【女科折衷纂要】

方格

【女科折衷纂要●調經門●血崩論】

東垣云：婦人經漏有二。或脾胃虧損，下陷於腎，肝與相火相合，濕熱下迫，經漏不止，其色紫黑腐臭，其脈洪大沉弦，或沉而數疾，腰臍下痛，寒熱往來，兩脅急痛，四肢困熱，心煩不眠，宜大補脾胃而升降氣血，自然愈矣(如補中益氣東加防風、芍藥、炒黃柏之類)。

又有先富後貧或先貴後賤，病名脫營者，心氣不足，邪火熾旺於血脈之中，由是心病傳脾，火乘土位，形質肌肉顏色不變，經水不時而下。

或適來適斷，暴下不止，治以大補氣血之劑，補養脾胃，微加鎮墜心火之藥治其心，補陰瀉陽，紅自止矣。

痿論曰：悲哀太甚則胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。

又曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。此之謂也。

《良方》云：婦人衝任二脈為經脈之海，外循經脈，內榮臟腑。

若陰陽和平，經事依時，惟勞傷氣血，俾衝任二脈不能約制，經血則忽然暴下，甚則昏悶。

速當調補脾胃為主。

若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血衄血。

尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血便血。

寸口脈弦而大，弦則為緊，大則為芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，其脈為革。

婦人半產漏下，赤白不止。

大抵數小為順，洪大為逆。

脈小虛滑者生，脈大緊實數者死。

脈遲者生，脈急者死。

又漏血脈虛浮者，不治。

按戴復庵云：血大至曰崩中，或清或濁，或純下瘀血，或腐臭不堪，甚則頭目昏暈，四肢厥冷，急宜童便調理中東加入百草霜飲之。

又有崩甚而腹痛，人多疑為惡血未盡，又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。

大凡血之為患，欲出未出際停在腹中，即成為瘀血難盡，以瘀為惡血，又焉知瘀之不為虛冷?

若必待瘀盡而後截之，恐並與人無之矣。

況此腹痛更有說焉。

瘀停腹痛，血通而痛止。

崩行腹痛，血住而痛止。

宜芎歸東加炮薑、熟附止其血而痛自止。

薛立齋云：經曰陰虛陽搏謂之崩。

又曰：陽絡傷則是血外溢，陰絡傷則血內溢。

又曰脾統血，肝藏血。

其為患有因脾胃虛損不能攝血歸源，或因肝經有火，血得熱而妄行，或因肝經有風，血得風而妄動，或因怒動肝火，血熱而沸騰，或因脾經郁結，脾虛而血不歸經，或因悲哀太過，胞絡內絕而下崩。

