【回春錄】

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【陳某】

 

患嗽。

 

嗽則先吐稀痰，次吐黃濃甜濁之痰，繼以深紅帶紫之血。

 

仍能安穀，別無所苦，多藥不愈。

 

孟英切其脈，緩大而右關較甚。

 

乃勞倦傷陽，而兼濕熱蘊積也。

 

與：

 

沙參　生薏苡　木瓜　茯（苓）　杏（仁） 竹茹　桑葉　枇杷葉　生扁豆　葦莖　花粉為劑，吞松石豬肚丸而愈。

 

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【謝普香】

 

體屬久虛，初冬患嗽痰減食，適孟英丁艱，邀施某視之，云：

 

「是腎氣不納，命火無權」。

 

疊進腎氣湯月余，遂至嘔惡便溏，不飢無溺。

 

乃束手，以為必敗矣。

 

季冬，乃延孟英診之，脈甚弦軟，苔膩舌紅，乃中虛而健運失職，誤投滋膩，更滯樞機，桂、附之剛，徒增肝橫。

 

與：

 

黨參白朮　茯苓　澤瀉　橘皮　半夏　竹茹　梔子　薏苡　蒺藜　蘭葉　柿蒂之劑，培中泄木，行水蠲痰，旬日而愈。

 

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【鄭嫗】

 

患咳嗽，自覺痰從腰下而起，吐出甚冷。

 

醫作腎虛水泛治。

 

漸至咽喉阻塞，飲食礙進，即勉強咽之，而胸次梗不能下，便溏溲頻，無一人不從虛論。

 

孟英診曰：

 

脈雖不甚有力，右部微有弦滑，苔色黃膩，豈屬虛證？

 

以葦莖湯合雪羹加貝母、知母、花粉、竹茹、麥冬、枇杷葉、柿蒂等藥，進十余劑而痊。

 

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【喘證】

 

張氏婦，患氣機不舒，似喘非喘，似逆非逆，似太息非太息，似虛促非虛促，似短非短，似悶非悶，面赤眩暈，不飢不臥。

 

補虛清火，行氣消痰，服之不應。

 

孟英診之，曰：

 

小恙耳，旬日可安。

 

但必須懲忿，是囑。

 

予：

 

黃連　黃芩　梔子　楝實　鱉甲　羚羊角　旋覆　赭石　海蜇　地栗為大劑，送服當歸龍薈丸，未及十日，汛至，其色如墨，其病已若失，後予養血和肝調理而康。

 

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【鄰人王氏婦之父王叟】

 

仲秋患痰嗽不食，氣喘不臥，囊縮便秘，心搖搖不能把握，勢極可危。

 

伊芳女浼家慈招孟英救之。

 

曰：

 

根蒂欲脫耳，非病也。

 

以八味地黃湯去丹皮、澤瀉，合生脈散加青鉛、龍骨、牡蠣、紫石英、胡桃、楝實、蓯蓉，（為劑投之）。

 

大解行而諸恙減，乃減去蓯蓉、麥冬，服旬日而瘳。

 

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【邵奕堂室】

 

以花甲之年，仲冬患喘嗽，藥之罔效。

 

坐而不能臥者，旬日矣。

 

乞診於孟英。

 

邵述病源云：

 

每進參湯，則喘稍定。

 

雖服補劑，仍易汗出，慮其欲脫。

 

及察脈，弦滑右甚。

 

孟英曰：

 

甚矣！

 

望、聞、問、切之難。

 

不可胸無權衡也。

 

此證當憑脈設治，參湯切勿沾唇。

 

以：

 

栝蔞薤白　旋覆　蘇子　花粉　杏仁　蛤殼　茯苓　青黛　海蜇為方，而以竹瀝、（萊）菔汁和服。

 

投匕即減，十余帖痊愈。

 

同時，有石媼者，患此，（病）極相似，脈見虛弦細滑。

 

孟英予：

 

沙參　蛤殼　旋覆　杏仁　蘇子貝母　桂枝　茯苓（等藥之）中，重加熟地而瘳。

 

所謂病同體異，難執成方也。

 

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【張孟皋少府令堂】

 

年逾古稀，患氣逆殿屎，煩躁不寐。

 

孟英切脈滑實，且便秘面赤，舌絳痰多。

 

以承氣湯下之，霍然。

 

逾年以他疾終。

 

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【王致青鹺尹令正】

 

患痰喘，胡某進補腎納氣，及二陳（湯）、三子（養親湯）諸方，證瀕於危。

 

顧升庵參軍令延孟英診之：

 

