【吳鞠通醫案(1)】

tan2818

【八、虛勞】

乙酉五月初三日，李，二十四歲，每日五更，胃痛欲食，得食少安。

胃痛則背冷如冰，六脈弦細，陽微，是太陽之陽虛，累及陽明之陽虛，陽明之陽虛現症，則太陽之陽更覺其虛，此等陽虛，只宜通補，不宜守補。

桂枝八錢，廣皮四錢，川椒炭五錢，半夏六錢，干薑四錢。

煮三杯，分三次服。

十四日，背寒減，腹痛下移，減桂枝，加茱萸良薑。

乙酉五月十三日，傅，十八歲，六脈弦細而緊，吐血遺精，陽氣不攝，胃口不開，法當與建中復其陽，奈酒客中焦濕熱壅聚，不可與甘，改用辛淡微甘以和胃，胃旺得食，而後諸虛可復也。

半夏五錢，雲苓塊五錢，麥冬(不去心)三錢，白芍五錢，生薏仁五錢，神曲(炒) 五錢，桂枝三錢，廣皮炭三錢，薑汁每杯點三小匙。

煮三杯，分三次服。

二十二日，業已見效，胃口得開，進食，脈尚弦緊，多服為宜。

 

tan2818

【八、虛勞】

乙酉五月十五日，沈，十五歲，幼孩脈雙弦而細緊，瘰厲結核，胃陽不開，色白食少，且嘔，形體羸瘦，與通補胃陽。

雲苓塊四錢，半夏四錢，生薑三錢，白扁豆四錢，廣皮(炒)二錢。

煮三杯，分三次服。

六月十二日，前藥已服十二帖，嘔止胃開，腹微脹，脈有回陽之氣。

於前方加厚朴、杉皮消脹，脹消後接服後方化結，於前方內去生薑、廣皮，加香附、土貝母、忍冬藤、青橘葉、海藻以化瘰(癧)結核。

乙酉五月廿八日，錢，廿七歲，六脈弦緊，胃痛，久痛在絡，當與和絡。

降香末三錢，桂枝尖三錢，烏藥二錢，小茴香(炒炭)二錢，半夏三錢，歸鬚二錢，公丁香八分，良薑一錢，生薑三片。

煮三杯，分三次服。

此方服七帖後痛止，以二十帖為末，神曲糊丸，服過一料。

八月十九日，六脈胘細而緊，臟氣之沉寒可知；

食難用飽，稍飽則脹，食何物則噯何氣，間有胃痛時，皆腑陽之衰也。

陽虛損症，與通補臟腑之陽法。

大抵勞病勞陽者十之八九，勞陰者十之二三，不然，經何云勞者溫之。

世人僉以六味八味治虛損，人命其何堪哉！

永戒生冷，暫戒豬肉介屬。

雲苓塊五錢、半夏六錢、公丁香二錢、白蔻仁三錢、良薑三錢、小枳實二錢、益智仁三錢、生薑五錢、廣皮炭四錢、川椒炭三錢。

煮三杯，分三次服。

經謂必先歲氣，毋伐天和，今年陽明燥金，太乙天符，故用藥如左，他年溫熱宜減。

廿四日，前方已服五帖，脈之緊無胃氣者已和，痛楚已止，頗能加餐，神氣亦旺。

照前方減川椒一錢、公丁香一錢，再服七帖，可定丸方。

 

