【女科折衷纂要】

方格

【女科折衷纂要】

書名  女科折衷纂要

作者  凌德

朝代  清

年份  公元1644－1911年

分類  婦科

品質  0%

引用:http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%A ... A%82%E8%A6%81/index

方格

【女科折衷纂要●弁言】

甚矣，吾道之不孤也。

滬上行醫人多於鯽，然求其精通三墳五典績學之士，惜焉罕覯。

良以頻年兵火災　，致入山之吏、失幕之儒為飢驅所迫，略知湯頭本草，陡然大膽懸壺。

世有以耳代目之儔，樂為揄揚，十失三四，偶爾徼幸時髦，遂以成名。

以此例彼，皆因成本尚輕，不惜以醫為市，遑論利害死生。

性命攸關，出必高車駟馬，儼然醫界萬能，詢以《素問》、《靈樞》、《難經》、《金匱》、《外台》、《千金》、《神農本草》、《太素》、《脈經》、《巢氏病源》、《聖濟總錄》、《王氏準繩》、《醫宗金鑒》，以及前後四大名家諸先賢醫學薪　傳，乃瞠乎其目，曰現下新法，勿用舊方，趁我十年運，有病早來醫而已。

從此醫倪莫別，男婦不分，無怪癸丑歲劉、汪兩教育部長有廢棄中醫之議。

詠曾仕山東，歲庚子拳匪滋擾京師時，項城袁大帥開府齊魯統領武衛全軍駐此，緣其生母劉太夫人病亟，經徐大軍醫長華清等六十人輪流進院調治，醫藥無功，帥心焦急，乃邀胡方伯景桂潘廉訪延祖兩司上院商榷，於同僚中可有知醫者否。

兩司以詠暨陝西張蘭洲封翁舉荐，經薑軍門桂題勸進服詠擬方，一藥頓瘳，神乎技矣。

兄世廉、弟世輔互相為之駭愕(方案曾登上海醫報)。嗣即奉委步衛軍糧台差使。

回憶日武衛同輩，半多民國偉人，亦幸事也。

有此原因，民國二年，滬上諸同志發起神州醫藥總會，公舉詠為文牘員，明知濫竽充數，然嘗聞顧亭林先生有言：國家興亡，匹夫有責。

當仁不讓，聊盡義務。

廢棄中醫之議起，適大總統府內秘書長阮斗瞻舊友忠樞銜命南來，調和張馮對調事宜。　

帷暫駐南京四象橋湖楚軍械所，詠乃趨謁南京寓門帘橋廣陵春旅館守候四天晚上，始見面，將公訂申辦理由五端呈覽。

閱竣，回言：甚好，此事廢不了。

詠即切懇云：苟能轉圓，為蒼生一線生機，公乃萬家生佛也。

告辭返滬，次年春奉大總統發下政務院第三十五號命令，會長余德塤等原呈批諭中有初非有廢棄中醫之意也句，得達目的不廢，詠以年老力衰，文牘非我所能為，就此卸肩告辭。

此舉多阮君斡旋之力。

而中醫所以不廢者，要各有其淵源，並非中醫竟若牛溲馬勃，用藥投機，亦可賞鑒乎。

宗工寒家醫學溯自唐都察院，竹隱公避居苕濠，藉醫濟世，代有傳人，入志乘者不鮮。

詠為先胞伯曉五公第七弟子侍診十年，其時就診者戶限幾穿，門牆甚盛，見多識廣，濟以經書，知認證當以陰陽寒熱表裡虛實八字辨別的確，方可稱為有道之士。

更於一發千鈞之際，能下重劑，希冀轉危為安，斯即道德猶存，仁人之術，醫所以寄死生，半積陰功，半養身，談何容易。

若以之謀利，因循誤事，則其心不可問矣。

滬上醫家林立，不乏專長，先府君嘉六公及詠尤以婦女科鳴於市，社會信用幸尚不惡，古者扁鵲自稱帶下醫，《金匱》書中載有古人列經脈為病三十六種，皆謂之帶下病，非今人所謂赤白帶下也。

