【張聿青醫案】

唐勇

【范（右）】

 

中脘不時作痛，痛則牽引背肋，甚至嘔吐痰涎，膚腫面浮，往來寒熱。

 

肝胃不和，夾飲內阻。

 

擬辛潤通降法。

 

薤白頭（三錢）　製半夏（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　白僵蠶（三錢）　橘紅（一錢）　栝蔞霜（四錢） 白茯苓（三錢）　煨天麻（一錢）　紫丹參（二錢）

唐勇

【二診】

 

脘痛已止，胸悶嘔吐亦減。

 

兩關脈弦。

 

還是肝陽犯胃未平也。

 

製半夏（一錢五分）　代赭石（三錢）　旋覆花（包一錢五分）　白蒺藜（三錢）　炒竹茹（一錢）　白茯苓（三錢） 橘皮（一錢）　川雅連（二分淡乾薑二分同炒）

唐勇

【胸脅痛】

 

【左】

 

胸痛脈弦，當舒氣鬱，用葛仙翁顛倒木金散法加減主治。

 

木香（五分）　旋覆花（一錢五分）　炒栝蔞霜（三錢）　陳香櫞皮（一錢五分）　橘皮（二錢）　炒枳穀（一錢）　廣鬱金（一錢五分）　猩絳（四分）　生香附（二錢）　薤白頭（三錢）　青蔥管（三莖）

唐勇

【錢（左）】

 

腹痛漸定，目黃略退。

 

胸痛甚而氣滯於絡隧，以致氣血不行。

 

藥既應手，再當擴充。

 

旋覆花　當歸尾　單桃仁　廣鬱金　青蔥管　五加皮　金鈴子　生薏仁　製香附　真猩絳　醋炒青皮

唐勇

【鐘（左）】

 

右脅作痛。

 

脈象沉弦。

 

飲懸脅下，脾肺之絡在右也。

 

廣鬱金　赤白苓　廣皮　旋覆花　生香附　製半夏　炒蘇子　枳殼　真猩絳　青蔥管

唐勇

【二診】

 

脅下之痛，仍然未定。

 

左脈弦大，右關帶滑。

 

氣濕鬱阻不宣。

 

再為宣通。

 

製半夏　製香附　杭白芍　川萆　川芎　橘皮絡　旋覆花　真猩絳　廣玉金　蔥管　醋炒柴胡

唐勇

【闕（左）】

 

煙體痰濁素盛，痰濕下注，發為瀉痢，痢止而痰濕不行，升降開合之機，皆為之阻，以致右脅作痛，痛勢甚劇，按之堅硬有形，中脘板滯，不時呃忒，氣墜欲便，而登圊又不果行。

 

苔白罩霉，脈形濡細。

 

此痰濕氣三者互聚，脾肺之道路，阻隔不通，以致流行之氣，欲升不能，欲降不得，所以痛甚不止矣。

 

氣濁既阻，中陽安能旋運，挾濁上逆，此呃之所由來也。

 

在法當控逐痰涎，使之宣暢。

 

然脈見濡細，正氣已虛，病實正虛，深恐呃甚發厥，而致汗脫。

 

擬疏通痰氣，旋運中陽，以希萬一。

 

即請明哲商進。

 

生香附（二錢研）　真猩絳（七分）　公丁香（三分）　橘紅（一錢）　橘絡（一錢五分）　磨刀豆子（四分沖） 薑汁拌炒竹茹（一錢五分）　炒枳殼（一錢）　旋覆花（三錢包）　磨鬱金（七分沖）　青蔥管（三莖） 改方　服一劑後痛勢大減，去鬱金。

 

加蘇子三錢，炒白芥子一錢，乳沒藥各二分，黑白丑各三分，六味研極細末，米飲為丸如綠豆大烘乾，開水先服。

 

其內香附旋覆花用一錢五分。

 

（原注）　服後右脅不痛，但便泄不止，改用連理湯出入。

 

師云此乃不治之症。

 

（正蒙附志）

唐勇

【腹痛】

 

（附小腹痛）

【徐（左）】

 

氣虛脾弱生痰。

 

脾為濕土，喜溫惡寒，燕窩清肺養陰，清肺則傷脾土，養陰愈助脾濕，所以服食既久，而得腹痛便泄之證。

 

擬和中溫運，清利水濕，以善其後。

 

台白朮　製半夏　生熟薏仁　川朴　煨薑　雲茯苓　木豬苓　土炒陳皮　澤瀉

唐勇

【柳（右）】

 

腹痛脈沉。

 

氣寒而肝橫也。

 

製香附　砂仁　桂枝　磨木香　炮薑　小青皮　沉香　烏藥　枳實炭　楂炭

唐勇

【二診】

 

腹痛稍減，脈形沉細。

 

前年大便解出長蟲。

 

良由木失條達，東方之生氣，挾腸胃之濕熱，鬱而生蟲矣。

 

調氣溫中。

 

參以劫蟲。

 