脈沉而澀，體冷自汗，宛似虛脫之證，惟二便不通，脘悶苔膩，是痰熱為補藥所遏，一身之氣機窒痹而不行也。

 

予：

 

（栝）蔞　薤（白）　旋（復）　赭（石）　杏（仁）　貝（母）　梔（子）　（紫）菀　兜鈴　海　竹瀝等以開降，覆杯即減，再服而安。

 

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【王小穀】

 

體濃善飲，偶患氣逆，多醫咸從虛治，漸至一身盡腫，酷肖《回春錄》所載康（康康候）副轉運之證，因懇治於孟英。

 

脈甚細數，舌絳無津，聞（間）有譫語。

 

乃真陰欲匱。

 

外證雖較輕於康，然不能收績矣。

 

再四求疏方。

 

與：

 

西洋參　元參　「二地」　「二冬」　知母　花粉　（竹）茹　貝（母）　竹瀝　蔥須等藥，三劑而囊腫全消，舉家忻幸。

 

孟英以脈象依然，堅辭不肯承手，尋果不起。

 

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【吳蘊香大令宰金溪】

 

自仲春感冒而起，迨夏徂秋，痰多氣逆，肌肉消瘦，延至初冬，諸證蜂起，耳鳴腰痛，臥即火升，夢必干戈，凜寒善怒。

 

多醫咸主補虛，迄無小效，臥理南陽，已將半載，群公子計無所施，飛函至家，囑大公子汾伯副車，叩求孟英來署，已仲冬之杪日矣。

 

診脈弦細，而左寸與右尺甚數，右寸關急搏不調，且病者頸垂不仰，氣促難言，舌黯無苔，面黧不渴。

 

孟英曰：

 

病雖起於勞傷挾感，而延已經年，然溯其所自，平昔善飲，三十年來，期在必醉，非僅外來之客邪，失於清解，殆由內伏之積熱，久錮深沉，溫補雜投，互相煽動，營津受灼，內削痰多，升降愆常，火浮足冷，病機錯雜，求愈殊難，既承千裡相招，姑且按經設法。

 

以：

 

石膏　知母　黃芩等清肺滌痰；

 

青蒿、鱉甲、梔子、金鈴等柔肝泄熱；

 

元參、女貞、天冬、黃柏等壯水制火，竹茹、旋覆、枇杷葉、橘紅等宣中降氣，出入為方，間佐龍薈丸，直泄膽經之酒毒，紫雪丹搜逐隧絡之留邪，服三劑而舌布黃苔，蘊熱漸泄。

 

服六劑而嗽減知飢，渴喜熱飲，伏痰漸化。

 

季冬八日，即能出堂訊案。

 

十劑後，凜寒始罷，足亦漸溫，肺氣果得下降。

 

望日出署行香。

 

繼而兵火之夢漸清，夜亦能眠，迎春東郊，審決積案，亦不覺其勞矣。

 

方中參以：

 

西洋參、生地、麥冬充其液；

 

銀花、綠豆、雪羹化其積。

 

至庚戌歲朝，各處賀年，午後護日，極其裕如，且肌肉漸豐，面黑亦退，藥之對病，如是之神，調養至開篆時，起居如舊，各恙皆瘥，而孟英將赴宜黃楊明府之招，醞香為錄其逐日方案，跋而記之，茲特采其大略如此。

 

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【鮑繼仲】

 

於季春望日，忽然發冷，而喘汗欲厥。

 

速孟英視之，脈沉弦而軟滑帶數，是素患痰飲。

 

必誤服溫補所致也。

 

家人始述去冬服胡某腎氣湯頗若相安，至今久不吐痰矣。

 

孟英曰：

 

病在肺。

 

肺氣展布，痰始能行。

 

雖屬久病，與少陰水泛迥殊，辨證不明，何可妄治？

 

初服頗若相安者，方中附、桂剛猛，直往無前，痰亦不得不為之辟易，又得地黃等濃濁下趨之品，回護其跋扈跳梁之性。

 

然暴戾之氣，久而必露，柔膩之質，反阻樞機，治節不伸，二便澀少，痰無出路，愈伏愈多。

 

一朝卒發，遂壅塞於清陽升降之路，是以危險如斯。

 

須知與少陰虛喘，判分霄壤。

 

切勿畏虛妄補。

 

投以：

 

薤（白）　（栝）蔞　枳（實）　杏（仁）　旋（復）　赭（石）　半（夏）　紫（菀）　（竹） 茹蘆根　蛤粉　雪羹之劑而平。

 

