【類經(1)】

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【刺心痛井蟲瘕蛟蛕】

四十六。

（厥心痛與背相控善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨崑崙，發鍼不巳取然谷）。

靈樞厥病篇○五藏逆氣，上千於心而為痛者，謂之厥心痛，下於此，控引也，善瘈，拘急如風也，傴僂背曲不伸也，足少陰之經，由股內後廉，貫脊屬腎，其直者，從腎上貫肝膈入肺中，凡疼痛如從脊後觸其心而傴僂者，以腎邪干心，是為腎心痛也，腎與膀胱為表裏，故當先取足太陽之京骨崑崙，如痛不巳仍當取腎經之然谷，○控，苦貢切，傴，雍主切，僂，呂婁二音。

（厥心痛，腹脹胷滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都太白）。

足陽明之經，由缺盆下膈，屬胃絡脾，其支者上循腹裏，凡腹脹胸滿而為痛者，以胃邪干心，是為愚心痛也，胃與脾為表裏，故當取足太陰之大都太白二穴。

（厥心痛，痛如以錐鍼刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷太谿）。

脾之支脉，注於心中，若脾不能運，而逆氣政心，其痛必甚，有如錐刺者，是為脾心痛也，但然谷大谿，皆足少陰之穴，取此治脾，其義何居，蓋濕因寒滯則相挾乘心，須泄腎邪，當刺此也。

（厥心痛，色蒼蒼如死狀，終曰不得太息，肝心痛也，取之行間太衝）。

徒，空也，臥若徒居無倚傍也，間或動作則益甚者，氣逆不舒畏於動也，色不變不在血也，是皆病在氣分故曰肺心痛也，魚際太淵，皆手太陰經穴，故宜取之。

（真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死）。

真心痛者，邪氣直犯心主也，毒深陰甚，故手足之清至節，其死之速如此， ○愚按本篇所言五藏之滯，皆為心痛，刺治分經，理甚明悉，至若舍鍼用藥，尤宜察此詳義，蓋腎心痛者，多由陰邪上衝，故善瘈如從後觸其心，胃心痛者，多由停滯故胷腹脹滿，脾心痛者多由寒逆中焦，故其病甚，肝心痛者，多由木火之鬱，病在血分，故色蒼蒼如死狀，肺心痛者，多由上焦不凊，病在你氣分，故動作則病益甚，若知其在氣則順之，在血則行之鬱則開之，滯則逐之，火多實，則或散或清之，寒多虛，或溫或補之，必真心痛者乃不可治，否則但得其本，則必隨手而應其易如探囊也，○凊，音倩，寒冷也。

（心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於腧）。

中有盛聚，謂有形之癥或積或血，停聚於中，病在藏而不在經，故不可取於腧穴，當從內以調治之也。

（腸中有蟲瘕，及蛟蛕皆不可取以小鍼，心腸痛憹作痛，腫聚往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴，涎出者，是蛟蛕也）。

此言蟲瘕在腸胃中，亦為心腹痛也，瘕，結聚也，蛟即蛕屬蛕，蚘也，不可取以小鍼謂其力小不能制也，蟲瘕之證，其痛則懊憹難忍，或肚腹腫起而結聚於內，或往來上下而行無定處，或蟲動則痛，靜則不痛而有時休止，或腹熱喜渴而口涎出者是皆蛟蛕之為患也，○瘕加駕二音，蛕，音回憹，乃包切。

（以手聚按而堅持之，無令得移，以大鍼刺之，久持之，蟲不動，乃出鍼也）。

此即治蟲敧蛟蛕之法，大鍼第九鍼也火持之而蟲不動中其蟲矣，故可出鍼也。

（腹憹痛形中上者）。

滿心，此重言證之如此，其形自中自上而漸升者，即當以蟲治之也，○，恲同，音烹。

（○心痛引腰脊欲嘔，取足少陰）。

靈樞雜病篇○心痛而後引腰脊，前則欲嘔者，此腎邪上逆也，故當取足少陰經以刺之。

（心痛腹脹嗇嗇然大便不利，取足太陰）。

嗇嗇，濇貌，此病在脾，故當取足太陰經以刺之，○嗇音色。

（心痛引背不得息，刺足少陰，不巳取手少陽）。

足少陰之脉貫脊故痛引於背，手少陽之脉布膻中，故不得息宜刺此二經也。

（心痛引小腹滿，上下無常處，便溲難，刺足厥陰）。

足厥陰之脉抵小腹，結於陰器，凡心痛而下引小腹者，當刺之也。

（心痛但短氣不足以息刺手太陰）。

肝主氣，故短氣者當刺手太陰。

（心痛當九節刺之，按巳刺，按之立巳，不巳上下求之，得之立巳）。

此總言刺心痛之法也，九節，即督脉之筋縮穴，宜先按之，按巳而刺，刺後復按之，其痛當立巳如不巳，則上而手經，下而足經，求得其故而刺之則立巳矣。

（類經二十一卷終）。

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【類經二十二卷】

（張介賓類註）。

（鍼刺類）。

 

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【刺胷背腹病】

四十七。

（背與心相控而痛，所治天突與十椎，及上紀）。

素問氣穴論○，天突，任脉穴，十椎，督脉之中樞也，此穴諸書不載，惟氣府論督脉氣所發條下，王氏註曰，中樞在第十椎節下間，與此相合，可無疑也，上紀如下文。

（上紀者，胃脘也，下紀者，關元也）。

胃脘，即中脘，胃之募也，為手太陽少陽足陽明所生，任脉之會，關元，小腸募也，為足三陰任脉之會，故曰上紀下紀。

（背胷邪繫陰陽左右如此，其病前後痛濇，胷脇痛而不得息不得臥，上氣，短氣，偏痛，脉滿起，斜出尻脉，絡胷脇，支心貫鬲，上肩，加天突，斜下肩，交十椎下）。

此詳言上文背與心相控而痛者，悉由任督二脉之為病也，蓋任在前，督在後，背為陽，腹為陰，故為前後痛濇等病，其在下者斜出尻脉，在上者絡胷脇，支心貫鬲上肩加天突，左右斜下肩，交十椎下，所以當刺天突，中樞胃脘，關元等穴。

（○病在少腹有積，刺皮以下，至少腹而止）。

素問長刺節論○字，偏考韻篇皆無，全元起木作髓字，於義亦未為得，新校正云當作皮，字誤也，其說近理，釋義云，，骨端也，此言以下者，蓋謂足厥陰之童門期門二穴，皆在棋皮肋骨之端也，及下至小腹而止者，如足陽明之天樞歸來，足太陰之府何衝門，足少陰之氣穴四滿，皆主奔豚積聚等病， ○，音括。

（刺俠脊兩傍四椎間）。

此足太陽之厥陰俞，手心主脉氣所殳也，按脉要精微論曰，心為牡藏，小腸為之使，故曰少腹當有形也，然則厥陰俞能主少腹之疾無疑。

（刺兩骼髎，季脇肋間，導腹中氣，熱下巳）。

腰骨曰骼，兩骼髎者，謂腰骨兩旁之居髎也，季脇肋間，京門也，皆足少陽經穴，導，引也，導引腹中熱氣，下入少腹，則病巳矣，○骼，音格，又丘亞切。

（○病在少腹腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹，兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅病巳）。

小腹間痛，而二便不行者為疝病，乃寒氣之所致，當刺少腹者去肝腎之寒也，刺兩股間者，去陽明太陰之邪也，刺腰髁間者，凡腰中在後在側之成片大骨，皆曰髁骨，在後者足太陽之所行，在側者足少陽之所行，凡此諸經，皆非寒疝，但察邪之所在者，多取其穴而刺之，俟其少腹盡熱，則病巳矣，○髁，苦尾切，炅，居永切，熱也。

（○氣滿胷中喘息，取足太陰大指之端，去爪甲如薤葉）。

靈樞熱病篇○足大指之端，隱白穴也，○薤音械，似韭，音械，似韭而無實。

（寒則留之，熱則疾之，氣下乃止。）

內寒者氣至遲，故宜久留其鍼，內熱者氣至速，故宜疾去其鍼，總候其氣下不喘，乃可止鍼也。

（○心疝暴痛，居足太陰厥陰，盡刺去其血絡）。

心疝者，如脉要精微論曰，診得心脉而急，病名心疝，少腹當有形也，居足太陰厥陰盡刺去其血絡者，以二經皆聚於少腹，去其絡血，即所以散其邪也。

（○中熱而喘，取足少陰，膕中血絡）。

靈樞雜病篇○中熱而喘，熬在中上二焦也，取足少陰者，壯水以制火也，膕中血絡，即足太陽委中穴，取之可以寫火。

（○小腹滿大，上走胃至心，淅淅身時寒熱，小便不利，取足厥陰）。

淅淅，寒肅貌，肝經之脉抵小腹挾胃，其支者從肝別貫膈，故為病如此，當取足厥陰經以刺之，○淅，音昔。

（○腹滿，大便不利，腹大亦上走胷嗌，喘息喝喝然，取足少陰）。

腎開竅於二陰，其經脉從腎上貫肝膈入肺中，循喉嚨，故其為病如此，當取足少陰經以刺之，喝喝，端急貌，－嗌，音益。

（○腹滿，食不化，腹嚮嚮然，不能大便，取足太陰）。

脾失其職則食丕能化，腹滿而鳴，氣滯於中，大便不調，當取足太陰經以刺之。

（○氣逆上，刺膺中陷者，與下胷動脉）。

膺中陷者，足陽明之屋翳也，下胷動脉，手太陰之中府也，蓋在中曰胷，胷之旁即謂之下耳。

（○腹痛刺臍左右動脉。巳刺，按之立巳，不巳刺氣街，巳刺，按之立巳）。

臍之左右動脉，如足少陰之肓俞，足陽明之天樞，皆主腹痛，氣街，即足陽明之氣衝也。

（○腸中不便取三里，盛寫之，虛補之）。

靈樞四時氣篇○小腸不便者不能化物，大腸不便者不能傳道，大腸小腸皆屬於胃，故當取足陽明之三里穴，邪氣盛則寫之，正氣虛則補之。

（○腹中常鳴，氣上衝胷，喘不能久立，邪在大腸刺盲之原，巨虛上廉三里）。

九鍼十二原篇曰，盲之原出於脖胦，即任脉之下氣海也，巨虛上廉，三里，皆足陽明經穴，按本輸篇曰，大腸屬上廉，此以邪在大腸，故當刺巨虛上廉，若下文之邪在小腸者，則當取巨虛下廉也。

（○小腹控睪，引腰脊，上衝心，邪在小腸者，連睪系，屬於脊，貫肝肺，絡心系，氣盛則厥逆，上衝腸胃燻肝，散於盲，結於臍）。

控，引也，睪，陰丸也，小腸連於小腹若其邪盛，則厥逆自下上衝心肺，燻於肝胃，引於腰佾，下及育臍睪系之間也，盲義詳疾病類六十七。○睪，音高。

（故取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之）。

取肓原以散之，散臍腹之結也，刺太陰以予之，補肺經之虛也，取厥陰以下之，寫肝經之實也，取巨虛下廉以去之，求小腸之所屬也，按其所過之經，謂察其邪之所在以調之也。

（○善嘔嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將捕之，邪在膽逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽）。

