【吳鞠通醫案(1)】

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【十五、滯下】

廿三日，夜半肛門痛甚，陰分邪氣久羈，今日漸覺畏寒，陽明久不納谷，胃氣不充之故，未可純任苦寒。

今擬暫用白頭翁湯法加溫藥，仍是苦辛復法，此權宜之計也。

白頭翁二錢、秦皮二錢、廣木香三錢、薑半夏五錢、歸鬚二錢、丹皮炭一錢五分、川連五分、廣橘皮二錢、防風限一錢、上肉桂一錢五分。

煮三杯，分三次服。

廿四日，凡病日輕夜重者，皆屬陰邪。

昨藥之偏於溫者以此，今日肛門痛減者亦坐此。

玆邪去大半，少寐不飢，正須商進疏補脾胃，勝濕仍不可少，蓋胃和則神安矣，脾治則痢減矣。

焦白芍三錢、於朮（土炒）二錢、白頭翁（整）二錢、黃芩炭一錢、肉桂一錢、廣木香三錢、薑半夏五錢、山連（炒）五分、蒼朮炭一錢、雲苓塊四錢、廣皮（炒）二錢、烏梅肉一錢五分、高麗參一錢。

煮三杯，分三次服。

此方進而肛門愈贅痛，積滯反多，穢濁特甚者，扶正則餘邪續出也。

 

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【十五、滯下】

廿五日，昨得輕補，肛之贅痛又甚，正旺驅邪之故。

今日暫停扶正，注意逐邪，然久病亦不敢太過。

舌白苔。

炒白芍一錢五分、安桂二錢、小茴香（炒炭）三錢、炒黃芩一錢五分、歸鬚二錢、檳榔剪二錢、薑半夏五錢、秦皮二錢、南查炭二錢、白頭翁（整）三錢、紅曲二錢、炒山連一錢。

煮三杯，分三四次緩緩服。

廿六日，唯與逐邪，油膩續下，痛減。

今議再加疏補，以扶正氣。

白頭翁（整）三錢、肉桂（去皮）一錢五分、炒於朮二錢、炒白芍二錢、黃芩（炒）一錢五分、小茴香（炒）三錢、薑半夏五錢、歸鬚一錢五分、南查炭二錢、雲苓塊五錢、秦皮二錢、檳榔剪八分、高麗參一錢、紅曲二錢、炒山連一錢。

煮三杯，分三次服。

廿七日，積滯漸輕微，有寒熱，苦起白苔。

雲苓塊（連皮）三錢、白芍（炒）一錢、廣木香一錢、薑半夏三錢、黃芩炭八分、焦神曲一錢五分、焦於朮二錢、廣皮二錢、南查炭八分、高麗參一錢。

煮三杯，分三次服。

 

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【十五、滯下】

廿八日，寒熱止，積滯尚未盡，舌苔白濁而厚，是其征也；

少寐少食，皆其故。

於前方增其制，加宣通中焦。

雲苓塊四錢、白芍（炒）一錢、廣木香三錢、薑半夏五錢、黃芩（炒）一錢五分、焦神曲三錢、益智仁一錢五分、於朮（焦）二錢、白蔻仁一錢、高麗參一錢、廣皮（炒）三錢、南查炭二錢。