廣鬱金（一錢五分）　使君子（一錢五分）　金鈴子（一錢五分）　製香附（二錢打）　白蒺藜（三錢）　川桂枝（五分）　朱茯神（三錢）　陳皮（一錢）　焦楂炭（三錢）　砂仁（七分）　炙烏梅（一個）

唐勇

【三診】

 

脈症相安，但腹痛仍未全定。

 

前法進退，以圖徐愈。

 

金鈴子（一錢五分）　使君子（一錢五分）　玄胡索（一錢五分）　廣皮（一錢五分）　製香附（二錢） 砂仁（七分）　廣鬱金（一錢五分）　鶴虱（一錢五分）　楂炭（二錢）　烏梅（八分）

唐勇

【某】

 

腹痛難忍，大便解出長蟲，腹脹堅滿，此蛔蝕而肝木失疏。

 

恐致痛厥。

 

使君子（三錢）　花檳榔（一錢）　炒鶴虱（三錢）　炙苦楝根（三錢）　川雅連（四分）　臭蕪荑（二錢）　廣玉金（一錢五分）　淡吳萸（四分）　烏梅丸（一錢五分開水送下）

唐勇

【某（右）】

 

疏通氣機，痛勢不退，良由產後惡露未清，營衛流行為之所阻。

 

再為宣通。

 

延胡索　五靈脂　蓬莪朮　烏藥　丹參　澤蘭乳香（三分）　沒藥（去油三分）　上沉香（三分）　西血珀（四分上四味研末先調服）

唐勇

【二診】

 

月事稍行少腹之痛，由此而減。

 

的是惡露未清。

 

再為宣通，務使其營氣暢達。

 

延胡　乳香　製香附　當歸須　生熟穀芽　沒藥　鬱金　南楂炭　台烏藥左　當臍作痛。

 

前投疏通不應，再仿塞因塞用法。

 

熟地炭　萸肉炭　丹皮　福澤瀉　杭白芍　雲茯苓炒山藥　砂仁　龜甲心（五錢瓦上炙成炭開水先調服）

唐勇

【王（右）】

 

當臍作痛，面色浮黃。

 

濕食寒交阻不運，急為溫化。

 

台烏藥（一錢五分）　製香附（二錢打）　縮砂仁（七分）　焦楂炭（三錢）　枳實炭（一錢）　雲茯苓（三錢） 沉香片（四分）　香櫞皮（一錢五分）　上安桂（四分飯糊為丸先服）

唐勇

【二診】

 

當臍作痛稍減。

 

再為辛通。

 

白芍　楂炭　砂仁　沉香片　上安桂（四分飯丸）　鬱金　青皮　製香附　金鈴子

唐勇

【三診】

 

加熟地黃四錢。

 

龜甲心四錢，炙枯成炭，陳酒先調服。

 

唐勇

【王（左）】

 

痛從少腹上衝，日久不止。

 

脈細虛軟。

 

夫少腹兩旁屬肝，居中為衝脈波脈布散胸中。

 

今自下衝上，顯屬奇脈空虛，厥氣肆擾也。

 

酒炒當歸（四錢）　老生薑（二錢）　炒杞子（三錢）　川斷肉（三錢）　炙黑甘草（二分）　杭白芍（一錢五分） 上安桂（四錢飯糊為丸先服）　精羊肉（一兩五錢煎湯去盡油沫代水煎藥）

唐勇

【左】

 

氣從少腹上衝則腹滿，甚至干犯心胸則懊　難忍。

 

此沖氣上逆。

 

姑調氣熄肝。

 

鹽水炒香附　白蒺藜　金鈴子　杭白芍　鹽水炒青皮　雙鉤鉤　整砂仁　淡吳萸　天麻　金匱腎氣丸左　少腹痛，沖及脘當治肝胃。

 

淡吳萸　製香附　炒枳實　南楂炭　整砂仁　炒白芍　製半夏　青皮左　氣虛濕滯，氣虛則肌肉不充，濕滯則少腹撐滿。

 

擬補中寓瀉。

 

大有　（四錢）　奎黨參（四錢同　研極細末）　製半夏（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　生熟草（各三分）　廣皮（一錢四味煎湯送參　末） 左　宣通營絡，大便頻泄，腹痛頓止。

 

泄則滯通，所以痛止極速。

 

效方出入主政。

 

延胡索（一錢五分）　台烏藥（一錢五分）　廣鬱金（一錢五分）　橘絡（一錢）　赤白苓（各二錢）　當歸須（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　楂炭（三錢）　佩蘭葉（一錢五分）　單桃仁（二錢）　廣陳皮（一錢） 瓦楞子（四錢）

唐勇

【腰痛】

 

左　肝腎兩虧，風與濕襲入經絡，肩背腰膂俱痛。

 

再宣絡而理濕祛風。

 

桂枝　秦艽　獨活　橘皮絡　威靈仙　萆　薏仁　防風　桑寄生　二妙丸