治療之法，脾胃虛弱者六君子東加芎、歸、柴胡，脾胃下陷者補中益氣東加白芍，肝經血熱者加味逍遙散，脾經郁者歸脾東加柴胡。

故東垣、丹溪諸先生云：凡下血症，須四君子湯收功。

有旨哉(薛氏所論凡七條，而脾胃三條，肝經三條，胞絡一條。

皆不舍柴胡、丹、芍者，以厥陰手足二經為多血藏血之所。

血為熱迫則不能藏，從陽亟起，故以引起肝氣，而梔、芍等收陰抑陽也。

如東垣升陽舉經之意，尤得其端。

所定脾胃方藥，必是久病，又是出脾胃症者宜之。

蓋立齋治久病者多，故其立言如此。

且謂四君子為血症收功，須用則非初治之法。

可知立齋得力處在此)。

若夫去血後，毋以脈診，當急用獨參湯救之。

若潮熱咳嗽，脈數，乃元氣虛弱，假熱之脈，尤當用人參溫補。

此等症候，無不由脾胃先損，故脈洪大。

察其有胃氣能受補者則可救，苟用寒涼止血之藥復傷胃氣，反不能攝血歸源，是速其危也。

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【女科折衷纂要●調經門●痰氣污血論】

丹溪云：涎郁胸中，清氣不升，故經脈壅遏而降下，非開涎不足以行氣，非氣升則血不能歸隧道(又得一種見解。

人嘗謂丹溪先生善治痰，然哉)。

此論血泄之議甚明。蓋開胸膈濁痰則清氣升。

清氣升則血歸隧道而不崩矣。

故其症或腹滿如孕，或臍腹　痛，或血結成塊，或血出則快，血止則痛，或臍上動。

其治法宜開結痰、行滯氣、消污血，此丹溪先生之妙法也。

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【女科折衷纂要●調經門●殺血心痛論】

《良方》云：婦人血崩而心痛甚，名曰殺血心痛。

由心脾血虛不能內榮故也。

若小產而去血過多而心痛甚，用烏賊骨炒為末，醋湯調下。

若瘀血不散，用失笑散。

若心血虛弱，用芎歸湯。

若郁結傷脾，用歸脾湯。

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【女科折衷纂要●調經門●帶下論】

《良方》云：婦人帶下，其名有五。

因經行產後風邪客於胞門，傳於臟腑所致。

若傷足厥陰經色如青泥，傷手少陰經色如紅津，傷手太陰經形如白涕，傷足太陰經黃如爛瓜，傷足少陰經黑如衄血。

人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名曰帶(胞門子戶即子宮，俗所謂火腸也。

其傳臟有征，傳腑無症，豈二而一歟?

又曰：病生於帶，則臟腑之說似屬空文。

蓋以帶脈管束諸經，故總雖三，究其治一也)。

按徐用誠先生云：前症白屬氣而赤屬血。

東垣先生云：血崩久則亡陽，故白滑之物下流未必全拘於帶脈，亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰淫濕勝(腎肝陰淫濕勝有隱指之意，如男子白濁也)，或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思慕為筋痿。

戴人以六脈滑大有力用宣導之法，此瀉其實也。

東垣以脈微沉細緊或洪大而虛，用補陽調經之法，乃兼責其虛也。

丹溪以胃中痰積下流，用海石、南星之類，乃治其濕痰也。

竊謂前症皆當壯脾胃、升陽氣為主，佐以各經見症之藥。

色青者屬肝，用小柴胡東加山梔、防風。濕熱壅滯，小便赤澀，用龍膽瀉肝湯。

肝血不足，或燥熱風熱，用六味丸。

色赤者屬心，用小柴胡東加黃連、山梔、當歸。或思慮過傷，用妙香散。

色白者屬肺，用補中益氣東加山梔。

色黃者屬脾，用六君子東加柴胡、山梔，或歸脾湯。

色黑者屬腎，用六味丸(前論五色分屬五臟而無治法，此以五臟之中分治法虛實，尤見的據)。

氣血俱虛八珍湯，陽氣下陷補中益氣湯，濕痰下注用前東加茯苓、半夏、黃柏，氣虛痰飲下注四七湯送六味丸。

不可拘肥人多痰、瘦人多火而以燥濕瀉火之藥輕治之也(肥痰瘦火之說為丹溪認病總訣，何嘗教人泥定一方也。

至不可輕治而火濕浮腫，若亦概以此穩當之言不可輕用，則潔古之十棗、子和之汗吐下、太無之神　玉燭與小胃丹之類可輕用之歟?予不放為丹溪　為欲正今之妄口耳。)