至其陰陽虛實之機，針藥安危之故，苟非醫者辨之有素，烏能施之而無誤耶?三十六病者，如十二　、九痛、七害、五傷、三痼是歟。

後賢群起，又有一百八病之論，總之婦女病有與男子不同者，蓋有衝任督帶陰陽蹺維、奇經八脈之辨別，病由斯致為多。

先哲且云：崩中日久為淋帶，漏下多時骨髓枯。

故有「寧治十男子，莫治一婦人」之誡，而烏　雀卵經籍載有專方。

蓋以婦女病有種種隱情難以形容者，在言傳意會，固非人人可學也。

若雜亂無章，莫衷一是，何從何去，端賴發明。

是以先府君嘉六公心焉傷之，乃纂輯諸大名家要義，名曰《女科折衷纂要》，經胞兄先師曉五公鑒定，詠妄參末議，不揣譾陋，詳加引注。

孟子曰：人之患在好為人師。

所以先府君只收梁溪李澹平君燮一徒而已，斯稿本作子孫師范模型簡易楷則不敢問世，茲承越中裘君吉生暨社中諸同仁，有流傳遺稿之求，發刊凌氏醫學遺書之議，爰將先府君嘉六公德采入《上海縣志》藝文游宦類諸遺稿郵呈斧政，曷敢自秘，公諸同好，瑜瑕不計，要使後學率循有自，簡練揣摩，方知婦女科中有此一葦慈航，未始不可寶慶耳。

藏庚申上丁祭孔日，安吉凌詠言醫叟謹識於上海喬居壽世堂之尚素軒，時年七十有二

方格

【女科折衷纂要●序】

中華素稱禮教之邦，男女分別甚嚴。

婦人寂處深閨，罔知交際，故於生殖器諱莫如深。

而自生殖器發生之疾患亦秘而不宣，對家人然，對醫生亦然。

醫者欲於三指盈寸之地斷明其為何病，殊戛戛乎難矣。

是以昔人有「寧治十男子，莫治一婦人」之諺也。

而稽考古籍，如《內》《難》《金匱》，對於女性生殖器之解剖、生理、病理，大都語焉不詳，學人既莫能於載籍了解生殖器之生理病理，復無由取尸體解剖而實地驗查，徒以個人之管窺妄測身內之臟器，於是諸說紛起，莫衷一是，使讀者如墮五裡霧中矣。

邇者歐風東漸，社交公開，頑固之空氣為之一變，而延醫女子亦不若曩之困難矣。

特是吾國婦科諸書除由氣化上推闡，尚覺精鑿外，其涉及形質者類系憑空臆測，難於取信。

苟有人焉取西人之生理病理以印證中土古籍，俾數千年來蒙混之說昭然若揭，而治療一道亦有正規可循，斯非特有大功於醫學且造大福於女界也。

本書博采約取，折衷至當，復經折肱老人(曉五公晚年自號折肱老人)鑒定於前，永言先生參注於後，愈覺盡善盡美，嘆謂觀止。

雖於形質上間有襲謬仍誤之處，要亦時世為之，訂正之責端賴後人，豈得苛求作者歟。

中華民國十三年八月晚學仲圭氏沈熊璋謹書於非非室

方格

【女科折衷纂要●調經門●總論】

嘗聞經曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發長，二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。