tan2818

【八、虛勞】

三十日，前因脈中之陽氣已回，頗有活潑之機，恐剛燥太過，減去川椒、丁香各一錢。

今日診脈，雖不似初診之脈緊，亦不似廿四日脈和肢涼，陽微不及四末之故。

與前方內加桂枝五錢，再服七帖。

丸方：

諸症向安，惟六脈尚弦，與通補脾胃兩陽。

雲苓塊八兩、人參二兩、益智仁四兩、生薏仁八兩、半夏八兩、小枳實二兩、於白朮四兩、廣皮四兩、白蔻仁一兩。

共為細末，神曲八兩煎湯法丸，如梧子大。

每服二、三錢，日再服、日三服，自行斟酌。

備用方：

陽虛之體質，如冬日畏寒，四肢冷，有陽微不及四末之象，服此方五、七帖，以充陽氣。

桂枝四錢、炙甘草三錢、生薑五錢、白芍六錢、膠飴（去渣化入）一兩、大棗（去核）三枚。

煮二杯，分二次服。

此方亦可加綿黃蓍、人參、雲苓、白朮、廣皮。

乙酉八月廿三日，譚，四十七歲，病後六脈弦細而緊，絕少陽和之氣，形體羸瘦，幸喜胃旺，可以守補，與形不足者補之以味法。

白芍六錢、雲苓塊四錢、甘草（炙）三錢、桂枝四錢、炙黃蓍四錢、生薑三片、人參二錢、桂圓肉三錢、大棗（去核）二枚、膠飴（去渣後化入）一兩。

煮三杯，分三次服。

 

tan2818

【八、虛勞】

陳，十九歲，脈虛數，頭目眩冒，暮有微熱，飲食少減，面似桃花，身如柳葉，與二甲復脈法。

熟地六錢、生鱉甲八錢、白芍（生）六錢、麥冬（不去心）五錢、生牡蠣五錢、麻仁三錢、阿膠三錢、炙甘草六錢。

煮三杯，分三次服。

服廿帖，紅退暈止，食進，後用專翕大生膏四斤收功。

李，四十歲，面赤舌絳，脈虛弦而數，聞婦人聲則遺，令其移居至大廟深處，與三甲復脈法。

干地黃、麥冬、生鱉甲、生白芍、生龜版、炙甘草、生牡蠣、阿膠、麻仁。

煮　杯，分　次服。

服四十帖，由漸而效，後以天根月窟膏一料計二十四斤收功。

羅，四十二歲，精關開泄太早，兼之讀書謀慮，遺滑多年，耳鳴，目至暮昏，頭暈，頭中覺有物旋轉，時忽響，精神不振，飲食短少。

與專翕大生膏，每日一兩，服至二年始癒。

常，二十四歲，久遺，脈弦細，與桂枝龍骨牡蠣湯，服六十帖而癒。

 

tan2818

【九、吐血】

王，脈弦如刃，吐出血後，左脅脹痛，喉中如有物阻。

治在肝絡，使血不瘀，則吐血可止，止後當與補陰。

新絳三錢，鬱金二錢、降香末三錢、旋復花（包）三錢、桃仁（炒）三錢、元胡索二錢、歸橫鬚二錢、丹皮三錢、蘇子霜二錢。

煮三杯，分三次服。

又，如刃之脈，已見平減，但虛細如故耳。

降香末三錢、丹皮（炒）五錢、細生地三錢、新絳紗三錢、歸鬚二錢、焦白芍三錢、旋復花（包）三錢、香附（制）一錢五分、廣鬱金二錢。

煮三杯，分三次服。

又，肝為剛藏，勁氣初平，未便膩補，取松靈之能入肝絡者宜之。

遼沙參三錢、麥冬（不去心）五錢、白蒺藜三錢、細生地三錢、丹皮（炒）五錢、廣鬱金二錢、焦白芍六錢、歸身一錢五分、生甘草一錢、生甘草一錢、整石斛三錢、桑葉一錢五分。

煮三杯，分三次服。

又昨日仍瘀血吐出，今尚未可呆補。

細生地三錢、沙參三錢、焦白芍三錢、羚羊角二錢、麥冬（不去心）五錢、沙蒺藜二錢、整石斛五錢、當歸一錢五分、茶菊花二錢、炒丹皮五錢、桑葉一錢五分、生甘草一錢。

煮三杯，分三次服。

外另服新絳紗三錢。

 

tan2818

【九、吐血】

普女，廿二歲，大凡吐血，左脈堅搏，治在下焦血分；

右脈堅搏，治在上焦氣分。

又有心血、肝血、大腸血、小腸血、胃血、沖脈血各種不同，豈一概見血投涼所可治哉！

無怪室女童男勞瘵乾血之多，皆世無明眼醫士識病故也。

此症左脈沉大有力，類緊不甚數，體厚色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫，繼見鮮色，喉中咸，此沖脈襲受寒邪，致經不得行，倒逆而吐耳。