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【女科折衷纂要●調經門●白濁白淫論】

《良方》云：婦人小便白濁白淫者，皆由心腎不交養、水火不升降，或因勞傷於腎，腎氣虛冷故也。

腎主水，開竅於陰，陰為溲便之道，胞冷腎損，故有白濁白淫之病(據此宜屬寒，今皆主熱)。

宜金鎖正元丹。或因心虛而得者，宜平補鎮心丹。

若因思慮過多而致使陰陽不分，清濁相干而成白濁者，思則傷脾故也，宜四七湯吞白丸子，此藥極能分利陰陽耳。

按立齋云：前症若元氣下陷，用補中益氣湯。

脾胃虧損，用六君子東加升、柴。脾氣鬱結，用歸脾東加丹皮、山梔。

肝經怒火(怒火有虛實。實者瀉之，故用龍膽。

虛者補之，故用逍遙，以逍遙有歸、芍養血也)用龍膽瀉肝湯。

肝虛用加味逍遙散，宜與帶下參看。

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【女科折衷纂要●調經門●虛勞門】

《綱目》云：五勞六極七傷諸症已詳於雜病門中，而今復敘者，緣婦人多因行胎產，或飲食起居七情重傷肝脾之所致。

又或失於調攝，或過於攻伐，而亦有初因勞倦所傷，苟或失治，即變皮聚毛落，飲食不為肌膚，骨髓中熱，經閉不行，謂之勞瘵骨蒸熱。

其治與男子不同者，因男以氣為主，女以血為主故也(精血雖殊，而虛勞形症不遠，治亦不異，宜與雜症參觀)。

按戴氏云：有病後血虛者，有本體血虛者，其人五心煩熱，或往來寒熱，言語無力，面黃，頭目昏暈，變生諸症，用芎歸東加羊肉少許，或十全大補湯、四物養榮湯治之。若血虛而氣旺者用抑　氣湯(即香附末)，若勞倦傷者用補中益氣湯(補中益氣是治勞倦內傷之劑，乃初治法，非久病治法，勞瘵骨蒸所宜)。
 

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【女科折衷纂要●調經門●冷勞】

(無熱虛勞乃陽虛症，其病自上而下，損之脈也，法宜溫補)

《大全》云：婦人冷勞屬氣血不足、臟腑虛寒，以致臍下冷痛，手足時寒，月經失常，飲食不消，或時嘔吐，惡寒發熱，骨節酸疼，肌膚羸瘦，面色萎黃也。

薛氏曰：前症有內外真寒者，有內外真熱者。

有內真熱而外假寒者，有內真寒而外假熱者，若飲食難化，大便不實，腸鳴腹痛，飲食畏寒，手足逆冷，面黃嘔吐，畏見風寒，此內外真寒之症也。

宜用附子理中湯以回陽，八味地黃丸以壯火。

若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，飲食喜冷，手足煩熱，面赤，嘔吐，不畏風寒，此內外真熱之症也。

宜用黃連解毒湯以消陽，六味地黃丸以壯水。

若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，手足逆冷，面黃嘔吐，畏見風寒，此內真熱而外假寒也，亦用解毒湯、六味丸。

若飲食少思，大便不實，吞酸噯氣，胸腹痞滿，手足逆冷，面赤嘔吐，畏見風寒，此內真寒而外假熱也，亦用理中湯、八味丸。

當求其屬而治之。

經曰：益火之源，以消陰翳，壯水之主，以鎮陽光。

使不知真水火之不足，泛以寒熱藥治之，則舊疾未去，新病復生矣。

夫所謂屬者，猶主也，謂心腎也。

求其屬也者，言水火不足而求之於心腎也。

火之源者，陽氣之根，即心是也。

水之主者，陰氣之根，即腎是也，非謂火為心、源為肝、水為腎、主為肺也。

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【女科折衷纂要●調經門●熱勞】

(此屬陰虛，自下而上至脈之病也。宜以丹溪、節齋、古庵諸公之方參用。然陰虛難治，以血生於氣、先無形而後有形也。且滋陰之劑有害脾胃，脾傷則氣損，氣損則血無以生，氣盛則火有所助，誠難調治。惟審胃氣有無以決治則，此為良法耳)

《大全》云：婦人熱勞由心肺壅熱，傷於氣血，以致心神煩躁，眼赤頭疼，眼澀唇干，口舌生瘡，神思昏倦，四肢壯熱，飲食無味，肢體酸疼，心忪盜汗，肌膚日瘦，或寒熱往來。

當審所因，調補氣血，其病自愈矣(是言實火，非同勞熱之火可補)。

薛氏云：熱勞乃壯火食氣，虛火煎熬真陰之所致也。

王太仆云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。

熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，是無火也。

當治其心。

如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。

熱動復止，倏忽往來，時作時止，是無水也(太仆所論真水真火，此根有生中來，故當求屬以衰之。竊謂以下諸症或肝或脾或肺，而心腎者甚少，總以分氣分血主治，卻與求屬之意不同)。