夫天為天真之氣，癸為壬癸之水。

壬為陽水，癸為陰水。

陰陽之氣以衝任為都會也。

蓋沖屬血海，任主胞胎，胎脈流通，經水漸盈，應時而下，天真氣降與之從事，故曰天癸(仲圭曰：天癸在男子為精蟲，在女子為卵子，故兩性同具而為媾胎之要素。

世以月事當之，荒謬甚矣)。

常以三旬一見，以象月盈則虧，又曰月信(任脈主任一身之陰血，太衝屬陽明，為血之海，故穀氣盛則血海滿，而月事以時下。

天真，天一也，天一之氣升而為壬，降而為癸。

壬陽而癸陰也。

三旬一見也，為一小會之周天，此其常也。

然有大會、中會之不同，故又有三月一行、一年一行之變異。究其盈虧之義則一也。

其有數年不行而一行即受孕者，又超乎理之外矣，豈醫藥所能為哉)。

故經行最宜謹慎，與產後相類。

若外被風寒，內傷生冷，及七情郁結，余血未淨，瘀積於中，名曰血滯。若用力太過，入房太甚，及服食偏燥，邪火妄動，津血衰少，名曰血枯。

若被驚恐恚怒(驚則氣亂，故錯經妄行，怒則氣逆上衝，故從口鼻而出)，則氣血錯亂，逆於上則從口鼻而出，變為吐衄。

逆於身則與水氣相搏，變為腫脹。

逆於腰腿心腹之間則重痛不寧，經行則發，過期則正。

若外溢陽經則頭眩嘔血、瘰　癰毒，若內滲陰絡則竅穴生瘡，淋瀝不斷，濕熱相搏，遂為崩帶。

氣血相滯，遂為　瘕。

凡此變症百出，不過血滯與血枯而已(總結)。

犯時微若秋毫，成病重於山岳，可不畏哉!按婦人童幼天癸未行屬少陰，天癸既行屬厥陰，天癸已極屬太陰。

此三者祖氣生化之源也，故血之資根在於腎，血之資生賴於脾，血之藏納歸於肝。

三者並重，乃先天之體耳。

若夫後天之用，則獨重於脾經，曰中焦受氣取汁，變化而為赤，是為血。

血者，水穀之精，和調五臟，洒陳六腑。

在男子則化為精，在女人則上為乳汁，下為月水，故雖心主血，肝藏血，亦皆統攝於脾，補脾和胃，血自生矣(知水穀之精氣是生血之原本，則知脾胃是生血之源，故脾胃不健而血不生者，不可端主四物矣)。

凡經行之時，禁用寒涼辛散，以伐生氣。

詩云：婦人平和則樂有子。

和則陰陽不乖，平則氣血無爭，則天癸應時而下矣。

方格

【女科折衷纂要●調經門●精血論】

褚澄云：飲食五味，所以養骨髓肌肉毛髮者也。

男子為陽，陽中必有陰，陰中之數八，故一八而陽精升，二八而陽精溢。

女子為陰，陰中必有陽，陽中之數七，故一七而陰血升，二七而陰血溢，皆飲食五味之實秀也。

方其升也，智慮開明，齒牙更生，發黃者黑，筋弱者強。

暨其溢也，凡充身體手足耳目之余，雖針芥之歷，無有不下，故子形肖父母者，以其精血常於父母之身，無所不歷也。是以父一肢廢則子一肢不肖，其父母一目虧則子一目不肖其母。

然雌鳥牝獸無天癸而成胎者何也?鳥獸精血往來尾間也。

故男子精未盛而御女以通其精，則四肢有不滿之虞，異日有難狀之疾。

陰已痿而思色以降其精，則精不出而內敗，小便澀痛，為淋。

若精已竭而復耗之，則大小便牽引而痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。

女人天癸既至，逾十年無男子合則不調，未逾十年思男子合亦不調，不調則舊血不去、新血誤行，或漬而入骨，或浮而為腫，後雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產眾血枯殺人(仲圭曰：婦人產眾能使血液不足，全體衰弱，容顏易老，而男子之負擔又驟然增加。

在富裕者，雖無何種影響，而貧乏之家茹盡艱辛矣。

此山額夫人所以有節制生育之說也)。觀其精血，思過半矣。

按丹溪云：人受天地之氣以生，天之陽氣為氣，地之陰氣為血，故氣常有餘，血常不足。

夫人之生也，男子十六歲而精通，女人十四歲而經行，故古人必待三十、二十而後嫁娶。

可見陰氣之難成，而養之必欲其固也。

經曰：人年四十，陰氣自半，而起居衰矣。

夫陰氣之成，止供三十年之運用，男子六十四而精絕，女人四十九而經斷。

腎乃陰中之陰，主閉藏者，肝乃陰中之陽，主疏泄者。

二臟皆有相火，其系上屬於心，心火一動則相火翕然從之，所以丹溪先生教人收心養性，其旨深矣。

蓋天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應之而成衰旺。

如四月屬巳五月屬午，為火，火為金之夫，火太旺則金衰。

六月屬未為土，土為水之夫，土太旺則水衰，況腎水常藉肺金為母，以補其不足，所以古人於夏月必獨宿(仲圭曰：冬夏固宜獨宿，藉資保養，即平時亦可分眠，以減性交。

蓋伉儷同床共枕，最易引起肉欲。而自衛生方面言之，同眠亦至有害。

春秋繁露曰：少壯者，十日一游於房中。可見古人先見及此矣)

淡味，兢兢業業，保養金水二臟，正嫌火土之旺耳。

經又曰：冬藏精者，春不病溫。

十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛藏，必養其本。

然之真以助來春生發之氣，則春末夏初無頭痛腳軟、食少體熱、疰夏之病矣。

竊謂人之少有老態，不耐風寒，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血方長而勞心虧損，或精血未滿而早年斫喪，故其見症難以名狀。