繼與整肅肺氣，而滌留痰，匝月始愈。

 

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【潘肯堂室】

 

仲冬陡患氣喘，醫治日劇。

 

何新之診其脈無常候，囑請孟英質焉。

 

孟英診曰：

 

兩氣口之脈，皆肺經所主，今肺為痰壅，氣不流行。

 

虛促雖形，未必（即）為虛諦。

 

況年甫三旬，平昔善飯，病起於暴，苔膩痰濃，縱有足冷面紅，不飢、不寐、自汗等症，無非痰阻樞機，有升無降耳。

 

遂與：

 

石膏　黃芩　知母　花粉　旋覆　赭石蔞仁　通草　海蜇　竹瀝　（蘆）菔汁　梨汁等藥，一劑知，二劑平。

 

乃去「二石」（石膏、赭石），加元參、杏仁，服旬日而安。

 

俟其痰嗽全蠲，始用：

 

沙參　地黃　麥冬等，以滋陰善後。

 

余朗齋令堂，秋間患伏暑，孟英已為治愈，失於調理，復患氣衝（喘）自汗，肢冷少餐，攻補不投，仍邀孟英治之。

 

與：

 

填補衝任，清滌伏痰法，合：

 

甘（草）、（小）麥、大棗以補血而愈。

 

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【哮證】

 

孫渭川令侄，亦患哮，氣逆欲死。

 

孟英視之：

 

口渴頭汗，二便不行。

 

徑予：

 

生石膏　橘（皮）　貝（母） 桂（枝）　（茯）苓　知母　花粉　杏（仁）　（紫）菀　海蜇等藥，服之而愈。

 

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【耳姓婦】

 

回族，患哮。

 

自以為寒，頻飲燒酒，不但病加，更兼嘔吐泄瀉。

 

兩腳筋掣，既不能臥，又不能坐。

 

孟英診曰：

 

口苦而渴乎？

 

泄（瀉）出如火乎？

 

小溲不行乎？

 

痰黏且韌乎？

 

病者曰：

 

誠如君言，想為寒邪太重使然。

 

孟英曰：

 

汝何愚耶？

 

見證如是，猶謂受寒，設遇他醫，必然承教，況當此小寒之候，而哮喘與霍亂，世俗無不硬指為寒者。

 

誤投薑、附，汝命休矣。

 

予：

 

北沙參　生苡仁　冬瓜子　絲瓜絡　竹茹　石斛　枇（杷）葉　貝母知母　梔子　蘆根　青果　海蜇　萊（菔）汁為方，一劑知，二劑已。

 

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【鮑繼仲】

 

患哮，每發於冬，醫作虛寒治，更劇。

 

孟英診之：

 

脈滑，苔濃，溺赤，痰濃。

 

予：

 

知母　花粉　冬瓜子　杏（仁）　貝（母）　茯苓　滑石　梔子　石斛，服之而安。

 

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【痰證】

 

蕭某，素患痰多，常服六君子湯，偶延孟英診之，脈細數而兼弦滑。

 

曰：

 

六君子湯亟當屏絕。

 

病由陰虧火盛，津液受灼而成痰，須服壯水之劑，庶可杜患將來。

 

蕭因向吸鴉片煙，自疑虛寒，滋陰不敢頻服。

 

繼患喉痛，專科治而不效。

 

仍乞診於孟英，因謂曰：

 

早從吾策，奚至是耶？

 

此陰虛於下，陽浮於上，喉科藥不可試也。

 

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【大劑育陰潛陽】

 

其痛日瘥，而喉　皆形白腐。

 

孟英曰：

 

吸煙既久，毒瓦斯熏蒸之故耳。

 

令吹錫類散，始得漸退。

 

愈後，復患滯下。

 

孟英曰：

 

今秋痢雖盛行，而此獨異於人，切勿以痢疾套藥治之。

 

蓋火迫津液，結為痰飲，釀以煙毒，熏成喉患，吾以「燃犀」之照，而投激濁揚清之治，病雖愈矣，內蘊之痰濁尚多，奈向來為溫補藥所禁錮於腸胃曲折之間而不得出，今廣投壯水之劑，不啻掘江河而滌陳。

 

豈可與時疫暑熱之痢，同年而語耶？

 

治不易法，食不減餐，日數十行，精神反加（佳），逾月之後，大解始正。

 

計服甘涼約（藥）二百劑，肌肉復充，痰患若失。

 

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【定州楊素園明府宰宜黃】

 

吏治有聲，精於醫學，其夫人多病，自治不痊，毗陵吳子和囑其函懇醞香，屈孟英診視，而孟英因母老急欲旋裡，堅辭不往。

 