當助其腎。

心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內(此下十二節分經症虛實定方，確有見解)。

竊謂前症若肝脾血虛，用四物參朮。

肝脾鬱怒，小柴胡合四物。

脾胃氣虛，補中益氣湯。

肝脾血熱，加味逍遙散。

肝經風熱，加味小柴胡湯。

心經血虛，天王補心丹。

肺經氣虛，人參補肺湯。

肝經血虛，加味四物湯。

大抵午前熱屬氣分，用清心蓮子飲，午後熱屬血分，用四物加參朮丹皮。

熱從左邊起者，肝火也，實則四物、龍膽、山梔，虛則四物、參朮、黃　。

熱從臍下起者，陰火也，四物、參朮、黃柏、知母酒拌炒黑、五味、麥冬、肉桂。

如不應，急用加減八味丸。

不時而熱，或無定處，或從腳心起，此無根心虛也，用加減八味丸及十全大補東加門冬、五味主之。

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【女科折衷纂要●調經門●骨蒸勞】

(瘵有鬼，鬼病當祭，故瘵從之。

《葛氏鈐方》有祭煉法，以癸亥夜半跪禱北斗，皆祭瘵法。

若果有瘵鬼，亦是孽冤為祟，藥石云何)

《良方》云：骨蒸勞者，由積熱附於骨而然也(此至脈之病也。夫腎主骨，骨至於蒸，真陰竭矣。陽何以依而傳各經，此病是孽)。

亦曰傳尸　，復連無辜，其名不一。

此病皆由脾胃所致。

其形羸瘦腹脹，瀉痢，肢體無力，傳於腎則盜汗不止，腰膝冷痛，夢與鬼交，小便黃赤。

傳於心則心神忪悸，喜怒不時，頰唇赤色，作寒作熱。

傳於肺則胸滿短氣，咳嗽吐痰，皮膚甲錯。

傳於肝則兩目昏暗，脅下妨痛，閉戶忿怒。

五臟既病，則難治療。
 

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【女科折衷纂要●調經門●血風勞】

《大全》云：婦人血風勞症(肝熱生風，故病名血風。

曰勞者，病久血虛，月候不行，而發熱不止也)，因氣血素虛，經候不調，或外傷風邪，內挾宿冷，致使陰陽不和，經絡痞澀，腹中堅痛，四肢酸疼，月水或斷或來，面色萎黃羸瘦。

又有產後未滿百日，不謹將護，臟腑虛忪，百脈枯竭，遂致勞損，久不瘥則變寒熱，休作有時，飲食減少，肌膚瘦瘁，遇經水當至則頭目昏眩，胸背拘急，四肢疼痛，身體煩熱，足重面浮，或經水不通，故謂之血風勞氣也。

按薛氏曰：東垣云喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣。

氣衰則火旺，火旺則秉其脾土，脾主四肢，故困熱懶言，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。

當病之時，宜安心靜坐，存養其氣，以甘寒瀉其熱氣，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。

經云：勞者溫之，損者益之。

《要略》云：平人脈大為勞，以黃　建中湯主之(此是勞傷元氣，乃脾肺氣虛，非血風勞也。

當從損治。

血風勞者，乃肝血虛風，熱而成勞也。

風勞冷勞因虛乘襲，日久變成勞熱。

氣虛者氣不足，熱勞者血不足。至骨蒸勞瘵，大都難治矣)。

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【女科折衷纂要●胎前門●總論】

虞氏曰：《脈經》云：診其手少陰之脈動甚者(手少陰動脈診在神門，於左右手掌後內側橫紋下，與關相對者是)，妊子也。

蓋手少陰心脈也，心主血脈故也。

又腎為胞門子戶，尺中腎脈，按之不絕者，當妊子也(尺脈更直)。

巢氏論云：婦人妊娠，一月名胎胚，足厥陰脈養之。

二月名始膏(一名暉)，足少陽脈養之。

三月名始胎，手厥陰脈養之。

四月始受水精，以行血脈，手少陽脈養之。

五月始受火精，以成其氣，足太陰脈養之。

六月始受金精，以成其筋，足陽明脈養之。

七月始受木精，以成其骨，手太陰脈養之。

八月始受土精，以成膚革，手陽明脈養之。

九月始受石精，以成毛髮，足少陰脈養之。

十月臟腑關節人神俱備，足太陽脈養之(胚胎兆於一氣，胚者氣之形，膏者氣之凝，　胎者形之著。先天以制生化，故以水火金木土石制而化焉。後天順序而成，故以木火土金水相生而養，以逆而化，以順而成，自然之妙也)。

