【張聿青醫案】

唐勇

【三診】

 

音澀漸開，咳未全止。

 

再擬清金潤肺。

 

川貝母（二錢）　白茯苓（三錢）　炒蔞皮（三錢）　桔梗（一錢）　前胡（一錢）　光杏仁（三錢） 冬瓜子（三錢）　生甘草（四分）　生梨肉（一兩）

唐勇

【孫（孩）】

 

咳嗽甚則嘔吐。

 

脈濡滑，舌白。

 

童質泄瀉之後，脾運不及，生痰聚濕。

 

復感暑風，邪與痰合，肺胃因而失降。

 

宜降宜下。

 

製半夏（一錢五分）　廣橘紅（一錢）　白茯苓（三錢）　枳實（三分）　光杏仁（三錢打）　大力子（二錢） 粉前胡（一錢）　炒竹茹（一錢）　六一散（荷葉包三錢）　鮮佛手（一錢）

唐勇

【二診】

 

大便暢行所下穢濁甚多，凝痰乳食從此而達，發熱因而大退。

 

然肺胃邪戀未清，咳嗽嘔吐未止。

 

再從疏肺之中，參以甘辛法。

 

前胡（一錢）　製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　杏仁（二錢）　橘紅（一錢）　薄荷（七分後入） 炒竹茹（一錢）　薏仁（三錢）　薑汁（三滴）　枇杷葉（二片去毛）　活水蘆根（六錢）

唐勇

【三診】

 

發熱已退，咳亦遞減，大便數日方行。

 

再疏肺化痰，氣降則大府自通也。

 

前胡（一錢）　橘紅（一錢）　製半夏（一錢五分）　牛蒡子（一錢五分）　炒竹茹（一錢）　杏仁（三錢） 茯苓（三錢）　桑葉（一錢）　枇杷葉（去毛二片）　蘆根（五錢）　薑汁（二滴）

唐勇

【董（左）】

 

邪戀肺損，咳久不止，大便艱澀。

 

損而難復。

 

蜜炙麻黃（二錢另煎去沫沖入）　白萊菔汁（一湯碗）　荸薺汁（半茶杯）　杜蘇子（八兩水浸打絞汁）　光杏仁（八兩去尖浸水絞汁）　竹瀝（一茶杯）　雪梨汁（二中碗）　薑汁（一調羹） 上藥同熬，將桔梗一兩五錢桑葉一兩煎汁加入，白蜜二兩冰糖一兩五錢收膏，每服半調羹。

 

唐勇

【邵（左）】

 

夜臥受寒，咳嗽發熱，即服酸收之品，肺邪因而不泄，咳經三月，仍然不止，痰出覺冷。

 

伏寒不泄，恐致損肺。

 

不去節麻黃（三分）　不去皮尖杏仁（三錢）　白茯苓（三錢）　不去節甘草（三分） 炒杜蘇子（三錢研）　製半夏（一錢五分）　枳殼（七分）　橘紅（一錢）　老薑（二片）

唐勇

【二診】

 

用三拗湯以搜太陰深伏之寒，咳嗽大退。

 

然脈形仍然沉細。

 

不入虎穴，焉得虎子。

 

不去節麻黃（三分）　炒蘇子（三錢）　新會紅（一錢）　不去皮尖杏仁（三錢） 製半夏（一錢五分）　白茯苓（三錢）　不去節甘草（五分）　砂仁末（三分研沖）　蜜生薑（八分）

唐勇

【三診】

 

咳嗽遞減，十退七八，而仍痰多稀白。

 

前法改進化痰。

 

製半夏（二錢）　炒蘇子（三錢）　白茯苓（三錢）　光杏仁（三錢）　生薏仁（三錢）　廣橘紅（一錢） 旋覆花（一錢五分）　台白朮（一錢五分）　糖生薑（一錢）

唐勇

【四診】

 

搜散太陰伏寒，咳嗽漸定。

 

然三日來不寒而熱，汗不暢達。

 

脈數，右寸關獨大。

 

此外感新邪，與本病兩途。

 

擬用疏泄，不致引動伏氣為上。

 

淡豆豉（三錢）　橘紅（一錢）　荊芥穗（一錢）　炒蘇子（三錢）　生薏仁（三錢）　光杏仁（三錢） 桑葉（一錢）　製半夏（一錢五分）　白茯苓（三錢）　鮮佛手（一錢）

唐勇

【馬（左）】

 

寒束於外，熱伏於中，咳嗽痰黃。

 

脈形滑大，擬辛溫寒合方。

 

生麻黃（五分後入）　光杏仁（三錢打）　橘紅（一錢）　前胡（一錢五分）　煨石膏（四錢）　製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　生甘草（三分）　馬兜鈴（一錢五分）　冬瓜子（三錢） 又　感邪已解，而晨昏之咳，仍然未止。

 

再降氣化痰。

 

光杏仁　川貝母　冬瓜　海蛤粉　白茯苓　炒蘇子　蜜炙橘紅　蜜炙款冬花　肺露

唐勇

【孫（左）】

 

咳嗽已退，然肺氣一時難復，有無之間，尚帶微嗆，時或耳鳴頭痛，咽中火沖。

 