憺憺，心虛貌，邪在膽，逆在胃，木乘土也，膽液泄則苦，胃氣逆則嘔，故嘔苦者謂之嘔膽。

（取三里以下胃氣逆，則刺少陽血絡以閉膽逆，卻調其虛實以去其邪）。

三里，足陽明經穴，故可下胃氣之逆，又刺足少陽血絡以平其木，則膽液不泄，故曰以閉膽逆，然必謂其虛實或補或寫，皆可以去其邪也。

（○飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘則刺抑而下之，在下脘則散而去之）。

上脘下脘俱任脉穴，即胃脘也，刺抑而下之，謂刺上脘以寫其至高之食氣，散而去之，謂溫下脘以散其停積之寒滯也，鍼藥皆然。

（○小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約，取之太陽大絡，視其絡脉，與厥陰小絡結而血者，腫上，及胃脘，取三里）。

邪在三焦約者，三焦下輸出於委陽，並足太陽之正入絡膀胱，約下焦也，太陽大絡，飛陽穴也，又必其別絡，及厥陰小絡，結而血者，盡取去之，以足厥陰之經，亦抵小腹也，若小腹腫痛，上及胃脘者，又當取足陽明之三里穴。 ○飧泄，補三陰之上，蛸陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。

三陰之上，謂三陰交穴，脾肝腎之會也，陰陵泉，足太陰脾經穴，補而久留之，則陽氣至而熱行熱行則泄止矣。

（○脹取三陽，泄泄取三陰）。

靈樞九鍼十二原篇○脹，腹脹也，飧泄，完穀不化也，病脹者當取足之三，陽即胃膽膀胱三經也，飧泄者，當取足之三陰，即脾肝腎三經也，○飧，音孫。

（○腹暴滿，按之不下，取太陽經絡者，胃之募也）。

素問通評虛實論○太陽經絡，謂手太陽經之絡，即任脉之中脘，胃之募也，中脘為手太陽少陽足陽明脉所生，故云太陽經絡者，○募，音暮。

（少陰俞，去脊椎三寸傍五，用員利鍼）。

少陰俞，即腎俞也，腎為胃關，故亦當取之，係足太陽經穴，去脊兩旁各一寸五分，共為三寸，兩傍各五痏也，刺當用第六之員利鍼。

（○霍亂，刺俞傍五）。

邪在中焦則既吐且瀉，藏氣反覆，神志繚亂，故曰霍亂，俞傍，即上文少陰俞之傍志室穴也，亦各刺五痏。

（足陽明及上傍三）。

足明，俞也，再及其上之旁，乃脾俞之外，則憶舍也，當各刺三痏。

 

 

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【上膈下膈蟲癰之刺】

靈樞上膈篇全○四十八附膈證治按。

黃帝曰，氣為上膈者，食飲入而還出，余巳知之矣，蟲為下膈，下膈者，食晬時乃出，余未得其意，願卒聞之。

此言膈證有上下之分，而復有因氣因蟲之異也，因於氣則病在上，故食飲一入，即時還出，因於蟲則病在下，故食入晬時而復出晬時，周時也，○愚按上膈下膈，即膈食證也，此在本經，自有正條，奈何後世俱以脉之關格，認為膈證，既不知有上下之辨，亦不知甚矣，○晬，音醉。

（岐伯曰，喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚守於下管，則腸胃充郭，衛氣不營邪氣居之）。

凡傷胃氣，則陽虛而寒汁流於腸中，蟲寒不行，則聚於下管而腸胃充滿也，衛氣，脾氣也，脾氣不能營運，故邪得聚而居之，○管，脘同，郭，廓同。

（人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚以留，留則癰成，廱成則下管約）。

蟲寒聞食，則喜而上，上則邪氣居之，而乘虛留聚，以致癰於下脘，要約不行，故食入晬時復出也，癰，壅同，如論疾診尺篇曰目窠微癰者，義亦猶此。

（其癰在管內者，即而痛深，其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱）。

管之內外，即言脘也，邪伏於中，故熱見於皮肉之上。

（黃帝曰，刺之奈何，岐伯曰，微按其癰，視氣所行）。

察其氣所必由以刺之也。

（先淺刺其傍，稍內益深，還而刺之，毋過三行）。

先淺刺其傍氣所及之處，稍納其鍼而漸深之以泄其流行之邪，然後還刺其所病之正穴，以拔其積聚之本，但宜至再至三而止，不可過也。

（察其沈浮，以為深淺，巳刺必熨，令熱入中曰使熱，內邪氣益衰，大癰乃潰）。

邪沈者深刺之邪浮者淺刺之，刺後必熨以火而曰使之熱，則氣濕於內，邪自潰散也， ○潰音會。

（伍以參禁以除其內，恬憺無為，乃能行氣）。

三相參為參，五相伍為伍，凡食息起居，必參伍宜否，守其禁以陰內之再傷，又必恬憺無為以養其氣，則正氣乃行，而邪氣庶乎可散，蓋膈證最為儺愈故當切弁如此，○恬，音甜，憺，音淡。

（後以鹹苦化穀乃下矣）。

鹹從水化，可以潤下軟堅，苦從火化，可以溫胃故皆能下穀也，苦味詳按，見運氣類十七，少陰司天條下，○愚按上文云氣為上膈者，食飲入而還出，夫氣有虛實，實而氣壅，則食無所容，虛而氣寒，則食不得化，皆令食入即出也，至若蟲為下膈者，蟲上食則下脘虛，其寒汁流於腸中，而後致癰滯不行，則亦因陽氣之虛於下，故食入周時復出也，然余嘗治一中年之婦患此證者，因怒因勞，皆能舉發，發時必在黃昏，既痛且吐，先吐清涎，乃及午食，午食盡，乃及蚤食，循次而盡，方得稍息，曰曰如是，百藥不效，及相延視，則脉弦而大，余曰，此下膈證也，夫弦為中虛大為陰不足，蓋其命門氣衰，則食至下焦不能傳化，故直至曰夕陽衰之時，則逆而還出耳，乃用八味參杞之屬，大蛸陰中之陽，隨手而應，自後隨觸隨發，用輙隨效，乃囑其加意慎重，調至年餘始愈，可見下膈一證，有食入周曰復出而不止晬時者，有不因蟲癰而下焦不通者矣，此篇特言蟲癰者，蓋亦下同之一證耳，學者當因是而推廣之。

 

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【刺腰痛】

四十九。

（足太陽脉令人腰痛，引項脊尻背如重狀）。

素問痛篇全○足太陽之脉，下項循肩髆內挾脊抵腰中，故飲人腰痛引項脊尻背如重狀也，○尻開高切臀也。

（刺其郄中，太陽正經出血，春無見血）。

郄中，委中也，一名血郄，太陽正經，崑崙也，太陽合腎水，水王於冬而衰於春，故刺太陽經者春無見血，○郄，隙同。

（○少陽令人腰痛，如以鍼刺其皮中，循循然不可以俛仰不可以顧）。

少陽之氣應風木，陽分受之，故如以鍼刺其皮中，循循然，遲滯貌，謂其舉動不便也，足少陽之脉起於目銳皆，上抵頭角，下耳後，循頸下胷中，循脇裏，下行身足之側，故身不可以俛仰，頭不可以回顧，○俛，俯同。

（刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血）。

膝外側之謂骨獨起者，乃胻骨之上端，所以成立其身，故曰成骨，其端則陽關穴也，少陽合肝木，木王於春而衰於夏，故刺少陽經者，夏無見血。

（○陽明令人腰痛不可以顧顧如有見者，善悲）。

足陽明之筋，上循脇屬脊，足陽明之脉循順後下廉，出大迎，其支別者下以人迎，循喉嚨，入缺盆，下循腹裏，至氣街中而合，以下髀關，故令人腰痛不可以顧，顧如有見者見鬼怪之謂也，善悲者，神不足則悲也，陽明氣衰，而陰邪侮之，故證見若此。

（刺陽明於胻前三痏，上下和之出血，秋無見血）。

胻前三痏，即三里也，上下和之兼上下巨虛而言也，秋時胃土退氣，故刺限明者，秋無見血，○胻，音杭，又形敬切，痏，音委。

（○足少陰令人腰痛，痛引脊內廉）。

足少陰之脉，貫脊內屬腎也，○按此前少足太陰腰痛一證，必古文之脫簡也。

（刺少陰於內踝上二痏，春無見血，出血太多，不可復也）。

內踝上二痏訌少陰之復溜也，春時木旺水衰，故刺足少陰者，春無見血，若出血太多，則腎氣不可復心。

（○厥陰之脉，令人腰痛，腰中如張弓弩弦）。

王氏曰，足厥陰之支者，與太陰少陽之脉，同結於腰踝下中髎下髎之間，故令人腰痛，肝王，筋，肝病則筋急，故令腰中如張弓弩弦。

（刺厥陰之脉在腨踵魚腹之外，循之累累然乃刺之）。

腨，腿肚也，踵，足跟也，魚腹，腨之形如魚腹也，腨踵之間，魚腹之外，循之累累然者，即足歇陰之絡，蠡溝穴也，○腨，音篆。

（其病令人善言，默默然不慧，刺之三痏）。

善言默默然者，善於言語默默也，即不能發聲之謂肝病從風，人多昏冒，故不爽慧，三痏，三刺其處也。

（○解脉令人腰痛，痛而引肩，目然時遺溲，刺解脉在膝，筋肉分間，郄外廉之橫脉出血，血變而止）。

解脉，足太陽經之散行脉也，其脉循肩脉，故痛而弔肩，在目內眥，故目然，其屬膀胱，故令遺溲，當刺解脉之在膝後者，即膕中橫文兩筋問，弩肉高起之處，則郄中之分，此足太之血郄也，若郄之外廉，有血絡橫見，盛滿而紫黑者，刺之當見黑血，必候其血色變赤，乃止其鍼，此亦足太陽經之腰痛也，○，音荒，郄，隙同。

（解脉令人腰痛如引帶，常如折腰狀善恐，刺解脉在郄中，結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而巳）。

復言解脉者，謂太陽支脉，從腰中下挾脊，貫腎入膕中者也，故其痛如引帶，如折腰也，太陽之脉絡腎，腎志恐，故善恐，郄中，即委中穴也，上文言郄外廉之橫脉，此言郄中結絡，治稍不同耳，巳，止鍼也。