煮三杯，分三次服。

七月初一日，今日夜間尚有宿積，舌微黃，則其伏邪未盡可知，猶非純補純清之症。

雲苓塊四錢、炒白芍二錢、焦於朮一錢五分、薑半夏三錢、炒黃芩二錢、焦神曲三錢（研）、益智仁一錢五分、生薏仁三錢、白蔻仁（沖）一錢、高麗參一錢、炒廣皮二錢。

煮三杯，分三次服。

初四日，宿積猶然未凈，舌白苔。

雲苓塊五錢、生苡仁五錢、於朮炭三錢、薑半夏四錢、神曲三錢、白蔻仁一錢五分、益智仁一錢五分、廣皮（炒）三錢。

煮三杯，分三次服。

初八日，今日仍下宿積許多，舌桹黑苔未凈，肛門熱痛，不寐。

暫與清積，一、二日後再議補法。

雲苓塊五錢、白頭翁二錢、焦神曲三錢、焦白芍三錢、薑半夏三錢（研）、益智仁二錢、黃芩炭二錢、焦於朮三錢、炒廣皮三錢。

煮三杯，分三次服。

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【十五、滯下】

十一日，痢雖止，而不寐不飢仍然，固系胃不和之故，但其人平素好用心機，又屆心事叢雜之際，未免過慮。

議一面和胃，一面兼補心氣。

雲苓五錢、野山參二錢、棗仁（炒熟）三錢、麥冬（不去心）三錢、焦於朮二錢、蓮子（連皮心打）三錢、遠志（去淨骨）三錢、薑半夏三錢、冰糖三錢。

煮三杯，分三次服。

丁亥九月初九日，史，紅白滯下，一月有餘，痢疾之脈忌洪大，喜腹脹，此症腹不脹而脈洪大，所以難已，日久便滑而頻數。

清滯之中，兼與固下。

黃芩炭三錢、白芍三錢、真山連一錢五分、焦於朮二錢、歸鬚二錢、南查炭二錢、廣木香三錢、木瓜二錢、五味子一錢、肉果霜二錢、紅曲二錢、鳥梅肉三錢、丹皮炭三錢。

煮三杯，分三次服。

十五日，滯下己久，六脈洪大，有陽無陰，前與重收陰氣，而去積滯即在收陰之中。

以做脈見小而滯下少；

現在兩關獨浮，有木陷入之象，切忌惱怒助肝克脾傷胃，又忌生冷豬肉，滑大便而助濕邪。

今日用藥大意仍不能驟離前法，加入土中拔木兼補宗氣。

高麗參三錢、白芍（黃酒炒）五錢、廣木香三錢、雲苓塊三錢、黃芩（黃酒炒）三錢、南查炭二錢、焦於朮三錢、歸鬚二錢、五味子一錢、肉果霜三錢、紅曲二錢、烏梅肉三錢。

濃煎三茶杯，分三次服。

 

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【十五、滯下】

丁亥十月初八日，德氏，七十三歲，七旬以外之老人滯下紅白積，業已一月有餘，六脈洪大滑數，而且歇止，乃痢疾之大忌，舌苔老黃，積滯未清，腹痛當臍。

醫者一味收補，置積滯于不問，邪無出路，焉得收功。

勢己重大之極，勉與化滯，兼與溫通下焦。

薑半夏五錢、白芍（炒）三錢、焦神曲三錢、杏仁泥三錢、黃芩（炒）二錢、真山連一錢五分、廣木香三錢、檳榔二錢、廣木炭三錢、川椒炭三錢、歸鬚二錢、烏梅肉三錢、公丁香一錢五分、紅曲二錢。