若左尺虛弱，真陰不足也，用六味丸(仲圭曰：六味丸內有萸肉、丹皮、澤瀉，不甚宜於真陰不足之症，不若集靈膏為妙)。

 

右尺細弱，真陽不足也，用八味丸。

至於兩尺微弱，是陰陽俱不足也，用十補丸，皆滋其化源也。

方格

【女科折衷纂要●調經門●養血論】

《產寶方》序云：大率治病，先論所主，男子調其氣，女人調其血。

氣血者，人之神也。

然婦人以血為基本，苟能謹於調護，則氣血宣行，其神自清，月水如期，血凝成孕。

若脾胃虛弱，飲食不化，榮衛不足，月經不調，肌膚索澤，寒熱腹痛，則難於子息矣。

或崩漏帶下，血不流行，而成　瘕。

按立齋云：婦人脾胃久虛，以致氣血俱虛，而月經不行，宜調其胃氣，滋其化源，經自下矣。

或患中消胃熱，津液不行，而致血海干枯，宜清胃補脾，其經自行。

經曰：胃者衛之源，脾者榮之本。

《針經》曰：榮出中焦，衛出下焦，衛不足益之以辛，榮不足補之以甘，辛甘相合，脾胃健而榮衛生，是以氣血俱旺，或因勞心，虛火妄動，月經錯行，宜安心、補血、瀉火，此東垣之治法。

方格

【女科折衷纂要●調經門●調氣論】

《濟生方》論云：經言百病皆生於氣也。

所謂七氣者，喜怒憂思悲恐驚也。

又有謂九氣者，七情之外益之寒熱二症也。

氣之為病，男子婦人皆有之，惟婦人為患尤甚。蓋人身血隨氣行，氣一壅滯則血與氣並，或月事不調，心腹作痛，或月事將行，預先作痛，或月事已行，淋瀝不斷，心腹作痛，或腰脅引背，上下攻刺，吐逆不食，甚則手足搐搦，狀類驚癇，或作寒熱，或作　瘕，肌肉消瘦，非特不能受孕，久而不治，轉而為瘵疾者多矣。

按：婦人性偏見鄙，婢外家志不得伸，鬱怒無時不起，故先哲謂婦人氣旺於血，當耗氣而益血，此說一倡，舉世宗之，專任辛散導滯之品，以為捷徑法門。

殊不知陽為陰使，血為氣配，故氣熱則熱，氣寒則寒，氣降則降，氣升則升，氣滯則滯，氣行則行。

其體本屬相紐，其用未嘗殊也。

如果鬱火氣盛於血者，方可開鬱行血。

若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補。

男女一般陽生則陰自長，氣衰則血亦涸，豈可專任耗氣耶?

方格

【女科折衷纂要●調經門●辨色論】

(此篇熟究，調經之事至矣盡矣，幸毋忽之)丹溪云：經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色也。

隨氣流行於上下三焦之間，氣清血亦清，氣濁血亦濁。

往往有成塊者，氣之凝也。

將行而痛者，氣之滯也。

來後而痛者，氣血俱虛也。

色淡者，氣虛而有水混之也。

錯經妄行者，氣之亂也。

紫者，氣之熱也。

黑者，熱之甚也。

今人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者，率指為冷風而行溫熱之劑，則禍不旋踵矣。

良由《病源論》月水諸病，皆由風冷乘之，宜其相習而成俗也。

或曰黑者，北方水色也。

紫淡於黑，非冷而何?

予曰：亢則害，承乃制。

熱甚者必兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。

殊不知婦人性執見偏，嗜欲倍加，臟腑陰陽之火無日不起，非熱而何?

若夫風冷，必須外得，間或有之。

至於風冷為病，外邪初感，入經必痛，紫黑成塊，暫用溫散，但寒性稍久便郁成熱，豈可專泥為寒耶?