大忌柔潤寒涼，議溫鎮沖脈，行至陰之瘀濁，使經得行而血症癒矣。

苦辛通法。

川棟子三錢、降香三錢、兩頭尖二錢、小茴香二錢、桃仁三錢、琥珀屑（沖）三分、紫石英三錢、歸鬚二錢、(韭)白汁三匙，煮三杯，分三次服。

壬戌八月廿八日，羅，三十二歲，右脈浮洪，咳痰吐血，唇絳，治上焦氣分。

茯苓塊五錢、沙參三錢、生扁豆五錢、生薏仁五錢、連翹八分、冬桑葉二錢、杏仁泥三錢。

煮三杯，分三次服。

九月初二日，血後咳不止，進食不香，右脈不浮而仍洪，兼與養陽明之陰。

沙參三錢、生薏仁三錢、扁豆三錢、麥冬三錢、茯苓塊三錢、百合二錢、玉竹二錢、甜杏仁二錢、桑葉一錢五分。

煮三杯，分三次服。

tan2818

【九、吐血】

初五日，諸證俱退，惟進食不旺，右脈大垂尺澤，先與甘寒養胃陰。

大麥冬（不去心）六錢、沙參三錢、生扁豆三錢、細生地三錢、玉竹（炒香）三錢、秋梨汁（沖）一杯、甜杏仁三錢、桑葉一錢、桑葉一錢。

煮三杯，分三次服。

初九日，甘潤養陰。

大生地三錢、沙參三錢、火麻仁二錢、甜杏仁（去皮尖）二錢、麥冬（不去心）六錢、柏子霜二錢、生白芍三錢、桑葉一錢、生扁豆三錢、炒玉竹三錢、冰糖三錢。

煮三杯，分三次服。

 

tan2818

【九、吐血】

癸亥七月廿五日，伊，二十四歲，六脈弦數，兩關獨浮，左更甚，右脅痛，胸中痞塞，肝郁吐血，先理肝絡。

新絳紗三錢、降香二錢、炒丹皮三錢、旋復花（包）二錢、歸鬚二錢、蘇子霜三錢、廣郁金二錢。

煮三杯，分三次服。

三十日，血家脅痛，與和肝絡，脅痛已癒；

怛咳嗽黃痰，氣短懶食，脈弦細數，議甘能益氣，補土生金，清涼降熱而護胃陰，令能食。

沙參三錢、細生地三錢、桑葉二錢、麥冬（不去心）三錢、甜杏仁三錢、藕汁（沖）一酒杯、玉竹（炒香）二錢、荸薺汁（沖）一酒杯。

煮三杯，分三次服。

四帖。

八月初四日，血家脅痛不食，與和肝絡、養胃陰，兩法俱效，仍咳嗽，兼胸中隱痛，動則喘氣虛，金匱謂諸虛不足與小建中，復其陽，和營衛，令能食，從食中復其虛，診脈弦為減，正合其論，但脈數而痰濃，陰亦大虧，議復脈法兩補陰陽，方中亦包建中法在內，仍然甘能益氣，而補土生金也。

但肆中阿膠不佳，又兼滑膩，且大便溏，以牡蠣易之。

沙參三錢、大生地三錢、麻仁一錢、麥冬（不去心）三錢、左牡蠣三錢、大棗（去核）二枚、白芍（炒）三錢、炙甘草三錢、薑汁（沖）二小匙、桂枝二錢。

煮三杯，分三次服。

 

tan2818

【九、吐血】

初九日，血後咳嗽氣虛，用復脈法甘緩理中，補土生金之義，飲食漸加，是其大效；

如果胃土旺，無不生金之理，如果飲食加，無不可復之虛勞，因前法而進之。

洋參（炒）二錢、大生地六錢、麻仁二錢、桂枝三錢、杭白芍六錢、芡實二錢，麥冬（不去心）六錢、炙甘草五錢、蓮子（去心留皮）三錢、牡蠣五錢、生薑汁二小匙、大棗（去核）二枚、鱉甲三錢。

