【吳鞠通醫案(1)】

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【二、伏暑】

十二日，頭痛已止，舊有之癥瘕，上攻胃囗，有妨于食，脈弦緊，多汗。

桂枝五錢、公丁香一錢、吳萸三錢、雲苓五錢、川椒炭三錢、半夏五錢、黃連〔茱萸同炒〕八分、炒小茴香二錢、橘皮三錢、良薑二錢，煮三杯，分三次服。

外服化癥回生丹一錢。

 

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【二、伏暑】

十四日，胃中之痛與煩躁，系新受之燥氣，腹中痞塊上攻，系舊有之燥氣，十數年之久，新舊并病，猝難速癒。

茯苓塊五錢、吳萸三錢、川椒炭三錢、薑半夏五錢、括婁皮二錢、黃連〔茱萸同炒〕一錢、高良薑二錢、廣皮三錢、歸橫鬚一錢、公丁香一錢，煮三杯，分三次服。

二帖。

外間服化癥回生丹一錢。

 

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【二、伏暑】

十六日，大用陽剛，胃痛稍減，未申後陰氣旺，猶不爽，胸痞，陰邪未盡退也。

半夏五錢、茯苓塊五錢、厚朴三錢、吳萸二錢、川椒炭四錢、廣皮三錢、黃連〔吳萸、黃酒同炒〕一錢、小枳實三錢、生薑三片、良薑二錢、公丁香一錢，煮三杯，分三次服。

二帖。

仍間服化癥回生丹一錢。

 

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【二、伏暑】

十八日，燥氣之胸痞痛，與純剛大燥，七日方解，議病減者減其制。

茯苓塊四錢、豬芩三錢、藿香梗三錢、薑半夏四錢、厚朴二錢、生苡仁二錢、川椒炭三錢、橘皮二錢、炒黃芩一錢五分，煮三杯，分三次服。

三帖。

仍間服化癥回生丹一錢。

 

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【二、伏暑】

廿一日，諸症向安，惟病後氣弱，舊有之癥瘕未除，法宜通補陽氣，兼之調和營衛。

茯苓三錢、焦白芍二錢、廣皮三錢、桂枝三錢、柏子霜三錢、生薑三片、半夏三錢、蔻仁一錢、膠棗〔去核〕二枚、苡仁三錢、川椒炭一錢，煮三杯，分三次服。

四帖。

廿五日，諸症皆癒，惟欲便先痛，便後痛減，當責之積重，且便後不爽，恐成滯下，俗名痢疾，少用溫下法。

生大黃〔黃酒炒半黑〕一錢五分、厚朴二錢、川椒炭二錢、熟附子〔制〕二錢、廣皮炭三錢、良薑二錢、南查炭三錢、炒神麯三錢，煮二杯，分二次服。

服一帖，如仍痛，又服一帖。

 

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【二、伏暑】

廿九日，陰邪癒後，兼有癥瘕，無補陰之理，即陽藥中之守補者亦不可用。

茯苓五錢、薑半夏五錢、橘皮三錢、桂枝三錢、焦白芍三錢、生薑三片、苡仁五錢、炒小茴香三錢，煮三杯，分三次服。

服二帖後，凡五錢改作三錢，凡三錢改作二錢，再服三、五帖。

俟大能飲食，早晚各服化癥回生丹一錢，以腹中癥瘕化盡為度。

 

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【二、伏暑】

癸巳九月初五日，俞，十九歲，伏暑誤表十數劑之多，又誤下十數劑之多，眾古無此治法，以致正虛邪實，泄瀉不止，熱仍未退，舌苔白滑，脈弦細數急，咳嗽喘急。

勉與宣通肺氣，蓋肺主氣，氣化則濕熱俱化，萬一邪退，再議補正。

生石膏八錢、豬苓五錢、薑半夏五錢、茯苓皮五錢、杏仁二錢、炒黃芩三錢、生苡仁五錢、橘皮三錢、白蔻仁一錢，煮三杯，分三次服。

外間服紫雪丹一錢，分三次涼開水調。

 

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【二、伏暑】

初七日，伏暑誤治，前與宣通三焦，仍以肺氣為主；

今日諸多見效，熱亦退，微見汗，惟咳嗽未除。

茯苓皮五錢、豬芩五錢、炒於朮三錢、薑半夏五錢、杏仁三錢、白蔻仁一錢、生苡仁五錢、橘皮三錢、生薑汁每杯沖三小匙，煮三杯，分三次服。

二帖收功。

 

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【三、濕溫】

壬戌四月廿二日，王，三十三歲，證似溫熱，但心下兩脅俱脹，舌白，渴不多飲，嘔惡噯氣，則非溫熱而眾濕溫例矣。

用生薑瀉心湯之苦辛通降法。

茯苓塊六錢、生薑一兩、古勇連三錢、生苡仁五錢、半夏八錢、炒黃芩三錢、生香附五錢、乾薑五錢、頭煎水八杯，煮三茶杯，分三次服，約二時一杯。

二煎用三杯水，煮一茶杯，明早服。

 

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【三、濕溫】

廿三日，心下陰霾已退，濕已轉陽，應清氣分之濕熱。

煆石膏五錢、連翹五錢、廣鬱金三錢、飛滑石五錢、銀花五錢、藿香梗三錢、杏仁泥三錢、盧根五寸、黃芩炭三錢、古勇連二錢，水八碗，煮成三碗，分三次服。

渣再煮一碗服。

 