且寒則凝泣，熱則流通，暴下紫黑，尤非寒症明矣。

然臍腹內痛不特風冷，亦有屬氣滯者，為氣有餘便是火也。

有屬血虛者，為血不足便生熱也，又安可用溫熱乎?大抵紫黑者，四物東加芩、連、阿膠。

淡白者，芎歸東加參、朮、白芍。

淡黃，二陳東加芎、歸。

色如煙塵者，二陳東加秦艽、防風、蒼朮。

方格

【女科折衷纂要●調經門●多少論】

《準繩》云：婦人之病，咸因月經乍多乍少，或前或後，治者不審，一例呼為經病，而不知陰陽偏勝之道，所以服藥無效。

蓋陰氣乘陽則包藏寒氣，血不營運，經所謂天寒地凍，水凝成凍，故令乍少而在月後。

若陽氣乘陰，則血流散溢，經所謂天暑地熱，經水沸溢，故令乍多而在月前。

治當和氣血，平陰陽，斯為當也。

按：前證治法，陽勝陰月候多者，當歸散(即四物東加黃芩、白朮)。

陰勝陽月候少者，七沸湯(即四物東加蓬朮、川芎、木香)。大概後期二三日為血虛，四物東加參、苓、朮，補氣而調血。

先期三五日為血熱，四物東加酒炒芩、連，清熱而和榮。

更當參以人之肥瘦、挾痰、挾火而分治之。

方格

【女科折衷纂要●調經門●先期後期論】

王子亨云：經者，常候也。

謂候其一身之陰陽愆伏，知其安危，故每月一至，太過不及，皆為不調。

陽太過則先期而至，陰不及則後時而來。

其有乍多乍少、斷絕不行、崩漏不止，由陰陽盛衰所致，審各經分治之。

按立齋云：先期而至者，則因脾經血燥，宜加味逍遙散。

有因脾經鬱火，宜歸脾湯。

有因肝經怒火，宜加味小柴胡湯。

有因血分受熱，宜加味四物湯。

有因勞役火動，宜補中益氣湯。

後期而至者，有因脾經血虛，宜人參養榮湯。

有因肝經血少，宜六味地黃湯。

有因氣衰血弱，宜八珍湯。

蓋血生於脾土，故云脾統血。

凡血病當用苦甘之劑，以助陽氣而生陰血也。

立齋分肝、脾、血分、勞役五種，可謂詳明。

澹漪子曰：脾虛氣鬱，宜歸脾湯。

脾實氣鬱，宜越曲丸之類為當。

方格

【女科折衷纂要●調經門●居經論】

居經者，月事三月一至也。蓋婦人之體血盛懷胎，胎孕之脈滑疾流利。

《金匱》云：寸口衛脈浮而大，榮反而弱(蓋女子尺脈宜盛，今反見弱，是榮不足於下也。

寸口衛脈浮大者，衛氣盛於上也)。

浮大則氣強，反弱則血少。

孤陽獨呼，陰不能吸，二氣不停，衛強榮弱，陰為積寒，陽為聚熱，陽盛不潤，經絡不足，陰虛陽實，故令少血。

時發洒淅，咽燥汗出，或溲溺稠數，多唾涎沫，此令重虛。

津漏液泄，故知非蓄血煩滿，月稟一經，三月一來，陰盛則瀉，名曰居經。

按：衛浮而大，右脈浮大也。

榮反而弱，左脈反弱也。

蓋左脈主血，乃心肝腎部。

右脈主氣，乃肺脾腎部。

婦人之身，氣血調勻，脈來滑利，方能受孕。

今榮血不足，衛氣獨強，是陰衰陽旺之象，安得成胎?