煮四小茶杯，日三夜一，分四次服。

初十日，滯下本系積滯暑濕之實症，前醫一味呆補，希圖止瀉，不知邪無出路，如何能止？

腹痛己減，議且減其制。

薑半夏三錢、白芍（炒）一錢五分、檳榔剪一錢、蒼朮炭一錢、黃芩（炒）一錢五分、廣皮炭二錢、廣木香一錢、山連（炒）一錢、烏梅肉二錢、川椒炭一錢五分、紅曲一錢。

煮三杯，分早中睌三次服。

戊子二月初七日，陳，休息痢本系不治之症，為其久久累贅，氣血虛盡矣。

此症且喜年輕形狀，而又欲便先痛，便後痛減，陳積不行，尚可借手于一下，所謂罔開一面也。

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【十五、滯下】

金匱謂凡病至其年月日時復發者，當下之。

生大黃（酒炒半黑）五錢、歸鬚三錢、降香末三錢、上安桂二錢、檳榔二錢、廣木香一錢五分、炒白芍三錢、真山連二錢、炒黃芩三錢、廣皮三錢、烏梅肉五錢、紅曲三錢。

煮三杯，分六次服。

初八日，腹仍痛，照前方再服一帖。

初九日，再服一帖。

初十日，血分久痢，三用溫下，陳積尚多，皆起于誤補留邪在絡之故，未便再用大下，恐致傷陰，暫用通陰絡法，細搜絡中閉錮之陳積，三日後再服：

化癥回生丹十丸，早、中、晚各服一丸，溫開水和。

十七日，餘邪留肝絡中，一時難盡，切成厚味以固之，藥宜搜剔法。

降香末三錢、黃芩炭二錢、川椒炭三錢、南查炭二錢、焦白芍三錢、廣木香二錢、真山連八分、歸鬚二錢、廣皮炭三錢、丹皮炭三錢、紅曲三錢、烏梅肉三錢。

煮兩大杯，分二次（午一杯，晚一杯）。

清晨空心服丸藥一丸。

十八日，復診于前力內去廣皮，加白芍二錢、烏梅二錢、丸藥照常服。

 

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【十五、滯下】

十九日，久痢邪留肝絡，綿綿不已，合苦辛搜絡，無他謬巧，仍宗前法。

白頭翁（整）三錢、大黃（酒炒黑）三錢、川椒炭三錢、焦白芍三錢、肉桂（頂好）一錢五分、廣木香三錢、黃芩炭二錢、歸鬚三錢、南查炭二錢、降香末三錢、山連（薑汁炒枯）一錢、烏梅肉五錢。

煮三杯，分三次服。

丸藥仍照前方。

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【十五、滯下】

壬辰九月十一日，長，四歲，腸澼身熱，古所大忌。

茲幼孩滯下紅白，而身又熱，症非淺鮮。

炒白芍二錢、桃仁一錢、廣木香八分、炒黃芩一錢、歸鬚一錢、炒山連一錢、降香末一錢五分、紅曲一錢五分、炒神曲二錢、南查炭一錢五分。

煮三杯，分三次服。

十三日 又加斑疹。

炒白芍二錢、連翹二錢、真山連（炒）一錢、炒黃芩一錢、銀花二錢、廣木香八分、檳榔剪二錢、僵蠶二錢、炒神曲二錢、桃仁泥一錢、蟬退一錢、烏梅肉二錢、歸橫鬚一錢、紅曲二錢。

煮三杯，分三次服。

十五日，腸僻身熱，本所大忌，又加溫疹，難就一邊，現在斑疹已過四日，業有漸化之機，但身壯熱如火，譫語煩躁，起臥不安，滯下紅積，後重太甚，欲便先痛，便後痛減，責之積重，不得不借手于一下，所以罔開一面也。

黃芩一錢五分、生大黃（酒炒半黑）二錢五分、紅曲一錢、白芍一錢五分、安邊桂一錢、歸鬚一錢、檳榔一錢五分、廣木香一錢五分、廣皮一錢五分、川連八分、烏梅肉一錢五分。

煮三小茶杯，分三次服。

外紫雪丹一錢五分，每服五分，溫開水調。

 

