【女科指掌】

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【女科指掌】

書名  女科指掌

分類  婦科

品質  0%

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【女科指掌●敘】

周禮醫師之政令邦有疾，則使分而治之，自四海九州莫不仰瞻其盛，所以民無夭札，並樂升平迨三代，降而廢棄不講，而《漢史》郭玉、《魏志》華佗、《晉》皇甫士安孫思邈得龍禁方，皆非常人也。

五代至唐而恆不復世觀宜乎，居世之士不能留神醫學，而斯道之難明也。

今吾聖天子廢政施仁，睿智好學，經史百家，博極群書，特諭太醫將靈、素、金匱藥性定為三書，一時醫林大振，教飭極其精，風雅極其盛，咸登春台而躋壽域，被樂育而歌不老矣。

甲辰春杪楚林王甥，挈伴心培葉子來京就試，葉子復出其尊人手著《脈鏡》及《十三科指掌》，纘緒《內經》方，法《金匱》，而藥性志在是矣。

一覽明了，如指諸掌韻葉回言，使讀者開卷對鏡，心領神會，須眉相映，毫發炳然，亦可云應運挺生仰體。

大聖人愛育黎元之至，意播九州四海，生生不已，豈僅民無夭札，抑爾共樂，休明之盛也夫。

雍正甲辰春五月成都張鵬翮書

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【女科指掌●凡例】

是編首則總括一歌，次則序諸家之論，次則脈，次則方，使人一展卷焉。

歌以志其大綱，論以詳其條目，脈以驗其相應，方以治其沉　。

歌論脈方，恍然在目，了無疑義，庶得附名於指掌云耳。

是編以女科為首者，宗千金方也。

蓋以婦人為生化之源，自無而有，人道之始也。

調經種子、胎前、臨產、產後凡五。

其他傷寒雜證，另有全書，茲不多贅。

是集以帶下為始者，尊扁鵲也。

況帶下者，經必不調，亦調經中之一事也。

而且婦人患帶下者，十居八九，但閏閣嬌羞，不以語人耳。

如經不調病名也，而所以致其不調者，則非一端，苟不辨其為七情、為六淫、為寒、為熱、為虛、為實、為痰凝、為氣滯、為思想、為房勞、為先天、為病後，種種不同。

如何用藥，寧無虛虛實實之弊乎，脈症詳明，庶幾近理。

婦人每多慈戀、愛憎、恚怒，憂思，情性執著偏僻堅牢，所以比男子難療，遂致七情內傷六淫外侵，脾胃虧損，任苒成病，必須辨其在臟、在腑、在經絡、在血脈、在肌膚、在骨髓、在氣分、在血分，有陰、有陽、有虛、有實，平時熟習諸書，自然見理分明，臨症不模糊矣。

女科書之行於世者，惟《婦人良方》、《濟陰綱目》、《女科經綸》而已，此外不可多得。

即如《邯鄲遺稿》、《產寶》、《新書》、《外台秘要》、《褚氏遺書》亦未易見。

蓁不惜重價，求之數十年，始得寓目。

更於大全書中，逐一拈出，參以己意，積成卷秩，因家貧不能全刻，刪去其半，如回生丹、資生湯、安產圖、藏衣法較之他書，自有徑庭，雖不敢杜撰遺譏亦不致隨風附和也。

無子者雖有年命相衝、風水所招二說，其實疾病使然耳，還宜服藥為是，譬如田中芟去草蔓，饒沃其土，及使下種，天雨既降，五穀勃然而生矣。

而其大要尤在行仁積德，即如傷胎破卵之細，亦物為之。

臨產古有安產藏衣之法，今人盡皆刪去不思，誕降之時正陰陽交代之際，豈無鬼神運用於其間哉。

今遵《外台》補之，不惟便於采用，抑亦宗前啟後也，博雅之士，不厭其多。

產時服獨參湯、佛手散，極有神效。

產後宜服資生湯、回生丹。

蓁每用之，雖危險之症，十救五六，嘗細究其方，原出羅謙甫所制，血極膏東垣稱為女科聖藥，而又合琥珀散，又合二味參蘇飲，又合仲景紅藍花酒，是合四方而成一方，正所謂復方也。

妙在攻補兼行，制度有法，何諸書失載不傳耶，今悉補之。

產育乃彝倫日用之常，人皆有之，每見分娩之際，倉忙無措，調理失宜而死者，指不勝屈豈皆正命。

夫乃嚴牆，予　婦亦羅其厄，於是摘聖賢之珠玉，發天地之靈奇，不惜物議，不量才力，刻以問世，志在濟人，好道君子置之案頭，朝夕玩熟，轉相救人，則其好生之德，寧不在作者之上哉。