故雖月事不至三月，此居經之症，非孕也。

宜養血調榮治之。

方格

【女科折衷纂要●調經門●泄瀉論】

婦人經水將行，必泄瀉三日，然後經行。

其脈濡弱者，此脾虛也。

脾屬土屬濕，經水將動，脾血先已流注血海，然後下流為經。

脾血既虧，則虛而不能營運其濕，宜服參苓白朮散(濡弱二字足征脾虛，此脾氣虛而非脾血虛也，用藥當矣。

而血虧不運之說欠妥)。

方格

【女科折衷纂要●調經門●身痛論】

《產寶方》云：經水者，行氣血，通陰陽，以榮於身者也。

氣血盛，陰陽和，則形體通泰。

或外虧衛氣之充養，內乏榮氣之灌溉，血氣不足，故經候欲行，身體先痛(據此宜用十全大補、八珍湯、人參養榮湯之類)。

按：前症有屬血虛者，有屬血風者，有痰滯者，有血瘀者，所因不同。

如《良方》云：婦人血風，由氣血不足，腠理不密，風冷乘之，以致邪正相搏，故骨節疼痛，肢體發熱，口苦咽乾，此血風也。

東垣云：飲食失節，脾胃虛弱，乃血所生病，故口中津液不足。

若火熱來乘土位，則肢體痛，皮膚發熱，此血虛也。

立齋治法：肝經風熱，用四物加羌、防、秦艽、黃芩。

肝經血虛，逍遙散加熟地、川芎、丹皮。

風濕兼痰，四物加星、半、羌活、蒼朮。

風濕傷脾，羌活勝濕湯。

暑濕傷氣，清燥湯。

肝氣鬱脾，四君子加木香、枳殼、檳榔。

瘀血流注，四物加桃仁、紅花。

方格

【女科折衷纂要●調經門●痛經論】

《入門》云：經水欲行，臍腹絞痛，屬血滯。

經水臨行時痛為氣滯。

經水將來，陣痛陣止，為血實。

經水已竣腹痛，為血虛。

又有經水將行，被風相搏，繞臍抽痛者(《千金》云：婦人經行如廁，亦有為風所客者，可不謹歟)。

有歷年血寒積結胞門，嘔吐涎唾，臍脅疝痛，陰冷徹引腰脊而痛者，當分治之。

按《良方》云：婦人經來腹痛，由風冷客於胞絡衝任，或傷手太陽少陰經，用溫經湯，或桂枝桃仁湯，或地黃通經丸。

若血結而成塊者，用萬病丸(牛膝、乾漆、地汁熬為丸)。

薛立齋云：若前症因生冷傷脾，用六君子加炮薑。

思慮傷血，四物加參、朮。思慮傷氣，歸脾加柴、梔。

怒郁傷肝，逍遙歸脾兼服。

余參他症治之(然又恐感外邪傷飲食，亦能致痛，尤宜詳審，和氣飲卻能兼治)。

戴復庵云：經事來而腹痛，經事不來而腹亦痛，二者之病皆血之不調也。欲調其血，先調其氣，四物加茱萸、香附。

痛甚者延胡索湯、通用和氣飲(當歸、延胡、蒲黃、肉桂、赤芍、乳香、木香、沒藥、甘草、薑黃)。
 

方格

【女科折衷纂要●調經門●經漏論】

《良方》云：婦人月水不斷，淋瀝無時，或因勞損氣血而傷衝任，或因經水將行而交合陰陽，皆令氣虛而不能攝血。

但調元氣，病自愈矣。

若時行時止，腹痛，脈沉細，此系寒熱邪氣客於胞中，非虛弱也。

按：前症若郁結傷脾，用歸脾湯。

恚怒傷肝，逍遙散。

肝火妄動。

加味四物湯。

脾氣虛弱，六君子湯。

元氣下陷，補中益氣湯。

熱作傷元氣，前東加麥冬、五味、炒黃柏。

方格

【女科折衷纂要●調經門●不利論】

《良方》云：婦人月水不利，由於勞傷氣血，體虛而風冷客於胞內，傷於衝任之脈故也。

若寸脈弦，關脈沉(弦與沉主氣病，滑為實)，是肝病也，兼主腹痛孔竅生瘡。

尺脈滑，關脈實，是氣滯也。

並主小腹引腰痛，氣攻胸膈也。

按立齋云：前症屬肝膽二經，蓋肝膽相為表裡，多因恚怒所傷。

若本經風熱用補肝散，血虛四物東加棗仁，腎水不足用六味丸。

方格

【女科折衷纂要●調經門●過期論】

《產寶方》云：女子以血為主，七七則卦數已終，終則經水絕，衝任脈虛衰，天癸絕，地道不通而無子矣。

或傷勞過度，喜怒不時，經脈衰微之余，又為邪氣攻衝，所以當止不止而崩漏也。

須分所感而治之。

薛立齋云：前若肝腎虛熱用許學士當歸散，肝血虛熱四物加柴胡、山梔、丹皮，肝火內動小柴胡加山梔、丹皮，肝火血燥加味逍遙散，脾經鬱火加味歸脾湯，肝脾鬱火歸脾逍遙兼服，肝腎虧損歸脾、六味兼服，仍與月經不調參用。