即據來信所述病狀，擬方立案云：

 

細閱病原，證延二十余年，始因啖杏，生冷傷乎胃陽，肝木乘虛，遂患脅痛攣掣，身軀素濃，濕盛為痰，溫藥相投，是其效也。

 

馴致積溫成熱，反助風陽，消爍胃津，漸形瘦削。

 

而痰飲者，本水穀之悍氣，緣肝升太過，胃降無權，另辟窠囊，據為山險。

 

初則氣滯以停飲，繼則飲蟠而氣阻，氣既阻痹，血亦愆其行度，積以為瘀。

 

前此神術丸、控涎丹之滌飲；

 

丹參飲、桃核承氣湯之逐血。

 

皆為傑構，已無遁情。

 

迨延久元虛，即其氣滯而實者，亦將轉為散漫而無把握矣。

 

是以氣升火浮，顴紅面腫，氣降火熄，黃瘦日增。

 

苟情志不怡，病必陡發。

 

以肝為剛臟，在志為怒，血不濡養，性愈　張。

 

胃土屬陽，宜通宜降，通則不痛，（蓋）六腑以通為用。

 

更衣得暢，體覺寬舒，是其征也。

 

體已虛，病似實，虛則虛於胃之液，實則實於肝之陽。

 

中虛原欲納食，而肝逆蛔擾欲嘔，吐出之水，已見黑色，似屬胃底之濁陰，風鼓波瀾，翻空向上，勢難再攻。

 

承示脈至，兩關中取似形鼓指，重按杳然，詎為細故？

 

際此春令，正鳶飛魚躍之時，仰屋圖維，參徹土綢繆之議，是否有當？

 

仰就斤繩。

 

沙參（八錢）　鮮竹茹（四錢）　川椒紅（二分）　烏梅肉炭（六分）　茯苓（三錢）　旋覆（三錢）　金鈴肉（二錢）　柿蒂（十個）　仙半夏（一錢）　淡肉蓯蓉（錢半）　吳茱萸（炒黃連，四分）　冬蟲夏草（錢半） 另用炙龜板　藕（肉，各四兩）　漂淡陳海蜇（二兩）　鳧茈（一兩）　赭石（四錢），先煮清湯，代水煎藥。

 

（正月十四日。

 

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【一診】

 

上擬方案，來差星夜　回，於十六日到宜（黃縣），素園讀案狂喜，以為洞見臟腑，必欲孟英一診，以冀霍然。

 

遂夤夜備輿，專丁持函，求孟英暫緩歸期。

 

醞香（因）篤於情誼，（亦） 再四勸駕，並囑四令郎偕行。

 

孟英迫於情不可卻，二十二日抵宜（黃縣）署，初診案云：

 

證窬二十年，右脅積氣，有升無降，飲阻不宣，嘔逆減餐，亦將半載，二便非攻不暢，容色改換不常，口苦吞酸，苔黃舌絳，渴喜冷凍飲料，畏食甘甜。

 

以甘能緩中，冷堪沃熱，病機於此逗根，根深難即蠲除，標實本虛，求痊匪易。

 

據述，脈亦屢遷，似無定象。

 

夫既流善幻，顯屬於痰。

 

茲按脈：

 

左緩滑，右軟遲，兩尺有根，不甚弦澀，是汛愆因乎氣阻，尚未至陰血之枯。

 

春令肝木乘權，胃土久受戕克，病已入絡，法貴緩通，通則不痛，腑以通為補。

 

法難時變，不能舍「通」字以圖功。

 

布鼓雷門，諸希教正。

 

沙參（八錢）　鮮竹茹（四錢）　青黛（五分）　旋覆（三錢）　酒炒黃連（六分）　白前（一錢）　生白蒺（藜，三錢）　紫菀（一錢）　海石（五錢）　川楝肉（三錢）　川貝（一兩）　黑梔（三錢） 另以：

 

生蛤粉　生冬瓜子　蘆根　蘆菔各一兩，絲瓜絡（五錢）　漂（海）蟄（二兩）　柿蒂（十個）　先煮水，代湯煎藥，蔥須二分後下。

 

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【再診】

 

左脈如昨，兼弦，右寸亦轉緩滑，中脘氣漸下降，二便欲解不行，蓋升降愆常，樞機窒澀，由乎風陽浮動，治節橫斜，肺既不主整肅，則一身之氣皆滯也。

 

輕可去實，先廓上游。

 

前方去海石，加栝蔞三錢、枳實一錢。