是集之後意，欲以十三科之書各集一套次第問世，但不知此身在天地間還有幾年，更不知仁人君子肯教我以相成否耶。

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【女科指掌●卷之一調經門●女科指掌賦】

嘗聞天地定位，陰陽運消長之機，家室和平，男女具生成之用，禮稱內則詩首關雎，書垂厘降之文，易尚乾坤之義，春秋鄭重。

夫王姬胎教肇始於太任，亙古迄今，其來尚矣。

蓋洪　未判以前，萬物皆太極渾淪於一元之內，清寧既奠之後，無物不托基於陰陽二氣之中。

五行雖發，水火不衰，四體未全，精靈已具，乾道生男，坤道生女，二氣相感，合而成人。

雖曰兩精之相搏，實乃一理之周通，假如明月云淨，天之喜也。

佳期生掌上之珠，迅雷疾風，天之怒也。

配合召腹中之怪，人但講有生之四柱，而鮮知未生之八字也。

故曰天地　，萬物化醇，男女構精，萬物化生，化生者塞，化醇者頤。

覆土之陵，積水之澤，草木魚蟲，孰形孰色，無極之真，二五之精妙合而凝化。

化生莫測，其神莫知，其能理之。

所始數之，所起微乎，微乎其小，無形昭乎，昭乎其大無垠。

上而日月星辰，下而水火土石。

大而綱常名教，細而飲食居處。

顯而春夏秋冬，微而權衡律呂。

近而身心性命，遠而飛走動植。

萬象雖殊，一理而已。

若夫醫學之傳，首自黃農，女科之始，則由扁鵲邯鄲為帶下之醫。

史遷所載《產寶》著愈風之散，華佗所傳病機不等，巢元方之立論最詳精血攸關，褚待中之遺書甚善，熱入血室、臟燥悲傷，胃氣下泄而陰吹，非張長孰能辨此。

三十六病，轉女為男，巧奪造化之樞機，舍孫真人其誰與歸。

唐白敏中訪咎殷備，集驗方三百七十八首而為《產寶》。

宋郭稽中稱濮陽李師聖《產論》二十一篇以為產方。

作《大全》陳自明之勛最，補《醫按》薛立齋之功多。

高實刻《便產須知》，杜　著《產育寶慶》。

朱丹溪之《百問》可傳，陳無擇之《三因》宜讀。

搜羅眾善，王宇泰之《女科準繩》，分晰群方，武叔卿之《濟陰綱目》。

議論具備於《經綸》，方法謹承乎《家秘》。

東垣河間各有名言，春甫養葵亦多妙義。

夫如是則方書甚晰，何俟煩言，道理淵微，惡容輕述。

蓋以經綸雖善，有論而無方，《產寶》相因太簡，而不備廣博者，皓首窮經，難於誦讀。

約略者，空拳對症苦缺施為，是以不揣愚陋，妄撰數語，非敢問世，聊付及門學問思辨不辭，人十而已千，補瀉寒溫可即一隅而反四，便於誦習，或取茲編，若要博通難忘原本，須溯流而窮源，勿舍本而逐末，正心誠意可感天地而通神明，格物致知，方徹顯微而推臟腑，無大過無不及，機權在我勿矜能，勿貪得施報，由人惟期行滿於三千，青城可望，更惜功虧於二六，白首無成，最易誤人，不盡風塵之碌碌，曷勝長嘆無邊世事之悠悠。

