【女科折衷纂要】

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【女科折衷纂要●胎前門●子煩】

《大全》云：妊娠若煩悶者，以四月受少陰君火氣以養精，六月受少陽相火氣以養氣。

若母心驚膽寒，多有煩悶，名曰子煩。

《產寶》云：夫妊娠而子煩者，是肺臟虛而熱乘於心，則令心煩也(肺虛熱乘於心，於理似背，當作虛字上看)。

停痰積飲在心胸之間，或沖於心，亦令煩也。

若熱而煩者，但熱而已。

若有痰飲而煩者，嘔吐涎沫，惡聞食氣，煩躁不安也。

大凡娠孕之人，既停痰積飲，又寒熱相搏，氣鬱不舒，或煩躁，或嘔吐涎沫，劇則胎動不安，均為子煩也。

按薛氏云：前症若因內熱用竹葉湯，氣滯用紫蘇飲，痰滯用二陳、白朮、黃芩、枳殼。

氣鬱用分氣飲加川芎。

脾胃虛弱用六君子加紫蘇、山梔。

煩躁口乾屬心脾二經，與子煩大同小異，宜用知母丸。

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【女科折衷纂要●胎前門●子懸】

《大全》云：妊娠心腹脹滿者，由腹內素有寒氣，致令停飲，重因觸冷凍飲料發動，與氣相爭，故令心腹脹滿也。

按薛氏曰：前症若外感風寒，內傷飲食，用藿香正氣散。

若食傷脾胃，用六君子湯。

若陽氣壅滯，胎上逼心，用紫蘇飲。

李氏曰：子懸者，心腹脹滿也。

娠孕四五月以來，相火養胎，以致胎熱氣逆湊心，心腹脹滿疼痛，宜紫蘇飲。

有郁心脹滿甚者，加莪朮及丁香少許。

不食者，芩朮湯倍白朮加芍藥。

若火盛極一時，心氣悶絕而死，連進紫蘇飲救之。

此症兩尺脈絕者，有誤服動胎藥，子死腹中則憎寒，手指唇爪俱青，全以舌為證驗，芎歸湯救之。

仲景云：婦人懷孕六七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然，子臟寒故也。

當以附子湯溫其臟。

婦人傷胎懷身，腹滿不得小便，從腰以上重如水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。

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【女科折衷纂要●胎前門●心痛】

《大全》曰：娠婦心痛，乃風邪痰飲交結。

若傷心經，為真心痛，旦發夕死，夕發旦死。

若傷心支絡，則乍安乍發。

若傷於子臟，則胎動而血下。

按薛氏曰：前症若飲食所傷，用平胃散加枳殼、山楂。

若因錯雜諸邪，當審其因而治之。

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【女科折衷纂要●胎前門●心腹痛】

(附子痛、小腹痛)

