【吳鞠通醫案(1)】

tan2818

【五、脅痛】

又，脈沉數，頭痛時微時盛，向來時發時止，已非一日，此乃少陽絡病，虛風內動也。

今日且與清膽絡法，勿犯中焦。

苦桔梗一錢、白芍（焦）二錢、甘菊花（炒）二錢、羚羊角八分、丹皮一錢五分、刺蒺藜一錢、鉤籐鉤一錢、桑葉二錢、生甘草八分。

共為粗末，分三次服。

又，治下焦絡法。

整當歸（酒洗）五錢、白芍（酒炒）六錢、生香附三錢、新降紗二錢、澤蘭一錢五分、廣鬱金三錢、桂枝尖二錢、砂仁一錢五分。

煮三杯，分次服。

又，同前。

桂枝尖一錢、炒白芍六錢、生香附三錢、降香末三錢、澤蘭一錢、廣木香一錢、新絳紗三錢、川芎八分、桂圓肉二錢、全當歸三錢。

煮三杯，分三次服。

尹氏，三十二歲，誤服大辛大溫，致傷心陽，使下焦濁陰夾攻，過提致少陽無忌，有升無降，上愈盛而下愈虛，且與鎮固法，非治病也，特醫藥耳。

新絳紗三錢、薑半夏六錢、焦白芍三錢、旋復花（包）三錢、炙龜板五錢、黑梔子三錢、代赭石（煆）一兩、降香末三錢、古勇連一錢五分、紫石英（研細）一兩。

煮成三大茶杯，分三次服，渣再煮一杯服。

 

tan2818

【五、脅痛】

又，鎮沖脈，泄膽陽，業已得效，仍宗其法，其血烙之郁痛未能純治，蓋事有緩急也。

紫石英一兩、新絳紗三錢、焦白芍五錢、代赭石一兩、旋復花（包）四錢、炒梔子三錢、炙龜板八錢、薑半夏六錢、古勇連一錢。

煮成三大茶杯，分三次服；

渣再煮一杯服。

癸亥十一月廿八日，蘇氏，三十二歲，脈弦數，左尺獨大、瘕居右脅，發則政心，痛(躍)不止，病名肝著，先宜宣絡，後補八脈。

新絳紗三錢、桃仁（炒）三錢、炒丹皮三錢、旋復花（包）三錢、鬱金二錢、元胡索二錢、降香末三錢、歸鬚二錢、兩頭尖（揀淨）三錢。

煮三杯，分三次服。

十二月初一日，肝著用通絡法，業已見效，仍宗前法；

但必須用化癥回生丹間服為妙，取其治病不傷正耳。

新絳紗三錢、半夏三錢、生香附三錢、旋復花（包）三錢、桃仁三錢、蘇子霜三錢、降香末三錢、鳥藥三錢、元胡索二錢、廣鬱金二錢、歸鬚二錢。

煮三杯，分三次服。

二帖。

初三日，于前方內加兩頭尖三錢、丹皮（炒黑）五錢、白芍（炒）三錢、薤白汁三小匙。

tan2818

【五、脅痛】

初六日，藥力不及，且用進法。

新絳紗三錢、生香附三錢、桃仁泥三錢、旋復花（包）三錢、歸鬚一錢五分、焦白芍六錢、川棟子三錢、丹皮五錢、藏紅花三錢。

煮三杯，分三次服。

三帖。

十四日，新絳紗三錢、桃仁五錢、黑梔子五錢、旋復花（包）三錢、香附（生）三錢，蘇子霜三錢、降香末三錢、鬱金二錢、元胡索三錢、川棟子三錢、歸鬚一錢五分、藏紅花三錢。

煮三杯，分三次服。

十六日，業已見效，照前方日服半帖，丸藥減三分之二。

甲子正月十九日，經來五日，顏色已正，不得過行傷正，其瘕氣留為丸藥緩化可也。

茲議甯心止汗。

白芍（炒）六錢、直熟地五錢、牡蠣五錢、茯苓五錢、炙龜板八錢、丹皮三錢、麥冬（不去心）五錢、五味子（制）一錢、小麥（洗淨後入）三錢、洋參二錢、整豆砂（大紅砂包）三錢、大棗（去核）二枚。

