【張聿青醫案】

唐勇

【二診】

 

玉竹（三錢炒香）　川貝（一錢五分）　光杏仁（三錢打）　炙紫菀（一錢）　白茯苓（三錢）　桔梗（四分） 枳殼（四分）　橘紅（一錢二分）　老薑（八分後三味蜜炙）

唐勇

【唐（左）】

 

咳嗽半載不愈，咳則火升轟熱，曾經見紅。

 

脈形虛細。

 

不能收攝，其標在上，其本在下。

 

擬金水雙調法。

 

大生地　冬瓜子　川貝母　雲茯苓　蛤黛散　甜杏仁　廣鬱金　都氣丸

唐勇

【二診】

 

火升轟然已定，咳嗽略減。

 

然每晨必咳盡稠痰，方得舒暢。

 

脈象虛細。

 

腎虛液煉成痰，上阻肺降。

 

再作緩兵之計。

 

川貝母　蛤黛散　薄橘紅　女貞子　炒竹茹　冬瓜子　茯苓塊　炒蘇子　粉前胡　都氣丸

唐勇

【三診】

 

身熱已退，咳嗽大減。

 

然肺胃運化不及，水穀生痰，每晨必咳吐痰盡，方得舒暢。

 

攝下之中，兼調脾胃。

 

奎黨參　茯苓　製半夏　蛤殼　炒枳殼　野於朮　橘皮　炒蘇子　炒玉竹　都氣丸

唐勇

【四診】

 

咳雖遞減，而每至清晨，其咳必甚，寐則口乾咽燥。

 

脈形濡細苔黃中心濁膩。

 

陰虛於下，痰甚於上。

 

擬和陰清金，兼化痰熱。

 

細生地（四錢）　川貝母（二錢）　雲茯苓（三錢）　冬瓜子（三錢）　北沙參（三錢）　海蛤粉（三錢包） 水炒竹茹（一錢）　甜杏仁（三錢）　炙枇杷葉（三錢）　肺露（一兩沖）

唐勇

【顧（右）】

 

燥氣化寒生熱，蒸痰釀飲，上阻肺降。

 

咳嗽氣逆痰多，恐傳入損途。

 

葶藶（三分）　廣橘紅（一錢）　製半夏（一錢五分）　炒蘇子（三錢）　縮砂仁（四分）　杏仁（三錢） 白茯苓（三錢）　旋覆花（一錢五分）　生熟薏仁（各二錢）

唐勇

【倪（右）】

 

向有肝氣，腹脹內熱。

 

茲感風燥，肺金失肅，致肝火逆犯於肺，咽中熱沖，即作嗆咳。

 

舌紅苔糙霉底。

 

木叩金鳴，恐致入損。

 

梔皮　冬瓜子　蔞皮　竹茹　茯苓　蛤黛散　川貝母　川石斛　冬桑葉　地骨皮　枇杷葉

唐勇

【二診】

 

清氣熱而肅肺金，咽中熱沖稍平，咳嗽大減。

 

舌紅苔糙霉底如昨。

 

陰分耗殘，再兼清養。

 

川石斛　南花粉　川貝母　細生地　丹皮　大天冬　北沙參　蛤黛散　枇杷葉

唐勇

【三診】

 

清肺氣而化燥風，天時寒暄，封固不密，咳嗽轉甚。

 

脈形虛細，舌紅苔糙。

 

陰分虧損，不問可知。

 

宜舍其標而治其本。

 

細生地（四錢）　蛤黛散（三錢）　甜杏仁（三錢）　白茯苓（三錢）　生白芍（一錢五分）　冬瓜子（三錢） 生甘草（三分）　都氣丸（三錢先服）　川貝母（二錢）　炙枇杷葉（三片去毛）

唐勇

【張（左）】

 

哮喘多年，肺傷吐血，漸至咳嗽痰多，痰色黃稠，兼帶青綠，有時腹滿，運化遲鈍。

 

脈形濡細，左部帶澀。

 

肺胃並虧，而濕滯中州。

 

且作緩兵之計。

 

海蛤粉（三錢）　川貝母（二錢）　冬瓜子（三錢）　炙款冬（二錢）　淡秋石（一錢）　炙紫菀（一錢五分） 牛膝炭（三錢）　雲茯苓（三錢）　煨磁石（三錢）　金水六君丸（六錢二次服）

唐勇

【二診】

 

痰飲憑凌於上，腎陰虧損於下，飲聚則成痰，陰虛則生熱，熱痰交蒸，所以咳血頻來，痰黃青綠，熱蒸痰鬱，痰帶臭穢。

 