《大全》云：娠妊心腹痛者，或由宿有冷疼，或新觸風寒，皆由臟虛而致動也。

邪正相擊而並於氣，隨氣上下，上衝於心則心痛，下攻於腹則腹痛，故令心腹痛也。

娠妊而痛者，邪正二氣交攻於內也。

若不時差者，其痛沖擊胞絡，必致動胎，甚則傷墮也。

又云：娠妊心腹疼痛，多是風寒濕冷痰飲與臟氣相擊，故令腹痛，攻衝不已，則致胎動也。

按薛氏曰；前症若風寒痰飲，用金沸草散，雜病咳嗽，胎氣鬱結，加香附、川芎。

若飲食停滯，用六君子加紫蘇、枳殼。

若怒動肝火，前藥更加柴、梔。

若郁結傷脾，用歸脾東加枳殼、山梔。

仲景云：婦人懷胎，腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。

《脈經》曰：婦人有胎腹痛，其人不安。

若胎動痛，不動欲知生死，令人摸之，如覆杯者生，如肘頸參差起者死。

又冷者死，溫者生。

薛氏曰：若腹中不時作痛，或小腹重墜，名曰胎痛。

用地黃當歸湯。

未應，加參、朮、陳皮。

或因脾氣虛，用四君子加歸、地。

中氣虛，補中益氣湯(真虛者可用)。

《大全》云：娠妊小腹痛者，由絡虛風寒相搏，痛亦令胎動也。

宜紫蘇飲加生薑。

若腹脹痛，用安胎飲加升麻、白朮，不應，兼用補中益氣湯。

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【女科折衷纂要●胎前門●腰腹背痛】

《大全》云：腎主腰足，因勞傷損動其經，虛則風冷乘之，故腰痛。

冷氣乘虛入則腹痛，故令腰腹相引而痛。

其痛不止，多動胎氣，婦人腎以系胞，妊娠而腰痛甚者，則胞墜也。

按薛氏曰：前症若外邪所傷，用獨活寄生湯，勞傷元氣用八珍東加杜仲、砂仁、阿膠、艾葉，脾腎不足以前藥加白朮、補骨脂，氣血鬱滯用紫蘇飲加桔梗、枳殼，肝火所動用小柴胡湯加白朮、枳殼、山梔，肝脾郁結用歸脾東加柴胡、枳殼。

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【女科折衷纂要●胎前門●子腫】

(即子滿子氣胎水腫滿)

《產寶論》曰：娠孕腫滿，由臟氣本弱，因孕重虛，土不克水，血散於四肢，遂致腹脹足面目皆浮、小便閉澀。

陳無擇云：凡婦人宿有風寒冷濕，妊娠喜腳腫，俗呼為皺腳。

亦有通身腫滿，心腹脹急，名曰胎水。

論曰：凡妊娠之人，無使氣極。

若靜氣和則胎氣安穩，若中風寒邪氣及有所觸犯，則隨邪而生病也。

凡妊娠經血閉壅以養胎，若忽然虛腫，乃胎中挾水，水血相搏，脾胃惡濕，身之肌肉濕漬，氣弱則肌肉虛，水流氣溢，故令身腫滿也。

然其由有自，或因泄瀉下痢，臟腑虛滑，耗損脾胃，或因寒熱瘧疾，煩渴引飲太過，濕漬脾胃，皆能使頭目或手足浮腫也。

然水漬於胞，兒未成形，則胎多損壞。

及臨產日，腳微腫者，乃胞臟水少血多，水出於外故微腫，則易生也。

宿有寒氣，因寒冷所觸，故能令腹脹腫滿也。

《產乳集論》曰：娠妊自三月成胎之後，兩足自腳面漸腫腿膝以來，行步艱辛，以致喘悶，飲食不美似水氣狀，於腳指間有黃水出者，謂之子氣，直至分娩方消。

此由婦人素有風氣，或衝任經有血風，未可妄投湯藥，但甚者將產之際，有不測之憂，故不可不治於未產之前也(古方論中鮮有言者，元豐中，淮南陳景初獨能論治此症，方名香附散，李伯時名曰天仙藤散)。

按薛氏曰：若前症胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，用鯉魚湯(論曰：滿，妊婦通身腫滿或心胸急脹，名曰胎水。