方格

【女科折衷纂要●調經門●經閉論】

潔古云：女子月事不來者，先瀉心火，血自下也。

《內經》曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁，死不治。

二陽者，陽明也。

陽明胃病，心脾受之，心主血，心病則血不流。

脾主味，脾病則味不化，味不化則精不足，故其病不能隱曲。

脾土已虧則風邪勝而氣愈消矣。

經又曰：月事不來者，胞脈閉也。

胞脈屬於心，絡於胞中。

今氣上迫肺，心氣不得下通，故月不時來。

李東垣云：經閉不行有三。

或脾胃久虛，形體羸弱，氣血俱虛而致經水斷絕不來。

或病中消，胃熱善食，肌瘦，津液不生。

夫經者，血脈津液所化，津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時見燥渴，血海枯竭，名曰血枯。

經閉宜瀉，胃土燥熱，補益氣血，經自行矣(此中焦脾胃之病)。

或心胞絡脈洪數，時見燥熱，大便閉澀，小便雖清不利，而紅水閉絕不行，此乃血海干枯，宜調血脈，除胞絡中火邪，而經自行矣(此下焦胞絡熱結也)。

或因勞心火動而赤液竭，或因憂思氣結而胞脈閉，氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來，宜先服降心火之劑，後用養脾血之藥而自來矣(此上焦心肺熱結也)。

瀉心火、養脾血是從本文之義，愚謂當原隱曲推解。

蓋人有隱情曲意則氣鬱而不暢。不暢則心氣不開，脾氣不化，水穀日少，不能變現氣血，以入二陽之血海矣。

血海無余，所以不月也。

傳為風消者，陽明主肌肉，血不足則肌肉不榮。

其不消瘦乎!

風之名，火之化也，故當根不得隱曲上看乃有本。

據此論當有四症，如胃熱、胞絡熱、勞心熱三症皆有，宜瀉火養血是也。

而所言脾胃久虛致經水斷絕一症，又當以補脾為主，豈得舍而勿論耶?蓋水入經，其血乃生，穀入於胃，脈道乃行。

水去榮散，穀清衛亡，況脾統諸經之血，而以久虛之脾胃以致氣血俱衰者，可不為之補益乎?即此以分虛實，明是四症無疑。

而樓全善補乃遺補虛一症，何歟?

按立齋云：經水者，陰血也，屬衝任二脈。

上為乳汁，下為月水。

其為患，有因脾虛而不能生血者，調而補之。

脾鬱而不能行血者，解而補之。

胃火而血消爍者，清血補之。

脾胃損而血少者，溫而補之。

勞傷心血而不能行者，逸而補之。

怒傷肝氣而不能行者，和而補之，肺氣虛而不行者，補脾胃。

腎氣虛而不行者，補脾肺。

經云：損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛，損其脾者調其飲食、適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。

當參而治之，庶無誤矣。

方格

【女科折衷纂要●調經門●枯血論】

駱龍聲方云：腹中論曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名血枯。

此得之年少時有所大脫血，或醉而入房，虧損腎肝。

蓋肝藏血，受天一之氣以為滋榮，其經上貫膈，布脅肋。

若脫血失精，肝氣已傷，肝血枯竭，不能榮養而(胸脅滿症，人皆伐肝，豈知血枯之人宜養肝血也。當須識此)肝病。

傳脾則妨食而腥臊臭，出清液。

若肝病而肺乘之則唾血，四肢清，目眩，時時前後血出，皆肝病血傷之症也。

然其治法，又當取乎脾土。

按立齋云：前症若飲食起居失宜而脾胃虛損，當滋化源。

若以脾土虛寒而不能生血，宜補命門火。

若服食　燥，郁內火作而津液消爍，宜清熱養血。

若脾胃虧損而氣血空虛，宜補中益氣。

若胃熱消中而血液耗損，宜清脾胃之火。

若大便閉澀，小便清利而經不行，宜補心養血。

此治血枯大法，以調養真元為主。

若泛用苦寒峻劑，以通導癸水為捷徑法門，殊不知愈通則愈閉，其生生之源斫削殆盡，直至風消息賁，難於措手矣。

方格

【女科折衷纂要●調經門●血勞論】

寇宗　云：夫人之生以氣血為本，故人之病未有不先傷其氣血者。

若室女童男積想在心，思慮過度，多致勞損。

男子則神色先散，女子則月水先閉。

蓋憂愁思慮則傷心，而血逆竭，神色先散，月水先閉。

且心病不能養脾，故不嗜食。

脾虛則金虧，故發嗽。

腎水絕則木氣不榮，而四肢干痿，故多怒，鬢發焦，筋骨痿。

若五臟傳遍則死。

自能改易心志，用藥扶持，庶可保生。

按經云：五穀入於胃，其糟粕、津液、宗氣分為三隊，故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺而行呼吸。

榮氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內養五臟六腑。

若服苦寒之劑，復傷胃氣，必致不起。