【麻科活人全書】

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【小便赤澀第六十九】

膀胱余熱小便澀。火毒如何消散得。無分初潮與收後。三苓導赤為定格。

小便赤澀。此裡熱甚之症也。

在初熱正出之時見之。

乃熱邪下滲。是為正候。麻出現時。小便赤澀或淋者。

以三苓散（見三十七條）加燈心、石膏、葶藶、射干治之。

若熱甚。小便赤澀、譫語驚恐者。

以導赤散（見二十六條）去甘草。合三苓散（見二十七條）加辰砂主之。

夏月以辰砂益元散（見六十三條）去甘草。加石膏主之。

若小便不利而嘔吐者。

以三苓散（見三十三條）加藿香、竹茹、枇杷葉治之。

一二日不通者。

以加味導赤散（見四十九條）主之。

若於正收及收後、而見小便不通者。

是內有熱毒。不得消散。而余熱下匿膀胱。用導赤散（見二十六條）加麥冬。或用加味導赤散（見四十九條）以滋氣化。導利而小便仍不通者。

必因大便秘郁之故。速宜通利大便。以通幽湯（見六十八條）去升麻、熟地、甘草、加枳殼、丑牛、合導赤散（見二十六條）治之。

大便一通。而小便自利矣。

 

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【大小便不通第七十】

麻疹二便閉不通。邪火熾甚在其中。通關涼膈利臟腑。管取一服見奇功。

麻疹自出至收。總宜大小便滑利。二便俱不宜秘。秘則急宜通利。若麻症有大小便俱不通者。

是火邪內熾之極。宜以河間涼膈散（見二十六條）去甘草。加牛蒡、車前、木通治之。

甚則以通關散去甘草、人參。八正散去甘草治之。

 

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【通關散】

通心經、利小便、良方。

梔仁（炒）大黃（酒蒸各一錢）木通赤茯苓車前子（炒）瞿麥滑石蓄（炒）人參甘草（各三五分）燈心十根引。

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【八正散】

治濕熱下注。口渴咽乾。淋痛尿血。小腹急滿。木通瞿麥車前子梔仁大黃滑石蓄甘草梢燈心引。木通、瞿麥、燈心、入小腸而降心火。車前、入膀胱而瀉肝火。山梔仁、瀉三焦之鬱火。大黃、滑石、乃瀉火利水之捷藥。蓄、利水止痛。甘草梢、入莖止痛。雖治下焦。而不專治下焦。必三焦通利。水方能下行也。

一書加木香。

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【吐利並作下滯裡急後重脫肛第七十一】

發熱之時吐利並。任他吐利不須驚。胞胎蓄毒從斯解。腸胃停污自此清。

發熱蒸蒸吐利並。或時滯下作腸鳴。火邪內迫宜清解。法向時行麻症尋。

自利甚時多變更。裡急後重症隨生。須為通利泄其毒。若犯澀劑病更增。

麻症脫肛何所因。火邪內迫後重成。升提清熱是神手。若作氣虛定傷人。

久瀉脫肛氣血虛。治法不可一例拘。養血升提成妙用。破滯用下更增危。

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【麻本胎毒】

發熱之時。吐利並作。毒火因之而解。此為美候。

如吐利並作。或時下滯。或作腸鳴。亦是火邪內迫而然。純是熱候。不可作寒而治。治法總宜清解。依麻科憑症施治。庶保無虞。如上焦火甚者則吐。下焦火甚者則瀉。中焦火甚者則吐瀉並作。（朱曰此三句。抉出吐瀉之因。）自利甚者。