遂去孕婦胸前看之，胸肚不分，急以鯉魚湯三五服，大小便皆下惡水，腫消脹去，方得分娩死胎。

此症蓋因懷孕腹大，不自知覺，人人謂孕婦如此，終不知胎水之為患也)。

脾胃虛弱，佐以四君子。

若面目虛浮，肢體如水氣，用《全生》白朮散，未應，用六君子湯。

脾虛濕熱，下部作腫，用補中益氣加茯苓。

若飲食失節，嘔吐泄瀉，用六君子湯。

若腿足發腫，喘悶不安，或指縫出水，用天仙藤散。

脾胃虛弱，合四君子湯。

如未應，用補中益氣湯。

若脾肺氣滯，用加味歸脾湯，佐以加味逍遙散。

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【女科折衷纂要●胎前門●子癇】

《大全》云：妊娠體虛受風而太陽之經絡後間遇風寒相搏，發則口噤項強，名之曰痙。

又云：其候冒悶不識人，須臾自省，良久復作，謂之風痙，一名子癇，又名子冒，甚則反張。

立齋云：前症若心肝風熱，用鉤藤湯。

肝脾血虛，加味逍遙散。

肝脾鬱怒，加味歸脾湯。

氣逆痰滯，紫蘇飲。

肝火風熱，鉤藤散。

脾郁痰滯，二陳加竹瀝、薑汁。

若兼症相雜，當參照子煩門。
 

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【女科折衷纂要●胎前門●子喑】

《大全》云：孕婦不語，非病也。

間有如此者，不須服藥，臨產月但服資生丸、四物湯之類，產下便能言，亦自然之理，非藥之功也。

帝曰：人有重身九而喑，此為何也?

歧伯曰：胞之絡脈絕也。

曰：何以言之?

曰：胞絡者，系於腎少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。

曰：治之奈何?

曰：無治也，當十月復。

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【女科折衷纂要●胎前門●咳嗽】

《大全》云：夫肺內主氣，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之則咳嗽(肺屬金，為五臟華蓋，又為嬌臟，臟腑受邪則為火，火盛必爍金，故諸臟腑受邪未有不干肺者也)。

秋則肺受之，春則肝受之，夏則心受之，冬則腎受之。

其咳不已則傳於腑，嗽久不已則傷胎也。

薛氏曰：前症若秋間風邪傷肺，用金沸草散(雜咳嗽)。

夏間火克刑金，用人參平肺散(雜喘)。

冬間寒邪傷肺，用人參敗毒散(雜傷濕)。

春間風邪傷肺，參蘇飲(雜發熱)。

若脾肺氣虛，用六君、芎、歸、桔梗。

若血虛，四物加桑皮、杏仁、桔梗。

腎火上炎，六味丸加五味子煎服。

脾胃氣虛，風寒所傷，補中益氣加桑皮、杏仁、桔梗。

蓋肺屬辛金，生於己土，咳久不愈者，多因脾土虛而不能生肺氣，以致腠理不密，外復感邪。

或因肺氣虛而不能生水，以致陰火上炎所致。

治法當清肺金、生腎水為善。

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【女科折衷纂要●胎前門●吐血】

《大全》云：妊娠吐血者，皆由臟腑所傷，凡憂思驚怒，皆傷臟腑。

氣逆於上，血隨而溢，心悶胸滿，久而不已。

心悶甚，死，妊娠病此，多墮胎也。

立齋云：前症若肝經怒火，先用小柴胡加山梔、生地，次用前藥合四物，後用加味逍遙散。

肝經風熱，防風子芩丸。

心經有熱，朱砂安神丸。

心氣不足，補心湯。

思慮傷心，妙香散。

胃經有火，犀角地黃湯。

膏粱積熱，加味清胃散。

郁結傷脾，加味歸脾湯。

肺經有火，黃芩清肺飲。

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【女科折衷纂要●胎前門●下胎】

《大全》云：娠妊羸瘦，或挾疾病，臟腑虛損，氣血枯竭，不能養胎，致胎動而不堅固。

若終不安者，則可下之，免害娠婦也。

薛氏曰：前症宜用腰腹背痛門方論主治，其胎果不能安者方可議下，慎之慎之。

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【女科折衷纂要●胎前門●防胎自墮】

丹溪云：陽施陰化，胎孕乃成，血氣虛損不榮養，其胎自墮。

或勞怒傷情，內火便動，亦能自墮。

推原其本，皆因熱火消物，造化自然，《病源》乃謂風冷傷於子臟而墮，此未得病情者也。

昔者一婦但有孕至三月左右必墮，診其左手大而無力，重取則澀，知其血少也。

以其少年，只補中氣，使血自榮，時正初夏，教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢，服三四十帖遂得保全其生(單用白朮補中，以榮出中焦，土生萬物也)。

因而思之，墮因內熱，而虛者為多，曰熱曰虛，當分輕重。

蓋孕至三月，正屬相火，所以易墮，不然何以黃芩、熟艾(熟艾性溫，亦助相火，若果有熱，或恐不宜)、阿膠等為安胎聖藥耶(好生之工，幸毋輕視)?

