【吳鞠通醫案(1)】

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【十一、便血】

七月十四日，面色青黃滯暗，六脈弦細無陽，胃陽不振，暫與和胃，其黃土湯俟便紅發時再服。

薑半夏六錢、益智仁三錢、川椒炭一錢、雲苓塊五錢、白蔻仁一錢、廣皮三錢、生薏仁五錢。

煮三杯，分三次服。

十七日，於原方加桂枝五錢。

十一月十五日，肝鬱夾痰飲寒濕為病，前與黃土湯治糞後便血之寒濕，茲便紅已止，繼與通補胃陽，現在飲食大進，諸症漸安，惟六脈弦細，右手有胃氣，左手弦緊，痰多畏寒，脅下仍有伏飲。

與通補胃陽，兼逐痰飲。

薑半夏八錢、桂枝六錢、川椒炭三錢、雲苓塊（連皮）二兩、全歸三錢、肉桂（去粗皮）五錢、炙甘草五錢、川芎二錢。

煮三杯，分三次服。

服一帖，沖氣已止，當服藥後，吐頑痰二日。

十一日，沖氣已止，六脈緊退而弦未除，可將初十日方再服半帖，以後接服廿九日改定方，以不畏寒為度。

 

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【十一、便血】

十二、三日，服十一月十五日疏肝藥二帖。

十四日，背畏寒，脈仍弦緊，再服十二月初十日桂枝加桂湯二帖，以峻補沖陽，服藥後吐黑頑痰二口。

十七日，脈仍弦緊，背猶畏寒，陽未全復，照原方再服二劑，分四日服。

廿九日，前日之畏寒，至今雖減而未全癒，脈之弦緊亦未充和，沖氣微有上動之象，可敢十四日桂枝加桂湯再服二帖，分四日立春以後故也。

丙戌正月初五日，六脈俱弦，右脈更緊，糞後便紅，小腸寒濕，黃土湯為主方，議黃土湯去柔藥，加滲濕通陽，雖自覺心中熱，背心如水淺，所謂自云熱者，非熱也，況有惡寒乎？

灶中黃土八兩、桂枝五錢、黃芩炭四錢、雲茯苓塊六錢、附子（熟）四錢、廣皮四錢、生薏苡仁五錢、蒼朮炭四錢。

煮四杯，分四次服。

血多則多服，血少則少服。

萬一血來甚涌，附子加至七、八錢，以血止為度。

再發再服。

切勿聽淺學者忘轉方也。

 

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【十一、便血】

丸方，陽虛脈弦，素有寒濕痰飲，與蠲飲丸法，通陽滲濕而補脾胃。

雲芩塊八兩、桂枝八兩、乾薑炭四兩、薑半夏八兩、蒼朮炭四兩、益智仁四兩、生薏仁八兩、廣皮六兩、炙甘草三兩。

右為細末，神曲糊丸，小梧子大，每服三錢，日三服，忌生冷介屬。

初十日，糞後便紅雖止，寒濕未盡，脈之緊者雖減，當退剛藥，背惡寒未罷，行濕之中，兼與調和營衛。

灶中黃土一兩，桂枝四錢、廣皮（炒）二錢、雲茯苓塊三錢、白芍（炒）四錢、生薑三錢、生薏苡仁三錢、蒼朮炭三錢、大棗（去核）二枚、薑制半夏三錢、黃芩炭一錢五分。

煮三杯，分三次服。

 