則必見裡急後重、而為滯下矣。

如見裡急後重之症。而病者不耐。猛力下氣催便。而脫肛之症。

又勢所必致也。

如麻發熱之時。吐多者。

以竹茹石膏湯、去半夏、加柿蒂主之。

自利甚者。

以秘本豬苓湯、去升麻、甘草分利之。

發熱時、吐利並作者。

以三苓散（見三十七條）加竹茹、柿蒂、滑石主之。

（朱曰柿蒂斂內蘊之熱。既有竹茹、石膏以清熱。更加柿蒂以斂之。

止吐自速。）下滯以加味黃芩湯。去白芍藥、甘草。加枳實、連翹、牛蒡子、青皮以治之。

麻收後、熱毒未曾解盡。有下積滯者。

當以

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【連石茱萸丸】

去升麻、干葛、甘草、白芍藥。加枳殼、山楂肉、麥芽、青皮治之。

但方中茱、萸。若非陰寒膈寒而挾有熱者。

亦須除去。愚按下積滯之症。非僅麻收後有之。

即將出正出之時。亦常有見者。

愚謂不拘先後。但麻見有下積者。

則當以清熱導滯湯（見七十二條）去白芍藥、厚朴、甘草、當歸、淡竹葉。加山楂肉、麥芽治之。

更為妥當。自利甚、而變為裡急後重者。

以黃連解毒湯（見三十五條）加連翹、牛蒡子、青皮治之。

若小便短少者。

更加木通、滑石治之。

如裡急甚者。

則當加半生半炒黑白丑牛以利之。

或以銅壁山人黃芩湯。去人參、赤芍、甘草。加連翹、牛蒡子、丑牛以利之。

或以加味黃芩湯。去白芍、甘草。加枳實、木通、連翹、牛蒡子、丑牛以利之。

若夫脫肛之症。多見於將收已收之後。而治法有不可一例者。

若因毒火內迫。大腸枯澀。肺金受傷。不能傳送。致成裡急後重之症。而病者難忍不耐、用力送氣催便、以冀稍松。適肛脫出。不可認作氣虛施治。治法總宜清熱解毒。導利行滯。瀉火清金。兼用升提之品。以加味導赤散。去薄荷、淡竹葉。

加當歸尾潤腸胃、破惡血、而養心血。牛蒡子以消毒。枯黃芩瀉肺火、以涼肺血。枳殼以破氣滯。滑石通利六腑九竅、以蕩熱散濕。上五味。各八分。丑牛四五分。以除壅滯。丹皮四五分。以開陷伏之邪、使之外散。升麻五六分。以升散大腸、胃、膽、三焦之火熱。