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【女科折衷纂要●胎前門●半產】

夫妊娠日月未足，胎產未全而產者，謂之半產。

蓋因娠婦衝任氣虛，不能滋養於胎，胎氣不固，或　撲閃墜，致氣血動損，或因熱病溫瘧之類，皆令半產。

仲景云：虛寒相搏，其脈為革，婦人則半產漏下是也。

又云：半產俗呼小產，或三四月，或五六月，皆為半產。

以男女成形故也。

或因悲哀憂恐暴怒，或勞力打撲損動，或觸冒暑熱，忌黑神散，恐犯熱藥，轉生他病，宜玉燭散、和經湯之類。

《便產須知》云：小產不可輕視，將養十倍於正產可也。

又云：半產即肌肉腐爛，補其虛損，生其肌肉，益其氣血，去其風邪，養其臟氣，將養過於正產十倍，無不平復，宜審之。

立齋云：小產重於大產，蓋大產如栗熟自脫，小產如生采，破其皮殼，傷其根蒂也。

但人輕忽致死者多。

治法：補形氣，生新血，去瘀血。

若未足月，痛而欲產，芎歸補中湯倍加知母止之。

若產而血不止，人參黃　湯補之。

若產而心腹痛，當歸川芎湯主之。

胎氣弱而小產者，八珍湯固之。

血出過多而發熱者，聖愈湯。

汗不止，急用獨參湯。

發熱煩躁，肉　筋惕，八珍湯。

大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯。

身熱面赤，脈沉而微，四君加薑附。

東垣云：晝發熱而夜安靜，是陽氣旺於陽分也。

晝安靜而夜發熱，是陽氣陷入陰中也。

如晝夜俱發熱，是重陽無陰也，當峻補其陰。

若陽氣自旺者，四物二連湯。

陽陷於陰者，補中益氣湯，重陽無陰者，四物湯。

無火者，八味丸。

無水者，六味丸。

東垣云：婦人分娩及半產漏下，昏昧不省，瞑目無所知覺者，緣血暴亡故也。

蓋有形血去則心神無所養。

心與胞絡者，君火相火也，得血則安，亡血則危，心火上熾故令人昏昧。火勝其肺，瞑目不省人事，是陰血暴去，不能鎮撫也。

血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃甘平大寒之藥能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣及陰虧瀉陽，使二者俱傷，反為不足，虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也。