（○同陰之脉，令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫）。

足少陽之別，絡於厥陰，並經下絡足跗，故曰同陰之脉，如小錘居其中，痛而重也，怫然，怒意，言腫突如怒也，○錘，音槌，怫，音佛。

（刺同陰之脉，在外踝上絕骨之端，為三痏）。

即足少陽陽輔穴也。

（○陽維之脉，外踝上絕朋之端，為三痏）。

陽維，奇經之一也，陽脉相維交會之脉，故曰陽維。

（刺陽維之脉，脉與太陽合腨下間去地一尺所）。

陽維脉氣所發，別於金門而上行，故與足太陽合於腨下間，去志本尺所，即承山穴也。

（○衡絡之脉，飲人腰痛不可以俛仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絻，惡血歸之）。

衡，橫也，足太陽之外絡，自腰中橫出髀外後廉，而下合於膕中，故曰脉絡，若舉重傷腰則橫絡絻而惡血歸之，乃為腰痛。

（刺之在郄陽，筋之間，上郄數寸，衡居，為二痏出血）。

郄陽，即足太陽之委陽穴，在血郄上外廉兩筋間，故云上郄數寸，衡居，並居也，即殷門穴，二穴皆當出血。

（○會陰之脉，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗乾飲人欲飲，飲巳欲走）。

會陰，任脉穴也，在大便前，小便後，任衝督三脉所會，故曰會陰，任由此行腹，督由此行背，故令人腰痛，邪在陰分，故漯漯然汗出，汗乾而液亡，故令人欲飲飲多則陰氣下溢，故欲走也，○漯音磊。

（刺直陽之脉上三痏，在蹻上郄下，五寸橫居，視其盛者出血）。

直陽，謂足太陽正經之脉，俠脊貫臀，下至膕中，循腨過外踝之後，徑直而行者，故曰直陽，蹻為陽蹻，即申脉也，郄即委中也，此脉上之穴，在蹻之上，郄之下，相去約五寸而棋居其中，則承筋穴也，或左或石右，視其血絡之盛者，刺出其血。

（○飛陽之脉，令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐）。

飛陽，足太陽之絡穴，別走少陰者也，故為腰痛痛上怫怫然，言痛狀如嗔憤也，足太陽之脉絡，腎其別者當心入散敔甚則悲以恐，悲生於心，恐生於腎也。

（刺陽之脉，令人腰痛，痛引膺，目然甚則反折，舌卷不能言）。

昌陽，即足少陰之復溜也，少陰屬腎，故為腰痛，腎脉注胷中，故痛引於膺，腎之精為瞳子，故目然，少陰合於太陽，故反折腎脉循喉嚨，故舌卷不能言。

（刺內筋為二痏，在內踝上，大筋，前太陰後，上踝二寸所）。

內筋，筋之內也，即復溜穴，在足太陰經之後內踝上二寸所，此陰蹻之郄也。

（○散脉令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲）。

散脉，足太陰之別也，散行而上，故以名焉，其脉循股入腹結於腰髁下骨空中，故病則腰下如有橫木居其中，甚乃遺溲也。

（刺散脉在膝前，骨肉分間，絡外廉束脉為三痏）

膝前，膝內側分之前也，骨肉間，謂膝內輔骨下廉，腨肉之，兩間也，絡外廉者，太陰之絡，色青而見者也，輔骨之下，後有大筋結束膝之骨，令其連屬，取此繫束之脉，三刺以去其病，故曰束脉為三痏，是即地機穴也○按此節云膝前骨肉分間，絡外廉束脉，似指陽明經為散脉，而王氏釋為太陰，若乎有疑，但左篇獨缺太陰刺法，而下文有云上熱刺足太陰者，若與此相照應，及考之地機穴，主治腰痛故今從王氏之註。

（○肉里之脉，令人腰痛不可以欬，欬則筋縮急）。

肉里，謂分肉之里，足少陽脉之所行陽輔穴也，又名分肉，少陽者筋其應欬則相引而痛，故不可以欬，欬則筋縮急也。

（刺肉里之脉為二痏，在太陽之外，少陽絻骨之後）。

太陽經之外，少陽絻骨穴之後，即陽輔穴也。

（○腰痛俠脊，而痛至頭，几几然，目，欲僵仆，刺足太陽郄中出血）。

几几，憑伏貌，，目亂不明也，此皆太陽證，故當刺郄中出血，即委中穴也。

（腰痛上寒，刺足太陽陽明，上熱，刺足厥陰）。

上寒上熱，皆以上體言也，寒刺陽經去陽分之陰邪，熱刺厥陰，去陰中之風熱也。

（中脉而喘，刺足少陰，刺郄中出血）。

少陰主水，水病無以制火故中熱，少陰之脉貫肝膈入肝中，故喘，當刺足之少陰，涌泉大鍾悉主之，郄中義如前。

（○腰痛上寒，不可顧，刺足陽明，上熱，刺足太陰）。

足陽明之脉挾喉嚨，上絡頭項，足太陰合於陽明，上行結於咽，故皆不可左右顧， ○王氏曰，上寒陰市主之，不可顧三里主之，上熱地機主之。

中熱而喘，刺足少陰。

重出。

（大便難，刺足少陰）。

腎開竅於二陰也，○王氏曰湧泉主之。

（少腹滿，刺足厥陰）。

厥陰之脉抵少腹也，○王氏曰太衝主之。

（如折不可以俛仰，不可舉，刺足太陽）。

足太陽之脉循腰背，故為此諸證，○王氏曰，如折，束骨主之，不可以俛仰，京骨崑崙悉主之，不可舉，申脉脖參悉主之。

（引脊肉廉，刺足少陰）。

脊之內廉，腎脉之所行也，故當刺足少陰，○王氏曰，復溜主之。
 

（○腰痛引少腹，控不可以仰，刺腰尻交者，兩髁胂上，以月生死為痏數，發鍼立巳）。

此邪客太陰之絡，為腰痛也，控引也，，季脇下之空軟處也，腰尻交者，按王氏云，即下髎穴，此足太陰厥陰少陽三脉，左右交結於中也，兩髁胂，謂腰髁骨下堅肉也，蓋腰髁下尻骨兩傍有四骨空，左右凡八穴，為之八髎骨，此太陰腰痛者，當取第四空，即下醪也，以月死生為痏數，如繆刺篇曰，月生一曰一痏，二曰二痏漸多之，十五曰十五痏，十六曰十四痏漸少之也，按繆刺論曰，刺客於足太陰之絡，令人腰痛引少腹控，不可以仰息，即此節之義，詳本類前三十，○脉音秒，髁，苦尾切，胂，音申。

（左取右，右取左）。

因脉之左右交結故宜繆刺如此也。

（○腰痛不可以轉搖，急引陰卵八髎與痛上，八髎在腰尻分間）。

素問骨空論○八髎者，上髎次髎中髎下髎，左右其八髎，俱足太陽經穴，在腰之下，尻之上，筋肉分間陷下處，○髎，音遼。

（○腰痛痛上寒，取足太陽陽明，痛上熱，取足厥陰，不可以俛仰，取足少陽）。

靈樞雜病篇○重出見上文 。

 

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【刺厥痺】

五十。

（刺熱厥者，留鍼反為寒，刺寒厥者，留鍼反為熱）。

靈樞終始篇○厥論曰，陽氣衰於下，則為寒厥，陰氣衰於下，則為熱厥，凡刺熱厥者，久留其鍼，則脉氣去，故可反為寒，刺寒厥者，久留其鍼則寒氣去，故可反為熱。

（刺熱厥者，二陰一陽，刺寒厥者，二陽一陰，所謂二陰者，二刺陰也，一陽者，一刺陽也）。

二刺陰，一刺陽者，謂補其陰經二次，寫其陽經一次，則陰氣盛而陽邪退，故可以治熱厥，其二陽一陰者，亦猶是也，故可以治寒厥。

（○風逆，暴四肢腫，身漯漯，唏然時寒，饑則煩，飽則善變，取手太陰表裏，足少陰陽明之經，肉清取滎，骨清取井經也）。

靈樞癲狂篇○風感於外厥氣內逆，是為風逆，身漯漯，皮毛寒栗也，唏然時寒，氣咽抽息而噤也，饑則煩，飽則變動不寧，風邪逆於內也，手太陰表裏，肺與大腸也，足少陰腎也，足陽明胃也，清，寒冷也，取榮取井取經，即指四經諸穴為言，○漯，音磊，唏，音希，清，音倩。

（厥逆為病也，足暴清，胷若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脉大小皆濇，煖取足少陰，清取足陽明，清則補之，溫則，寫之）。

足暴清暴冷也，胷若將裂，腸若刀切，懊憹痛楚也，煩不能，食氣逆於中也，脉大小皆濇，邪逆於經也，如身體溫煖，則當取足少陰以寫之，身體清冷，則當取足陽明以補之，按足少陰則湧泉，然谷，足陽明則厲兌，內庭，解谿豐隆，皆主厥逆。

（厥逆，腹脹滿，腸鳴，胷滿不得息，取之下胷二脅，欬而動手者，與背腧，以手按之立快者是也）。

下胷二脅，謂胷之下，左右二脅之間也，蓋即足厥陰之章門，期門，令病人欬，令其脉動而應手者，是其穴也，又當取之背腧，以手按之，其病立快者，乃其當刺之處，蓋足太陽經肺腧膈腧之間也。

（內閉不得溲，刺足少陰太陽，與骶上以長鍼）。

此下四節，皆言厥逆兼證也，內閉不得溲者，病在水藏，故當刺足少陰經之湧泉，築賓，足太陽經之委陽，飛陽，僕參金門等穴，骶上，即督脉尾骶骨之上，穴名長強刺以長鍼，第八鍼也，○溲，音搜，骶音氐。

（氣逆，則取其太陰陽明厥陰，甚取少陰陽明動者之經也）。

太陰脾經，取隱白公孫，陽明胃經，取三里解谿，厥陰肝經，取章門期門，其則兼少陰陽明而取之，動者之經，謂察其所病之經而刺之也。

（少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨痠體重，懈悕不能動，補少陰）。

身漯漯，寒栗也，言吸吸，氣怯也，此皆精虛不能化氣，故當補足少陰腎經。

（短氣，息短不屬，動作氣索，補足少陰，去血絡也）。

此亦氣虛也，故宜補腎，但察有血絡，則當去之，○按此二節皆屬氣虛，不補手太陰而補足少陰者，陽根於陰，氣化於精也，治必求本，於此可見，用鍼用藥，其道皆然。

（○厥，挾脊而痛者，至頂，頭沈沈然，目然，腰脊強，取足太陽膕中血絡）。

靈樞雜病篇○厥在頭以腰脊者，膀胱經病也，故當取膕中血絡，即足太陽之委中穴， ○，音茺。

（厥，胷滿面腫，脣漯漯然，暴言難，則不能言，取足陽明）。

脣漯漯，腫起貌，病而在面在胷，及不能言者，以胃脉行於頄頰，挾口環脣，循喉嚨下胷膈也，故當取足陽明經穴以治之。

（厥氣走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少陰）。

厥氣走喉而不能言者，腎脉循喉嚨繫舌本也，手足清者，腎主水，陰邪盛也，大便不利者，陰氣不化也，故當取足少陰經穴。

（厥而腹嚮嚮然，多寒氣，腹中穀穀，便溲難，取足太陰）。

腹嚮嚮然，寒氣滯於脾也，又穀穀然，水穀不分之聲也，便溲難，脾脉聚於陰器也，故當取足太陰經穴，○，穀音斛。

（○痿厥為四未束悗，乃疾解之，曰二，不仁者，十曰而知，無休，病巳止）。

同前篇○四未，四支也，束悗，攣束悗亂也，當刺四支之穴，疾速解之，每曰取之必二次，甚至有不仁而痛癢無覺者，解之十曰，必漸有知，此法行之無休，待其病巳而後可止鍼俛，美本切。

