【女科指掌】

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【女科指掌●卷之一調經門●經水愆期】

【歌】

經水違期號曰愆，或多或少或流連，過期澀少因無血，熱盛脾虛則向前，乍熱乍痛須細審，適來適斷看風煙，逾期五十經還漏，室女停經有避年。

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【女科指掌●卷之一調經門●經水愆期】

【論】

經曰：飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾。

脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。

故心脾和平，則經候如常矣。苟或飲食失節，起居違宜，脾胃虧損，則經不調也。

趙養葵曰：不及期來者，有火也，滋水則火自平矣，六味丸。

如不及期而來多者，本方加海螵蛸、柴胡、白芍。

如半月十日一來，屬氣虛，補中湯。

如過期不來者，無火也，本方加艾葉。

脈遲色淡加炮薑、肉桂，此其大略耳。

其間亦有不及期而無火者，過期而有火者，有過期而多者，不及期而少者，不可拘於一定，當辨脈之遲數，稟之虛實，形之強弱，年之多寡而施治之。如肝脾熱者，四物加減。

脾肺虛弱者，補中益氣湯。

肝脾郁結者，歸脾湯。

怒動肝火者，加味逍遙散。

肝腎陰虛者，六味丸。

蓋脾為化生之源，心統諸經之血，而陽氣生於陰精，故宜補心脾腎也。

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【女科指掌●卷之一調經門●經水愆期】

【脈】

寸關脈調和如故，尺脈絕不至者，當患少腹痛引腰痛，氣滯上攻胸臆也。

寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則無血。

脈至狀如琴弦，苦小腹痛，月水不利，孔竅生瘡。

少陰脈弱而微，微則少血，弱則發熱。

肝脈沉，主月水不利，腹脹滿，腰間痛。

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【女科指掌●卷之一調經門●趕前】

先期而至曰趕前，血熱陰虛土不堅，怒氣傷肝及勞役，固經涼血始安然。

四物三補丸。

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【女科指掌●卷之一調經門●落後】

只因血少故來遲，澀少無痛大補之，色淡脈虛皆不足，養榮歸芍及參。

滋血湯。

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【女科指掌●卷之一調經門●過多】

陽氣乘陰血去多，當歸飲子可調和，勞傷衝任宜膠艾，攝血參　苓朮莎。

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【女科指掌●卷之一調經門●澀少】

澀少原來陰勝陽，或臨經脈著寒涼，若然不足宜滋補，氣滯津虛另有方。

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【女科指掌●卷之一調經門●不通】

行後如何又不通，冷凝熱結不相同，避年血少居經等，莫作尋常一例攻。

薛立齋曰：經水陰血也，屬衝任二脈，上為乳汁，下為月水，故其為患，有脾虛不能生血者，調而補之。

脾鬱而血不行者，解而補之。

胃火而血不成者，清而補之。

脾胃虛損而血少者，溫而補之。

勞傷心血者，逸而補之。

怒氣傷肝者，和而補之。

肺氣虛而不能行血者，補土以生金。

腎水虛不能生肝而血少者，補脾肺以滋化源，而疾自愈。

《難經》曰：損其肺者，益其氣。

損其心者，調其榮衛。

損其脾者，調其飲食，適其寒溫。

損其肝者，緩其中。

損其腎者，益其精。

皆當審而治之。

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【女科指掌●卷之一調經門●不斷】

經水淋濁不肯除，皆因氣血本元虛，或緣房事傷衝任，鬱怒憂思亦載書。

固經丸。

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【女科指掌●卷之一調經門●逾期】

七七陰陽數已終，如何經脈復流通，皆因憂怒兼勞役，邪氣停留在子宮。

芩心丸。

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【女科指掌●卷之一調經門●避年】

斷續經期號避年，要知處女屬先天，一云經度隨年轉，氣血循環合自然。

拱辰丹。

《脈經》曰：有婦人將一女子年十五來診，言年十四時經水自下，今經反斷，何也。

師曰：若是夫人親女，必夫人年十四時亦以經水下後斷，所以此女亦至此而斷，是為避年，後當自下。

蓋其氣尚怯，稟賦素弱而然也。

李時珍曰：經水一年一度者，亦為避年。

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【女科指掌●卷之一調經門●適來適斷】

經水將行忽著寒，適來適斷不相安，觸經感冒柴胡治，更刺期門可瀉肝。

加味小柴胡湯。

婦人寒熱如瘧，晝則明白，夜則譫語，胸脅脹滿，乃因血去室空，風邪乘虛而入，名曰熱入血室。

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【女科指掌●卷之一調經門●當行不行】

二七天癸任脈通，過期斷絕不來紅，風寒驚恐並思慮，養血清心勿誤攻。

柏子仁丸。

大凡天癸至早者，性機巧至，遲者，性魯鈍。

通行則無病，澀滯不行變成勞瘵者多矣。

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【女科指掌●卷之一調經門●經病疼痛】

【歌】

臨病疼痛有多般，不識根源治便難，未至先疼因實積，去空覺痛是虛寒，復庵治血先調氣，產寶臨經莫嗜酸，氣滯風寒兼血澀，更參脈證下湯丸。

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【女科指掌●卷之一調經門●經病疼痛】

【論】

經水者，行血氣，通陰陽，以榮於身者也。

若外虧衛氣充養，內乏榮血灌溉，而被風寒勞役，經候欲行先身痛也。

其或風冷客於胞中，而動衝任之脈，故腹痛也。

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【女科指掌●卷之一調經門●經病疼痛】

【脈】

沉緊細動皆主腹痛，陽弦頭痛，陰弦腹痛，肝脈若弦月水不利，腰腹疼痛，月水不通，繞臍寒疝痛。

其脈沉緊，此由血積不散，為氣所沖，新血與故血相搏故痛。

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【女科指掌●卷之一調經門●腹痛】

腹痛雖云衝任傷，須分氣血與陰陽，風寒濕熱參虛實，看脈推源用古方。

風冷：經來衝任傷風冷，腹內綿綿痛不停，足冷脈遲頻欲嘔，桂枝桃核及溫經。

溫經湯。

寒濕：經水如同豆汁形，腹中　痛不安寧，脛浮兩尺皆沉細，四物湯煎合五苓。

血澀：臨經先有腹中疼，血澀因而即不行，漸漸痛來移趨下，調榮順氣可和平。

八物湯。

氣滯：氣滯胞門經不通，腹中疼痛往來攻，脈沉走注牽腰脅，抑氣延胡大有功。

食積：婦女炎天臨月經，誤傷生冷忽然停，後來欲至先疼痛，琥珀延胡及胡苓。

小琥珀散。

虛痛：經來腰腹痛悠悠，過後緣何反不休，脈弱痛綿手可按，必然血少是根由。

八珍東加延胡、香附、炮薑。

實痛：痛陣攻衝血不行，按之破滿手難迎，便知裡實宣通好，氣血流行痛自平。

瓦壟子丸　玉燭散。

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【女科指掌●卷之一調經門●頭痛】

臨經頭痛著風寒，莫作尋常一樣看，發表必須兼養血，一七五積自能安。

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【女科指掌●卷之一調經門●身痛】

臨經身痛如何斷，或冒風邪氣血虛，調衛祛風兼補血，古方趁痛飲堪除。

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【女科指掌●卷之一調經門●腰痛】

經病如何腰亦疼，只因兩腎系胞門，內經具載今拈出，化育根基在一元。

琥珀散。