此無形之熱，用寒涼之藥，驅令下行，豈不知上焦之病悉屬於表症也，汗之則愈，今反下之，幸而不死。

暴虧氣血，必夭天年。

又不知《內經》有說，病起不足，宜補不宜瀉，但瞑目之病悉屬於陰，宜汗不宜下。

又不知傷寒鬱冒得汗則愈，是禁用寒涼藥也。

分娩半產，本氣不病，是暴去其血，亡血補血又何疑焉(暢快)。

補其血則神昌，常時血下降亡，今當補而升舉之，心得血養而神不昏矣。

血若暴下，是秋冬之令太旺，今舉而升之，助其陽則目張而神不昏矣(妙在升陽)。

今立一方，補血、養血、生血、益陽，以補手足厥陰之不足也。

名曰全生活血湯(半產後諸症，更於產後方論中參用之)。

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【女科折衷纂要●胎前門●先期後期】

《大全》云：娠婦人懷胎有七月八月而產者，有至九月十月而產者，有經一年二年乃至四年而產者，各依法治之。

薛氏曰：先期欲產者涼血安胎，過期不產者補血行滯。

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【女科折衷纂要●胎前門●鬼胎】

《大全》云：婦人臟腑調和則氣血充實，風邪鬼魅不能干之。

若榮衛虛損則精神衰弱，妖魅鬼精得入於臟，狀如懷孕，故曰鬼胎也。

薛氏曰：前症因七情相干，脾肺虧損，氣血虛弱，行失常道，衝任乖違而致之者，乃元氣不足、病氣有餘也。

若見經候不調，就行調補，庶免此症。

治法以補元氣為主，而佐以雄黃丸之類行散之。

若脾經郁結氣逆者，用加味歸脾湯調補之。

若脾虛血不足者，用六君芎歸培養之。

肝火血耗者，用加味逍遙散滋抑之。

肝脾鬱怒者，用加味逍遙、歸脾二藥兼服。

腎肝虛弱者，用六味地黃丸。
 

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【女科折衷纂要●臨產門●臨產】

立齋云：欲臨產之時，覺腹內轉動，即當正身仰臥，待見轉身向下(催生藥切不可早，若兒未轉順身，宜以補血為主，而寬氣有之)，腰腹痛甚者，將產也。

蓋腎候於腰，胞系於腎故也。若但覺腹痛者，未產也，不可服催生滑胎等藥，亦不可令人抱腰(抱腰則兒不能轉身，故不可)動手(穩婆之手)。

產母亦不可妄亂用力，以致橫生逆產。

若未產而水頻下，此胞衣已破，血水先干，而不能分娩也，宜保生無憂散以固其血(固血之說宜玩，八珍益母配法服治俱妙)，自然生息。

如血過於耗損，八珍湯(料一斤)加益母草(半斤水數碗)煎熟，不時飲之，亦有得生也。

陳無擇云：是乃多因兒未轉順，坐草太早，或過於努力，以致胞衣破而血水干、產路澀，而兒難下。

宜服催生如神散，以固其血，自能潤下。

亦有因兒轉身時將兒枕破碎與胞中敗血壅滯，兒身不能便利，是以難產。

急服勝金以消其血，兒便得生。

若未產一月之前，忽然臍腹疼痛，如有欲產之狀者，是名弄胎。

又名試水。

穩婆不悟，入手探胎，致胞破漿干，兒身難轉，亦難生矣。

然貧賤婦人，生育極易者，以其勞役，胎氣流動故也。

富貴之家濃養安逸，身體肥壯，以致氣滯而胎不轉，故難產也。

況婦人以血為主，血以氣為主，惟氣順而血和，胎安則產順，故瘦胎飲一論專為奉養者設也。

若多思多郁及藜藿之人，其體雖肥而內氣必弱，兒在胞胎不能自運，宜用達生散以補母氣，則兒健而易產矣。

大概臨產之際，勿令飢渴以乏其力，亦勿令驚恐以散其氣，法宜滑以流通澀滯。

古以驅逐閉塞，香以開竅逐血氣。

滯者行氣，胞漿先破者固血(固血如閘水放舟，最為穩當)。

盛夏之月倘若頭暈血溢，頭痛面赤，昏昏如醉，不知人事，當清水益元解之(血暈血溢以水解之，在暑月尤宜，余月亦無害，惟少吃之)。

冬月天冷用火溫暖下部，衣服尤當溫濃，方免胎寒血結，則兒易生(仲圭曰：此語甚是，婦人志之)。

薛氏曰：交骨不開，產門不閉，皆由元氣素弱，胎前失於調攝，以致血氣不能運達而然也。

交骨不開，陰氣虛也，加味芎歸湯、補中益氣湯。

產門不閉，氣血虛也，十全大補湯。

《準繩》云：產難子死腹中者，因驚動太早或觸犯禁忌，致令難產。

胞漿已破，血無養胎，枯涸而死也。