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【十五、滯下】

十七日，滯下血積，狂熱譫語，後重，欲便先痛，前日與溫下法，玆大熱與譫語均退，惟後重未除，滯下未清，腰痠特甚，雖仍腹痛，且暫停下藥，俟二日後細察病情再商。

炒黃芩二錢、桂枝一錢五分、廣木香一錢、炒白芍二錢、神曲（炒）二錢、廣皮炭一錢、檳榔剪二錢、川連（炒）一錢、烏梅肉三錢、川椒炭一錢、紅曲二錢、煮三杯，分三次服。

十九日，熱雖退而未盡，舌色尚絳，口乾，滯下白積，腰痠甚。

炒黃芩二錢、檳榔一錢五分、小茴香（炒）三錢、炒白芍二錢、厚朴一錢、焦神曲三錢、茯苓塊三錢、銀花二錢、炒川連一錢、廣木香一錢。

煮三杯，分三次服。

廿一日，諸症皆減，滯下未清，舌絳甚，口渴，仍後重，脈仍數。

雲苓三錢、銀花三錢、細生地三錢、炒黃芩二錢、歸鬚二錢、檳榔二錢、丹皮炭二錢、炒白芍二錢、川連（炒）七分、烏梅肉三錢。

煮三杯，分三次服廿三日，滯下白積未清，便前仍痛，微有身熱，再少與溫下法。

大黃（酒炒半黑）三錢、熟附子一錢、神曲二錢、黃芩二錢、雲苓塊三錢、川連一錢、白芍二錢、烏梅肉三錢、廣皮二錢。

煮三杯，先服一、二杯，痛除則止。

 

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【十五、滯下】

廿五日，去附子、大黃，又服一帖。

廿六日，腹痛，于原方內仍加附子、大黃、又加南查炭一錢、小枳實一錢、川椒炭一錢五分，再服二帖。

廿八日，照原力再服二帖。

三十日，滯下雖己大減，仍有潮熱，腹痛，積滯仍未清也。

炒白芍三錢、南查炭二錢、炒神曲三錢、黃芩炭二錢、廣木香一錢、橘皮炭一錢五分、雲苓皮三錢、川椒炭一錢、烏梅肉三錢、生苡仁三錢。

煮三杯，分三次服。

 

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【十六、積聚】

甲子二月十三日，張，二十七歲，臍右有積氣，以故右脈沉伏弦細，陽微之極，濁陰太盛克之也。

溯其初，原從左脅注痛而起，其為肝著之咳無疑。

此症不必治咳，但宣通肝之陰絡，久病在絡故也。

使濁陰得有出路，病可自己，所謂治病必求其本者是也。

若不識綱領，而妄冀速癒，必致剝削陽氣殆盡而亡。

旋復花（新絳紗包）三錢、烏藥三錢、川棟子二錢、桂枝尖三錢、青皮一錢、小茴香三錢、降香末三錢、歸鬚三錢、蘇子霜三錢、桃仁泥三錢、廣皮一錢。

煮三杯，分三次服。

十九日，服通絡藥已見小效，脈氣大為回轉，但右脅著席則咳甚，脅下有支飲故也。

議於前方內去桃仁、川棟子、小茴香，加生香附三錢、半夏六錢、杏仁三錢、肉桂八分。

再服四帖。

廿三日，先痛後便而見血，議通陰絡法。

降香末三錢、半夏五錢、歸橫鬚二錢、小茴香三錢、香附二錢、蘇子霜三錢、藏紅花一錢、桃仁二錢、廣皮炭一錢、廣木香一錢、丹皮三錢、兩頭尖三錢。

煮三杯，分三次服。

 

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【十六、積聚】

張，二十八歲，臍在癥瘕，面黃肢倦，食少不能作文，看書亦不能久，宛如虛損。

與化癥回生丹緩通陰絡法，每日空心服一丸，亦有早晚各服一丸之時。

服至二年有餘，計服化癥回生丹六七百丸之多，癥始化淨，氣體復原，看書作文，始舉進士。

吳，三十一歲，臍右結癥，逕廣五寸，睪丸如鵝卵大，以受重涼，又加暴怒而礙。

痛不可忍，不能立，不能坐，并不能臥。

服辛香流氣飲，三日服五帖，重加附子、肉桂至五、七錢之多，絲毫無效；

因服天台烏藥散，初服二錢，滿腹熱如火燒，明知藥至臍右患處，如搏物者然，痛加十倍，少時腹中起蓓蕾無數，凡一蓓蕾下濁氣一次，如是者二、三十次，腹中痛楚鬆快，少時痛又大作，服藥如前，腹中熱痛起蓓蕾下濁氣亦如前，但少輕耳。

自已初服藥起，至亥正共服五次，每次輕一等；

次早腹微痛，再服烏藥散，則腹中不知熱矣。

以後每日服二、三次，七日後腫痛全消，後以勻射助陽而體壯。

 