煮三碗，分三次服。

九月初七日，現因相火行令，血復來，右脈大，暫清肺胃。

麥冬（不去心）六錢、北炒參三錢、白花百合二錢、石斛一兩、甜杏仁（去皮尖研）三錢、秋梨五錢、桑葉三錢、生扁豆三錢。

煮三杯，分二次服。

 

tan2818

【九、吐血】

史，五十四歲，酒客脈洪面赤，吐狂血不止，仍然飲食如常，議金匱大黃黃連瀉心湯，急瀉三陽實火，而血自止。

又，前法已效，不可再進，議甘涼法，服三日再議。

又，前以瀉心法大效，未敢再進，血復來，議再用瀉心法，減其制。

又，昨用瀉心法，減其制，雖見效而血未盡，今仍照原方服二日大效，以後永不再發。

癸亥九月二十日，唐，三十歲，凡咳血者，右脈堅搏，治在上焦氣分。

白扁豆皮三錢、桃仁三錢、白茅根三錢、炒黑梔皮一錢、生薏仁三錢、桑葉一錢五分、側柏葉炭三錢。

煮三杯，分三次服。

二帖而癒。

乙丑三月十七日，陳，三十二歲，吐血，左手脈堅搏，治在下焦血分。

沙參三錢、細生地五錢、丹皮五錢、白芍四錢、黃芩炭二錢、麻仁三錢、阿膠二錢、天門冬三錢、三七一錢五分、云連（炒黑）一錢、麥門冬四錢、甘草一錢五分。

水八杯，煮取三杯，分三次服。

廿三日，左脈沉弦細數，鋒鋩如刃，吐血，左手脈堅搏，治在下焦血分。

沙參三錢、細生地五錢、阿膠二錢、麥冬（不去心）四錢、茯苓塊三錢、天冬三錢、元參三錢、霍石斛五錢、麻仁三錢、白芍四錢、黃芩炭二錢、甘草一錢五分、丹皮五錢。

煮四杯，分四次服。

廿六日，脈數減，弦剛甚。

洋參三錢，直大生地五錢、阿膠三錢、麥冬四錢、茯苓塊三錢、麻仁三錢、白芍（炒）四錢、生牡蠣三錢、炙甘草一錢五分、丹皮五錢。

煮四杯，分四次服。

丙寅二月初九日，趙，勞陽吐血，脈雙弦，金匱謂：

大則為虛，弦則為減，虛弦相搏，其名曰革，男子失精亡血，諸虛不足，小建中湯主之。

白芍六錢、炙甘草三錢、生薑五片、桂枝四錢、膠飴（去渣後化入，上火二三沸）一兩、大棗（去核）二枚。

水五碗，煮取兩碗，渣再煮一碗，分三次服。

輕者日一帖，重則日再服。

 

tan2818

【九、吐血】

丙寅二月廿四日，章，右脈空大，左脈弦細，血後咳吐濁痰腥臭，真液不守，陰火上沖克金，非純補純清之症，然而憊矣。

沙參三錢、甜杏仁(去皮尖研)二錢，扁豆(生)三錢、麥冬(不去心)三錢、枇杷葉(蜜炙)一錢五分、桑葉三錢、天冬三錢、五味子一錢五分、白花百合二錢、阿膠三錢、霍石斛五錢(煎湯代水)。

