:38:56

當春溫氣大行，又感風邪所致。 惟風傷衛，四肢緩縱不收若癱瘓然； 惟溫傷氣，氣昏而鼻息不利，語言謇澀，身熱自汗多眠。 治在心火肝木二經，忌汗、下、針。 誤汗則身必灼熱，甚則煩渴譫黃； 下則遺溺； 針則耳聾。 惟清解肌表為佳，宜葳蕤湯、敗毒散，或小柴胡加桂枝微汗之。

精靈發表於 2013-2-1 23:39:13

【渴甚者】 渴甚者，栝蔞根湯。 痰喘者，金沸草散加杏仁、細辛、五味子。 誤汗，防己黃？湯救之。

精靈發表於 2013-2-1 23:39:39

【譫語獨語】 譫語獨語及直視遺尿者難治。 濕溫胸滿妄言，兩脛逆冷如雪； 夏月先傷濕，而後傷暑，名曰濕溫。 濕與熱搏，兩脛逆冷，甚則遍身亦冷，胸滿頭痛，壯熱自汗。 若再發汗，令人嘔聾，身變青色，不語，名曰重？，必死。 治在心火脾土，茯苓白朮湯，濕勝溺澀便利者，五苓散、除濕湯。

精靈發表於 2013-2-1 23:40:11

【臟滑者】 臟滑者，朮附湯。 暑勝壯熱二便澀者，香薷散、六和湯。 便閉渴譫，白虎加蒼湯。

精靈發表於 2013-2-1 23:41:09

【風濕】 風濕，頭汗身重而大便難； 先傷濕而後傷風，風先上受，濕先下受，風濕相搏，風在外而濕在內。 大汗則其氣暴而內邪不能出，故風去而濕存，濕流入裡則病重。 微汗則其氣緩而內外之邪俱去，或濕證去而風證未去者，不久自解。 寒熱身痛，麻杏薏甘湯； 體痛發熱，小便不利，麻黃東加蒼朮； 肩背脊腰強痛者，羌活勝濕湯； 腫痛微喘，杏仁湯； 汗多，漢防己湯； 虛者，身重難以轉側，桂枝東加白朮； 身重昏迷，自汗失音，下利不禁者，白通東加白朮、甘草； 身痛小便不利者，甘草附子湯； 身重走痛者，小續命湯去麻黃、附子； 熱而重痛煩渴者，敗毒散去柴胡、人參，加栝蔞根。 小便自利及下利不止者，死。 寒濕，頭汗身痛而大便泄。

精靈發表於 2013-2-1 23:41:38

傷寒無汗，寒濕相搏而有汗，不能周身，惟在頭耳。 身背強者，表不利也，證與風濕相似，滲濕湯主之； 帶表，五積交加散； 裡寒，理中東加附子； 寒多浮腫，朮附湯妙。 中濕，二便乖而黃熏於肌膚。 濕，即水也。 東南？下，風雨襲虛，山澤蒸氣，人多中濕。 濕在經，則日晡發熱鼻塞； 在關節，則一身盡痛； 在臟腑，則清濁混而大便濡泄，小便反澀，腹或脹滿； 濕熱搏則遍身黃如熏色，輕者面目微黃而已。 誤下則為喘噦，誤汗則發痙而死，惟利小便為佳，五苓散、除濕湯主之。 小便不利，大便反快者，甘草附子湯； 二便利，不發黃者，朮附湯； 身痛鼻塞者，黃？建中湯，中氣堅滿癃閉者，枳朮東加葶藶。 發黃見後。

精靈發表於 2013-2-1 23:42:37

【濕痹】 濕痹，三氣合而痛歷乎關節。 痹者，痛也。 太陽病脈沉而細，關節煩疼，皮膚麻木，自汗者，防己黃？湯； 無汗者，五積交加散主之。 然濕氣四時有之，兼風、兼熱、兼寒者，隨證加減。 濕病，古云三種，實亦五種。 寒濕重感成？痙，發時可驚； 太陽病純傷風、純傷寒，則不發痙。 惟先傷風而後又感寒，或先傷風而後又感濕，過汗俱能發？。 重發太陽汗，大發濕家汗，皆能發痙。 外證寒熱類傷寒，但脈沉遲弦細，搖頭露眼，口噤手足搐搦，項強背反張如發癇，終日不醒為異。 風性勁為剛痙，因重感寒或冷，故無汗，宜葛根東加羌、獨活、防風。 濕性緩為柔痙，因先傷風，故有汗，宜桂枝東加天花粉、葛根。 其或痰塞氣盛，則南星、半夏、白茯以消痰，枳實、陳皮、紫蘇以順氣，痰消氣順，然後分剛、柔治之。 通用，小續命湯，有熱去附子，自汗去麻黃。 剛痙二三日，仰面壯熱，胸滿如結胸狀，便閉腳蜷，臥不著席者，大承氣湯下之。 輕者，敗毒散、小柴胡湯。 柔痙二三日不瘥，汗多厥冷，筋脈拘急者，附子防風湯。 時發時止，危者，附術散。 又有剛柔不分之痙，身熱譫語似剛，微厥便滑似柔，宜小續命東加生附子。 有汗下後，乍靜乍躁，偏左眼、左手足牽搐者，少陽痙也，小柴胡加防風。 又血虛之人，及產後傷風過汗，破傷風證發？，俱不可純作風治，四物東加防風，或八物湯去茯苓，加黃？、羌活、防風救之。 凡？，脈如雨濺散出指外者，立死。 又戴眼反折，螈？汗出如珠，或反張離席一掌許，小兒離席二指許者，皆死。 風熱、痰火、虛，見雜病。 寒氣重感變溫瘧，發久則截。

精靈發表於 2013-2-1 23:43:15

傷寒汗吐下後，余熱未淨，重感於寒而變瘧，或過經舊熱未解，新感六淫之氣而變瘧。 皆曰溫瘧者，俱先熱後寒故也。 寒多熱少或單寒者，太陽邪變也，柴胡桂薑湯。 熱多寒少或單熱，骨節煩疼者，陽明邪變也，白虎東加桂。 寒熱相等或先熱者，少陽邪變也，小柴胡湯。 渴者，去半夏加天花粉、知母。 寒熱大作，戰栗汗出不散者，太陽陽明合病也，桂枝石膏湯。 服此後瘧愈甚者，三陽合病也，恐傳入陰經，急用桂枝黃芩湯。 如傳入陰分，以卯至午發而嘔吐，大便閉者，大柴胡湯下之； 從午至酉發而腹滿便閉者，大承氣湯下之； 從酉至寅發而欲狂喜忘便黑者，桃仁承氣湯微利之； 不敢下者，梔子升麻湯。 傷寒與雜病瘧，不同在此。 間有挾痰與食積，嘔吐不食者，二陳湯、對金飲子。 尿澀煩渴，或因瘴氣不伏水土者，五苓散，俱加黃芩、柴胡。 此等瘧與雜病無大異，日久勢發稍緩則截之。

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