（○熱厥，取足太陰少陽皆留之，寒厥，取足陽明少陰於足皆留之）。

靈樞寒熱病篇○熱厥者，陽邪有餘，陰氣不足也，故當取足太陰而補之，足少陽而寫之，寒厥者，陰邪有餘，陽氣不足也，故當取足陽明而補之，足少陰而寫之，補者補脾胃二經以實四支，寫者寫水火二經以泄邪氣，然必皆久留其鍼，則寫者可去，補者乃至矣，此當與上文首節二節終始篇義，相參為用。

舌縱涎下煩悗，取足少陰。

此下三節，皆兼寒熱二厥而言也，舌縱不收，及涎下煩悶者，腎陰不足示能收攝也，故當取足少陰而補之。

（振寒洒洒，鼓頜不得汗出，腹脹煩悗取手太陰）。

鼓頜，振寒鼓顖也，凡此諸證太陰肺經而補之，頜，何敢切。

（刺虛者，刺其去也，刺實者，刺其來也）。

刺其去，追而齊之也，刺其來，迎而痔之也，衛氣行篇亦有此二句，詳經絡類二十五。

（○厥痺者，厥氣上及，取陰陽之絡，視主病也寫陽補陰經也）。

同前篇○厥必起於四支，厥而兼痺，其氣上及腹者當取足太陰之絡穴公孫，足陽明之絡穴豊隆以腹與四支治在脾胃也，然必視其主病者，或陰陽而取之，陽明多實故直寫，太陰多虛故宜補。

（○病在筋筋攣節痛，不可以行，名曰筋痺，刺筋上為故，刺分肉間，不可中骨也，病起筋炅病巳止。

素問長刺節論○筋上為故，病在筋上之故也，刺分間刺其痛處筋肉分理之間也，刺筋者不可中骨筋熱則氣至，故病巳而止鍼，○炅居永切，熱氣也。

病在冗膚，冗膚盡痛，名曰冗痺傷於寒濕，刺大分小分，多發鍼而深之以熱為故，無傷筋骨，傷筋骨癰發若變，諸分盡熱病巳止。

肌痺者，痺在肉也，大分小分，大肉小肉之間也，即氣穴論肉之大會為谷，小會為谿之義，病在肌肉其氣散漫，故必多發鍼而深刺之也，無傷筋骨者，死其太深致他變，如終始篇曰，病淺鍼深內傷良肉，皮膚為癰，正此之謂諸分盡熱者，陽氣至而陰邪退也，故可巳病而止鍼。

（病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痺，深者刺無傷脉肉為故，其道大分小分，骨熱病巳止）。

無傷脉肉為故，其故在勿傷脉肉也，蓋骨痺之邪最深，當直取之，無於脉分肉分，妄泄其真氣，但鍼入之道，由大分小分之間耳，必使滑間氣熱，則止鍼也。

（○骨痺，舉節不用而痛，汗注煩心，取三陰之經補之）。

靈樞寒熱病篇○骨痺者，病在陰分也，支節不用而補痛，汗注煩心者，亦病在陰分也，鑋陰一足，則邪氣得留於其間，故當取三陰之經，察病之所在而之也。

○按五邪篇曰，邪在腎則病骨痛陰痺，取之湧泉崑崙，視有血者盡取之，與此互有發明，所當參閱，詳本類前二十五。

（○著痺不去，久寒不巳，卒取其三里）。

靈樞四時氣篇○痺論曰，濕氣勝者為著痺，謂其重著難動，故云不去，若寒濕相摶久而不巳，當猝取足陽明之三里穴，溫補胃氣，則寒濕散而痺可愈也。

 

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【刺四支病】

五十一。

（膺腧中膺，背腧中背，肩膞虛者取之上）。

靈樞終始篇○胷之兩旁高處曰膺，凡肩膞之虛軟而痛者，病有陰經陽經之異，陰經在膺，故治陰病者，當取膺腧，而必中其膺，陽經在背，故治陽病者，當取背腧，而必中其背，病在手經故取之上，上者手也，如手太陰之中府雲門，手厥陰之天池，皆膺腧也，手少陽之肩髎天髎，手太陽之天宗曲垣肩外俞，背背腧也，咸主肩膞虛痛等病。

（○手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在，骨在骨守骨，在筋守筋）。

屈而不伸者，筋之拘攣也，故治當守筋，不可誤求於骨，伸而不屈者，骨之癈弛也，故治當守骨，不可誤求於筋也。

（○蹇膝伸不屈，治其楗）。

素問骨空論○蹇膝，膝痛而舉動艱難也，伸不屈，能伸不能屈也，股骨曰楗，治其楗者謂治其膝輔骨之上，前陰橫骨之下，蓋指股中足陽明髀關等穴也，此下楗機關膕等義見經絡類十九，○楗，音健。

（坐而膝痛，治其機）。

俠臀兩傍骨縫之動處曰機，即足少陽之環跳穴也。

（立而暑解，治其骸關）。

因立暑中，而支體散解不收者，當治其骸關，謂足少陽之陽關穴也，○骸，音鞋。

（膝痛痛及拇指，治其膕）。

拇指，小拇指也，足太陽經所出，故當治其膕，即委中穴也○拇，音母膕，音國。

（坐而膝痛如物隱者，治其關）。

膕上為關，關者膝後之骨解也。

（膝痛不可屈伸治其背內）。

背內，足太陽經之大杼穴也。

（連胻若折，治陽明中俞髎）。

胻，足脛骨也，膝痛不可屈伸，連胻若折者治在陽明庂中俞髎，王氏注為三里，愚謂指陽明俞穴，當是陷谷耳，○胻，音杭，又形敬切脉，音遼。

（若別治巨陽少陰滎）。

若再別求治法，則足寸陽之滎穴通谷，足少陰之榮穴然谷，皆可以治前證。

（淫濼脛痠，不能久立治少陽之維，在外上五寸）。

淫濼，滑精遺瀝也，如本神篇，精傷則骨痠痿厥精時自下，即此節之謂，維，絡也，足少陽之絡穴光明，在外踝上五寸，○濼，音祿，脛，形景切，又去聲，痠，蘇端切。

（○足髀不可舉，側而取之，在樞合中，以員利鍼，大鍼不可刺）。

靈樞厥病篇○髀，足股也側，側臥也，樞合中，髀樞中也，即足少陽經之環跳穴，直治，以員利鍼，第六鍼也忌用大鍼，○髀，比婢二音。

（○膝中痛取犢鼻以員利鍼，發而間之，鍼大如氂刺膝無疑）。

靈樞雜病篇，○犢鼻，足陽明經穴，發而間之，謂刺而又刺，非一次可巳也員利鍼義如前，刺膝用之無疑也，○氂釐同，又音毛。

（○轉筋於陽治其陽，轉筋陰治其，陰皆卒刺之）。

靈樞四時氣篇○凡四支外廉皆屬三陽，內廉皆屬三陰，轉筋者，卒病也，故不必拘於時曰，但隨其病而卒刺之。

（○轉筋者，立而取之，可令遂巳，痿厥者張而刺之，可令立快也）。

靈樞本輸篇○轉筋者必拘攣，立而取之故筋可舒也，痿厥者必體癈，張其四支而取之，故血氣可令立快也。

 

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【久病可刺】

五十二。

（今夫五藏之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結也，猶閇也）。

靈樞九鍼十二原篇○閇閉同。

（刺雖久，猶可拔也，污雖久，猶可雪也，結雖久，猶可解也，閇雖久，猶可解也，閑，猶可決也，或言久疾之不可取者，非其說也，夫善用鍼者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決閇也，疾雖久，猶可畢也，言不可治者，未得其術也。）。

此詳言疾雖久而血氣未敗者，猶可以鍼治之，故善用鍼者，猶拔刺也，去刺於膚，貴輕捷也，猶雪污也，污梁營衛，貴淨滌也，猶解結也結留關節，貴釋散也，猶決閉也，閉塞道路，貴開通也，四者之用，各有精妙，要在輕摘其邪，而勿使略傷其正氣耳，故特舉此為論，若能效而抈之，則疾雖久，未有不愈者矣。

（○久病者邪氣入深，刺此病者，深內而久留之）。

靈樞終始篇○久遠之疾，共氣必深，鍼丕深則隱伏之病丕能及，留不久則固結之邪不得散也。

間日而復刺之，必先調其左右，去其血脉刺道畢矣。

一刺未盡，故當間曰復刺之，再刺未盡，故再間曰而又刺之，必至病除而後巳，然當先察其在經在絡，在經者直刺其經，在絡者繆刺其絡，是謂調其左右，去其血脉也，義詳本類前三十。

 

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【刺諸病諸痛】

五十三。
 

（刺諸脉者，如以手探湯）。

靈樞九鍼十二原篇○之法也，如以手探湯者，用在輕揚，熱屬陽，陽主於外，故治宜如此。

（刺寒清者如人不欲行）。

如人不欲行者，有留戀之意也，陰寒疑滯得氣不易，故直留鍼若此。

（陰有陽疾者，取之下陵三里，正往無殆，氣不乃止，不下復始也）。

陰有陽疾者，熱在陰分也，下陵即三里，足陽明經穴，殆，怠同，氣下，邪氣退也，如不退，當復刺之。

（疾高而內者，取之陰之陵泉，疾高而外者，取之陽之陵泉也）。

疾高者，上者也，當下取之，然高而內者屬藏，故當取足太陰之陰陵泉，高而外者屬府，故當取足少陽之陽陵泉也。

（○身有所陽，血出多，及中風寒，若有所墮墜，四古懈惰不收，名曰體惰）。

靈樞寒熱病篇○身有所傷，血出多而中風寒者，破傷風之屬也，或因墮墜，不必血出，而四支懈惰不收者，皆名體惰也。

（取其小腹臍下三結交，三結交者，陽明太陰也，臍下三寸關元也）。

關元，任脉穴，又足陽明太陰之脉皆結於此，故為三結交也。

（○癃，取之陰蹻，及三毛上，及血絡出血）。

靈樞熱病篇○小便下通曰癃，當取足少陰之照海穴，乃陰蹻之所生也，及毛息上者，足厥陰之大敦也，蓋腎與膀胱為表裏，肝經行於少腹，故當取此二經以治之，若其有血絡者，仍當刺之出血，○癃，良中，切蹻音喬。