至如臨症先識提綱，若要詳明，須通經絡。

臟病腑病，有陰陽氣血之殊，內因外因分表裡虛實之異，脈宗內難，更究諸家藥，照本經宜窮綱目，邪之所湊，其氣必虛。

審有餘不足之形，勢必先歲氣無伐，天和推太過不及之流行。

居經者，三月而一至，脫榮者，始富而終貧，若要調經先須去病，如云求子，務積陰功，健脾養血。

胎前可用清涼、逐瘀生新，產後宜行溫補，產家三病，非仲景未易明言，安產全圖雖《準繩》何曾備載。

帶下主於風冷，至丹溪而濕熱始明。

崩中久則元虛，賴東垣而升提有法，經行異色，虛者淡，而熱者紫。

月候愆期，枯則補，而澀則通。

澀少過多宜辨，趕前落後須分。

茯苓補心湯治虛勞而療咳嗽，金鎖正月丹安心腎而醫白淫。

處女初經腹痛不寧，氣喘促，心神恍惚，師尼不月，往來寒熱，內潛消相火奔騰。柏子丸、生地丸清心而退熱。

交加散、調經散止痛以祛寒。

赤帶須尋龍骨散，白崩應服馬蹄丸。

歸脾湯治血脫血虛，心脾有損。

威喜丸療白淫、白濁、水火不交。

失笑、烏賊止失血，心痛茯苓鹿角截。

夢與鬼交，腹痛有寒熱，氣血之不侔身熱分虛實，客潮之各異。

吐嘔不同，嘔者頻而吐者頓。

漏崩莫混，崩則急，而漏則徐。

琥珀丸利水聖藥，破棺丹隔氣神方。

臟燥悲傷，仲景原傳甘麥飲。

傳尸勞瘵，仙翁留下獺肝丸。

北斗符祛邪有驗，養榮湯補正最宜，白芷散、樗根丸兼除崩帶，烏雞丸、鱉甲散專補虛羸，龍膽瀉肝湯主下部濕熱之病，嚴氏抑氣飲治上焦郁結不舒。

經閉有血滯、血枯，腫脹有血分、水分。

千金桃仁散去　瘕而破血，四製香附丸開鬱氣以調經，五積散外邪第一，四神湯虛熱無雙。

抑又聞不孝有三，無後為大，精血乃化育之源，常須珍重，情欲是伐生之斧，慎勿貪嗔，佳期須　之時，配合求先天之氣。

駢胎品胎由精血之旺。

藥忌、食忌、戒口腹之愆，徐之才論逐月養胎之方，孫真人有轉女成男之術，胎前眾疾安胎飲加減，咸宜保孕諸方，內補丸昔稱穩當。

心痛，腹痛兮，乃氣滯而經壅，子腫，子滿兮，由土虛而水泛。喘急者，防孕氣上衝。

腰痛者，恐胎亢下墜。

達生散、束胎散滑胎有效，芎歸湯、獨參湯臨產如神。

交骨不開，龜板、發灰同佛手。

胞衣不下，木通、牛膝共芎、歸。

致於產畢，氣血大虛，飲食起居更宜謹慎，梳頭、刷齒恐血逆而致頭風，食面吞鮮慮咳嗽而生泄瀉，入房太早致死，虛羸、生冷不除，必生腫脹。

回生丹治產後百病。

失笑散主胸腹諸疼。

表虛自汗容易中風，愈風紫豆最宜。

胃弱化遲不難，停食，楂、桔、香附悉效。

血虛發熱大忌寒涼，腹痛惡寒必需薑、桂。

惡露不盡則潮熱，而便難量行桃核，新血未生必口乾而煩渴，戒食生梨。

初產悶絕必是停瘀，蘇木、紅花、蕊石，淹留日久則成內熱，當歸、羊肉、澤蘭。

若要除根，月經再至如逢逆症，切勿糊塗，瘀血入肺，面黑喘急而難治，孤陽欲脫，自汗，氣促而必危。

經傷則心痛而死，胃絕則吐沫而亡，三沖三急，死生在反掌之間，五實五虛在秋毫之際。

嗟嗟，天命不齊，人謀亦異，幸則子母雙全，不幸則身家兩失，一念之差，千古遺憾，同志之士，蓋可忽乎哉。

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【女科指掌●卷之一調經門●婦人三十六病】

【歌】

三十六疾為何生，七害相同十二症，九痛五傷良有說，更兼三痼得其名。

白膏黑紫赤如膿，豆汁葵羹凝血壅，清血水來如米清，愆期月浣是症宗。

九痛陰疼或淋瀝，溺時寒冷或臨經，汁流氣滿如蟲嚙，腸下腰胯痛不寧。

七害孔痛中寒熱，小腹堅痛臟不仁，子門不端引背痛，愆期害吐得其真。

五傷兩脅支滿痛，心痛郁結氣不通，邪思泄利精神少，前後陰陽亦在中。

三痼虛羸似、鶴形，從來絕產不添丁，更兼不月胞門閉，莫道醫方用不靈。

食氣冷勞房妊睡，亦名七害出準繩，據云產寶言如此，虛虎相傳或誤謄。

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【女科指掌●卷之一調經門●婦人三十六病】

【論】

經曰：女子七歲腎氣盛，齒更發長。

二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。

天者，天真之氣，癸者，壬癸之水。

但壬為陽水，配丁而化木，癸為陰水，配戌而化火，女子陰類故得癸焉。

沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，天真氣降，故曰天癸。

常以三旬一見，象月盈虧，不失其期，又名月信也。

若遇經行，最宜謹慎，倘被驚恐，勞役、恚怒、風冷，則氣血錯亂，經脈不行，多致肢體酸痛，頭目眩暈，咳嘔不寧，淋瀝無已，漸成勞瘵，不治者有矣。

犯時微若秋毫，成病重如山岳，可不畏哉。

張景岳曰：婦人之病，因虛積冷結氣為患，經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門，寒傷經絡，凝結在上，嘔吐涎沫，久成肺癰，形體損分，在中盤結，繞臍寒疝，兩脅疼痛，與臟相連。