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【十六、積聚】

乙酉四月廿六日，葉，四十五歲，無論癥瘕，雖有氣血之分，然皆系陰病結于陰部，豈有用陰藥之理？

維日已久，沉寒痼冷之疾，非巴豆不能根除，用天台烏藥散。

六月初九日，業已見效，未能除根，照常服前樂，早晚各五分，瘕痛發時二錢；

舌苔白厚，面色淡黃而暗，左脈沉細，陽微，再與湯藥行濕通陽。

雲苓塊五錢、半夏五錢、益智仁一錢五分、生苡以仁五錢、白蔻仁（連皮）一錢、川草薢四錢、廣皮三錢、白通草一錢。

煮三杯，分三次服。

服至舌苔退為度。

乙酉五月初一日，目，三十九歲，十年瘕氣，六脈弦細而緊。

烏藥三錢、小茴香（炒黑）五錢、吳萸（泡淡）三錢、良薑二錢、川椒炭五錢、歸鬚二錢。

煮三杯，分三次服。

初九日，病減者減其制，每日服半帖。

乙酉五月廿一日，王氏，四十歲，六脈弦緊，心下伏梁，非易化之症，一生憂泣，肝之鬱也可知；

又當燥金太乙天符之年，金來克木，痛愈甚矣。

與溫絡法，其吐血亦絡中寒也。

降香末三錢、半夏三錢、小枳實三錢、川椒炭二錢、廣皮二錢、歸橫鬚三錢、公丁香八分。

煮三杯，分三次服。

四帖。

廿五日，諸症皆效，自覺氣上阻咽，加旋復花（包）五錢。

廿九日，效不更方，再服。

六月初六日，加淡吳茱萸三錢。

乙酉五月廿四日，金氏，三十歲，瘕結臍左，經來必痛，六脈沉細，陽微。

川棟子三錢、全歸三錢、淡吳萸三錢、降香末三錢、良薑二錢、公丁香一錢、小茴香三錢、艾炭三錢。

煮三杯，分三次服。

服七帖後，接服化癥回生丹。

 

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【十六、積聚】

六月初二日，業已見效，每日服半帖，再服十天。

二十日，每行經前三日，腹微痛時，空心服化癥回生丹一丸，服至經盡後腹中絲毫不痛為止；

下月經行腹痛發時，再如此服法。

癥瘕痛亦空心服一丸，化淨為度。

丙辰， 月 日，東，五十五歲，鬚髮已白大半，臍左堅大如盤，隱隱微痛，不大便數十日。

先延外科治之，外科謂腸癰，以大承氣下之三、四次，終不通。

延余診視，按之堅，冷如石，面色青黃，脈短澀而遲，先尚能食，屢下之後，糜粥不進，不大便已四十九日。

余曰：

此癥也，金氣之所結也。

"以肝木抑郁，以感秋金燥氣，小邪中裡，久而結成，愈久愈堅，非下不可，然寒下非其治也，以天台烏藥散二錢，加巴豆霜一分，薑湯和服。

設三伏以待之：

如不通，第二次加巴豆霜一分五厘；

再不通，笫三次加巴豆霜二分。

服至三次後，始下黑亮球四十九枚，堅莫能破。

繼以苦溫甘辛之法調理，漸次能食。

又十五日不大便，余如前法下至第二次而通，下黑球十五枚，雖亦堅結，然破之能碎，但燥極耳。

外以香油熬川椒熨其堅處，內服苦溫芳香透絡，月餘化盡。

于此症方知燥金之氣傷人如此，而溫下寒下之法，斷不容紊也。

 

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【十六、積聚】

乙丑年，治通廷尉久疝不癒，時年六十八歲。

先是通廷尉外任時每發疝，醫者必用人參，故留邪在絡，久不得癒。

至乙丑季夏，受涼復發，堅結肛門，坐臥不得，脹痛不可忍，汗如雨下，七日不大便。

余曰：

"疝本寒邪，凡堅結牢固，皆屬金象。

況現在勢甚危急，非溫下不可。

"于是用天台鳥藥散一錢，加巴豆霜分許，下至三次始通，通後痛漸定，調以倭硫黃丸，兼用金匱蜘蛛散，漸次化淨。

 