脈細濡數。

 

腹中不和。

 

將成肺痿重症，再作緩兵之計。

 

南沙參（三錢）　川貝母（二錢）　橘紅（鹽水炒八分）　冬瓜子（三錢）　海蛤粉（三錢）　炒枳殼（一錢） 沉香曲（一錢五分）　炙款冬（二錢）　清阿膠（二錢）　炒天冬（二錢）　生穀芽（一錢五分）

唐勇

【沈（左）】

 

咳嗽不時帶血，纏綿數載，肺腎久虛。

 

茲以感受風溫，咳遂增劇。

 

今身熱已退，而每至寅卯之交，輒咽癢咳甚，口渴咽乾，舌燥痰稠濃，納少胃呆。

 

脈形虛細，舌紅苔糙。

 

風邪雖解，而肺腎更虛，遂致衝陽挾痰上逆，證屬本原，與痰飲攸殊也。

 

擬金水雙調法。

 

阿膠　川貝　炙生地　甜杏仁　枇杷葉　杭白芍　茯苓　青蛤散　橘紅　都氣丸

唐勇

【二診】

 

寅卯之交，咽癢嗆咳已止，然胃氣呆鈍。

 

脈象濡弦。

 

口燥咽乾，猶未全定。

 

腎陰不復，中氣下根於腎，所以腎愈虛則胃愈弱也。

 

阿膠珠（二錢）　橘白（鹽水炒一錢）　川貝（二錢）　甜杏仁（三錢炒香）　金石斛（三錢）　海蛤粉（三錢） 茯苓（三錢）　杭白芍（一錢五分酒炒）　肥玉竹（三錢）　生熟穀芽（各一錢）　七味都氣丸（三錢分二次另服）

唐勇

【丁（左）】

 

咳嗽時輕時重，肺氣久傷，以致竊盜母氣，脾土因而不振，大便不時溏泄。

 

脈細，苔白少華。

 

擬培土生金法。

 

奎黨參（三錢）　雲茯苓（三錢）　炒扁豆（三錢）　生熟薏仁（各二錢）　炒於朮（二錢）　炒山藥（三錢） 炙黑草（三分）　炙款冬花（二錢）

唐勇

【夏（左）】

 

痰飲阻於肺胃，胸次悶窒，痰多咳逆，甚則四肢不溫。

 

陽氣為陰所阻。

 

宜為溫化。

 

製半夏（一錢五分）　廣皮（一錢）　茯苓（三錢）　栝蔞霜（四錢）　桔梗（七分）　薤白頭（三錢） 桂枝（四分）　枳殼（一錢）　炒萊菔（二錢研）

唐勇

【二診】

 

胸次窒悶稍舒，四肢亦稍溫和。

 

然仍痰多咳逆。

 

還是痰飲內阻，肺胃之氣不宣。

 

再化痰而開展氣化。

 

製半夏（一錢五分）　栝蔞霜（四錢）　桔梗（七分）　白蒺藜（三錢）　薤白頭（三錢）　廣鬱金（一錢五分） 枳殼（一錢）　光杏仁（三錢）　枇杷葉（去毛炙四片）　白金丸（四分開水送下）

唐勇

【三診】

 

四肢漸覺溫和，痰亦稍利。

 

然胸次時仍窒悶。

 

還是痰飲伏而不化。

 

恐難杜絕根株。

 

製半夏　枳實　霞天曲　茯苓　陳南星　上廣皮　鬱金　薤白頭　杏仁　白金丸（五分）

唐勇

【四診】

 

肢厥轉溫，咳嗽雖屬和平，而胸次尚覺窒悶。

 

無非痰氣之阻。

 

前法擴充用千緡湯出入。

 

陳皮　竹茹　光杏仁　製半夏　茯苓　枳殼　鬱金　薤白頭　皂莢子

唐勇

【五診】

 

胸次窒悶稍舒，然仍不時呵欠的是胸有伏痰，以致陰陽相引。

 

再化痰以通陰陽。

 

製半夏　橘紅　廣鬱金　茯苓　龍骨　陳膽星　炒枳殼　竹茹　薑汁

唐勇

【六診】

 

胸中之伏痰漸開，陰陽交通，呵欠大退，咳嗽痰多較盛。

 

此痰飲之本態也。

 

宜化痰和中降肺。

 

製半夏（一錢五分）　炒蘇子（三錢）　光杏仁（三錢）　前胡（一錢）　鬱金（一錢五分）　廣橘紅（一錢）　白茯苓（三錢）　陳膽星（五分）　枳殼（一錢）　薑汁（二匙）