（○男子如蠱，女子如怚，身體腰脊如解，不欲飲食，先取湧泉見血，視跗上盛者，盡見血也）。

蠱，如犯蠱毒脹悶也，怚，當作胎，如蠱如胎，無是病而形相似也，身體腰膝如解，倦散不收也，湧泉，足少陰經穴，跗上，足面也，以陽明經為，言凡其盛者，皆當刺出其血也，○怚，將預切。

（○病注下血取曲泉）。

靈樞厥病篇○病注下血，肝不能內也，故當取足厥陰經之曲泉穴。

（○瘧不渴，間曰而作，取足陽明，渴而曰作，取手陽明）。

靈樞雜病篇○刺瘧論曰，瘧不渴，間曰而作，刺足太陽，渴而間曰作，刺足少陽，詳疾病類五十。

（○喜怒而不欲，食言益小，刺足太陰，怒而多言，刺足少陽）。

善怒而不欲食，言益小者，傷其脾也，故當足戈陰而補之，怒而多言，肝膽邪實也，故當刺足少陽而寫之。

（○噦，以草刺鼻，嚏嚏而巳，無息而疾迎引之立巳，大驚之亦可巳）。

噦，呃逆也，治之之法，用艸刺鼻則嚏，嚏則氣達而噦可巳，此一法也，或閑口鼻之氣，使之無息，乃迎其氣而引散之，勿令上逆，乃可立巳，此二法也，又或以他事驚之，則亦可巳，此治噦之三法也。○愚按內經諸篇，並無呃逆一證，觀此節治噦三法皆所以治呃逆者，是古之所謂噦者，即呃逆無疑也，如口問篇曰，穀入於胃，胃氣上注於肺，今有故寒氣，與新穀氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復出於胃，故為噦，又曰，肺主為噦，仲景曰陽明病不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也以其人本虛，故攻其熱必噦，又曰，若胃中虛冷不能食者，飲水則噦，成無巳曰，若噦則吃吃然有聲者是也，此噦為呃逆，而由於陽明太陰之虛寒，又可知也，奈何自東垣以下，謂噦屬少陽，無物有聲，乃氣病也，丹溪曰，有聲有物謂之嘔吐，有聲無物物謂之噦，是皆以乾嘔為噦也，及陳無擇則又以噦為欬逆，夫乾嘔者嘔也，欬逆者嗽也，皆何濊於噦，諸說不同，皆未之深察耳，○噦，於決切，又音誨。

（○絡季脇，引少腹而痛脹，刺譩譆）。

素問骨空論○季脇下軟處曰中，譩譆，足太陽經穴，○，音秒，譩譆，音衣希。

（○刺諸痛者，其脉皆實）。

靈樞終始篇○此這痛而可刺者，脉必皆實者也，然則脉虛者，其不宜刺可知矣。

（故曰從腰以上者，手太陰陽明皆主之，從腰以下者，足太陰陽明皆主之）。

此近取之法也，腰以上者，天之氣也，故當取肺與大腸二經，蓋肺經自胷行手，大腸經自手上頭也，腰以下者，地之氣也，故當取脾胃二經，蓋脾經自足入腹，胃經自頭下足也，病之在陰在陽，各鉻察其所主而刺之。

（病在上者下取之，病在下者高取之。病在頭者取之足，病在腰者取之膕）。

此遠取之法也，有病在上而脉通於下者，當取於下，病在下而脉通於上者，當取於上故在頭者取之足，在腰者取之膕，蓋疏其源而流自通，故諸經白有井榮俞原經合之辨。

（病生於頭者頭重，生於手者臂重，生於足者足重，治病者，先刺其病所從生者也）。

先刺所從生，必求其本也。

（○病痛者陰也）。

同前篇○凡病痛者多由寒邪滯逆於經，及深居筋骨之間，疑聚不散，故病痛者為陰也。

（痛而以手按之不得者陰也，深刺之）。

按之不得者，隱藏深處也，是為陰邪，故刺亦宜深，然則痛在浮淺者，有屬陽邪可知也，但諸痛屬陰者多耳。

（病在上者陽也，病在下者陰也，癢者陽也，刺之）。

陽主升，故在上者為陽，陰主降，故在下者為陰，癢者散動於膚腠故為陽，凡病在陽者，皆宜淺刺之其在下者自當深刺無疑也。

（病先起陰者，先治其陰而後治其陽，病先起陽者，先治其陽，而後治其陰）。

此以經絡部位言陰陽也，病之在陰在陽，起有先後，先者病之水，後者病之標，治必先其本，即上文所謂先刺其病所從生之義。

 

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【刺癰疽】

五十四。

（藏身有本部）。

靈樞寒熱病篇○五藏在內而要害係於外者有五部如下文。

（伏兔一）。

在膝上六寸起肉間足陽明胃經之要害也。

腓二，腓者腨也，即小腿肚也，足大陽少陰及三焦下腧之所係者，○腓，音肥，腨，音篆。

（背三）。

中行督脉旁四行足太陽經，皆藏氣所繫之要害也。

（五藏之腧四）。

肺俞，心俞，肝俞，脾俞，腎俞，五藏之所係也。

（項五，此五部有癰疽者死）。

項中為督脉陽維之會，統諸陽之綱領也，凡上五部皆要會所，忌生癰疽，生者多死。

（病始手臂者，先取手陽明太陰而汗出，病始頭首者先取項太陽而汗，出病始足脛者，先取足陽明而汗出）。

刺癰疽者法當取汗，則邪從汗散而癰自愈，然必察其始病之經，而有先後也， ○此節義當與刺熟篇參看，詳疾病類四十四。

臂太陰可汗，出足陽明可汗出。臂太陰肺經也，足陽明胃經也，按熱病篇曰，脉順可汗者，取之魚際太淵太都太白，寫之則熱去，補之則汗出按以上四穴，皆手足太陰經之榮腧也，此言臂太陰者，即魚際太淵二穴然則足陽明者，亦當取之榮腧，則內庭陷谷是也詳義見本類前四十。

（故取陰陰而汗出甚者，止之於陽，取陽而汗出甚者，止之於陰）。

補太陰而汗出甚者陰之勝也，當補陽明可以止之寫太陰而汗出甚者陽之勝也，當寫陽明，可以止之，蓋以陰陽平而，汗自止也，取陽而汗出甚者，其止法亦然。

（凡刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣精泄則病甚而恇，致氣則生為癰疽也）。

鍼巳中病，即當去鍼若中而不去，則精氣反泄，故病必益甚而框羸也，鍼未中病，自當留鍼，若不中而去，則病未除而氣巳致，故結聚而為癰疽，皆刺之害也，此節與九鍼十二原篇同，見後六十，○恇，音匡。

（○鼠瘻寒熱還刺寒府，寒府在附膝外解營）。

素問骨空論○鼠瘻瘰癧也，寒府在附膝外解營，謂在膝下外輔骨之骨解間也，凡寒氣自下而上者，必聚於膝是以膝臏最寒，故名寒府，營，窟也當是足少陽經之陽關穴，蓋鼠瘻在頸腋之間病由肝膽，故當取此以治之，○瘻，音漏。

（取膝上外者使之拜，取足心者仗之跪）。

拜則骨節顯，故可以取膝穴，跪則深隙見，故可以取足心穴。

（○治腐腫者，刺腐上視癰小大深淺刺）。

素問長刺節諭○腐腫內腐外腫也，大為陽毒其患淺，小為陰毒其患深，故當察其小大而分深淺也。

（刺大者多血小者深之，必端內鍼為故止）。

癰大患淺，但多泄其血則毒可去，癰小患深，必端內其鍼而深取之也，為故止，言以此為則，而刺癰之法盡矣。

 

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【冬月少鍼非癰疽之謂】

素問通評虛實論○五十五。

（帝曰，春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六府，冬則閉塞閉，塞者，用藥而少鍼石也）。

亟，急也，凡用鍼取病者春宜治各經之絡穴，夏宜治各經之俞穴，秋氣未深，宜治六府陽經之穴，冬寒陽氣閉塞，脉不易行，故當用藥而少施鍼石，此用鍼之大法也，○亟，音棘，塞，入聲。

（所謂少鍼石者非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回）。

冬月氣脉閉塞，宜少鍼石者，乃指他病而言，非謂癰疽亦然也，蓋癰疽毒盛，不泄於外，必攻於，內故雖冬月，亦急宜鍼石寫之丕得頃時回者，謂丕可使頃刻內回也，內回毒氣攻藏害不小矣。

（癰不知所按之不應手，乍來戶乍，刺手太陰傍三肴與纓脉各二）。

癰疽巳生未知的所，故按之不應手也乍來乍巳，痛無定處也，刺手太陰旁者，太陰之脉，自腋下出中府中，府之旁，乃足陽明氣戶庫房之次，刺瘢曰痏，三痏，三刺也，纓脉纓兩旁之脉，亦足陽明項中水突氣合等穴。

（掖癰大熱刺足少陽五，刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者，大骨之會各三）。

刺足少陽五者，少陽近掖之穴，則淵腋輙筋也，刺手心主三者，天池在腋下也刺手太陰絡者，列缺也，大骨之會各三者謂肩後骨解中，手太陽肩貞穴也。

（暴癰筋緛，隨分而痛，魄汗于盡，胞氣不足，治在經俞）。

緛，縮也，隨分而痛隨各經之分也，魄汗，陰汗也，胞氣不足，水道不利也，治在經俞，隨癰所在，以治各經之俞穴，如手太陰久俞太淵之類是也，○緛，音軟。

 

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【貴賤逆順】

靈樞根結篇○五十六。
 

（黃帝曰，逆順五體者，言人骨節之小大，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑濇脉之長短，血之多少，經絡之數，余巳知之矣，此皆布衣匹夫之士也，夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎）。

五體者，五形之人也，故其骨節皮肉血氣經脉，稟有不齊，刺治亦異，所以有逆順之變，至於貴賤之間，尤有不同，故欲辨其詳也，○脆，音翠，慓，音飄急也，悍，音旱。

（岐伯荅曰，膏梁菽藿之味，何可同也）。

膏，脂肥也，梁粟類穀之良者也，菽，豆也，藿，豆葉也，貴者之用膏梁，賤者之用菽藿，食味有厚薄，稟質所以不同也。

（氣滑即出疾，氣濇則出遲，氣悍則鍼小而入淺，氣濇則鍼大而入深，深欲留，淺則欲疾）。

氣滑者易行，故出宜疾，氣濇者難致，故出宜遲，氣者來必勇，利故鍼宜小而入宜淺，氣濇者至必艱遲，故鍼宜大而入宜深，所以宜深則欲留，宜淺者則欲疾也。

（以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也）。

布衣氣濇，故宜深宜留，大人氣滑，故宜微宜徐，蓋貴人之氣，慓悍滑利，有異於布衣之士耳。

（黃帝曰，形氣之逆順奈何，岐伯曰，形氣不足病氣有餘，是邪勝也，急寫之）。

貌雖不足而神氣病氣皆有餘，此外似虛而內則實，邪氣勝也，當急寫之。

形氣有餘，病氣不足，則實，邪氣勝也，當急寫之。

（形氣有餘，病氣不足急補之）。

形雖壯偉，而病氣神氣則不足，此外似實而內則虛，止氣衰也，當急補之。

（形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五藏空虛，筋骨髓枯，老者絻滅，壯者不復矣）。陽主外，陰主內，若形氣病氣俱不足，此表裏陰陽俱虛也，最不可刺，若再之，是重虛其虛，而血氣盡，筋髓枯，老者益竭，故致絻滅，壯者必衰，故不能復其元矣。