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【十二、腫脹】

甲寅二月初四日，陳，三十二歲，太陰所至，發為脹者，脾士散津，脾病不能散津，土曰敦阜，斯脹矣。

厥陰所至，發為脹者，肝主疏泄，肝病不能疏泄，木穿土位，亦脹矣。

此症起於肝經鬱勃，從頭面腫起，腹固脹大，的系盅脹，而非水腫。

何以知之？

滿腹青筋暴起如蟲紋，并非本身筋骨之筋，故知之。

治法以行太陽之陽、泄厥陰之陰為要。

醫者誤用八味丸，反攝少陰之陰，又重加牡蠣澀陰戀陰，使陽不得行，而陰凝日甚，六脈沉弦而細，耳無所聞，目無所見，口中血塊累累續出，經所謂血脈凝泣者是也。

勢太危急，不敢驟然用藥，思至陽而極靈者，莫如龍，非龍不足以行水，而開介屬之翕，惟鯉魚三十六鱗能化龍，孫真人曾用之矣。

但孫真人千金原方去鱗甲用醋煮，茲改用活鯉魚大者一尾，得六介，不去鱗甲，不破肚，加蔥一斤，薑一斤，水煮熟透，加醋一斤，任服之。

服鯉魚湯一晝夜，耳聞如舊，目視如舊，口中血塊全無，神氣清爽，但腫脹未除。

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【十二、腫脹】

初五日，經謂病始於下，而盛於上者，先治其下，後治其上；

病始於上，而盛於下者，先治其上，後治其下。

此症始於上腫，當發其汗，與金匱麻黃附子甘草湯。

麻黃（去節）二兩、熟附子一兩六錢、炙甘草一兩二錢。

煮成五飯碗，先服半碗，得汗止後服，不汗再服，以得汗為度。

此方甫立，未書分量，陳頌帚先生一見，云：

"斷然無效"。

予問曰：

何以不效？

" 陳先生云：

"吾曾用來"。

予曰：

"此方在先生用誠然不效，予用或可效耳"。

王先生名謨，忘其字，云：

"吾甚不解，同一方也，藥止三味，并無增減，何以為吳用則利，陳用則否，豈無知之草木，獨聽吾兄使令哉？

"余曰：

"蓋有故也。

陳先生之性情忠厚，其膽最小，伊恐麻黃法陽，必用八分，附子護陽，用至一錢，以監麻黃，又恐麻黃、附子皆慓悍藥也，甘草平，遂用一錢二分，又監制麻黃、附子，服一帖無汗，改用八味丸矣。

八味陰柔藥多，乃敢大用，如何能效？

"陳蔭山先生入內室，取廿八日陳頌帚所用原方，分量一亳不差。

在坐者六、七人皆譁然，笑曰：

"何吳先生之神也？

"余曰：

"余常與頌帚先生一同醫病，故知之深矣。

" 於是麻黃去淨節用二兩，附子大者一枚，得一兩六錢，少麻黃四錢，麻黃出頭，甘草用一兩二錢，又少附子四錢，麻黃、附子出頭，甘草但坐鎮中州而已。

眾見分量，又大譁曰：

"麻黃可如是用乎？

"頌帚先生云：

"不妨，如有過差，吾敢保。

" 眾云：

"君用八分，未敢足錢，反敢保二兩之多乎？

"頌帚云：

"吾在菊溪先生處治產後鬱冒，用當歸二錢，吳兄痛責，謂當歸血中氣藥，最能竄陽，產後陰虛陽越，例在禁條，豈可用乎？

夫麻黃之去當歸，奚啻十百，吾用當歸，伊責之甚，豈伊用麻黃又如是之多，竟無定見乎？

"余曰：

"人之所以畏麻黃如虎者，為其能大汗亡陽也。

未有汗不出而陽亡於內者，湯雖多，但服一杯或半杯，得汗即止，不汗再服，不可使汗淋漓，何畏其亡陽哉？

但此症閉錮日久，陰霾太重，雖盡劑未必有汗，餘明日再來發汗。

"病家始敢買藥，而仙芝堂藥鋪竟不賣，謂錢字想是先生誤寫兩字。

主人親自去買，方得藥。

服盡劑，竟無汗。

 

