【名老中醫經驗集】

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【學術精華】

１珍珠母、草決明、石決明、鉤藤：用於老年眩暈（包括高血壓、腦動脈硬化等病），因該病的特徵證是風陽翥動，四藥合用，正可潛陽熄風。

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【學術精華】

２丹參、鬱金、葛根：用於胸痹（包括冠心病、肺心病等）之宗氣鬱滯這一特徵證，有行氣解鬱活血之功。

 

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【學術精華】

３杏仁、桑葉、茯苓、蘇梗：用於新疆地區普通感冒。

以杏仁、桑葉宣肅肺氣而潤肺燥，茯苓運脾濕，蘇梗則理氣寬中，兩調脾肺，與西北地方肺燥脾濕特點切合，凡患普通感冒，在辨證用藥的同時，必以此四藥配合，療效滿意。

 

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【學術精華】

４桑葉、杏仁、枇杷葉、山梔：用於熱咳（包括上呼吸道感染等）。

 

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【學術精華】

５麻黃、杏仁、甘草：此直用三拗湯為預製配伍，用於風寒咳嗽（包括慢性支氣管炎等）。

本方麻黃小其量，亦用於治西北地方頑固性皮膚病如皸裂、牛皮癬（銀屑病）等，取辛以致潤，甘以養榮，為張氏治西北燥病用藥特色之一。

 

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【學術精華】

６白芍、川楝子、香附、鬱金：用於脅痛（包括慢性肝炎、膽石症等）。

 

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【學術精華】

７淮小麥、百合、白芍：用於癔病、臟躁，三藥酸甘合化，心、肝同治，對神經衰弱綜合徵、前列腺炎病人，在辨病用藥基礎上加用此藥，常能收效。

 

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【學術精華】

８礞石、竹茹、菖蒲、鬱金：用於癲、狂、癇（包括各類精神病和癲癇），以墜痰豁痰，清心開竅為法。

用藥後若見大便下黏液稠濁之物為病與藥應，個別見有吐出大量痰液涎沫者，效果更為顯著。

 

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【學術精華】

９麻黃、附子、細辛、桂枝：用於心悸脈結（含房室傳導阻滯、病竇綜合徵等）。

方從麻黃附子細辛湯化出。

 

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【學術精華】

１０木防己、白人參、石膏、桂枝：用於哮喘（包括支氣管哮喘等）。

本方為《金匱》木防己湯，原治支飲喘滿，心下痞堅，今以此治哮喘，合以其他對證而施的藥物常能收功。

 

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【學術精華】

１１當歸、連翹、赤小豆：用於虛淋（包括慢性尿路感染）。

本方取《傷寒論》麻黃連翹赤小豆湯與《金匱要略》赤小豆當歸散合方加減而成，以利濕清熱和血為法，對虛淋之小便不利、腰酸尿痛甚宜。

 

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【學術精華】

１２鹿銜草、生白朮、福澤瀉：用於虛淋隱伏之症（包括尿路慢性炎症而體徵不明顯者，如後尿道炎等）。

此方為《內經》治酒風方，移用於此，有化濕降濁之功。

 

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【學術精華】

１３銀花、蒲公英、黃連、人中白：用於狐惑（包括白塞氏病）。

為氣分血分兼顧之制，蒲公英不惟清熱解毒，還可療虛，人中白祛頑固之結毒，對復發性口炎亦有顯效。

 

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【學術精華】

１４川斷、狗脊、桑寄生：痹證腰痛用之。

 

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【學術精華】

１５桔梗、甘草、木蝴蝶：咽痛用之。

 

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【學術精華】

１６柴胡、前胡、銀柴胡：低熱用之。

 

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【學術精華】

１７元胡、川楝子、鬱金、佛手：脘痛用之。

 

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【學術精華】

１８旋覆花、茜草、絲瓜絡：用於肝著，亦治伏梁（包括慢性肝病、胃炎、食道炎、胸膜炎等），取法旋覆新絳湯。

上述數種預製配伍為張氏臨床常用，有了「預製凝固構件」之後，便是臨證「組裝」成方的問題了。

有的處方由一個預製配伍件合以它藥而成，有的則是兩個預製件合以它藥而成。

後者如治老年病癡呆、眩暈等，常用老年眩暈和胸痹預製配伍共７味藥組成珍珠藥方加味。

一般而論，預製配伍多對病而設，是以該病的特徵證為依據訂定的，而「組裝」則兼顧病證，在預製配伍藥之下結合病人體質等辨證依據，增加用藥。

兩種形式的配合也反映了前文所述的病分初中、證有主客的理論。

 

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【學術精華】

（四）量善權衡，跌宕見巧工張氏用藥師法葉氏，其劑量亦以輕巧靈驗見長。

一般處方用藥少則６、７味，多則１３味，平均每方１０６味藥，比葉氏方藥味數稍多。

今從張氏治案方中和葉天士、蒲輔周醫案方中分別隨機抽取１０方，並從當代一般醫家醫案中亦隨機抽取１０方，將各方的藥量Ｘ化為標準相對藥量Ｘ′（見《新疆中醫藥》１９９１年第４期８頁周銘心文：《傅青主女科》方藥特色淺探及作者考識方藥計量化嘗試），用下式計算：Ｘｉ′＝２ＸｉＸｉｍａｘ＋Ｘｉｍｉｎ式中Ｘ為各藥實際用量，分別為中藥教材法定的各藥之最大用量和最小用量。

然後分別計算各家方藥之方均用藥數ｎ。

方總藥量均值ΣＸ′，單位藥均藥量Ｘ′，方內各藥量標準差均值Ｓ，每方最大最小藥藥量均值Ｘｉｍａｘ和Ｘｉｍｉｎ，並計算其標準變異係數均值Ｃ，極變異係數均值Ｇ和主藥突出指數均值Ｚ。

分別用Ｃ＝１／ｎΣｎＩ＝１Ｓｉ／Ｘｉ，Ｇ＝１／ｎΣｎＩ＝１Ｘ′ｉｍａｘ－Ｘ′ｉｍｉｎＸ′ｉｍｉｎ和Ｚ＝１／ｎΣｎＩ＝１Ｘ′ｉｍａｘ－Ｘ′ｉＸ′ｉ定義。

結果見表３。

 

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【學術精華】

表３張氏與各家用藥劑量９種指標的比較方藥來源ｎΣＸ′Ｘ′ＳＸ′ｍａｘＸ′ｍｉｎＣＧＺ葉天士６３４５０６６０４２１４１０２３０６３５１３１１３蒲輔周１０３９８０９５０５１２０２０３９０５３４２３１１４張絢邦１０６９４０８９０５４１９７０３００６０５５６１２１其他醫家１２１１３３１１００３３１７３０５９０３０１９３０５７表中顯示，張氏用藥劑量較小（全方總量９４４，較一般醫家的１３３為小），單味藥量均值亦較小（０８９，亦比一般醫家的１１０為小），但最大與最小的藥量差值大（１６７大於一般醫家的１１４），其三項相對指標也十分接近甚至大於葉氏，說明其用藥不但輕巧，而且藥量跌宕錯落，變化突出。

這種跌宕用藥之法亦淵源於仲景。

張氏認為，《傷寒論》方用藥味數不多，但劑量變化很大，有時大刀闊斧，異軍突起，有時巧刪輕減，謹細慎微，正是仲景用藥精神所在。