濃煎兩杯，分二次服。

二十八日，脈少斂，痰咳亦減，切戒用心。

沙參三錢、生扁豆三錢、阿膠三錢、洋參一錢五分、制五味子三錢、牡蠣(生)三錢、麥冬(不去心)三錢、白花百合三錢、桑葉二錢、天冬三錢。

水五杯，煮取兩杯，渣再煮一杯服。

日二帖。

三月初三日，脈大斂戢，古所謂脈小則病退是也，頗有起色，若得舌苔化去，則更妙矣。

生薏仁五錢、沙參三錢、天冬三錢、生白扁豆三錢、洋參一錢五分、桑葉三錢、制五味子三錢、麥冬（不去心）三錢、梨汁（沖）一小杯、鮮蘆根汁（沖）五杯。

煮三杯，分三次服。

四帖。

tan2818

【九、吐血】

乙酉四月廿八日，胡，三十一歲，榮陽吐血，汗多足麻，六脈弦細不數，小建中湯主之。

白芍六錢、甘草（炙）三錢、生薑五錢、桂枝四錢、膠飴（後入）一兩、大棗（丟核）三枚。

煮三杯，去渣後，將膠飴化入，上火二三沸，攪合勻，分三次服。

五月初六日，汗減，足麻癒，食少，加原方再服。

十五日，前藥己服十四帖，諸症皆癒，惟咳嗽末止，於前原方加鬱苓、半夏。

乙酉正月初十日，沈，二十四歲，六脈弦數，勞陽吐血，建中湯主之。

白芍（炒）六錢、丹皮三錢、大棗（去核）三枚、桂枝三錢、甘草（炙）三錢、薑汁（沖）三匙、麥冬（不去心）五錢、膠飴一兩（去渣後化入，上火二三沸，攪勻）。

煮三杯，分三次服。

十四日，肝郁脅痛，病名肝著，治在肝經之絡，經藉弗癒也。

新袶紗三錢、半夏三錢、蘇子霜三錢、旋復花（包）三錢、青皮二錢、歸橫鬚二錢、降香末三錢、吳萸（泡淡）一錢、廣皮炭二錢、廣鬱金二錢。

煮三杯，分三次服。

十五日，六脈弦勁，前用建中，現在右脈已和，左手仍勁，胸中咳甚則痛，間有一二口紫色之血，按肝脈絡胸，是絡中尚有瘀滯，且與建中宣絡。

新絳紗三錢、降香三錢、丹皮炭三錢、旋復花（包）三錢、鬱金二錢、蘇子霜二錢、桃仁泥三錢、歸鬚二錢、廣皮炭二錢、薑半夏五錢。

煮三杯，分三次服。

廿一日，六脈弦數，以春氣在頭之故，偶受微風，右寸獨浮大而衄血，暫與清清道之風熱。

白茅根五錢、甜杏仁三錢、茶菊花三錢、側柏炭三錢、桑葉三錢、鮮蘆根三錢、黑山梔二錢。

煮三小杯，分三次服。

 