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【十七、淋濁、大小便閉】

郎，五十六歲，便濁帶血，既有膀胱之濕，又有小腸之熱，用導赤合四苓湯。

滑石（飛）五錢、茯苓皮五錢、豬苓三錢、萆薢五錢、次生地五錢、澤瀉三錢、木通三錢、甘草梢一錢、竹葉二錢。

煮三杯，分三次服。

又，少腹痛、于前方加川棟子三錢、小茴香三錢王，十七歲，濕土司天，濕熱下注，致成淋症莖腫。

茯苓皮五錢、萆薢五錢、東前子二錢、生苡仁五錢、澤瀉三錢、甘草梢三錢、飛滑石二錢、蘆根三錢、白通草一錢。

煮三杯，分三次服。

又，于前方內加黃柏炭二錢。

龔，五十八歲，先是大小便俱閉，自用大黃八錢，大便雖通，而小便涓滴全無，續用五苓仍不通。

診其六脈弦緊，病因肝鬱而成，當開陰路。

降香末三錢、歸鬚三錢、琥珀三分、兩頭尖三錢、丹皮三錢、麝香（同研沖）五厘、(韭)白汁（沖）三匙。

煮三杯，分三次服。

一帖而通，二帖而暢。

普，三十八歲，小便淋濁，莖管痛不可忍，自用五苓、八正、萆薢分清飲等淡滲，愈利愈痛，細詢病情，由房事不遂而成。

余曰：

"溺管與精管異途，此症當通精管為是。

"用虎杖散。

現無虎杖，以杜牛膝代之。

杜牛膝五錢、丹皮三錢、當橫鬚三錢、降香末三錢、琥珀（同研末）六分、兩頭尖三錢、桃仁泥三錢、麝香（同研沖）五厘。

煮三杯，分三次服。

一帖而痛減，五帖而痛止，七帖濁淨，後以補奇經而癒。

 

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【十七、淋濁、大小便閉】

珍，十八歲，血淋太多，先與導赤不應，繼以脈弦細，詢由怒鬱而起，轉方與活肝絡。

新絳紗三錢、歸鬚三錢、片薑黃二錢、旋復花（包）三錢、香附三錢、蘇子霜二錢、降香末三錢、鬱金二錢、丹皮炭三錢、桃仁泥三錢、紅花二錢。

煮三杯，分三次服。

四帖而安。

王，四十五歲，小便狂血，脈弦數，病因怒轉。

細生地五錢、香附三錢、降香末三錢、新絳紗三錢、歸鬚三錢、桃仁泥三錢、青皮二錢、旋復花（包）三錢、丹皮炭五錢。

煮三杯，分三次服。

服四帖而血止，止後兩月，又因動怒而發，仍與前方七帖而癒。

范，七十二歲，因怒鬱而大小便閉，與極苦以通小腸，借通膽腑法。

蘆薈三錢、龍膽草三錢、鬱金三錢、胡連三錢、桃仁泥三錢、歸鬚三錢。

煮三杯，分三次服。

服二帖而大小便皆通。

保，女，十八歲，怒鬱，少腹脹大如斗，小便涓滴全無，己三日矣，急不可忍，仰臥不能轉側起立，與開陰絡。

降香末三錢、香附三錢、廣鬱金二錢、龍膽草三錢、琥珀五分、兩頭尖三錢、歸橫鬚三錢、(韭)白汁（沖）三匙、麝香（同研沖）五厘、小青皮五錢。

煮三杯，分三次服，一帖而通，二帖而暢。

保，五歲，夏日痘後受暑，小便不通，脈洪數，玉莖腫亮，卷曲如鉤，與涼利膀胱法。

飛滑石六錢、雲苓皮五錢、杏仁三錢、苡仁五錢、白通草一錢五分、蠶砂三錢。

煮三杯，分三次服。

一帖而通，三帖而玉莖復元。

 