是以各經俱養三十日也，惟少陰太陽二經無所專主者，以君主之官無為而已。

然受胎在腹七日一變，輾轉相成，各有相生，大集經備矣。

今婦人墮胎在三五七月者多，在二四六月者少。

臟陰而腑陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之脈。

陰常易虧，故多墮耳。

如昔云三月墮胎者，則心脈受傷，先須調心，不然至三月復墮。

若云五月墮胎者，則脾脈受傷，先治脾，不然至五月復墮。

惟一月內墮者，人皆不知有孕，但知不受孕，不知其受而墮也。

蓋一月屬肝，怒則墮，多洗下體則竅開，亦墮，一次既墮，則肝受傷，他次亦墮。

今之無子者，大半一月內墮胎而致，非盡不孕也。

故凡初交之後，最宜將息，勿復交接，以擾其子宮，勿令怒、勿令勞、勿令舉重、勿令洗浴，而又多服養肝平氣之藥，其胎自固。

若夫過期，當養之經。

虛實不調則胎孕亦為不安，甚則下血而墮矣。

安胎之法，宜各按月依經視其氣血虛實而調之，庶無胎墮之患(如此治皆得法)。

其或冒風寒，別生異症，又宜各按法而調治之。

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【女科折衷纂要●胎前門●胎前調理法】

《集略》云：母子之腎臟系於胎，是母之真氣，子之所賴也。

受孕之後則宜鎮靜，則血氣安和，須內遠七情，外薄五味，大冷大熱之物皆在所禁，使霧露風邪不投間而入。

亦不得交合陰陽，觸動欲火。

務謹節飲食，若食兔缺唇，食犬無聲，食雜魚而致瘡癬。

心驚而癲疾，腎氣不足而解顱(心藏神，腎主骨，故云然)，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足。