（形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急寫其邪，調其虛實）。

形氣病氣俱有餘，邪之實心，故當急寫，既當急寫，其實無疑，何以調其虛實，蓋未刺之，前防其假實，既刺之後防其驟虛，故宜調之也。

（故曰，有餘者，寫之，不足者補之，此之謂也）。

凡用鍼者，虛則實之，滿則泄之，故曰虛實之要，九鍼為最妙，寫之時，此鍼為之，又曰虛則實之音，氣口虛而當補之也，滿則泄者，氣口盛而當寫之也，此用鍼之大法，似乎諸虛可補矣，何上文云形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，寶命全形論曰，人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，五閱五使篇曰，血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦以鍼，奇病論曰，所謂無損不足者，身羸瘦無用鑱石也，本神篇曰，是故用鍼者，察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以傷，鍼不可以治之也，小鍼解曰，取五脉者死，言病在中氣不足，但用鍼盡大寫其諸陰之脉也，脉度篇曰，盛者寫之，虛者飲藥以補之，邪氣藏府病形篇曰，諸小者陰陽形氣俱不足，勿取以鍼而調以甘藥也，諸如此者，又皆言虛不宜鍼也，及詳考本經諸篇，凡所言應刺之疾，必皆邪留經絡，或氣逆藏府，大抵皆治實證，此鍼之利於寫，不利於補也明矣，然則諸言不足者補之，又何為其然也，蓋人身血氣之往來，經絡之流貫，或補陰可以配陽，或固此可以攻彼，不過欲所謂補寫也，設有不明本未未解補虛之意，而凡營衛之虧損，形容之羸瘦，一切精虛氣竭等證，概欲用鍼調補，反傷真元，未有不立敗者也，故曰鍼有寫而無補，於此諸篇之論可知矣，凡用鍼者，不可不明此鍼家大義。

（故曰，刺不知逆順，真邪相摶）。

補寫反施，乃為之逆，不知逆順，則真氣與邪氣相摶，病必甚也。

（滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內脉，陰陽相錯）。

益其有餘，故病如此。

（虛而寫之，則經脉空虛，血氣竭枯，腸胃辟，皮膚薄著，毛腠夭膲，予之死其）。

損其不足，故病如，此，畏怯也，辟，邪僻不正也，薄著，瘦而濇也，夭，短折也，予，與同，○，丑涉切，辟，僻同，膲，焦同。

（故曰用鍼之要，在於知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣使神內藏，故曰上工平氣中工亂脉，下工絕氣危生，故曰下工不可不慎也。）。

上工知陰陽虛實，故能平不平之氣，中工無的確之見，故每多淆亂經脉，下工以假作真，以非作是，故絕人之氣危人之生也。

（必審五藏化之病，五脉之應，經絡之實虛，皮之柔麤，而後取之也）。

五脉，五藏之脉應也。

（刺有大約須明逆順）。

 

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【靈樞逆順篇全○五十七】

（黃帝問於伯高曰，余聞氣有逆順，脉有盛衰，刺有大約，可得聞乎，伯高曰，氣之逆順者，所以應天地陰陽，四時五行也）。

人與天地相參，與曰月相應，其陰陽升降盛衰之氣，當其位而和者為順，不當其位而乖垂者為逆。

（脉之盛衰者，所以候血氣之虛實，有餘不足也）。

脉之盛衰者，以有力無力言，故可以候血氣之虛實。

（刺之大約者，必明知病之可刺，與其未可刺，與其巳不，可刺也）。

三刺義具如下文，又若明知病之可刺者，以其實邪在經也，如脉度篇所謂盛者寫之，虛者飲藥以補之是也，與其未可刺者，謂有所避忌也，如終始篇所謂新內新勞，巳飽巳饑，大驚大恐者勿刺，及八正神明論所謂天忌，五禁篇所謂五禁之類皆是也，與其巳丕可刺者，言敗壞無及也，如本神篇所謂五者巳傷，鍼不可以治之也，凡此三者皆本節切近之義。

（黃帝曰，候之奈何，伯高曰，兵法曰無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣）。

逢逢之氣盛，堂堂之陣整，無迎無擊，避其銳也，○逢，音蓬。

（刺法曰，無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脉，無刺病與脉相逆者）。

熇熇熱之甚也，漉漉，汗之多也，渾渾，虛實未辨也，病與脉相逆，形證陰陽不合也，是皆未可刺者也，○熇郝貴二音，廘，音鹿。

（黃帝曰，候其可刺奈何，伯高曰上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其巳衰者也）。

未生者，治其幾也，未盛者，治其萌也，巳衰者，知其有隙可乘也，是皆可刺者也。

（下工刺其方襲者也，與其形之盛者也，與其病之與脉相逆者也）。

刺其方襲者不避來銳也，與其形之盛者，見其外不知其內也，病之與脉相逆者，逆有微甚，微逆者防有所傷，未可刺也，甚逆者，陰陽相離，形氣相失，巳不可刺也，醫不達此而強刺之，未有不僨事者矣，故曰下工。

（故曰，方其盛也，勿敢毀傷，刺其巳衰，事必大昌）。

盛邪當寫，何懼毀傷，正恐邪之所湊，其氣必虛，攻邪未去，正氣先奪耳，故曰方其盛也，勿敢毀傷，病既巳衰，可無刺矣，不知邪氣似平，病本方固，乘勢拔之，易為力也，故曰刺其巳衰，事必大昌。

（故曰，上工治未病，不治巳病此之謂也）。

此與四氣調神諭同，見攝生類七。

 

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【五禁五奪五過五逆九宜】

靈樞五禁篇全○五十八。

（黃帝問於岐伯曰，余聞刺有五禁，何謂五禁，岐伯曰禁其不可刺也，黃帝曰，余聞刺有五奪，岐伯曰，無寫其不可奪者也，黃帝曰，余聞刺有五過，岐伯曰補寫無過其度，黃帝曰，余聞刺有五逆，岐伯曰，病與脉相逆，命曰五逆，黃帝曰，余聞刺有九宜，岐伯曰，明知九鍼之論，是謂九宜）。

補之過度，資其邪氣，寫之過度，竭其正氣，是五過也，九宜義見本類前第四，餘如下文。

（黃帝曰，何謂五禁，願聞其不可刺之時，岐伯曰，甲乙曰自乘，無刺頭，無發矇於耳內，丙丁曰自乘，無振埃於肩喉廉泉，戊巳曰自乘四季，無刺腹去爪寫水，庚辛曰自乘，無刺關節於股膝，壬癸曰自乘，無刺足脛，是謂五禁）。

天干之合人身者，甲乙應頭，丙丁應肩喉，戊己及四季應腹與四支，庚辛應關節股膝，壬癸應足脛，曰自乘者言其曰之所直也，皆不可刺，是謂五禁，發矇振埃義見本類前三十二。

（黃帝曰，何謂五奪岐伯曰，形肉巳奪，是一奪也，大奪血之後，是二奪也，大汗出之後，是三奪，也，大泄之後，是四奪也，新產血之後，是櫪奪也，此皆不可寫）。

此五奪者，皆元氣之大虛者也若再寫之，必置於殆，不惟用鍼，用藥亦然。

（黃帝曰，何謂五逆，岐伯曰，熱病脉靜，汗巳出脉盛躁，是一逆也，病泄脉洪大，是二逆也，著痺不移，肉破，身熱，脉偏絕，是三逆也，淫而痔形，身熱，色夭然白，及後下血衃，血衃篤重，是謂四逆也，寒熱奪形，脉堅摶，是謂五逆也）。

熱病脉靜，陽證得陰脉也，汗巳宜靜，而反洪大者，孤陽邪勝也，著痺破身熱而脉偏絕者，元有所脫也，淫而奪形，身熱下血衃者，精血去而亡陰發熱也，寒熱奪形而脉堅摶者，脾陰大傷而真藏見也，凡此五逆者，皆陰虛之病，故本神篇曰，陰虛則無氣，無氣則死矣，是皆不可刺者也，○，渠久切，衃，普杯切。

 

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【鍼分三氣失宜為害】

五十九。

（夫氣之在脉也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下，故鍼陷脉則邪氣出，鍼中脉則濁氣出，鍼大深則邪氣反沈，病益）。

靈樞九鍼十二原篇○邪氣在上者，賊風邪氣也，濁氣在中者，水穀之氣也，清氣在下者，寒濕之氣也，陷脉諸義，具如下文，但缺取清氣在下之義，或有所失。

（故曰，皮肉筋脉，各有所處，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜）。

經絡疾病，各有所處，九鍼各不同形，故其任用亦各有所宜也。

（無實無虛，損不足而益有餘，是謂甚病，病益甚）。

無實者，無實實也，無虛者，無虛虛也，反而為之，不惟不治病，適所以增病。

（取五脉者死，取三脉者恇，奪陰者死，奪陽者狂，鍼害畢矣）。

五脉三脉，義如下文，○恇，音匡，衰殘也。

（○小鍼解曰，夫氣之在脉也，邪氣在上者，言邪氣之中人也，高故邪氣在上也）。

此釋上文之義也，傷於風者，上先受之，故凡八風寒邪之中人，其氣必高而在上。

（濁氣在中者，言水穀皆人於胃，其精氣上注於肺，濁溜於腸胃，言寒溫不適，飲食不節，而病生於腸胃故命曰濁氣在中也）。

水穀入胃，其清者化氣，上歸於肺，是為精氣，若寒溫失宜，飲食過度，不能運化，必留滯腸胃之間而為病，此濁氣在中也。

（清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也）。

傷於濕者，下先受之，故凡清濕地氣之中人，必在下而從足。

（始鍼陷脉則邪氣出者，取之上）。

諸經孔穴，多在陷者之中，如刺禁論所謂刺缺盆中內陷之類是也，故凡欲去寒邪，須刺各經陷脉，則經氣行而邪氣出，乃所以取陽邪之，在上者。

（鍼中脉則濁氣出者，取之陽明合也）。

陽明合穴，足三里也，刺之可以清腸胃，故能取濁氣之在中者。

（鍼大深則邪氣反沈者，言淺浮之病，不欲深刺也，深則邪氣從之入，故曰反沈也）。反沈，病益深也。

（皮肉筋脉各有所處者，言經絡各有所主也）。

皮肉筋脉，各有淺深，各有所主，以應四時之氣也。

（取五脉者死，言病在中氣不足，但用鍼盡大寫其諸陰之脉也）。

五脉者，五藏五輸也，病在中氣不足，而復盡寫其諸陰之脉，故必死。

（取三陽之脉者，唯言盡寫三陽之氣，令病人恇然不復也）。

手足各有三陽，六府脉也，六府有六輸，若不知虛實而盡寫之，令人恇然羸敗，形氣不可復也。

（奪陰者死，言取尺之五里，五往者也）。

奪陰者死，奪藏氣也，尺之五里，尺澤後之五里也，手陽明經穴，禁刺者也，詳見後六十一。

（奪陽者狂，正言也）。

正言，即如上文取三陽之謂。

 