須驗產母舌，若青黑，其胎必死，當下之。

大法寒者熱以行之，熱者涼以行之，燥者滑以潤之，危急者毒藥下之。

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【女科折衷纂要●臨產門●脈法】

《脈經》云：懷妊六七月，脈實大牢強弦緊者生，沉細者死。

脈勻細生易產，大浮緩氣散難產。

《脈訣》云：欲產之婦脈離經，沉細而滑也同云。

夜半覺痛應分誕，來朝日午定知生。

身重體熱寒又頻，舌下之脈黑復青。

反舌上冷子當死，腹中須遣母歸冥。

面赤舌青細尋看，母活子死定應難。

唇口俱青沫又出，子母俱死總教KT　。

面青舌赤沫出頻，母死子活定知真。

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【女科折衷纂要●雜症門●霍亂】

《大全》云：飲食過度，觸風冷，陰陽不和，清濁相干，謂之霍亂。

其間或先吐，或腹痛吐利，是因於熱也。

若頭痛體疼發熱，是挾風邪也。

若風折皮膚，則氣不宣通，而風熱上衝為頭痛。

若風入腸胃則泄利嘔吐，甚則手足逆冷，此陽氣暴竭，謂之四逆。

妊娠患之，多致傷胎也。

萬密齋曰：霍亂者，陽明胃經之病名也。

蓋因平日五味肥釀，腐積成痰，七情郁結，氣盛為火，停蓄胃中，乍因寒熱之感，邪正交爭，陰陽相混，故令心腹絞痛，吐利並作，揮霍變亂，故名霍亂。

如邪在上脘，則當心而痛，其吐多。

邪在下脘，則當臍而痛，其利多。

邪在中脘，則當腹而痛，吐利俱多。

吐多則傷氣，利多則傷血，血氣受傷不能護養其胎，況邪氣鼓擊胎元，母壽未有不殞者矣。

此危惡之症，不可不亟治也，宜香蘇散加藿香主之。

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【女科折衷纂要●雜症門●泄瀉】

《大全》云：妊娠泄瀉，或青或白，水穀不化，腹痛腸鳴，謂之洞泄。

水穀不化，喜飲嘔逆，謂之挾熱下利，並以五苓散利小便，次以黃連阿膠湯或三黃熟艾湯以安之。

若瀉黃有沫，腸鳴腹痛，脈沉緊數，用戊己丸和之。

噯腐不食，胃脈沉緊，用感應丸下之後調和脾胃。

若風冷水穀不化，如豆汁，用胃風湯。

寒氣臍下陰冷洞泄，用理中湯、治中湯。

伏暑煩渴，瀉水，用四苓散。

傷濕泄瀉，小便自利，用不換金正氣散、胃苓散。

此四症之大略也(以下諸症須體酌純熟，然只用八方加減可謂要而約矣。

而八方之中以六君加味者五，補中益氣加味者六，而益黃、四神、八味腎氣等藥或兼或專，真切確當，於此得心，其他亦可變通矣。

又何患方之不廣、用之不神歟)。

薛氏曰：泄瀉若米食所傷，用六君加穀芽。

面食所傷，六君加麥芽。

肉食所傷，六君加山楂。

若嘔吐，皆加藿香。

若兼寒熱作嘔，乃肝木侮脾，六君加薑桂不應，用錢氏益黃散。

若元氣下陷，發熱作渴，肢體倦怠，用補中益氣湯。

若泄瀉色黃，乃脾土之真色，六君加木香、肉果。

若作嘔不食，腹痛惡寒，乃脾土虛寒，六君加薑、桂、木香。

若瀉在五更侵晨，飲食少思，乃脾腎虛弱，五更服四神丸，日間服白朮散。

如不應，或愈而復作，或飲食少思，用八味丸補命火，以生脾土為善。
 

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【女科折衷纂要●雜症門●痢疾】

《大全》云：娠妊飲食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。

若血分病則色赤，若氣分病則色白，氣血俱病則赤白相雜。

若熱乘大腸，血虛受患，則成血痢也。

薛氏曰：治痢之法當參前篇。其下黃水乃脾土虧損，真氣下陷也，當升補中氣。

若黃而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝補脾。

若黃而兼白，乃子令母虛，補脾胃為主。

兼黃而兼黑，是水反侮土矣，必溫脾胃。

若黃而兼赤，乃心母益子，但用補中益氣。

若腸胃虛弱，風邪客之，用胃風湯。

或胎氣不安，急補脾胃，胎自安矣。

凡安胎之藥，當臨病制宜，不必拘於阿膠、艾葉之類。