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【三、濕溫】

廿四日，斑疹已現，氣血兩燔，用玉女煎合犀角地黃湯法。

生石膏一兩五錢、細生地六錢、犀角三錢、連翹一兩、苦桔梗四錢、牛蒡子六錢、知母四錢、銀花一兩、炒黃芩四錢、元參八錢、人中黃一錢、簿荷三錢、水八大碗，煮成四碗。

早中睌夜分四次服。

 

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【三、濕溫】

廿五日，面赤，舌黃大渴，脈沉肢厥，十日不大便，轉矢氣，譫語，下症也。

議小承氣湯。

生大黃八錢、小枳實五錢、厚朴四錢，水八碗，煮成三碗，先服一碗，約三時得大便，止後服；

不便再服第二碗。

又，大便後，宜護津液，議增液法。

麥冬〔不去心〕一兩、細生地一兩、連翹三錢、元參四錢、炒甘草二錢、金銀花三錢，煮三碗，分三次服。

能寐不必服。

 

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【三、濕溫】

廿六日，陷下之餘邪不清，仍思涼飲，舌黃微，以調胃承氣湯小和飲。

生大黃二錢、元明粉八分、生甘草一錢，頭煎一杯，二煎一杯，分兩次服。

廿七日，昨日雖大解而不爽，脈猶沉而有力，身熱不退而微厥，渴甚面赤，猶宜微和之，但恐犯數下之戒，議增液承氣合玉女煎法。

生石膏八錢、知母四錢、黃芩三錢、生大黃三錢〔另煎，分三分，每次沖一分〕，煮成三杯，分三次服。

若大便稀而不紅黑，後服止大黃。

 

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【三、濕溫】

廿八日，大便雖不甚爽，今日脈浮不可下，渴思涼飲，氣分熱也；

口中味甘，脾熱甚也。

議用氣血兩潘例之玉女煎，加苦藥以清脾癉。

生石膏二兩、元參六錢、知母六錢、細生地一兩、麥冬〔不去心〕一兩、古勇連三錢、黃芩三錢，煮四碗，分四次服。

得涼汗，止後服，不渴亦止服。

 

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【三、濕溫】

廿九日，大用辛涼微甘合苦寒，斑疹續出若許，身熱退其大半。

不得再用辛涼重劑，議甘寒合化陰氣加辛涼，以清斑疹。

連翹三錢、細生地五錢、犀角三錢、銀花三錢、天花粉三錢、黃芩三錢、麥冬五錢、古勇連二錢、薄荷一錢、元參四錢，煮三碗，分三次服。

渣再煮一碗服。

 

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【三、濕溫】

五月初一日，大熱雖減，餘焰尚存，口甘弄舌，而光赤色未除，猶宜甘寒苦寒合法。

連翹三錢、細生地六錢、元參三錢、銀花三錢、炒黃芩三錢、丹皮四錢、麥冬一兩、古勇連一錢，水八碗，煮三碗，分三次服。

初二日，即于前方內加，暹羅犀角二錢、知母一錢五分，煮法服法如前。

初三日，邪少虛多，宜用復脈去大棗、桂枝，以其人本系酒客，再去甘草之重甘，加二甲、丹皮、黃芩。

麥冬一兩、大生地五錢、阿膠三錢、丹皮五錢、炒白芍六錢、炒黃芩三錢、炙鱉甲四錢、牡蠣五錢、麻仁三錢，頭煎三碗，二煎一碗，日三夜一，分四次服。

此甘潤化液，復微苦化陰，又苦甘咸寒法。

 

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【三、濕溫】

初四日，尚有餘邪未盡，以甘苦合化八陰搜邪法。

元參二兩、細生地六錢、知母二錢、麥冬〔不去心〕八錢、生鱉甲八錢、粉丹皮五錢、黃芩二錢、連翹三錢、青蒿一錢、銀花三錢，頭煎三碗，二煎一碗，分四次服。

 

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【三、濕溫】

初九日，邪少虛多，仍用復脈法。

大生地六錢、元參四錢、生白芍六錢、生阿膠四錢、麥冬八錢、生鱉甲六錢、火麻仁四錢、丹皮四錢、炙甘草三錢，頭煎三茶杯，二煎一茶杯，分四次服。

 

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【三、濕溫】

乙丑四月初七日，陳，三十二歲，面赤目赤，舌苔滿布如積粉，至重之溫病也。

最忌發表，且用辛涼。

苦桔梗六錢、銀花八錢、香豆鼓五錢、連翹八錢、藿香葉五錢、廣鬱金四錢、荊芥穗五錢、杏仁五錢、生甘草三錢、牛蒡子五錢、薄荷四錢，共為粗末，分八包，一時許服一包，蘆根湯煎，去渣服。

 

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【三、濕溫】

初九日，面赤目赤，舌苔滿布，至重之溫熱病，脈反緩而弦，外熱反不盛，口反不盛，肢微厥，所謂陽症陰脈，乃本身陽氣不能十分充滿，不肯化解耳。

玆與化邪法。

廣鬱金二錢、杏仁二錢、藿香二錢、苦桔梗一錢五分、荊芥穗二錢、連翹心一錢五分、銀花二錢、青蒿一錢、香豆鼓一錢五分，煮兩杯。

今睌一帖，明早一帖。