或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。

在下來多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊下根，氣街氣衝急痛，膝脛酸痛，奄忽弦冒，狀如厥巔，或有憂慘悲傷多嗔，此皆帶下非鬼神，久則羸瘦，脈虛多寒。

三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當辨記。

孫真人曰：三十六疾者，謂十二症，九痛七害、五傷三痼是也。

十二症是所下之物一曰狀如膏，二曰如黑血，三曰如紫汁，四曰如赤肉，五曰如濃痂，六曰如豆汁，七曰如葵羹，八曰如凝血，九曰如清血，血似水，十曰如米泔，十一曰如月浣乍前乍卻，十二曰經度不應期也。

九痛者，一曰陰中痛傷，二曰陰中淋漓痛，三曰小便即痛，四曰寒冷痛，五曰經來腹痛，六曰氣滿痛，七曰汁出陰中如蟲嚙痛，八曰脅下分痛，九曰腰胯痛。

七害者，一曰窮孔痛，不利，二曰中寒熱痛，三曰小腹急堅痛，四曰臟不仁，五曰子門不端引背痛，六曰月浣乍多乍少，七曰害吐。

五傷者，一曰兩脅支滿痛，二曰心痛引脅，三曰氣結不通，四曰邪思泄利，五曰前後痛冷。

三痼者，一曰羸瘦不生肌肉，二曰絕產乳，三曰經水閉塞，竅小不通。
 

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【女科指掌●卷之一調經門●婦人三十六病】

【脈】

寸口脈微而澀，微則衛氣不足，澀則榮血無余，衛不足其息短，榮不足其形燥，榮衛俱虛，言語乏力。

跌陽脈微而澀為虛，虛則短氣咽燥口苦，澀則津液少。

少陰脈微遲而澀，微則無積，遲則陰中寒，澀則血不流而經閉。

此為居經三月一來，脈虛，氣血俱虛，年少者，亡血也。

脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產。

六脈沉弦細數者，其病已成，元氣榮衛俱虛。

形衰神怯者，雖藥勿效。

孫真人曰：婦人腹中十二疾，經水不時，經如清水，經水不通，不周時，生不乳，絕無子，陰陽減少，瘕痛如刺，陰中冷，子門引背痛，經水凍如葵汁，腰急痛，凡此十二病皆因經行內虛時，或冷水洗浴，或坐臥濕地，或當風取涼，或誤食生冷，或瘡痍未瘥便合陰陽，或早起作勞，衣單席薄，寒從外入也。
 