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【十七、淋濁、大小便閉】

乙酉七月初一日，王，三十八歲，金實無聲，六脈俱弦，痰飲而兼濕痺，小便白濁，先與行濕。

薑半夏五錢、滑石六錢、杏仁泥四錢、雲苓皮五錢、桂枝三錢、晚蠶砂三錢、川萆薢五錢、防己三錢、白通草一錢、生苡仁五錢、甘草一錢。

煮三杯，分三次服。

十四日，復診于原方加豬苓三錢 澤瀉三錢。

九月初三日，伏飲濕痺便濁，前與淡滲通陽，己服過三十三帖；

因停藥二十餘日，現在飲又上泛，胸滿短氣，腰痠，淋濁未除，且與行心下之飲。

脈弦細，陽不復。

雲苓皮五錢、桂枝四錢、晚蠶砂三錢、薑半夏五錢、杏仁四錢、廣橘皮五錢、川萆薢五錢、防己四錢、白通草一錢五分、小枳實四錢。

煮三杯，分三次服。

十二日，于前方去杏仁、防己、加薑半夏五錢、生苡仁五錢。

十月初五日，痰飲、痺症、淋濁，皆寒濕為病，誤與補陰，以致濕邪膠痼沉著，急難清楚，前與開痺和胃，現雖見效不少，究系濕為陰柔之邪，久為呆補所困。

難以旦晚奏功也。

飛滑石六錢、桂枝四錢、生苡仁五錢、薑半夏六錢、豬苓三錢、小枳實三錢、雲苓皮五錢、澤瀉三錢、晚蠶砂三錢、川萆薢五錢、廣皮五錢、東前子三錢。

煮三杯，分三次服。

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【十七、淋濁、大小便閉】

廿五日，濁濕誤補久留，與開太陽闔陽明法，數十帖之多，雖大見效，究未清楚，小便仍間有濁時，腿仍微有痠痛。

薑半夏一兩、桂枝四錢、川椒炭三錢、雲苓皮五錢、豬苓三錢、片薑黃二錢、生苡仁五錢、防己三錢、晚蠶砂三錢、川萆薢五錢、廣皮五錢、白通草一錢、小枳實三錢。

煮三杯，分三次服。

十一月十八日，痺症夾飲，小便濁，喉濕，先開上焦，後行中下之濕，余有原案。

苦枯梗五錢、半夏一兩、雲苓皮五錢、生苡仁五錢、杏仁五錢、生甘草三錢。

煮三杯，分三次服。

喉啞服此。

備用方：

（行中下兩焦濁濕法）飛滑石一兩、桂枝四錢、生苡仁五錢、雲苓皮六錢、黃柏（鹽水炒）三錢、東前子四錢、薑半夏六錢、廣皮三錢、晚蠶砂三錢、川萆薢五錢。

煮三杯，分三次服。

便濁服此。

 

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【十七、淋濁、大小便閉】

戊子二月二十日，桑，先淋後且血篡，後癢而脹痛，脈洪數，應眾精道論治，與虎杖散合導赤法。

杜牛膝三錢、白芍三錢、木通二錢、細生地三錢、丹皮五錢、琥珀三分、降香末二錢、歸鬚二錢、兩頭尖三錢、口麝（同研沖）五厘。

煮三杯，分三次辛卯三月二十日，滿，六十七歲，血淋多年不癒，起于驚閃。

現在痛甚，有妨于溺。

溺則痛更甚，且有紫血條，顯系瘀血之故，法當宣絡。

再久病在絡，又定痛亦須絡藥，蓋定痛之藥，無不走絡，走絡之藥無不定痛，但有大絡、別絡、腑絡、臟絡之分，此症治在陰絡。

左脈沉弦而細，所謂沉弦內痛是也。

杜牛膝三錢、桃仁三錢、歸橫鬚三錢、降香末三錢、琥珀（向研細沖）三分、兩頭尖三錢、丹皮炭五錢、口麝（同研細沖）五厘。

煮成三小茶杯，分三次食遠服。

二十一日，照前方服一帖。