水八碗，煮取八分三碗，分三次服。

三帖。

戊子二月十四日，繼脈弦緊，肝鬱瘀血作燒，兼之痰飲喘欬不得臥，不能進食，當臍疝痛，為日已久，勢甚危急，勉與逐痰開胃，兼之化瘀止熱。

新絳紗三錢、良薑二錢、桃仁泥三錢、旋復花（包）三錢、青皮二錢、小枳實三錢、薑半夏六錢、歸鬚二錢、蘇子霜三錢、降香末三錢、廣皮三錢、川椒炭三錢。

煮三杯，分三次服。

二帖。

此方下有案未全。

 

tan2818

【五、脅痛】

庚寅六月廿九日，恒婦，十九歲，肝郁兼受燥金，脅痛二、三年之久，與血相搏，發時痛不可忍，嘔吐不食，行經不能按月，色黑且少，漸至經止不行，少腹痛脹。

湯藥先宣肝絡，兼之和胃，再以丸藥緩通陰絡。

新絳紗三錢、桃仁三錢、川椒炭三錢、旋復花（包）三錢、歸鬚三錢、蘇子霜三錢、薑半夏五錢、青皮二錢、廣橘皮三錢、降香末三錢、生薑五錢。

煮三杯，分三次服。

十四帖。

外以化癥回生丹，每日清晨一錢，開水調服。

七月十四日，諸症俱減，照原方再服七帖，分十四日服。

每日仍服化癥回生丹一錢。

廿八日，痛止脹除，飲食大進，惟經仍未行，六脈弦細，右更短緊，與建中合二陳湯以復其陽。

薑半夏四錢、桂枝四錢、生薑三大片，廣橘皮三錢、白芍（炒）二錢、大棗（去核）二枚、炙甘草三錢、膠飴一兩（去渣後化入）。

煮二杯，分二次服。

每日服化癥回生丹一錢。

八月十七日，服前方十數帖，兼服化回生丹十數丸。

一切俱佳，經亦大行。

 

tan2818

【六、肝癰】

辛已三月廿四日，謝，四十四歲，病起肝鬱，脅痛，痰中帶血，病名肝著。

醫者不識絡病因由與絡病治法，非見血投涼，即見血補陰，無怪乎愈治愈窮也。

大凡血症之脈，左脈堅搏，治在下焦血分；

右脈堅搏，治在上焦氣分。

茲左手脈浮取弦、沉取洪大而數，重按即芤，前曾痰有氣味，現在痰夾瘀滯黑色，唇舌白，其為肝經絡瘀夾痰飲咳血無疑。

勢已憊極，勉與宣絡止血，兼之兩和肝胃，以逐痰定咳。

新絳紗三錢、桃仁三錢、廣鬱金二錢、旋復花（包）三錢、半夏三錢、蘇子霜一錢、降香末一錢五分、歸鬚一錢五分、廣皮炭二錢。

煮二茶杯，分四次服。

二帖。

tan2818

【六、肝癰】

四月初二日，血家左手脈堅搏，治在下焦血分。

此症先因肝絡瘀滯，以致血不歸經，日久不治，由陰經損及陽氣，自汗，溺變，痿弱，陽虛也；

身熱，左脈洪數而芤，陰傷也。

如是陰陽兩傷之極，而瘀滯仍然未淨，通絡則虛急，補虛又絡滯，兩難措手。

不得已，且用新絳一方，緩通其絡，其補藥則用陰陽兩攝法，聊盡人力而已。

遼參一錢、炒蒺藜三錢、牡蠣六錢、茯神五錢、枸杞子三錢、龜板五錢、麥冬（不去心）四錢、五味子一錢、海參二條。

煮三杯，分三次服。

初四日，病起於脅痛瘀血，誤補致壅，久嗽成勞，至骨痿不能起床，仍有瘀滯不化之形，且痰有臭味，即系肝著成癰。

前日脈雖芤大而澀，昨日大見瘀血後，今日則純然芤矣，豈非瘀血之明征乎？

若一味貪補，斷難再起，兼之宣絡，萬一得蘇，妄誕之論，高明酌之。

又新絳復花湯與前補劑間服。

新絳紗三錢、桃仁泥三錢、歸橫鬚八分、旋復花（包）二錢、丹皮炭五錢、廣皮炭一錢、制半夏一錢五分。

煮二杯，分二次服。

此方金匱載在婦人虛勞門，有識者其悟之。

上半日服此方完，下半日服前補方。

 