脈細虛軟。

 

良以金令不行，木邪易動。

 

補其不足，此時正屬機緣也，仿介賓金水六君法炙生地（四錢）　製半夏（一錢五分）　川貝母（二錢）　炙款冬（二錢）　茯苓（四錢）　白歸身（二錢炒） 新會紅（一錢）　杏仁泥（三錢）　粉丹皮（二錢）　桑葉（一錢）

唐勇

【左】

 

咳逆痰色稠黃，其狀如膿。

 

邪襲於外，濕蒸於內。

 

杏仁泥（三錢）　炒蔞皮（三錢）　馬兜鈴（一錢五分）　赤白苓（各二錢）　橘紅（一錢）　炒枳殼（一錢） 淡黃芩（一錢五分酒炒）　炒蘇子（三錢打）　生薏仁（四錢）　葶藶子（五分）

唐勇

【陳】

 

久咳不已，肺金無權，不足以制服強肝，腹中作痛。

 

姑擬平肝疏木法。

 

金鈴子（切一錢五分）　青陳皮（各一錢）　砂仁（七分研後入）　桑葉（一錢）　製香附（三錢研）　廣木香（五分）　鬱金（一錢五分）　楂炭（三錢）　鎊沉香（三分後入）　茯苓（三錢）

唐勇

【支（左）】

 

嗜飲過度，肺胃濕熱蒸騰，至暮咳嗽痰多，痰濃色帶青綠。

 

精水下枯，痰熱上擾，不易言治。

 

炒香玉竹（三錢）　炙紫菀（一錢）　冬瓜子（四錢）　生薏仁（四錢）　炒黃川貝（二錢）　白茯苓（四錢） 光杏仁（三錢打）　炙桑葉（二錢）　水炒竹茹（一錢）　青蘆管（七錢）　枇杷葉（去毛四片）

唐勇

【賈（左）】

 

大失血後，瘀血散入肺絡，咳嗽凜寒發熱，腹滿作痛。

 

脈象細弦。

 

病實本虛，恐傳入損途。

 

磨鬱金（五分沖）　當歸炭（二錢）　猩絳（五分）　川貝（一錢五分）　旋覆花（一錢五分）　光杏仁（三錢） 白芍（一錢五分）　楂炭（二錢）　枳殼（一錢）　南棗（二枚）

唐勇

【陸（右）】

 

咽癢嗆咳，日久不止，屢次見紅，甚至盈口。

 

今血雖暫定，左臥咽癢氣衝，暮熱少寐。

 

脈細弦微數。

 

肝火內爍，陰分日虧，陽氣偏亢。

 

金水並調，參以滋肝。

 

北沙參（三錢）　天麥冬（各一錢五分）　生白芍（二錢）　黑豆衣（三錢）　阿膠珠（三錢）　女貞子（三錢酒蒸）　川貝母（二錢）　生山藥（三錢）　大生地（四錢）　蛤黛散（三錢包）

唐勇

【蕭（左）】

 

久咳曾經見紅，兩月前吐血盈碗。

 

今血雖止住，而咳嗽暮甚，必致嘔吐而咳方減，音塞不揚。

 

脈形細數。

 

經云、胃咳之狀，咳而嘔。

 

良由肺腎並傷，中氣亦損，損而難復，不可不防。

 

台參須（另煎沖六分）　鹽半夏（一錢）　生扁豆（三錢）　生山藥（三錢）　大麥冬（三錢）　生甘草（三分） 蛤黛散（三錢包）　北沙參（三錢）　川貝母（二錢）　白粳米（一撮煎湯代水）

唐勇

【二診】

 

甘以益胃，咳嗽大減，嘔吐亦減。

 

然大便泄瀉，臨圊腹痛。

 

偶然飲冷。

 

損傷脾土，一波未平，一波又起。

 

再參培土生金法，復入分消，以理水濕。

 

奎黨參（三錢）　澤瀉（一錢五分）　生熟草（各二錢）　砂仁（五分）　白茯苓（三錢）　炒扁豆（三錢） 炒山藥（三錢）　生熟薏仁（各二錢）　木香（四分）　木豬苓（二錢）

唐勇

【三診】

 

水瀉漸輕，便仍溏泄，胸脘痞滿不舒。

 

脾清不升，則胃濁不降。

 

久病之體，未便遽投重劑。

 

陳皮（一錢）　生熟薏仁（各二錢）　木豬苓（二錢）　澤瀉（一錢五分）　鮮佛手（一錢）　砂仁（五分） 白茯苓（三錢）　煨木香（四分）　楂炭（一錢五分）

唐勇

【衛（右）】

 

上則咳嗽氣逆，喉有痰聲，不時眩暈，下則大便不實，甚則帶泄。

 

脾為生痰之源，主健運而司磨化。

 

古人治痰八法，理脾原屬首務，特王道無近功耳。

 

奎黨參（三錢）　白茯苓（三錢）　白蒺藜（去刺炒三錢）　製半夏（一錢五分）　炒於朮（二錢）　炙黑草（二分）　縮砂仁（四分研後入）　生熟穀芽（各一錢）　廣橘紅（一錢五分）　老生薑（八分以後二味用白蜜一錢化水同煎至干存性）