兒從母氣，不可不慎也。

苟無胎痛、胎動、瀉痢及風寒外邪所傷，不可輕易服藥。

不得已者，審度疾勢輕重，藥性高下，不必多品(胎前藥最忌群隊，故不必多出遺書，乃至言也)。

然父少母老，產女必羸，母壯父衰，生男必弱。

受氣偏瘁，與以補之。

補羸女則養血壯補弱男則壯脾節色。

羸女宜及時而嫁，弱男必在壯而婚。

昔人論年老而有子者，男不過八八，女不過七七，則知氣血在人固自有量，夫豈逃陰陽之至數哉。
 

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【女科折衷纂要●胎前門●胎前用藥法】

丹溪曰：胎前當清熱養血，孕婦因火逼動胎逆，上作喘急，用條芩、香附之類為末調下(條芩水中沉者為佳)。

黃芩乃上中二焦藥，能降火下行，天行不息，所以生生而無窮。

茺蔚子治血行氣，有補陰之妙，命名益母，以其行中有補也。

故曰胎前無滯，產後無虛(難產可煎作膏)，條芩、白朮乃安胎之聖藥。

俗以黃芩為寒而不用，反為溫熱藥能養胎，殊不知胎孕宜清熱養血，使血循經而不妄行，乃能養胎懷孕。

嗜物乃一臟之虛，如愛酸物乃肝臟不能養胎而虛。

有孕八九個月必用順氣，須用枳殼、蘇梗等。

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【女科折衷纂要●胎前門●論治胎產有三禁】

潔古云：治胎產之病，從厥陰經論之，是祖氣生化之源也(厥陰肝木乃風化之始，故曰化之源。

而祖氣乃天真之氣，非穀氣東方生風，風生蟲，人亦　蟲也，故從厥陰風木論之)。

厥陰與少陽相為表裡，故治法無犯胃氣及上中二焦。

有三禁，不可汗、不可下、不可利小便。

發汗則傷上焦之陽，通大便則脈數而動脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。

制藥之法，能不犯此三禁則榮衛自和而寒熱自止矣。

如發渴需白虎(產後發渴恐屬血虛，用白虎宜慎。

東垣云：血虛忌白虎)，氣弱用黃　，血刺痛而和以當歸，腹中疼而加之芍藥。

大抵產病天行從增損柴胡，雜症從增損四物，宜詳察脈症而用之。

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【女科折衷纂要●胎前門●診婦人有妊歌】

肝藏血兮肺主氣，血為榮兮氣為衛。

陰陽配偶不參差，兩臟通和皆類例。

血衰氣旺定無孕，血旺氣衰應有體。

寸微關滑尺帶數，流利往來並雀啄。

小兒之脈已現形，數月懷耽猶未覺。

左疾為男右疾女，流利相通速來去。

兩手關脈大相應，已形亦在前通語。

左手帶縱兩個男，右手帶橫一雙女。

左手脈逆生三男，右手脈順生三女。

寸關尺部皆相應，一男一女分形症。

有時子死母生存，或即母亡存子命。

往來三部通流利，滑數相參皆替替。

陽實陰虛脈得明，遍滿胸膛皆逆氣。

左脈太陽浮大男，右脈太陰沉細女。

諸陽為男諸陰女，指下分明當計取。

三部沉正等無疑，尺內不止真胎婦。

夫棄妻兮縱氣霧，妻棄夫兮橫氣肋。

子乘母兮逆氣參，母乘子兮順氣護。

小兒日足胎成聚，身熱脈亂無所苦。

汗出不食吐逆時，精神結備其中住。

滑疾不散胎三月，但疾不散五月母。

弦緊牢強滑者安，沉細而微歸泉路。

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【女科折衷纂要●胎前門●候胎法】

《脈經》曰：婦人懷軀七月而不可知，時時衄血而轉筋者，此為軀也。

衄時噎而動者，非軀也。

《素問》云：婦人足少陰脈動甚者，妊子也(《素問》以足少陰脈動甚者為有妊，《脈經》以手少陰脈動甚為有子，豈心腎同一診耶)。

又云：陰搏陽別謂之有子(王注云：陰謂尺中也，搏謂搏觸於手也，尺脈搏擊與寸脈殊別，則為有孕之兆)。

《脈經》云：娠脈初時寸微小，呼吸五至，三月而尺數也，脈滑疾重，以脈滑疾重，以手按之散者，胎已三月也。

脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。

尺脈左偏大者為男，右偏大者為女，左右俱大產二子。

大者如實(實字妙)狀，婦人娠孕四月。

欲知男女法：左疾為男，右疾為女，左右俱疾為生二子(王子亨云：娠孕三部俱滑而疾，在左為男，在右為女)。

遣娠孕面南行還復呼之，左回首者是男，右回首者是女。

看上圊時夫從後急呼之，左回首者是男，右回首者是女。

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【女科折衷纂要●胎前門●妊婦忌藥】

斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀並巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，三棱代赭芫花射，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝丹皮桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥乾薑桃仁通，砂乾漆蟹腳爪，地蟾茅根莫用好。

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【女科折衷纂要●胎前門●惡阻】

(謂嘔吐、惡心、頭眩、惡食、擇食是也)

《千金方》云：凡婦人虛羸，血氣不足，腎氣又弱，或當風飲冷太過，心下有痰水者，欲有胎而喜病阻。所謂欲有胎者，其人月水尚來，顏色肌膚如常，但苦沉重憒悶，不欲飲食，又不知其患所在，脈理順時平和，則是欲有娠也。

如此經二月日後便覺不通，則結胎也(仲圭曰：此說難於取信。受孕之預兆即是惡阻，但必發於經水已閉之後，斷無見於月事通行之際。藉曰有之亦病而非娠也)。

阻病者，患心中憒憒，頭重眼眩，四肢沉重懈惰，不欲執作，惡聞食氣，欲啖咸酸果實，多臥少起(惡阻俗謂病兒。然亦間有不病者，又不拘於強弱，此何以故?即俗所謂胎氣好惡。阻亦有寒熱，不可不知)。