tan2818

【六、肝癰】

初五日，痰中臭味太甚，黑痰未淨，是活絡之方不能除；

脈芤自汗甚，是補攝之方又不可緩。

痰稀唇白，內有支飲，於補方中去牡蠣、海參鹽味之礙飲者，此治實礙虛，治虛礙實，焉望成功。

一通一補，俱每日照前服法未改。

初七日，脈較前斂戢，於新絳方內半夏加一錢五分，成三錢，餘仍舊，服法亦如之。

初八日，今日左尺脈獨大，加封固腎氣法，餘有原案，二方每日間服如前。

炙龜板八錢、人參一錢、沙蒺藜二錢、左牡蠣六錢、麥冬（不去心）三錢、五味子（制）一錢、真雲苓五錢、杞子（炒黑）三錢、炙甘草三錢、焦白芍三錢、蓮子五錢。

煮二杯，分二次服。

初十日，於前方內加人參五分，成一錢五分、又加海參一條、淡蓯蓉三錢，餘悉如前。

四帖。

十三日，仍照前每日間服一通一補方。

 

tan2818

【六、肝癰】

十七日，左脈空大未斂，精神較前雖好，猶宜收攝下焦，於前補方內去龜板、五味子、白芍、海參、蓯蓉，餘如舊間服法。

煮好去渣，再上火煎成二杯，分二次服。

同日，痰色猶不能清白，氣味亦不淨，仍須宣絡。

新絳三錢、薑半夏五錢、歸橫鬚一錢、旋復花（包）二錢、廣鬱金一錢五分、廣皮炭一錢五分。

煮二杯，分二次服。

上半日服此方。

四帖。

廿一日，脈少斂，通補二方間服如前。

四帖。

廿四日，痰濁未變，脈象少斂，午後微熱不寐，飲食由漸而加，不可不過不及。

人參一錢五分、左牡蠣三錢、蓮子（連皮心）五錢、雲苓五錢、枹杞子（炒黑）三錢、蒺藜二錢、麥冬（不去心）五錢、炒棗仁三錢、炙甘草五錢、海參（洗）二小條。

煮三杯，分三次服。

新絳方仍如前，服七帖。

五月初四日，身熱不寐已癒，脈象大為斂戢，面色亦佳，惟濁痰未淨耳。

仍用二方間服，後方以逐未盡之癰膿，而宣肝絡，即所以開肝絡鬱也。

人參一錢五分、左牡蠣五錢、蒺藜三錢、麥冬（不去心）三錢、枸杞子（炒黑）三錢、海參（洗）二條、雲苓五錢、炒棗仁三錢、淡菜（大）三錢、蓮子（連心皮）五錢、五味子（熟）一錢、炙甘草三錢。

煮二杯，分二次服。

午後服此。

 