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【用鍼先診反治為害】

六十。

（凡將用鍼，必先診脉，視氣之刻易，乃可以治也）。

靈樞九鍼十二原篇○病之虛實，不易識也，必察於脉，乃可知之，故凡將用鍼，必先診脉，察知重輕，方可施治，否未則未有不悞而殺人者矣。

（五藏之氣，巳絕於內，而用鍼者反實其外，是謂重竭，重竭必死，其死也靜）。

藏氣巳絕於內，陰虛也，反實其外，誤益陽也，益陽則愈損其陰是重竭也，陰竭必死，死則靜也。

（治之者輙反其氣，取腋與膺）。

腋與膺皆藏脉所出氣絕於內而復取之，則致氣於外而陰愈竭矣。

（五藏之氣，巳絕於外，而用鍼者反實其內，是謂逆厥，逆厥則必死，其死也躁）。

藏氣巳絕於外，陽虛也，反實其內，誤補陰也，助陰則陽氣愈竭，故致四逆而厥，逆厥必死，死必躁也。

（治之者反取四未）。

四末為諸陽之本，氣絕於外而取其本，則陰氣至而陽愈陷矣。

（刺之害中而不去則精泄，害中而去則致氣，精泄則病益甚而恇，致氣則生為癰瘍）。

害中而不去，去鍼大遲也，不中而去，去鍼太蚤也，均足為害，此節與寒熱病篇文同，但彼云不中而去則致氣者是，此云害中者誤也，詳見前五十四。

（○小鍼解曰，所謂五藏之氣，巳絕於內者，脉口氣內絕不至）。

此釋上文之義也，脉口浮虛，按之則無，是謂內絕不至，藏氣之虛也。

（反取其外之病處，與陽經之合，有留鍼以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣，其死也無氣以動故靜）。

外者陽之分，陰氣既虛，復留鍼於外以致陽，則陰愈虛而氣竭於，內無氣以動，故其死也靜。

（所謂五藏之氣巳絕於外者，脉口氣外絕不至）。

脉口沈微，輕取則無，是謂外絕不至，陽之虛也。

（反取其四末之輸，有留鍼以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣，其死也，陰氣有餘，故躁）。

陽氣既虛，復留鍼四末以致陰氣，則陽氣愈竭，必病逆厥而死，陽并於陰，則陰氣有餘，故其死也躁。

 

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【勿迎五里能殺生人】

六十一。

（黃帝曰，余以小鍼為細物也，夫子乃言上合之於天，下合之於地，中合之於人，余以為過鍼之意矣，願聞其故）。

靈樞玉版篇○過鍼之意，謂其言之若過也。

（岐伯曰，何物大於天乎，夫大於鍼者，惟五兵者焉，五兵者，死之備也，非生之具，且夫人者，夭地之鎮也，其不可不參，乎夫治民者，亦唯鍼焉，夫鍼之與五兵，其孰小乎）。

五兵，即五刃，刀劍矛戟矢也，五兵雖大，但備殺戮之用，置之死者也，小鍼雖小，能療萬民之病，保其生者也，夫天地之間，唯人最重，故為天地之鎮，而治人之笁，則又唯鍼最先，蓋鍼之為用，從陽則上合乎天，從陰則下合乎地，從中則變化其間而動合乎人，此鍼道之所以合乎三才，功非小補，較之五兵，其孰大孰小為可知矣。

（○黃帝曰，夫子之言鍼甚駿，以配天地，上數天文，下度，地紀，內別五藏，外次六府，經脉二十八會，盡有周紀，能殺生人不能起死者，子能反之乎）。

同前篇○駿，大也，二十八會者，手足十二經左右共二十四脉，加以任督兩蹻，共二十八也。

（岐伯曰，能殺生人不能起死者也，黃帝曰，余聞之則為不仁然願聞其道，弗行於人，岐伯曰，是明道也，其必然也，其如刀劍之可以殺人，如飲酒使人醉也，雖勿診，猶可知矣）。

言不善用鍼者，徒能殺人，不能起死者，正如以刀劍加人則死，以酒飲人則醉，此理之必然，自不待診而可知者也。

（黃帝曰，願卒聞之，岐伯曰，人之所受氣者穀也，穀之所注者胃也，胃者水穀氣血之海也，海之所行雲氣者天下也，胃之所出氣血者經隧也，經隧者，五藏六府之大絡也，迎而奪之而巳矣）。

人受氣於穀，穀氣自外而入所以養胃氣也，胃氣由中而發所以行穀氣也，二者相依，所歸則一，故水穀入胃，化氣化血以行於經隧之中，是經隧為五藏六府之大絡也，若迎而奪之，則血氣盡而胃氣竭矣，○隧，音遂。

（黃帝曰，上下有數乎，岐伯曰，迎之五里，中道而止五至而巳，五往而藏之氣盡矣，故五五二十五而竭其輸矣，此所謂奪其天氣者也）。

上下，問手足經也，五里，手陽明經穴，此節指手五里，即經隧之要害，若迎而奪之，則藏氣敗絕，必致中道而止，且一藏之氣，大約五至而巳，鍼凡五往以迎之，則一藏之氣巳盡，若奪至二十五至，則五藏之輸氣皆竭，乃殺生人，此所謂奪其天真之氣也，氣穴論曰，大禁二十五，在天府下五十，即此之謂。

（非能絕其命而傾其壽者也）。

不知刺禁，所以殺人，鍼非絕人之命，傾人之壽者也。

（黃帝曰，願卒聞之，岐伯曰，闚門而刺之者，死於家中，入門而刺之者，死於堂上）。

門，即生氣通天等論所謂氣門之門也，闚門而刺，言猶淺也，淺者害遲，故死於家中，入門而刺，言其深也，深則害速，故死於堂上。

（黃帝曰，善乎方，明哉道，請著之玉版，以為重寶傳之後世，以為刺禁，令民勿敢犯也）。

玉版義詳脉色類十。

（○陰尺動脉在五里，五輸之禁也）。

靈樞本輸篇○陰尺動脉，言陰氣之所在也，小鍼解曰，奪陰者死，言取尺之五里，其義即此，五里五輸之禁，詳如上文。

 

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【得氣失氣在十二禁】

靈樞終始篇○六十二。

（凡刺之法，必察其形氣，形肉未脫，少氣，而脉又躁，躁厥者，必為繆刺之，散氣可收，聚氣可布）。

病少氣而形肉未脫，其脉躁急，其病躁而厥逆者，氣虛於內，邪實於經也，當繆刺之，左病取右，右病取左，所刺在絡，其用輕淺，則精氣飲散者可收，邪氣之聚者可散也。

（深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散專意一神，精氣之，分，母聞人聲以收其精，必一其神，令志在鍼）。

言刺此者，須必清必靜，聚精會神，詳察秋毫，令志在鍼，庶於虛實疑似之間，方保無誤也。

（淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休）。

用鍼之道，所重在氣，上文言少氣者，氣之虛也，以氣虛邪實之病而欲用鍼，故宜淺而留之，貴從緩也，微而浮之，懼傷內也，但欲從容以移其神耳，候其真氣巳至，乃止鍼也。

（○男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣）。

既刺之後，尤當戒慎，男子忌內，女子忌外，忌外者，堅拒勿出，忌內者，謹守勿內，則其邪氣必去，正氣必復，是謂得氣。

（凡刺之禁，○新內勿刺，新刺勿內，○巳醉勿刺，巳刺勿醉，○新怒勿刺，巳刺勿怒，○新勞勿刺，巳刺勿勞，○巳飽勿刺，巳刺勿飽，○巳饑勿刺，巳刺勿饑，○巳渴勿刺，巳刺勿渴，○大驚大恐，必定其氣，乃刺之，○乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之，○出行來者，坐而休之，如行十里頃乃刺之）。

以上連男內女外共為十二禁。

（凡此十二禁者，其脉亂氣散，逆其營衛，經氣不次，因而刺之，則陽病入於陰陰病出為陽，則邪氣復生，麤工勿察，是謂伐身，形體淫泆，乃消腦髓，津液不化，脫其五味，是謂失氣也）。

淫泆，蕩散也，不知所禁，妄為刺之，則陰陽錯亂，真氣消亡，人是謂失氣也， ○泆，音逸。

 

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【刺禁】

六十三。

（黃帝問曰，願聞刺要）。

素問刺要論全。

（岐伯對曰，病有浮沈，刺有淺深，各至其理，無過其道）。

應淺不淺，應深不深，皆過其道也。

（過之則內傷，不及則生外壅，壅則邪從之）。

過於深則傷氣於內，失於淺則致氣於外，故為壅腫而邪反從之。

（淺深不得，反為大賊，內動五藏後生大病）。

賊，害也，動，傷動也後生大病，詳如下文。

（故曰，病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者有骨者，有在髓者）。此詳言內外之叉深，以見用鍼者當各有所取也。

（是故刺毫毛腠理無傷皮，皮傷則內動肺，肺動則秋病溫瘧泝泝然寒慄）。

刺毫毛腠理者，最淺者也，皮則稍深矣，皮為肺之合，皮傷則內動於肺，肺應秋，故秋溫瘧，泝泝然，寒慄也，○泝，音素。

（刺皮無傷肉，肉傷則內動脾，脾動則七十二曰四季之月，病腹脹煩不嗜食）。

皮在外，肉在內，肉為脾之合，肉傷則內動於脾，脾土寄王於四季之未各一十八日，共為七十二日，脾氣既傷，不能運化，故於辰戌丑未之月，當病脹煩不嗜食也。

（刺肉無傷脉，脉傷則內動心，心動則夏病心痛）。

脉在肉中，為心之合，傷則內動於心，心王於夏，外氣傷故夏為心痛。

（刺脉無傷筋，筋傷則內動肝，肝動則春病熬而筋弛）。

脉非筋也，筋合肝而王於春，筋傷則肝氣動，故於春陽發生之時病熬證，熬則筋緩，故為弛縱，○弛，弛同。

（刺筋無傷骨，骨傷則內動腎，腎動則冬病脹腰痛）。

筋在外，骨在內，骨合腎而王於冬，骨傷則內動於腎，故至冬時為病脹，為腰痛，以化元受傷，而腰為腎之府也。

（刺骨無傷髓，髓傷則銷鑠胻酸，體解然不去矣）。

髓為骨之充，精之屬，最深者也，精髓受傷，故為乾枯銷鑠胻酸等病，解者，懈怠困弱之名，陰之虛也，陰虛則氣虛，氣虛則不能舉動，是謂不去也，按海論所言髓海不足者，病多類，此詳經絡類三十二，○鑠，式灼切，胻，音杭，音跡。