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【十二、腫脹】

初六日，眾人見汗不出，僉謂汗不出者死，此症不可為矣。

予曰：

"不然，若竟系死症，鯉魚湯不見效矣。

"餘化裁仲景先師桂枝湯，用粥發胃家汗法，竟用原方分量一劑，再備用一帖，又用活鯉魚一尾，得四斤，煮如前法。

服麻黃湯一飯碗，即接服鯉魚湯一碗，汗至眉上；

又一次，汗至上眼皮；

又一次，汗至眼下皮；

又一次，汗至鼻，又一次，汗至上唇。

大約每一次汗出寸許。

二帖俱服完，鯉魚湯一鍋，合一晝夜亦服盡。

汗至伏兔而已，未過膝也。

臍以上腫俱消，腹仍大。

初七日，經謂汗出不至足者死，此症未全活。

雖腰以上腫消，而腹仍大，腰以下，其腫如故。

因用腰以下腫當利小便例，與五苓散，服至二十一日，共十五天，不效，病亦不增不減。

陳蔭山云：

先生前用麻黃，其效如神，茲小便涓滴不下，奈何？

祈轉方。

"余曰：

"病之所以不效者，藥不精良耳。

今日先生去求好肉桂，若仍系前所用之桂，明日予不能立方，方固無可轉也。

" 廿二日，陳蔭山購得新鮮紫油安邊青花桂一枝，重八錢，乞余視之。

予曰：

"得此桂，必有小便，但恐脫耳。

"膀胱為州都之官，氣化則能出焉，氣虛亦不能化，於是五苓散二兩，加桂四錢，頂高遼參三錢。

服之盡劑，病者所睡系棕床，于囑其備大盆二、三枚，置之床下，溺完被濕不可動，俟明日予親視挪床。

其溺自子正始通，至卯正方完，共得溺三大盆有半。

予辰正至其家，視其周身如空布袋，又如腐皮，於是用調理脾胃，百日全癒。

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【十二、腫脹】

洪氏，六十八歲，孀居三十餘年，體厚，憂鬱大多，肝經鬱勃久矣；

又因暴怒重憂，致成厥陰太陰兩經脹并發，水不得行，腫從跗起，先與腰以下腫當利小便例之五苓散法。

但陰氣太重，六脈沉細如絲，斷非輕劑所能了。

桂枝五錢、茯苓皮六錢、肉桂四錢、豬苓五錢、生蒼朮五錢、廣皮五錢，澤瀉五錢，老厚朴四錢。

煮三杯，分三次服。

前方服三、五帖不效，亦無壞處，小便總不見長，肉桂加至二、三兩，桂枝加至四、五兩，他藥稱是，每劑近一斤之多，作五六碗，服五、七帖後，六脈絲毫不起，腫不消，便亦不長。

所以然之故，肉桂不佳，陰氣太重，憂鬱多年，暴怒傷肝，必有陳菀，仍用原方加雞矢醴熬淨煙六錢，又加附子八錢，服之小便稍通，一連七帖，腫漸消，飲食漸進，形色漸喜。

於是漸減前方分量，服至十四帖，腫脹全消，後以補脾陽疏肝郁收功。

 

