【吳鞠通醫案(1)】

tan2818

【一、暑瘟】

廿四日，暑入心膽兩經，與清心絡之伏熱，巳見小效，仍用前法而迸之。

烏犀角五錢、連翹〔連心〕四錢、粉丹皮五錢、羚羊角三錢、銀花三錢、茶菊花三錢、細生地五錢、麥冬〔連心〕五錢、冬桑葉三錢，煮四杯，分四次服。

廿五日，加黃芩三錢、白扁豆花一枝、山連一錢五分、鮮荷花葉一枚。

 

tan2818

【一、暑瘟】

廿六日，暑人心膽兩經，屢清兩經之邪，並巳見效。

今日飲水過多，水入微嘔。

蓋暑必挾濕，議于前方內去柔藥，加淡滲。

茯苓皮五錢、銀花三錢、黃柏炭二錢、生苡仁五錢、連翹〔連心〕三錢、真川連一錢、羚羊角三錢、犀角二錢、冬桑葉三錢、黑山梔三錢、茵陳三錢、荷葉邊二枚，煮三杯，分三次服。

 

tan2818

【一、暑瘟】

廿七日，暑熱退後，嘔水，身微黃，熱退濕存。

雲苓塊〔連皮〕五錢、銀花三錢、白蔻皮二錢、生苡仁五錢、連翹三錢、黃柏炭二錢、杏仁泥三錢、茵陳三錢、白通草一錢、黑山梔三錢，煮三杯，分三次服。

 

tan2818

【一、暑瘟】

廿九日，熱未盡退，舌起新白苔，胸痞。

暑兼濕熱，不能純治一邊。

飛滑石六錢、銀花三錢、藿香梗三錢、雲苓皮五錢、連翹〔不去心〕三錢、真山連一錢五分、杏仁泥五錢、白蔻〔打碎〕一錢五分、白通草一錢、生苡仁五錢，煮三杯，分三次服。

 

tan2818

【一、暑瘟】

八月初二日，暑熱巳退七八，惟十餘日不大便，微有譫語，脈沉。

可與經通陽明，與增液承氣法。

細生地六錢、元參八錢、麥冬〔不去心〕六錢、生大黃四錢，煮成三杯，先服一杯，約二時不大便，再服第二杯，明日得大便，止後服，否則服第三杯。

 

tan2818

【一、暑瘟】

初三日，溫病下後，宜養陰；

暑溫下後，宜兼和胃。

蓋暑必夾濕，而舌苔白滑故也。

脈緩，與外台茯苓飲意。

雲苓塊五錢、麥冬〔不去心〕五錢、廣郁金一錢、生苡仁五錢、半夏三錢、白蔻皮一錢五分、藿香梗三錢、厚朴二錢，煮三杯，分三次服。

 

tan2818

【一、暑瘟】

初五日，暑溫熱退濕存，故嘔，腹不和，而舌有白苔，興三仁湯宜剛法。

杏仁五錢、益智仁一錢、苡仁五錢、半夏五錢、蒮香梗三錢、黃芩三錢、厚朴二錢、白蔻仁一錢五分、生薑三片，煮三杯，分三次服。

 

tan2818

【一、暑瘟】

丁卯六月十五日，王，三十八歲：

暑溫誤表，汗如暴雨直流，有不可猝遏之勢，脈洪芤，氣短，與白虎人參湯。

生石膏八兩、知母二兩、粳米一合、炙甘草一兩、洋參八兩，煮四碗，一時許服一碗，以汗止為度，不上再作服。

 

tan2818

【一、暑瘟】

十六日，汗勢減，照前方服半劑。

十七日，脈靜身涼汗止，與三才湯三帖，全癒。

 

tan2818

【一、暑瘟】

丁丑六月十三日，吳，四十歲：

先暑後風，大汗如雨，惡寒不可解，先服桂枝湯一帖，為君之桂枝用二兩，盡劑，毫無效驗；

次日用桂枝八兩，服半帖而癒。

〔鞠通自醫〕。

 

tan2818

【一、暑瘟】

丁亥閏五月廿二日，某：

暑溫誤表，致有譫語，邪侵心包，熱重面赤，脈洪數，手太陰症為多。

宜辛涼芳香，以凊肺熱，開心包。

陽有汗，陰無汗，及頸而還，極大症也。

生石膏一兩、連翹〔連心〕三錢、丹皮三錢、飛滑石六錢、銀花三錢、桑葉三錢、細生地五錢、知母〔炒〕三錢、甘草二錢、苦桔梗三錢，煮三大杯，分三次服，外服紫雪丹五分。

 