tan2818

【九、吐血】

吳，七十歲 周身癢不可當，脈洪吐狂血，與大黃黃連潟心湯，以後永不發。

史，五十歲，酒客大吐狂血成盆，六脈洪數，面赤，三陽實火為病，與：

大黃六錢、黃連五錢、黃芩五錢。

瀉心湯一帖而止，二帖脈平，後七日又發，脈如故，又二帖。

史，二十歲，每日飽食就床，脾陽致困，因失其統血之職，此為傷食吐血，脈弦，與灶中黃土每日一斤，分二次煎服，將盡半月而癒，戒其夜食，永遠不發。

乙酉十一月十二日，岳，二十歲，怒傷吐血，兩脅俱痛，六脈弦緊，誤補難癒。

凡怒傷肝郁，必有瘀血，故症現脅痛，一以活絡為主，俟瘀血去凈，而後可以補虛。

新絳紗三錢、桃仁三錢、蘇子霜二錢、旋復花（包）三錢、歸鬚三錢、丹皮炭五錢、廣鬱金二錢、降香三錢。

煮三杯，分三次服。

四帖。

廿二日，復診脈之弦緊雖減，而未和緩，脅痛雖大減，而未盡除，與原方去桃仁，加細生地五錢。

十二月初五日，六脈弦細緊，金匱謂：

脈雙弦者寒也，弦則為減，男子失精亡血，小建中湯主之。

怒傷吐血癒後，以建中復陽生陰。

白芍（焦）六錢、麥冬三錢、大棗（去核）二枚、桂枝三錢，丹皮三錢、生薑三片、炙甘草三錢、膠飴一兩（去渣後化入，上火二三沸，攪勻）。

煮三杯，分三次服。

十八日，諸症全癒，胃口大開，虛未全復，於原方加麥冬二錢，使分布胃中津液於十二經臟，即虛眾飲食中復矣。

tan2818

【九、吐血】

戊子七月十七日，汝，三十七歲，本有肝郁脅痛症，又受秋涼燥金之氣，不唯腹痛大發，且有表症，午後身熱；

雖見血，乃燥氣，非濕溫也。

治在肝經與絡也。

桂枝尖三錢、柴胡三錢、淡吳萸二錢、薑半夏四錢、歸鬚二錢、蘇子霜二錢、降香末三錢、廣皮三錢、川椒炭三錢。

煮三杯，分三次服。

（燥退去柴胡）服此方一、二日，燥氣已退，去柴胡，再服二三帖。

日，肝鬱脅痛，乃肝絡中有瘀血方痛。

古人僉用新絳旋復花湯，橫走絡者也；

後人多用逍遙散，堅走經者也，故多不見效，況久病必治絡乎？

新絳紗三錢、桃仁二錢、廣鬱金二錢、旋復花（包）三錢、歸鬚二錢、蘇子霜二錢、薑半夏三錢、香附三錢、廣皮炭二錢、降香末二錢。

煮三杯，分三次服。

日，有肝鬱者必克脾，脾受克者必停飲，飲停射肺者必咳嗽，漬胃者必不寐，故靈樞謂胃不和則臥不安，飲以半夏湯復杯則寐法。

薑半夏二兩、秫米二合。

急流水八杯，煮三杯，分三次服，切戒生冷豬肉。

 

tan2818

【九、吐血】

乙丑二月初九日，王，四十五歲，咳嗽胸滿，短氣自汗，夜甚，大便燥，六脈俱弦而微緊，雖嗽甚見血，的系痰飲，而非虛勞。

法宜溫通陽氣，和胃逐飲，忌生冷豬肉介屬咸味。

雲苓塊六錢、桂枝五錢、焦白芍三錢、薑半夏六錢、杏仁五錢、五味子四錢、小枳實五錢、廣皮五錢、干薑炭四錢、麻黃根（去蘆）三錢、甘草（炙）三錢。

甘瀾水六大茶杯，煮成兩茶杯，渣再以六杯水煮兩杯，日三夜一，分四次服。

服此方四帖，吐血喘滿全癒，咳嗽亦癒六七。

（方論）按痰飲十數日，大便燥結，乃肺氣不降，肺與大腸相表里，肺痺則大腸亦痺，開肺痺即所以開大腸之痺也；

故此方重用杏仁，又由於津液屯聚胃中，不得下行，以致大腸干燥，故用枳實、橘皮直通幽門，俾津液下行，又辛能潤也；

再九竅不和，皆屬胃病，故重用半夏，合橘皮和胃，病由痰飲，逐痰即所以和胃也，故其應加響。

今人僉用大黃苦寒堅陰，甚至用元參、麥冬、生地作增水行舟之計，豈非背道而馳哉！

 

tan2818

【九、吐血】

初十日，照前方再服一帖。

十一日，少陽膽絡頭痛，與清膽絡之熱，不犯中下二焦。

今日頭痛全止，六脈弦沉不數，咳嗽喘滿，短氣自汗，不食面黃，肢微腫，純然痰飲見症，斷無補陰助邪之理，議病痰飲者當以溫藥和之。

桂枝木三錢、杏仁三錢、焦白芍二錢、麻黃根（去蘆）三錢、乾薑三錢、五味子一錢五分、薑半夏五錢、廣皮三錢、炙甘草三錢、小枳實三錢。

煮三杯，分三次服。

壬辰八月初七日，王，三十歲，六脈弦細而沉，吐血久而不止，久病當於絡中求之。

且先吐紅血，後吐黑紫，絡中顯有瘀滯。

金匱謂：

凡病至其年月日時復發者，當下之。

此下字須活看，謂拔去病根，則不再發矣。

金匱又謂：

"脈雙弦者寒也"。

此證斷不可用陰柔呆膩之品，致永無癒期，議先與溫通絡脈，拔去病根，繼以建中收功。

新絳紗三錢、桂枝三錢、薑半夏三錢、旋復花（包）三錢、歸鬚二錢、橘皮炭二錢、茯苓塊三錢、乾薑（炒半黑）一錢五分。

煮三杯，分三次服。

 