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【十二、腫脹】

郭氏，六十二歲，先是郭氏喪夫於二百里外其祖墓之側，郭氏攜子奔喪，飢不欲食，寒不欲衣，悲痛太過，葬後廬墓百日，席地而臥，哭泣不休，食少衣薄，回家後致成單腹脹。

六脈弦，無胃氣，氣喘不能食，唇口刮白，面色淡黃，身體羸瘦。

余思無情草木，不能治有形之病，必得開其愚蒙，使情志暢遂，方可冀見效於萬一。

因問曰：

"汝之痛心疾首，十倍於常人者何故？

"伊答曰：

"夫死不可復生，所遺二子，恐難成立？

"余曰：

"汝何不明之甚也！

大凡婦人夫死曰未亡人，言將待死也。

汝如思夫念切，即死於墓側，得遂同穴之情，則亦已矣，雖有病何必醫？

醫者求其更蘇也。

其所以不死者，以有子在也。

夫未死，以夫為重；

夫既死，以教子為重者，仍系相夫之事業也。

汝子之父己死，汝子已失其蔭，汝再死，汝子豈不更無賴乎？

汝之死，汝之病，不惟無益於夫，而反重害其子，害其子，不惟無益於子，而且大失夫心。

汝此刻欲盡婦人之道，必體亡夫之心，盡教子之職，汝必不可死也。

不可死，且不可病，不可病，必得開懷暢遂而後可癒。

單腹脹，死症也；

脈無胃氣，死脈也；

以死症而見死脈，必得心火旺相，泄肝郁之陰氣，而後血脈通，血脈通，臟氣遂，死症亦有可生之道。

詩云：

見晛曰消者是也。

" 伊聞余言，大笑。

余曰：

"笑則生矣。

"伊云：

"自此以後，吾不惟不哭，并不敢憂思，一味以喜樂以事，但求其得生以育吾兒而已。

"余曰：

"汝自欲生則生矣。

" 於是為之立開鬱方，十數劑而收全功。

旋復花（新絳紗包）三錢、香附三錢、廣鬱金三錢、薑半夏四錢、青皮二錢、蘇子霜三錢、降香末三錢、廣皮三錢、歸橫鬚二錢、川厚朴三錢。

煮三杯，分三次服。

 

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【十二、腫脹】

吳氏，二十八歲，春夏間乘舟由南而北，途間溫毒癒後，感受風濕，內脹外腫，又因寡居肝鬱之故，時當季夏，左手勞宮穴忽起勞宮毒，如桃大。

此症有治熱礙濕、治濕礙熱之弊，選用幼科痘後餘毒歸肺、喘促咳逆之實脾利水法，加極苦合為苦淡法，俾熱毒由小腸下入膀胱，隨濕氣一齊泄出也。

蓋勞宮毒屬心火，瀉心者必瀉小腸，小腸火腑非苦不通；

腰以下腫，當利小便，利小便者亦用苦淡也。

飛滑石二兩、茯苓皮一兩、黃柏四錢、豬苓一兩、晚蠶砂四錢、黃芩四錢、澤瀉一兩、白通草三錢、雅連四錢。

煮成五杯，分五次服。

以小便長為度。

此方服七帖，分量不增不減，腫脹與勞宮毒俱消，以後補脾收功。

乙酉五月十五日，陳，二十六歲，脈弦細而緊，不知飢，內脹外腫，小便不利，與腰以下腫當利小便法，陽欲滅絕，重加溫熱以通陽，況今年燥金，太乙天符，經謂必先歲氣，毋伐天和。

桂枝六錢、茯苓皮六錢、川椒炭五錢、豬苓五錢、生茅朮三錢、廣皮三錢、澤瀉五錢、公丁香二錢、杉皮一兩、厚朴四錢。

煮四杯，分四次服。

廿五日，諸症皆效，知飢，腫脹消其大半，惟少腹有疝，竟若有一根吊痛。

於原方內減丁香一錢，加小茴香三錢。

 

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【十二、腫脹】

乙酉十月十七日，單氏，四十二歲，腫脹六年之久，時發時止，由於肝鬱，應照厥陰脹例治。

雲苓皮六錢、厚朴三錢、歸橫鬚三錢、旋復花（包）三錢、香附三錢、大腹皮三錢、薑半夏四錢、青皮二錢、廣鬱金二錢、降香末三錢、木通二錢。

煮三杯，分三次服。

不能寬懷消怒，不必服藥。

廿六日，服前方八帖，腫脹稍退，惟陽微弱，加川椒三錢；

大便不通，加兩頭尖三錢，去陳菀。

 

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【十二、腫脹】

壬辰四月十一日，繆，五十一歲，先喘後腫大，脈洪大有利，右尺獨大，肺腎之熱可知，腰以下腫，本當利小便，但不宜溫利耳，且置喘於不問，其如治病必求其本者何哉！

生石膏四兩、雲苓皮五錢、海金沙五錢（先煎代水）、飛滑石一兩、薑半夏三錢、晚蠶砂三錢、杏仁泥六錢、小枳實四錢、白通草一錢五分、甘瀾水八杯。

煮成三杭，分三次服。

十七日，六脈仍洪數，左尺仍獨大，猶宜涼利不便。

飛滑石一兩（先煎代水）、海金沙五錢、杏仁六錢、生石膏四錢、小枳實四錢、厚朴三錢、半夏五錢、晚蠶砂三錢、橘皮三錢、雲苓皮五錢、白通草一錢五分、甘瀾水八杯。

煮成三杯，分三次服。

 