tan2818

【一、暑瘟】

廿三日，脈之洪數者少減，熱亦少退，舌心黑滑，大便頻溏。

暑必夾濕，況體厚本身濕痰過重者乎？

議兩清濕熱。

雲苓皮五錢、連翹〔連心〕三錢、藿香梗三錢、生苡仁五錢、銀花四錢、六一散三錢、薑半夏三錢、黃芩一錢、白蔻仁一錢，煮三杯，分三次服。

外服紫雪丹五分。

廿四日，脈洪大又減，但沉數有力，伏邪未淨，舌中黑滑，耳聾，大便仍頻搪。

雲苓皮六錢、苡仁五錢、黃苓三錢、薑半夏五錢、連翹三錢、銀花三錢、雅連〔薑汁炒〕一錢、六一散六錢、竹葉三錢，煮三杯，分三次服。

外服紫雪丹五分。

 

tan2818

【一、暑瘟】

廿五日，即于前方內，連翹、銀花加至五錢，紫雪丹仍服五分。

廿六日，熱漸退而未盡，脈漸小而仍數，面赤減，大便頻數亦少，餘邪未盡。

連翹四錢、飛滑石六錢、黃芩三錢、銀花四錢、雲苓皮六錢、雅連一錢、苡仁五錢、薑半夏五錢、甘草一錢、白蔻〔連皮〕一錢，煮四杯，分四次服。

 

tan2818

【一、暑瘟】

廿七日，照前方仍服一帖。

廿八日，即于前方內加桑葉三錢，目白睛赤縷故也。

廿九日，大熱雖退，餘焰尚存，耳聾，與苦淡法。

銀花五錢、飛滑石六錢、丹皮三錢、連翹〔連心〕三錢、雲苓皮六錢、苡仁六錢、雅連〔炒〕一錢、苦丁茶三錢、牡蠣五錢、龍膽草一錢五分，煮四杯，分四次服。

 

tan2818

【一、暑瘟】

六月初一日，脈靜身涼，熱己退矣；

舌有新白滑苔，濕猶有存者。

與三仁湯宣化三焦，通調水道。

雲苓塊〔連皮〕六錢、苡仁五錢、晚蠶砂三錢、杏仁泥三錢、澤瀉二錢、益智仁一錢五分、薑半夏三錢、白蔻仁一錢五分、黃芩炭一錢五分、藿香梗三錢、通草一錢，煮三杯，分三次服。

 

tan2818

【一、暑瘟】

庚寅六月廿一日，吳，二十歲：

暑兼濕熱，暑溫不比春溫之但熱無濕，可用酸甘化陰、咸以補腎等法，且無形無質之熱邪，每借有形有質之濕邪以為依附。

此症一月有餘，僉用大劑純柔補陰退熱法，熱總未減，而中宮痞塞，得食則痛脹，非抹不可，顯系暑中之濕邪蟠踞不解，再得柔膩膠固之陰藥與邪相搏，並以喘滿，勢甚重大。

勉興通宣三焦法，仍以肺氣為主，蓋肺主化氣，氣化則濕熱俱化。

六脈弦細而沉洪。

苡仁五錢、生石膏二兩、厚朴三錢、杏仁四錢、雲苓皮五錢、青蒿二錢、連翹三錢、藿香梗三錢、白蔻仁一錢五分、銀花三錢、鮮荷葉邊一片，煮四杯，分四次服。

兩帖。

 

tan2818

【一、暑瘟】

廿三日，暑濕誤用陰柔藥，致月餘熱不退，胸膈痞悶。

前與通宣三焦，今日熱減，脈巳減，但痞滿如故，喘仍未定，舌有白苔；

猶為棘手。

生石膏一兩、厚朴三錢、藿香梗三錢、飛滑石四錢、連翹三錢、小枳實二錢、雲苓皮 三錢、廣皮三錢、白蔻仁二錢、生苡仁五錢，煮三杯，分三次服。

 

tan2818

【一、暑瘟】

廿五日，熱退喘減，脈已稍平，惟仍痞，且泄瀉，皆陰柔之累，姑行濕止瀉。

滑石五錢、薑半夏三錢、黃芩〔炒〕二錢、豬苓三錢、雲苓皮五錢、廣郁金二錢、澤瀉三錢、藿香梗三錢、通草一錢、苡仁五錢，煮三杯，分三次服。

二帖。

 

tan2818

【一、暑瘟】

廿七日，喘止，胸痞亦開，熱雖減而未退，瀉未止。

生石膏一兩、澤瀉三錢、薑半夏五錢、飛滑石六錢、黃芩三錢、藿香梗三錢、雲苓皮六錢，煮三杯，分三次服。

二帖。

 

tan2818

【一、暑瘟】

廿九日，諸症俱減，惟微熱，大便溏，調理飲食為要。

雲苓塊〔連皮〕五錢、豬苓三錢、蒮香梗三錢、生苡仁五錢、澤瀉三錢、炒黃芩三錢、薑半夏三錢、蘇梗二錢、白蔻仁一錢、杏仁泥二錢、煮三杯，分三次服。

四帖。