tan2818

【六、肝癰】

又方，新絳紗二錢、香附二錢、桃仁泥二錢、旋復花（包）二錢、歸鬚二錢、廣鬱金二錢、薑半夏三錢、廣皮八分。

煮兩小茶杯，午前服。

初八、九日，復診於補方內去牡蠣、五味子，餘仍舊。

二方間服如前。

十三日，痰已漸清，肝亦漸平，精神漸旺，議去搜逐而補中，與外台茯苓飲意。

專用一方。

人參二錢、雲苓塊六錢、香附三錢、生於朮五錢、生薏仁五錢、廣皮三錢、半夏五錢、小枳實一錢、炙甘草三錢、麥冬（不去心）三錢。

煮三杯，分三次服。

四帖。

十七日，復診於前方內去麥冬，加白蔻仁（研）一錢，以腹微不和也。

二十一日，大便頻而不爽，氣帶而有濕也。

雲苓塊六錢、遼參一錢五分、薑半夏三錢、生薏仁五錢、於朮（焦）三錢、廣皮炭二錢、白蔻（研淨）一錢、杏仁三錢、白通草一錢。

煮三杯，分三次服。

四帖。

孫氏，三十三歲，嗆咳膿血氣臭，午後身熱面赤，宛若陰虛，但左脅痛甚，膿血之中，兼有稀痰，乃肝癰夾飲所致。

先治肝癰，與活肝絡。

新絳紗、半夏、歸鬚、旋復花（包）、廣皮、鬱金、降香末、桃仁、蘇子、元胡索、人參（後方加入）、青皮。

煮 杯，分 次服。

服六七帖，膿血由漸而少，熱退，脅痛大減，於前方加人參，又服四五帖，後以補脾胃逐痰飲收功。

tan2818

【七、癲狂】

陀，五十九歲，病由情志而傷，中年下焦精氣不固。

上年露痱中之萌，近因情志重傷，又屆相火主令，君火司天，君火客氣內與本身君相火相應，以致肝風鴟張，初起如狂。

醫者仍然攻風劫痰，大用辛溫剛燥，復以苦寒直下，是助賊為虐也。

現在在脈實大堅牢，大非佳兆，勉以紫雪丹定。

瘲肢厥，而泄有餘之客熱，再以定風珠濟不足之真陰，而熄內風之震動。

如果病有回機，神色稍清，再議後法。

紫雪丹三兩，每服二錢，二時一服，以神清為度。

牙關緊閉，用烏梅蘸醋擦牙根，其牙即開。

大生地一兩、左牡蠣八錢、麥冬（不去心）八錢、生白芍一兩、真阿膠四錢、麻仁四錢、生鱉甲一兩、炙甘草六錢、蚌水（冷開沖入）半杯酒、雞子黃二枚（藥煮成，去渣後和入，上火一二沸）煮成三碗，渣再煮兩碗，共五碗，四刻服半碗，盡劑再作服。

 

tan2818

【七、癲狂】

二十日，左脈仍牢固，較昨日諸症俱減，舌苔黃黑，尺膚熱，陽明絡現。

昨謂不止本身虛熱，且有客氣加臨，非虛語也。

湯藥仍照前方，再以清宮湯化牛黃丸、紫雪丹輩，二時一次。

連翹心三錢、連心麥冬五錢、元參心五錢、竹葉卷心三錢、蓮子心一錢五分。

煮一大碗。

服牛黃丸、紫雪丹時，即以此湯化服。

待湯已涼，化入丹丸。

廿一日，瘲肢厥雖止，其狂如故。

會厭不利，脈仍牢固數大。

按陽并於上則狂，的系陽火有餘，非極苦之藥直折其上盛之威，其勢未必得減，況小腸火腑，非苦不通，火降痰亦因之而降，其會厭庶可得利矣。

洋蘆薈三錢、犀角八錢、元參五錢、龍膽草三錢、麥冬（不去心）八錢、知母六錢、真雅連三錢、丹皮八錢、白芍六錢、細生地六錢。

頭煎三碗，今日服；

二煎兩碗，明早服。

二帖半。

 