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【十三、單腹脹】

癸巳四月初四日，毛，四十四歲，病起肝鬱，木鬱則克土，克陽土則不寐，克陰土則脹，自郁則脅痛；

肝主疏泄，肝病則不能疏泄，故二便亦不能宣通。

肝主血絡，亦主血，故治肝者必治絡。

新絳紗三錢、香附三錢、蘇子霜三錢、旋復花（包）三錢、歸鬚三錢、小茴香三錢、薑半夏八錢、青皮三錢、廣鬱金三錢、降香末三錢。

頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。

初七日，服肝絡藥，脹滿脅痛不寐少減，惟覺胸痛，按肝脈絡胸，亦是肝鬱之故。

再小便赤濁，氣分濕也。

旋復花（新絳紗包）三錢、桂枝三錢、小茴香（炒黑）三錢、川棟子三錢、半夏六錢、晚蠶砂三錢、降香末三錢、歸鬚二錢、兩頭尖三錢、茯苓皮三錢、橘皮青三錢、白通草二錢。

煮二杯，分三次服。

初十日，驅濁陰而和陽明，現在得寐，小便少清；

但肝鬱必克土，陰土鬱則脹，陽土鬱則食少而無以生陽，故清陽虛而成胸痺，暫與開庳。

半夏一兩、茯苓皮五錢、厚朴三錢、桂枝尖五錢、廣鬱金三錢、薤白三錢、生苡仁五錢、小枳實二錢、括萎（連皮仁研）三錢。

煮三杯，分三次服。

十四日，脈緩，太陽已開，而小便清通，陽明已闔，而得寐能食；

但脹不除，病起肝鬱，者行濕之中，必兼開鬱。

茯苓皮五錢、半夏五錢、廣木香二錢、生苡仁五錢、厚朴三錢、煨肉果一錢五分、降香末三錢、廣皮二錢、白通草三錢、廣鬱金二錢。

煮三杯，分三次

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【十四、腹脹】

徐，三十歲，腹脹且痛，脈弦細，小便短，身不熱，此屬寒濕傷足太陰。

桂枝三錢、生苡仁五錢、厚朴三錢、豬苓三錢、黃芩炭一錢、乾薑一錢五分、澤瀉三錢、白通草二錢、廣皮二錢。

煮三杯，分三次服。

 

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【十五、滯下】

丁氏，五十八歲，滯下白積，欲便先痛，便後痛減，責之積重，脈遲而弦，痛甚，蓋冷積也，非溫下不可。

生大黃五錢、厚朴五錢、廣木香三錢、南查炭三錢、良薑炭二錢、黃芩炭三錢、廣皮五錢、熟附子五錢、檳榔三錢、小枳實二錢、焦白芍三錢。

煮三杯，三次服。

梁，廿八歲，滯下白積，欲便先痛，便後痛減，責之有積，用溫下法。

生大黃（酒炒黑）三錢、厚朴三錢、檳榔尖一錢五分、熟附子三錢、枳實一錢五分、廣木香一錢、炒白芍二錢、廣皮二錢、炒云連一錢、炒黃芩二錢。

水五杯，煮二杯，分二次服。

 

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【十五、滯下】

甲子十一月十八日，張，三十八歲，先泄而後滯下，脾虛傳腎症為難治。

白芍二錢、黃芩炭一錢二分、雅連（吳萸炒枯）一錢二分、豬苓三錢、川椒目三錢、厚朴二錢、澤瀉三錢、生茅朮三錢、良薑二錢、生苡仁二錢、廣木香一錢五分、廣皮一錢五分。

水六杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。

二十一日，先泄後滯下，古云難治，非一時可了，且喜脈弱，尚有生機。

白芍（炒）三錢、真山連（酒炒半枯）二錢、紅曲二錢、黃芩（酒炒）二錢、地榆炭三錢、歸尾一錢、厚朴（去白皮，薑汁炒）三錢、小枳實（搗碎）二錢、廣皮二錢、檳榔一錢五分、煎法如前。