（○黃帝問曰，願聞淺深之分）。

素問刺齊論全。

（岐伯對曰，刺骨者無傷筋，刺筋者無傷肉，刺肉者無傷脉，刺脉者無傷皮，刺皮者無傷肉，刺肉者無傷筋，刺筋者無傷骨）。

前四句言宜深者勿淺後二文。

（筋，刺筋者無傷骨）。

前四句言宜深者必薄，後二句言宜淺者勿深也，義如下文。

（帝曰，余未知其所謂，不願聞其解，岐伯曰，刺骨無傷筋者，鍼至筋而去不及骨也）。

病在骨者，直當刺骨，勿傷其筋，若鍼至筋分，索氣而去，不及於骨，則病不在肝，攻非其過，是傷筋也。

（刺筋無傷肉者，至肉而去，不及筋也）。

病在筋者，直當刺筋若鍼至肉分而去，不及於筋，則病不在脾，是傷肉也。

（刺肉無傷脉者，至脉而去，不及肉也）。

病在肉者直宜刺肉，若刺至脉分而去，不及於肉，則病不在心，是傷脉也。

（刺脉無傷皮者，至皮而去，不及脉也）。

病在脉者，直當刺脉若鍼至才分而去，不及於脉，則病不在肺，昃傷皮也，以上四節，言當深不深之為害也。

（所謂刺皮無傷肉者，病在皮中，鍼入皮中，無傷肉也）。

刺皮過深而中肉者，傷其脾氣。

（刺肉無傷筋者，過肉中筋也）。

刺肉過深而中筋者，伐其肝氣。

刺筋無傷骨者，過筋中骨也，此謂之反也刺筋過深而中骨者，傷其腎氣，此上三節言不當深而深者之害，是皆所謂反也。

 

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【刺害】

素問刺禁論全○六十四。

（黃帝問曰，願聞禁數，岐伯對曰，藏有要害，不可不察）。

要害，言各有所要，亦各有所害，當詳察也。

（肝生於左）。

肝木王於東方，而主發生，故其氣生於左。

（肺藏於右）。

肺金王於西方，而主收歛，故其氣藏於右。

（心部於表）。

心火主陽在上，故其氣部於表。

（腎治於裏）。

腎水主陰在下，故其氣治於裏。

（脾為之使）。

脾土王於四季，主運行水穀以溉五藏，故為之使。

（胃為之巿）。

胃納水穀，無物不容，故為之巿。

（鬲肓之上，中有父母）。

鬲，鬲膜也，肓，心之下，鬲之上也，鬲肓之上，心肺所居心為陽中之陽，肺為陽中之陰，心主血，肺主氣，營衛於身，故稱父母。

（七節之傍中有小心）。

人之脊骨共二十一節，自上而下當十四節之間，自下而上是為第七節，其兩傍者，乃腎俞穴，其中則命門外俞也，人生以陽氣為本，陽在上者謂之君火，君火在心，陽在下者謂之相火，相火在命門，皆真陽之所在也，故曰七節之傍，中有小心。

（從之有福，逆之有咎）。

從謂順其氣，逆謂喪其真也，上文八者，皆人生神氣之所在順之則福延，逆之則咎至，乃所謂藏之要害也。

（刺中心，一曰死，其動為噫）。

此下言刺害也，心為五藏六之主，故中之者不出一曰，其死最速動，變動也，心在氣為噫，噫見則心氣絕矣，○噫，音伊。

（刺中肝，五曰死，其動為語）。

語，謂無故妄言也，肝在氣為語，語見則肝絕矣。

（刺中腎，六曰死，其動為嚏）。

診要經終論曰，中腎七曰死，四時刺逆從論曰，其動為嚏為，久見則腎氣絕矣。

（刺中肺，三曰死，其動為欬）。

肺在氣為欬欬見則肺氣絕矣，診要經終論曰，中肺者五曰死。

（刺中脾，十曰死其動為吞）。

脾在氣為吞，吞見則脾絕矣，診要經終論曰中脾者五曰死，○愚按上文刺傷五藏，死期冬有遠近者，以陰陽要害之有緩急也，蓋死生之道，惟陽為主，故傷於陽者為急，傷於陰者稍遲，心肺居於鬲上，二陽藏也，心為陽中之陽，肺為陽中之陰，故心為最急而一曰，肺次之而三曰，肝脾腎居於鬲下，三陰藏也，肝為陰中之陽，腎為陰中之陰，脾為陰中之至陰，故肝稍急而五曰，腎次之而六曰，脾又次之而十曰，此緩急之義也，按診要經終論王氏以五行之數為註，脾言生數，肺言生數之餘，腎上成數之餘，心則不及言數，此其說若乎近理，然或此或彼或言或不言，難以盡合，恐不能無勉強耳，四時刺逆從論之文，與本篇同，見前十九。

（刺中膽一曰半死，其動為嘔）。

膽屬少陽，乃生氣所在，為六府之一，然藏而不寫，又類乎藏，凡十一藏者，皆取決於膽，是謂中正之官，奇恒之府，傷之者，其危極速，故本篇不及六府獨言膽也，嘔出於胃，而膽證忌之，木邪犯土，見則死矣。

（刺跗上，中大脉，血出不止死）。

跗上足面也，大脉，足陽明衝陽穴，胃經之原也，胃為五藏六府水穀氣血之海，若刺之過傷，以致血出不止，則海竭氣亡，必致也。

（刺面，中溜脉，不幸為盲）。

溜，流也，凡血脉之通於目者，皆為溜脉，按大惑論曰，五藏六府之精氣，皆上注於目而為之精，論疾診尺篇曰赤脉從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病，此皆溜脉之義，刺面者不知溜脉而悞中之，傷其精氣，故令人盲。

（刺頭，中腦戶，入腦立死）。

腦戶，督脉穴，在枕骨上，於腦中，腦為髓海，乃元陽精氣之所聚，鍼入腦則真氣泄，故立死。

（刺舌下，中脉太過血由不止為瘖）。

舌下脉者，任脉之廉泉穴，足少陰之標也，中脉太過，血止則傷腎，腎虛則無氣故令人瘖，按憂恚無言論曰，足之少陰，上繫於舌，終於橫骨，終於會厭，脉解篇曰，內奪而厥，則為瘖俳，此腎虛也，然則瘖本於腎，無所疑矣。

（刺足下布終，中脉，血不出為腫）。

足下布絡，足跗下浮淺散見之終也，邪在布絡而刺中其脉，過於深矣，若血不出，氣必隨鍼而壅，故為腫也。

（刺郄中大脉，令人仆，脫色）。

郄，足太陽委中穴也，刺委中而中其大脉，傷陰氣於陽經，故令人仆倒且脫色也， ○郄，隙同，仆，音付。

（刺氣街，中脉血不出為腫鼠僕）。

氣街，即氣街，足陽明經穴，僕當作鼷，刺氣街者，不中穴而旁中其脉，若血不出，當為腫於鼠鼷也。

（刺脊間，中髓為傴）。

傴，傴僂也，刺脊太深誤中髓者，傷腰背骨中之精氣，故飲人踡曲不能伸也，○傴，雍主切。

（刺乳上，中乳房為腫，根蝕）。

乳之上下，皆足陽明脉也，乳房乃胷中氣血交湊之室，故刺乳上之穴而誤中乳房，則氣結不散，留而為腫，腫則必潰，且并乳根皆蝕而難於愈也，○蝕，食同。

（刺缺盆中內陷氣泄，令人喘，欬逆）。

缺盆，在肩前橫骨上陷者中，為五藏六府之逆，凡刺缺盆過深，中其內陷之脉，致傷藏氣者，令人為喘為欬逆，葐五藏皆能動喘，及為欬逆也。

（刺手魚腹內陷為腫）。

魚腹，手太陰經之脉，刺之太深內陷，必反致邪而為腫也。

（無刺大醉，令人氣亂）。

大醉亂人氣血，因而刺之，是溢其亂。

（無刺大怒，令人氣逆）。

怒本逆氣，乘怒刺之，其逆益甚。

（無刺大勞人）。

大勞者氣之，刺之則氣愈耗。

（無刺新飽人）。

新飽者穀氣盛滿，經氣十定，刺之恐其易泄。

（無刺大饑人）。

饑人氣虛，刺則愈傷其氣。

（無刺大渴人）。

渴者液少，刺則愈亡其陰。

（無刺大驚人）。

驚者氣去，刺則氣愈散矣。

（刺陰股，中大脉血出不止死）。

陰股大脉，足太陰箕門血海之間，血出不止，則脾氣脫，故至於死。

（刺客主人內陷中脉，為內漏，為聾）。

客主人，足少陽經穴，刺之太深，則內陷中脉，膿生耳底，是為內漏，傷其經氣，故致聾也。

（刺膝臏，出液為跛）。

臏，膝葐骨也，膝者筋之府，刺膝臏之下而出其液，則液泄筋枯，故令人跛，○臏，頻牝二音，跛，補火切。

（刺臂太陰脉，出血多立死）。

臂太陰肺脉也肺主氣以行營衛，血出多而營衛絕，氣散則死也。

（刺足少陰脉，重虛出血，為舌難以言）。

足少陰，腎也，少陰之脉循喉龍，繫舌本，腎既虛而復刺出血，是重虛也，故令舌難以言。

（刺膺中陷，中肺，為喘逆仰息）。

肺近應中而誤中之，則肺氣上泄，故為喘為逆，仰首而息也。

（刺肘中內陷，氣歸之，為不屈伸）。

肘中者，手太陰之尺澤，厥陰之曲澤皆是也，深刺內陷，必損其氣，氣泄於此，則氣歸之，故為不能屈伸。

（刺陰股下三寸內陷令人遺溺）。

陰股之脉，足二陰也，皆上聚於陰器，惟少陰之在股間者，有經無穴，其在氣衝下三寸者，足厥陰之五里也，主治腸中熱滿不得溺，若刺深內陷，令人遺溺不禁，當是此穴，然厥陰之陰包，陽明之箕門，皆治遺溺，若刺之太深，則溺反不止矣。

（刺掖下脇間內陷，令人欬）。

腋下脇間，肺所居也，若刺深內陷，中其肺藏，故令人欬。

（刺少腹，中膀胱溺出，令人少腹滿）。

刺中膀胱則胞氣泄，故溺出於外而為小腹滿。

（刺腨腸內陷為腫）。

腨腸，足肚也，肉厚氣深，不易行散，故刺而內陷則為腫。

（刺匡上，陷骨中脉，為漏為盲）。

匡，眼匡也，目者宗脉之所聚，刺匡上而深陷骨間，中其目系之脉，則流淚不止而為漏，視無所見而為盲也。

（刺關節中液出，不得屈伸）。

腰脊者，身之大關節也，手肘足膝者，四支之關節也，諸筋者皆屬於節，液出則筋枯，故為不得屈伸。