tan2818

【七、癲狂】

廿四日，脈氣大減，但陽升阻絡，機竅不靈，議兼清會厭膽絡之熱。

羚羊角三錢、麥冬（不去心）三錢、洋蘆薈一錢五分、直生地三錢、知母三錢、龍膽草一錢五分、鉤藤鉤二錢、連翹一錢五分、冬桑葉一錢五分。

煮成三杯。

外米醋杯半，每藥一茶杯沖入半酒杯。

今晚一帖，明早一帖。

廿五日，於前方內加石膏二兩。

廿六日，稍進糜粥，覺勇力倍常，舌紅黑，脈較昨日實大，猶為陽火有餘。

犀角六錢、細生地四錢、雅連四錢、麥冬（不去心）五錢、洋蘆薈四錢、丹皮五錢、知母五錢、龍膽草三錢。

米醋每藥一杯沖入半杯，濃煎三杯，分三次；

渣再煮二杯，明早服。

廿七日，於前方內加鐵落煎湯代水。

鐵落即鐵鋪中打鐵時所落鐵皮片。

初二日，諸症與脈皆減，然未能淨，苦藥猶不能減也。

頰腫系客氣，議加辛涼。

犀角五錢、洋蘆薈三錢、雅連三錢、麥冬（不去心）六錢、龍膽草三錢、知母四錢、連翹三錢、羚羊角三錢、丹皮五錢、銀花三錢、鉤藤鉤三錢。

鐵落水煎，頭煎三碗，二煎三碗，分六次服。

明日午前令盡，間服牛黃丸、紫雪丹，日三次。

初三日，於前方內加生地八錢。

 

tan2818

【七、癲狂】

己巳二月初三日，齊，四十二歲，脈弦數而勁，初因肝郁，久升無降，以致陽并於上則狂。

心體之虛，以用勝而更虛，心用之強，因體虛而更強。

間日舉發，氣伏最深，已難調治。

現在卯中乙木盛時，今歲又系風木司天，有木火相搧之象。

勉與補心體瀉心用兩法。

洋參三錢、大生地一兩、丹參三錢、白芍六錢、生龜版一兩、黃柏三錢、麥冬（不去心）六錢、蓮子心一錢、山連三錢、丹皮四錢。

煮三碗，分三次服。

外用紫雪丹六錢，每次一錢，與此方間服。

初六日，操持太過，致傷心氣之狂疾，前用補心體瀉心用攝心神，已見大效，脈勢亦減，經謂脈小則病退，是也。

洋參三錢、女貞子四錢、丹皮五錢、龜版二錢、龍膽草一錢、山連三錢、白芍六錢、黃柏炭二錢、蓮子五錢、麥冬（不去心）六錢。

鐵落水煎，煎三杯，分三次服。

外以米醋一黃酒杯沖。

 

tan2818

【七、癲狂】

廿十七日，某，左脈弦勁，經謂單弦飲避。

五日前因觀劇後做惡夢，遂病狂肢厥。

經謂陽并於上則狂，兩陰交盡則厥。

靈樞有淫邪發夢一卷，大意以五臟偏勝，非因夢而後病也。

前人有諸般怪症皆屬於痰之論，雖不盡然，然此症現在咳嗽塊痰，左脈單弦，應作痰治。

石菖蒲二錢、半夏五錢、茯神塊五錢、天竺黃二錢、丹皮三錢、白附子二錢。

煮三杯，分三次服。

先服陳李濟牛黃清心丸一、二丸，溫開水調服。

廿八日，狂而厥，左脈單弦，咳嗽塊痰，昨議應作痰治。

今日左脈漸有和平之象，證現於尚者亦效，但形貌怯羽，色白而嫩，脈亦不壯。

此症之痰，究因驚起，凡神氣壯者不驚，況驚後惡夢，夢後大汗，其為陽虛神怯顯然。

此症將來必歸大補而後收功，現在不得以攻痰見效而忘其虛怯，與化痰之中，微加益氣。

半夏五錢、茯神塊五錢、秋小麥八錢、麥冬（不去心）五錢、石菖蒲一錢、大棗（去核）二枚。

煮三杯，分三次服。

廿九日，體虛有痰之症，不能純治一邊。

今日脈微滑數，於昨日方法中少加逐痰。

茯神塊五錢、半夏五錢、陳膽星一錢、白附子二錢、麥冬（不去心）三錢、秋小麥一合、石菖蒲一錢五分。

煮三杯，分三次服。

先服牛黃清心丸半丸。

 