世謂惡食至三四月日已上，皆大劇吐逆不能自勝舉也。

此經血既閉，水漬於臟，臟氣不宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐也。

血脈不通，經絡否澀，則四肢沉重。

挾風則頭目眩也。

甚者或作寒熱，恍惚不能支持，第症有輕重耳。

輕者不必服藥，重者須以藥療之，使痰水消除，便能食也。

既得食力，體強氣壯，力足以養胎，母便健矣。

蓋半夏茯苓湯、茯苓丸，端治惡阻，然此二藥比來少有服者，以半夏有動胎之性。

蓋胎初結，慮其易散，不可不謹也。

張仲景《傷寒論》中黃龍湯正謂娠孕而設也(即小柴胡大半夏)。

《局方》則有人參丁香湯，楊振則有人參橘皮湯，王子亨立白朮散，陳士明用醒脾飲，皆不用半夏而服之多效。

按薛氏曰：前症若中脘停痰，用二陳加枳殼。若脾胃虛弱，用異功散。

若飲食停滯，用六君子加枳殼。

若胃氣不足，用人參橘皮湯。

兼氣惱加枳殼，胸脅否滿更加蘇梗，脅痛再加柴胡。

若飲食少思用六君子加蘇梗、枳殼，頭暈體倦用六君子湯。

若脾胃虛弱，嘔吐不食，用半夏茯苓湯。

蓋半夏乃健脾氣、化痰滯之主藥也。

脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅盛而飲食少思，胎不安者，必用茯苓半夏湯，倍加白朮。

然半夏、茯苓、陳皮、砂仁善能安胎氣、健脾胃也。

若左脈弱而嘔，服諸藥不止者，當用調理歸原藥則愈。

經云無陰則嘔是也。
 

方格

【女科折衷纂要●胎前門●胎動不安】

《大全》云：妊娠胎動不安，由衝任經虛、受胎不實也。

亦有飲酒房室過度損動不安者，有誤擊觸而胎動者，有喜怒氣宇不舒，傷於心肝、觸動血脈者，有信醫宜服溫暖而反為藥所誤，有因母病而胎動者，但治母病其胎自安。

有胎不堅固，動及母疾，但當安胎，其母自愈。

當察母之形色，若面赤舌青，子死母活，面青舌赤，口中沫出，母死子活。

若唇青，兩邊沫出者，子母俱亡。

方格

【女科折衷纂要●胎前門●漏胎】

(即妊婦經來尿血，自尿門下血，漏胎自胞門下血)

《脈經》云：婦人經月下，但為微少，師脈之，反言有軀。

其後審狀，其脈何類，何以別之?

師曰：寸口脈陰陽俱平，榮衛調和，按之則滑，舉之則輕，陽明少陰，各知經法，身反洒淅，不欲飲食，頭痛心亂，嘔噦欲吐，呼則微數，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，當作血盛。

滑則多實，六經養成，所以月見。

陰見陽精，汁凝胞散。散者損墮，設或陽盛，雙妊二胎，今陽不足，故令激經也(滑脈主血有餘，今經又少，故主有孕)。

大抵妊娠經來不多，而飲食精神如故，六脈和緩，滑大無病者，血盛有餘也。

兒大能飲，自不來也。

《大全》云：夫漏胎者，謂娠孕數月而經水時下也。

此由衝任脈虛，不能約制手太陽、少陰之經血故也。

衝任之脈為經絡之海，起於胞內，手太陽小腸脈也，手少陰心脈也。

是二經為表裡，上為乳汁，下為月水。

有娠之人經水所以斷者，壅之養胎，蓄之為乳汁也。

衝任氣虛則胞內泄，不能制其經血，故月水時下，亦名胞漏，血盡則人斃矣。

又有因勞役喜怒哀樂不節，飲食生冷，觸冒風寒，遂致胎動。

若母有宿疾，子臟為風冷所乘，氣血失度，使胎不安，故令下血也。

夫有子之後，蓄以養胎矣，豈可復能散動耶?

所以然者，因婦人營經有風，則經血喜動，以此辨之，既營經為風所勝，則所來者非養胎之血。若作漏胎治之，必服補養保胎之藥，且胎不損強，以藥滋之，乃所謂實實虛虛也。

其胎總宜墮矣。

若醫者知營經有風之理，端於一藥，治風經信可止(漏胎用風藥亦是升舉肝氣，使血不漏則胎自固，不但疏風已也)。

或不服藥，胎亦無恙。

然亦有胎本不固而因房室不節先漏而後墮者，須作漏胎治之，不可不審也。

《脈經》云：婦人懷軀六七月，暴下斗余水，其胞必倚而墮，此非時孤漿預下故也(孤漿預下必倚而墮，此氣血兩虛也)。

按薛氏曰：胎漏黃汁下，或如豆汁，若因肝脾濕熱，用升陽除濕湯。

血崩肝脾風熱，用加味逍遙散。

肝脾鬱怒用加味歸脾湯，脾胃氣虛錢氏白朮散，脾氣下陷用補中益氣湯，肝經風熱用防風黃芩丸，風入腸胃用胃氣湯。