tan2818

【十、衄血】

己丑正月十六日，暨，四十歲 衄血，右脈洪大，誤用大劑當歸，以致大衄不止，無論辛走行氣之藥不可用，即涼血和血，而不走清道者亦不見效，議清清道之熱。

側柏炭五錢、連翹（連心）三錢、銀花炭三錢、黑山梔四錢、桑葉三錢、白茅根一兩、凌霄花三錢。

煮三杯，分三次服。

廿一日，衄雖止，而氣血兩虛，脈雙弦而細。

法當補陽，以衄血初罷之候，且與復脈法。

大生地五錢、麥冬（不去心）四錢、炒白芍三錢，生鱉甲五錢、阿膠二錢、炙甘草四錢、生牡蠣五錢、麻仁二錢。

煮三杯，分三次服。

廿五日，前日衄血初止，六脈俱弦而細，氣血暴虛也，似當補陽而未敢驟補，與一甲復脈湯四帖；

今日六脈俱大而滑，氣血暴復也。

仍與翕攝真陰，與三甲復湯法。

大生地六錢、白芍四錢、生牡蠣五錢、生鱉甲五錢、麥冬（不去心）四錢、生阿膠三錢、生龜板五錢、麻仁三錢、炙甘草五錢。

煮三杯，分三次服。

 

tan2818

【十一、便血】

癸亥十二月初二日，毛，十二歲，糞後便血，責之小腸寒濕，不與糞前為大腸熱濕同科。

舉世業醫者不知有此，無怪乎數年不癒也。

用古法黃土湯。

灶中黃土二兩、生地三錢、黃芩（炒）三錢、制蒼朮三錢、阿膠三錢、甘草（炙）三錢、熟附子三錢、白芍（酒炒）三錢、全歸一錢五分。

水八碗，煮成三碗，分三次服。

初七日，小几脈當數而反緩，糞後便血，前用黃土湯業已見效，仍照前方加剛藥，即於前方內去白芍、全歸，加：

附子一錢、蒼朮二錢。

 

tan2818

【十一、便血】

戊寅七月初一日，孫，三十八歲，湖州孝廉，其人素有便紅之症，自十八歲起至今不絕，現在面色萎黃，失血太多，急宜用古法，有病則病受之，雖暑月無礙也。

方法分兩同前，服一帖即止。

次日停服，後半月復發，再服一帖痊癒。

福，廿九歲，初因恣飲冰振黃酒，冰浸水果，又受外風，致成風水。

頭面與身腫大難狀，腫起自頭，先與越脾漡發其汗，頭面腫消，繼與利小便，下截腫消脹消，後與調理脾胃。

自上年十月間服藥起，至次年三月方止，共計湯藥一百四十三帖，其病始安，囑其戒酒肉生冷。

不意夏熱甚時，仍恣吃冰浸水果，自八月後，糞後大下狂血，每玖有升許之多。

余用黃土湯去柔藥加剛藥，每劑黃土用一斤，附子用六錢或一兩，他藥稱是。

服至九十餘帖，始大癒。

乙酉九月十七日，胡，三十歲，本系酒客，濕中生熱，久而發黃，顏色暗滯，六脈俱弦，其來也漸，此非陽黃，況糞後見血，又為小腸寒濕乎！

灶中黃土八兩、豬苓三錢、附子（熟）三錢，雲茯苓皮三錢、澤瀉三錢、茵陳五錢、炒蒼朮炭三錢、黃柏三錢。

煮三杯，分三次服。

五帖全癒。

tan2818

【十一、便血】

乙酉四月廿二日，陳，三十四歲，糞後便血，寒濕為病，誤補誤涼，胃口傷殘，氣眾溺管而出，若女陰吹之屬瘕氣者然，左脅肝部臥不著席，得油膩則寒戰。

叢雜無倫，幾於無處下手，議治病必求其本，仍以寒濕論治，令能安食再商。

與黃土湯中去柔藥，加剛藥。

灶中黃土四兩、雲苓五錢、川椒炭三錢、茅山蒼朮（生）三錢、附子（熟）三錢、香附三錢、生益智三錢、廣皮三錢、生薑三錢。

煮三杯，分三次服五月初一日，照原方再服二帖。

初三日，心悸短氣，加小枳實四錢、乾薑二錢、四帖。

十一日，於原方去川椒炭。

五帖。

廿一日，諸症皆效，大勢未退，左脈緊甚，加熟附子一錢、乾薑一錢、降香末三錢、三帖。

廿七日，諸症向安，惟糞後便血又發，與黃土湯法。

糞後便血乃小腸寒濕，不與糞前為大腸濕熱同科。

灶中黃土八兩、附子（熟）四錢、黃芩炭四錢、雲茯苓塊五錢、蒼朮（炒）四錢、廣皮炭三錢、生益智仁二錢。

煮三杯，分三次服。

以血不來為度。