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【女科指掌●卷之一調經門●婦人三十六病】

【方】

赤石脂丸

赤石脂（　另研，二兩）　半夏　炮薑　當歸　防風　丹參（各一兩）　吳茱萸（鹽湯泡炒）　蜀椒　桂心萑蘆（各五錢）　白蘞（一兩）

為末煉蜜丸，空心酒下十丸，日三服，不知稍加丸數，以知為度。

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【女科指掌●卷之一調經門●婦人三十六病】

千金白堊丸

白堊　龍骨　芍藥　黃連　當歸　茯苓　黃芩　白蘞　瞿麥　石葦　細辛　牡蠣　本　甘草　甘皮　附子大黃　人參　白石脂　禹餘糧　烏賊骨蜜丸余下二十丸。

十二症倍牡蠣、龍骨、禹糧、石脂、烏賊骨。

九痛倍黃連、白蘞、當歸、甘草。

七害倍細辛、　本、甘皮加蜀椒、吳萸。五傷倍大黃、石葦、瞿麥。

三痼倍人參加巴戟、石脂。

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【女科指掌●卷之一調經門●帶下】

【歌】

婦人帶下有多般，風冷驚痰濕熱寒，五臟三焦俱病此，七情六欲總相干。

木乘土位因虛入，積滯胞門作實看，損耗精神形體瘦，重亡津液腎源干。

臨經房事傷衝任，恚怒悲衰動肺肝，升舉補中益氣飲，澀敗樗白固真元。

莫言久病醫無效，識得樞機治不難，攻補寒溫隨症用，不須九轉煉金丹。

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【女科指掌●卷之一調經門●帶下】

【論】

《素問》曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。

又曰：脾傳之腎，名曰疝瘕，小腸冤結而痛出白，名曰白蟲，出白溲。

又曰小腹冤熱，溲出白液，又曰思想無窮，所愿不得意，淫於外，入房太甚，發為白淫。

仲景曰：婦人年五十，病下利，暮即發熱，腹滿小腹裡急，手掌煩熱，唇口乾燥，此屬帶下，曾經半產，瘀血在小腹不去，故唇口乾燥也，溫經湯。

帶下經水不利，小腹滿痛，一月再見者，土瓜根散。

婦人陷經漏下黑不解，膠薑湯，一作膠艾湯。

婦人小腹滿如敦狀，小便微難而不渴；

生後者，此為水與血結在血室也，大黃甘遂湯。

婦人經水不利，下抵當湯。

經閉不利，藏堅癖不止，中有干血，下白物，礬石圓。

六十二種風，腹中血氣刺痛，紅藍花酒。

婦人腹中痛，當歸芍藥散、小建中湯。

《良方》曰：帶下有五，由經行、產後風邪乘虛入內，傳於臟腑而致之，傷肝膽色如青泥。

傷脾胃黃如爛瓜。傷心、小腸色如赤津。

傷肺、大腸形如白涕。

傷腎、膀胱黑如　血。

人有帶脈橫於腰間，如束帶之狀，因名曰帶，故《難經》曰：帶脈者，起於季脅，回身一周。

帶脈為病，腹滿腰溶溶，若坐水中。

《產寶》曰：處女三病，一者經水初下，陰中熱，或當風臥。怖三者有一，後必帶下，神仙聚寶散。

河間曰：帶下由任脈濕熱甚，津液溢而為帶也。

如火煉金，熱極反兼火化，六月熱極，則萬物反出津而潤澤。

宜苦寒正治之，有用辛溫從治而愈者，辛能發散故也。

丹溪曰：赤屬血，白屬氣，俱是胃中濕痰積痰，流而下滲入膀胱，宜用升提，星、半、蒼朮、海石、黃柏、青黛、樗根皮之類。

《家秘》曰：大腸主津，小腸主液，清氣上升，濁氣下降，則津液化為氣血，而填骨髓，養五臟，充肌膚，何疾之有。

其或七情內傷，六淫外感，陰陽乘戾，清濁不分，逆於經遂，流於衝任，津液不能四布，何以奉心化赤而為血哉，故帶下也。

宜補中益氣湯送青黛牡蠣雞子清丸。

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【女科指掌●卷之一調經門●帶下】

【脈】

右手寸平尺浮，浮為陽，陽絕者，無子。

若足冷帶下，輕則漏下，重則崩中，皆心不榮血，肝不藏血所致。

帶下六極之病，脈浮則腸鳴、腹滿，緊則腹中痛，數則陰中生瘡，弦則掣痛。尺寸俱虛者，漏血帶下。

帶下漏血脈浮惡寒者不治。

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【女科指掌●卷之一調經門●風】

經行衝任已虛空，登廁乘涼易中風，浮緩頭痛流鼻涕，急尋蒼柏與辛芎。

蒼柏辛芎散。

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【女科指掌●卷之一調經門●涼】

多悲不樂足如冰，腰腹時疼嘔帶崩，六脈沉遲或虛火，按之無力是寒征。

酒煮當歸丸。

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【女科指掌●卷之一調經門●驚】

血去心虛易著驚，精神恍惚不和平，木乘土位脾家弱，脈動虛浮帶已明。

歸脾湯。

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【女科指掌●卷之一調經門●痰】

脈滑肌肥氣不清，濕痰下注帶如頃，頭眩嘔噦兼麻木，多是痰涎裡面生。

樗皮丸　重者小胃丹主之。

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【女科指掌●卷之一調經門●濕】

脈緩肌黃腳面浮，腰胯沉重帶長流，或時泄瀉偏難溺，嗜臥腸鳴濕上求。

四神丸　雙白丸　香附散。

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【女科指掌●卷之一調經門●熱】

陽盛陰虛火易升，煎熬津液喪元精，形衰脈數皮膚燥，口苦咽乾耳內鳴。

三黃三白丸　白朮丸。

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【女科指掌●卷之一調經門●寒】

寒脈沉遲比冷輕，惡寒腹痛食難行，或時吐利吞酸水，足冷腰疼色不榮。

大溫經丸。

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【女科指掌●卷之一調經門●虛】

漏下多時內必虛，急宜補益莫躊躇，脈來細小芤微澀，烏骨雞丸載古書。

烏骨雞丸。