tan2818

【七、癲狂】

初一日，昨日稍加逐痰，痰出如許，大勢安靜，但多怒耳。

右脈仍滑，痰未淨也。

茯神塊三錢、半夏六錢、石菖蒲一錢、代赭石（煆飛）五錢、白附子二錢、秋小麥八錢、旋復花（包）三錢、炙甘草一錢。

煮三杯，分三次服。

其後痰去，以大補心脾而安。

十月初二日，鮑，三十二歲，大狂七年，先因功名不遂而病。

本京先醫、市醫、儒醫，已歷不少。

既而徽州醫、杭州醫、蘇州醫、湖北醫、所閱之醫不下數十百矣。

大概補虛者多，攻實者少，間有已時，不旋踵而即發。

余初診時，見其蓬首垢面，下體俱赤，衣不遮身，隨著隨毀，門窗粉碎，隨釘隨拆，鐐靠手足，外有鐵索數根，錮鎖於大石磨盤上，言語之亂，形體之羸，更不待言。

細詢其情，每日非見婦人不可，婦人不愿見彼，竟鬧不可言，叫號聲嘶哀鳴，令人不忍聞。

只得令伊家人強侍之，然後少安，次日仍然，無一日之空。

診其脈，六部弦長而勁。

余曰：

“此實症，非虛症也。

於是用極苦以瀉心膽二經之火。

瀉心者必瀉小腸，病在臟，治其腑也；

膽無出路，借小腸以為出路，亦必瀉小腸也。

龍膽草三錢、天冬三錢、細生地三錢、胡黃連三錢、麥冬（不去心）三錢、粉丹皮三錢。

煮三杯，分三次服。

服二帖大效，妄語少，而舉動安靜。

 

tan2818

【七、癲狂】

初三日，見其效也，以為久病體虛，恐過剛剛折，用病減者減其制例，於原方減苦藥，加補陰之甘潤。

初五日，病家來告，云：

“昨服改方二帖，病勢大重，較前之叫哮妄語加數倍之多，無一刻之靜，此症想不能治，諒其必死，先生可不必再診矣。

余曰：

“不然，初用重劑而大效，繼用輕劑加補陰而大重，吾知進退矣。

復診其脈，弦長而數，於是重用苦藥。

龍膽草六錢、天冬五錢、真雅連五錢、洋蘆薈六錢、麥冬（不去心）二錢、烏梅肉五錢、胡黃連五錢、秋石二錢。

煮三碗，分次服。

服此方一氣六帖，一日較一日大效，至十一日大為明白。

於是將其得病之由，因伊念頭之差，因未識文章至高之境，即能至高，……非人力所能強為，何怒之有，……痛乎責之，俯首無辭。

以後漸減苦藥，加補陰，半月以後，去刑具，著衣冠，同跪拜，神識與好人無異，服專翕大生膏一料而大壯，下科竟中矣。

章氏，四十二歲，先時二月間病神識恍惚，誤服肉桂、熟地等補藥，因而大狂。

余於三月間用極苦以折其上盛之威，間服芳香開心包，醫治三十日而癒，但脈仍洪數，余囑其戒酒肉，服專翕大生膏補陰配陽，彼不唯不服丸藥，至午節大開酒肉，於是狂不可當，足臭遠聞至郭，不時脫淨衣褲，上大街，一二男子不能搏之使回。

 

tan2818

【七、癲狂】

五月十四日，又延余診視，余再用前法隨效，二三日仍然如故。

蓋少陽相火旺極，挾制君主行令，藥雖暫開其閉，暫折其威，相火一動，而仍然如故，延至六月十六日午刻，復自撕碎其褲，人不及防，而出大門矣。

余坐視不忍，復自慚無術以已其病，因謂其胞弟曰：

“此症非打之使極痛，令其自著褲也不可，…… 伊弟見其乃姊如是景況，羞而成怒，以保父母體面為義，於是以小竹板責其腿，令著褲，彼知痛後而自著衣，著後稍明。

次月十七日立秋，余與大劑苦藥一帖而痊癒。

蓋打之功，與天時秋金之氣，藥之力，相須而成功也。

後以專翕大生膏而收全功。

丁亥三月十七日，富，二十歲，陽并於上則狂，先以極苦折其上盛之威，左脈洪大，膽無出路，瀉膽者必瀉小腸，心主言，多言者必瀉心，瀉心者亦必瀉小腸，小腸火腑，非苦不通。

龍膽草四錢、天冬二錢、生牡蠣（打碎）五錢、洋蘆薈三錢、麥冬（不去心）四錢、胡黃連三錢、細生地五錢、丹皮三錢。

鐵落水煎，煮三杯，分三次服。

二帖。

 