廿三日，脈沉而有力，滯下脹痛太甚，便後少減，片時其痛仍然。

議罔開一面，用溫下法。

生大黃（酒炒黑）五錢、白芍（酒炒半枯）三錢、廣木香二錢、安邊桂（去粗皮淨）二錢、黃芩（酒炒半焦）三錢、小枳實二錢、紅曲二錢、廣皮炭二錢、真山連（酒炒半焦）二錢、老厚朴三錢、歸尾一錢五分。

水五杯，煮成三杯，分三次服。

 

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【十五、滯下】

廿三日，於二十日方內加兩頭尖三錢。

廿四日，腎症復歸於脾，用四苓合芩芍湯法。

茯苓皮五錢、豬苓五錢、生苡仁五錢、生茅朮五錢、澤瀉五錢、廣木香一錢五分、焦白芍二錢、厚朴二錢、炒川連一錢五分、炒黃芩一錢五分、廣皮一錢五分。

水八杯，煮取三杯，分三次服。

廿五日，於前方內加白通草二錢。

廿六日，肝鬱則小便亦不能通，此徒用四苓不效，議開陰絡法。

豬苓三錢、小茴香三錢、歸鬚二錢、澤瀉三錢、川棟子一錢五分、琥珀（研沖）三分、降香三錢、兩頭尖一錢、口麝（研沖）五厘、桃仁三錢。

煮三杯，分三次服。

廿七日，開陰絡已效，於前方內加安邊桂三分、鬱金三錢、生香附三錢。

廿八日，九竅不和，皆屬胃病，用開太陽、闔陽明，兼瀉心法。

半夏六錢、茯苓皮（連塊）三錢、黃芩二錢、豬苓三錢、生苡仁三錢、厚朴（薑汁炒）一錢、澤瀉三錢、廣木香一錢、青皮二錢、廣皮二錢、炒川連一錢五分、乾薑二錢。

水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。

 

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【十五、滯下】

廿九日，開太陽闔陽明，兼者濕中之熱。

薑半夏六錢、豬苓三錢、黃芩炭二錢、茯苓皮三錢、澤瀉三錢、廣木香一錢、生苡仁三錢、白芍二錢、真山連一錢五分、川萆薢二錢、廣皮二錢、白通草二錢。

煮三杯，分三次服。

三十日，糞後帶血，加黃土湯法。

半夏五錢、廣木香一錢、灶中黃土六錢、萆薢三錢、全歸一錢五分、雲茯苓皮三錢、炒白芍三錢、黃芩炭二錢、炒茅蒼朮三錢、厚朴二錢、廣皮二錢。

水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。

十二月初一日，舌絳甚，胸中嘈雜無奈，喉且痛，糞中猶帶血跡，議酸苦泄熱法。

肉桂（去粗皮）八分、黃芩二錢、生大黃片（酒炒黑）二錢、桃仁八分、厚朴一錢五分、灶中黃土八錢、枳殼六分、神曲一錢五分、炒地榆炭一錢、檳榔八分、歸尾一錢、淨烏梅肉九枚、廣皮七分、廣木香八分。

頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。

服一帖。

去大黃、肉桂，再服一、二帖。

又，即於去大黃、肉桂方內，再去歸尾、地榆、桃仁，加蒼朮一錢五分。

 

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【十五、滯下】

初二日，四苓合芩芍法，以小便短，口糜，猶有滯下也。

焦白芍二錢、半夏三錢、灶中黃土三錢、炒黃芩一錢五分、雲茯苓皮三錢、豬苓三錢、當歸一錢、烏梅肉三錢、澤瀉三錢、山連一錢五分。

頭煎兩杯，分三次服。

初三日，少腹脹痛，不小便，仍系肝鬱不主疏泄之故。

降香三錢、小茴香（炒黑）三錢、歸鬚二錢、桃仁三錢、黃芩炭二錢、琥珀五分、生香附三錢、兩頭煎三錢、口麝（同研沖）五厘、云連（炒）二錢、(韭)白汁三滴。

煮三杯，分三次服。

初四日，於前方內廣鬱金二錢。

初五日，苦辛淡法，開下焦濕熱，兼瀉肝火。

萆薢五錢、川陳子三錢、吳萸（炒黑）一錢五分、生香附三錢、小茴香（炒黑）三錢、通草二錢、云連（炒黑）三錢、黃柏炭二錢。

水五杯，煮取二杯，分二次服。

某小兒，滯下紅積，欲便先痛，便後痛減，積滯太重，非溫下不為功。

恐纏綿久，幼孩力不能勝，滯下為臟病也。

生大黃一錢五分、黃芩一錢五分、真山連一錢、安邊桂一錢、紅粬一錢五分、檳榔剪一錢、焦白芍一錢五分、歸尾一錢、廣木香八分。

煮兩杯，先服一杯，再便不痛則止，否則再服一杯。

 