如兼有潮熱者。

加鮮地骨皮二三錢治之。

若因久瀉而脫肛者。

亦以加味導赤散。去薄荷、竹葉。加當歸身錢許。川芎錢許。升麻六七分。以養血理氣。升散大腸、胃、膽、三焦之火熱。而枳殼、丑牛。又不宜概用矣。

朱曰麻證脫肛與氣虛脫肛不同。所示清熱解毒諸法。允為合拍。

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【竹茹石膏湯】

竹茹石膏黃芩陳皮半夏水煎服。

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【秘本豬苓湯】

治泄。

豬苓澤瀉滑石赤茯苓黃連升麻甘草燈心引。水煎服。並治病患用力催便脫肛。

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【加味黃芩湯】

黃連黃芩（各一錢五分）滑石白芍（各三錢）甘草（七分）水煎服。血痢。加地榆皮二錢。

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【連石茱萸丸】

黃連（酒炒）滑石（飛過各一兩）黃芩干葛白芍（各八分）茱萸（一兩）升麻（七分）甘草（四分）為末。以山藥研粉、作糊合丸。梧子大。食遠。用白湯送下三五錢。

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【銅壁山人黃芩湯】

治裡急後重。

黃芩黃連生地黃木通枳殼當歸尾赤芍藥人參甘草三劑。水煎服。初劑。加大黃微利之。

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【加味導赤散】

生地黃（酒洗一錢五分）川木通川元參（各五分）連翹（六分）川黃連（六分）薄荷葉（四分）淡竹葉（七分）燈心引。水煎服。

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【痢症第七十二】

熱邪內陷因成痢。憑症進劑莫雷同。用心調理起沉痼。勿輕劫澀圖霸功。麻之成痢。乃熱邪內陷所致。多見於正收及收後。間有見於初熱未出及正出之時者。

亦有自首至尾、而作痢不輒者。

又有因久瀉而成痢者。

當分別治療。不可混施。若於初熱未出與正出之時、而作痢者。

藥宜以疏托為君。行滯氣為臣為佐。解毒為使。以葛根解肌湯（見第五條）少用葛根。去赤芍、蟬蛻、木通、甘草。略加青皮、檳榔。再加防風主之。

若麻已出透。身熱未全退。毒瓦斯流注而成痢者。

以清熱導滯湯。去白芍、楂肉、甘草、川厚朴。加生地黃、地骨皮、木通主之。

若麻毒未清。變成赤白痢者。

以加減黃芩湯。去白芍、楂肉、甘草。加黑地榆、連翹、牛蒡子主之。

如麻後成痢。赤白腹痛者。

以古方黃芩東加枳殼治之。

亦有

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【久瀉而成痢者】

原因氣血已虛。不得已。用人參、黃連、枯黃芩、乾薑煎湯。從權治之。

如正收及收後、而下痢白色者。

藥宜用解毒涼血行滯氣之品。以靜遠主人黃芩湯、除去人參、木香、甘草。加生地黃、牛蒡子、連翹、防風主之。

痢下膿血者。

以白頭翁湯。去黃柏、加防風主之。

或因食積下滯者。

以消食化氣為主。用枳殼湯。（見四十九條）去甘草、加山楂、麥芽、木通、青皮主之。

若腹中作脹。時痛時止者。

以厚朴湯去乾薑、甘草。加檳榔、山楂主之。

夫麻後成痢。乃積熱移於大腸。以治麻後痢統方加減主之。

（有以三苓散、見三十七條、加木通枯黃芩治之者、）麻後下痢。而身熱腹痛者。

以古方黃連解毒湯（見三十五條）治之。

若壯盛之人。內有挾食、積滯、能食者。

以三黃丸（見四十八條）利之。

若麻後赤痢。以

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【四物湯】

（見二十五條）合古方黃連解毒湯（見三十五條）去梔仁。加當歸尾、枳殼治之。

稍輕者。

以四物湯（見二十五條）加薑汁炒黃連、地榆治之。

如麻後白痢。以四物湯（見二十五條）加陳皮、茯苓、木香。更有加生白朮者。

須宜酌用。麻後作痢。

如兼小便赤澀者。

以四物湯（見二十五條）加車前子、木通治之。

麻後痢症。或赤或白者。

以四物湯（見二十五條）倍白芍、當歸。加大黃少許。以利瀉數次。麻後泄瀉成痢者。

以四物湯（見二十五條）加地骨皮、酒炒黃芩主之。

若麻前已經泄瀉。日久未曾清解。至於麻後變為休息痢。不問赤白。但見裡急後重。晝夜無停者。

此余毒在大腸。乃積熱移於大腸也。

急宜行氣養血。切不可妄施澀劑、以圖霸功。河間曰。

養血而痢自止。行氣則後重自除。誠格言也。

宜以河間治久痢方。去人參、白芍藥主之。

（有用古方黃芩湯、合天水、與香蔻丸、見六十三條、相間服者。

有用靜遠主人黃芩湯、送下香蔻丸。體虛者、香蔻丸內、更加人參。腸滑者、香蔻丸內、加榆根白皮治之者。

實不若河間治久痢方之為當也。

如自首至尾。輒痢不輟者。

必有風毒留滯於內。宜解毒行滯。而兼疏風實脾之劑。庶幾立應。以

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【清熱導滯湯】

去當歸、淡竹葉。加防風、荊芥治之。

（有用四君子湯、加山藥吳茱萸治之者。

猛而有理。方並列後。）若痢而兼嘔吐。噤口不食。更腸滑不止。或下鮮血。或下紫黯色。或下如癰膿。或下如屋漏水。或下如雞肝色。

如黑豆汁之類。兼之氣喘煩渴、熱甚發呃、麻色紫晦者。

皆不治之症。朱曰治痢不外數法。曰清熱、曰行滯、曰養血、曰涼血。有外感者兼解表。有宿食者兼消導。至於日久氣虛。無妨補氣。陰血虧損。亦可養陰。惟麻證則必加以解毒。

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【清熱導滯湯】

黃連（酒炒）檳榔黃芩（酒炒）生白芍枳殼（曲炒）厚朴（薑汁炒）陳皮（各七分）青皮甘草（各三分）連翹牛蒡子（炒研各八分）楂肉當歸淡竹葉（各一錢）燈心五十寸引。水煎。加犀角末三分、調服。紅多者。

加紅花（二分）地榆桃仁酒炒（各八分）閉澀甚者。

與裡急後重之極者。

加酒炒大黃（八分）

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【加減黃芩湯】

黃芩黃連當歸枳殼檳榔青皮澤瀉山楂槐花白芍甘草燈心引。

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【古方黃芩湯】

治伏氣發溢。小腸膀胱三焦膽腑合病自痢。黃芩（一錢五分）白芍（六分）炙甘草（一錢）大棗二枚引。加半夏（二錢）名黃芩加半夏湯。生薑引。