tan2818

【七、癲狂】

十九日，狂病與極苦瀉小腸已效，仍宗前法，少加收攝陰氣，餘有原案，以前人誤下，大便太稀故也。

龍膽草三錢、天冬三錢、生鱉甲（打）五錢、洋蘆薈二錢、麥冬（不去心）三錢、生牡蠣五錢、胡黃連三錢、丹皮五錢、五味子一錢、次生地五錢。

鐵落水煮成去渣，加陳米醋半酒杯，分三次服。

廿一日，狂病與育陰兼瀉小腸，病退其半，脈之洪大者亦漸小。

經謂脈小則病退，宗其法而減其制。

龍膽草二錢、天冬二錢、牡蠣五錢、洋蘆薈一錢、麥冬（不去心）三錢、白芍三錢、胡黃連二錢、丹皮三錢、秋石一錢、細生地五錢。

鐵落水煮三杯，分三次服。

廿六日，狂病左關洪大有力，得苦藥反大於前，議進前法，余有原案。

龍膽草五錢、知母四錢、天門冬四錢、洋蘆薈五錢、丹皮二錢、細生地二錢、胡黃連五錢、秋石一錢。

鐵落水煎成三杯，加陳米醋一酒杯，分三次服。

其雪丹服。

丁亥三月十八日，彥，廿一歲，狂病有年，六脈洪大有力，左關更甚，與極苦折其上盛之威。

龍膽草三錢、胡黃連三錢、麥冬（不去心）三錢、洋蘆薈三錢、細生地三錢、丹皮三錢。

煮二杯，分二次服。

碧雪丹二錢，溫開水沖。

 

tan2818

【八、虛勞】

伊氏，二十歲，勞傷、急怒吐血，二者皆治肝絡。

醫者不識，見血投涼，以致胃口為苦寒傷殘，脾陽腎陽亦為苦寒滑潤伐其生發健運之常，此腹痛晨泄不食，脈沉弦細之所由來也。

按三焦俱損，先建中焦，補土可以生金，腎關之虛，亦可仰賴於胃關矣。

茯苓塊三錢、人參一錢、蓮子（去心）五錢、白扁豆一錢五分、芡實三錢、水糖三錢、廣皮炭一錢。

煮一大碗，緩緩服。

多服為宜。

甲子四月初五日，陳氏，三十三歲，脈弦細失音，謂之金碎不鳴，暮熱不食，食則嘔，亦系三焦俱損，為難治。

茯苓塊三錢、洋參二錢、冬桑葉二錢、甜杏仁三錢、沙參二錢、白扁豆五錢、柏子霜三錢、冰糖三錢、胡桃肉三錢。

煮三杯，分三次服。

另含鮑魚片、洋參片。

tan2818

【八、虛勞】

甲子四月初五日，陳，二十三歲，左脈搏大，下焦肝腎吐血，上焦咳嗽，中焦不食，謂之三焦俱損，例在不治。

勉議三焦俱損先建中焦法。

茯苓塊二錢、沙參三錢、蓮子三錢、焦白芍一錢五分、桂枝二錢、芡實三錢、白扁豆三錢、桑葉二錢、冰糖三錢、胡桃肉三錢。

煮三杯，分三次服。

服此方四帖後能食。

乙酉四月二十三日，施，二十歲，形寒而六脈弦細，時而身熱，先天不足，與諸虛不足之小建中治。

白芍六錢、炙甘草三錢、生薑四錢、桂枝四錢、膠飴一兩(去渣後化入)、大棗(去核)四枚。

煮三杯，分三次服。

八月初二日，前方服過六十劑，諸皆見效，陽雖轉而虛未復，於前方內減薑、桂之半，加柔藥兼與護陰: 大生地五錢、麥冬(不去心)四錢、五味子二錢。

乙酉五月初二日，姚，三十歲，六脈弦細而緊，勞傷吐血，諸虛不足，小建中湯主之。

白芍六錢、炙甘草三錢、生薑五錢、桂枝四錢、膠飴(化入)一兩、大棗(去核)三枚、茯神四錢。

煮三杯，分三次服。

共服二十一帖癒矣。