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【十五、滯下】

丙戊六月十五日，孫，四十餘歲，感受燥氣，燥金克木，本有肝郁，故邪氣乘之，現在胸痞微痛，先與開痞化郁。

旋復花（包）三錢、香附二錢、杏仁泥三錢、降香末三錢、廣皮二錢、廣鬱金三錢。

煮三杯，分三次服。

外紫雪丹一錢，分二次服。

十六日，神昏煩燥，邪入心包，而又發黃，勢甚重大，勉與開心包一法，與紫雪丹二三錢，以神清為度，湯藥清濕熱之黃。

飛滑石六錢、豬苓三錢、麥冬（不去心）四錢、雲苓（塊連皮）五錢、澤瀉三錢、茵陳二錢。

煮三杯，分三次服。

十七日，伏暑成痢，滯下紅積，欲便先痛，便後痛減，責之積重，非溫下不可。

生大黃（酒炒成黑）五錢、川連二錢、廣木香二錢、安邊桂三錢、黃芩二錢、生白芍三錢、降香末三錢、紅曲三錢、烏梅肉三錢、廣皮炭二錢、歸鬚二錢。

煮成三大茶杯，每服半杯，以便前之痛止為度。

十八日，昨與溫下，服藥一杯而痛更甚，下皆紅積，邪入肝絡之故，於前方內加桃仁泥三錢、檳榔剪一錢五分、地榆炭二錢，煎小半杯，投入前藥，分二次服。

十九日，滯下紅積，用溫下法，服藥竟劑而痛略減，仍用前法，稍減其制。

生大黃（酒炒半黑）三錢、歸鬚二錢、廣木香二錢、安邊桂（去粗皮）二錢、紅曲三錢、檳榔剪一錢五分、生白芍二錢、黃芩一錢五分、炒廣皮（勿可太枯）二錢、小茴香（炒黑）二錢、川連一錢五分、烏梅肉二錢。

煮三杯，分三次服，以痛止為度。

 

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【十五、滯下】

二十日，滯下痛減六、七，脈漸小，擬仍服前方，不必竟劑，如痛止接服此方。

生白芍二錢、厚朴三錢、小枳實二錢、炒黃芩二錢、檳榔一錢五分、炒廣皮二錢、杏仁泥三錢、川連一錢五分、白通草三錢、廣木香三錢、紅曲三錢、烏梅肉一錢五分。

煮三杯，分三次服。

廿一日，陳積已去，余邪未淨，右脈未靜，目白睛仍黃，故知氣分不清。

議進苦辛淡法，宣導脈氣，使餘邪由膀胱化氣而出，兼與開胃，令能納谷。

雲苓皮五錢、豬苓三錢、廣木香、薑半夏四錢、澤瀉三錢、杏仁三錢、炒白芍三錢、厚朴三錢、炒廣皮二錢、炒黃芩二錢、川連（薑汁炒半枯）一錢五分。

煮三杯，分三次服。

廿二日，邪著裏不易外達，雖經下，氣機究未宣暢，肛門墜滯。

蓋由受邢之際而深，故其化也亦緩而滯，非苦無能勝濕，非辛無能通利邪氣，仍用前法，重與行氣。

炒銀花二錢、澤瀉三錢、炒黃芩二錢、廣木香三錢、茵陳三錢、歸橫鬚二錢、小枳實三錢、赤芍一錢五分、細甘草梢二錢、檳榔剪三錢、川連一錢五分、烏梅肉二錢。

煮三杯，分三次服。