【醫學心悟】

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【生化湯】

 

凡產後服一、二劑，祛瘀生新，為妙。

當歸（三錢）、黑薑（五分）、川芎（一錢五分）、益母草（一錢）、桃仁（去皮尖、及雙仁者，炒，研，七粒水煎服。

入童便少許，尤佳。

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【歸薑湯】

 

治產後心慌自汗，用此安之。

當歸（三錢）、黑薑（七分）、棗仁（炒，一錢五分）、大棗五枚去核，水煎服。

若服後，自汗仍多，心慌無主，恐其暈脫，即加人參二錢，熟附子一錢，先顧根本。

方內重用當歸，則瘀血不得停留。

人參可用，世人狐疑不決，多致誤事。

予嘗治新產大虛之人，有用人參數兩而治愈者，更有用十全大補加附子，數十劑而治愈者。

倘瘀血作痛即以失笑丸間服，攻補並行，不相妨也。

十全大補湯（見虛損。

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【產後血暈】

 

產後血暈，宜燒漆器，熏醋炭，以開其竅。

若瘀血上攻，胸腹脹痛拒按者，宜用歸芎湯下失笑丸。

若去血過多，心慌自汗，用歸薑飲加人參。

虛甚者，更加熟附子。

若脾胃虛弱痰厥頭眩而嘔惡者，用六君子湯。

大抵產後眩暈，多屬氣虛，察其外症，面白、眼合、口張、手撒，皆為氣虛欲脫之象。

若兼口鼻氣冷，手足厥冷，此為真虛挾寒，速宜溫補，每用人參兩余，而以薑、附佐之，庶得回春，不可忽也。

失笑丸（見胎衣不下。

歸薑湯（見前。

六君子湯（見類中。

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【產後不語】

 

不語之症，有心病不能上通者，有脾病不能運動舌本者，有腎病不能上交於心者。

雖致病之因不同，而受病之處，總不出此三經耳。

產後不語，多由心腎不交，氣血虛弱，縱有微邪，亦皆由元氣不足所致。

古方七珍散主之。

若兼思慮傷脾，倦怠少食，更佐以歸脾湯。

若兼氣血兩虛，內熱晡熱，更佐以八珍湯。

若兼脾虛生痰，食少嘔惡，更佐以六君子湯。

若兼腎氣虛寒，厥冷痹痛，更佐以地黃飲子。

若兼水虛火炎，內熱面赤，更佐以六味地黃湯。

如此調治，自應漸愈，倘妄行祛風攻痰，失之遠矣。

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【七珍散】

 

人參、石菖蒲、生地黃、川芎（各一兩）、防風、辰砂（另研，水飛，各半兩）、細辛（一錢）上為末。

每服二錢，薄荷湯調下。

歸脾湯、八珍湯（俱見虛證。

六君子湯、地黃飲子、六味湯（俱見類中。

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【產後發熱】

 

產後若無風寒而忽發熱者，血虛也。

宜用四物湯補陰血，加以黑乾薑之苦溫從治，收其浮散，使歸依於陰，則熱即退矣。

如未應，更加童子小便為引，自無不效。

然產後多有脾虛傷食而發熱者，誤作血虛，即不驗矣。

法當調其飲食，理其脾胃，宜用五味異功散加神麯、麥芽。

大凡風寒發熱，晝夜不退；

血虛與傷食，則日晡發熱，清晨即退，是以二症相似也。

然傷食之症，必吞酸噯腐，胸膈滿悶，顯然可辨。

若血虛證，則無此等症候。

然產後復有氣血大虛，惡寒發熱，煩躁作渴，乃陽隨陰散之危症，宜用十全大補湯，如不應，更加附子。

若嘔吐瀉利，食少腹痛，脈沉細，或浮大無力，更佐以理中湯。

此皆虛寒假熱之候，設誤認為火而清之，禍如反掌。

四物湯、五味異功散、十全大補湯（俱見虛勞。

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【理中湯】

 

（見中寒。

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【產後顛狂】

 

產後顛狂，及狂言譫語，乍見鬼神，其間有敗血上衝者，有血虛神不守舍者。

大抵敗血上衝，則胸腹脹痛，惡露不行，宜用澤蘭湯，並失笑丸。

若血虛神不守舍，則心慌自汗，胸腹無苦，宜用安神定志丸，倍人參，加歸、芎主之，歸脾湯亦得。

此症多由心脾氣血不足，神思不寧所致。

非補養元氣不可，倘視為實證而攻之，禍不旋踵。

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【澤蘭湯】

 

澤蘭、生地（酒洗）、當歸、赤芍（各一錢五分）、甘草（炙，五分）、生薑（一錢）、大棗（四枚）、桂心（三分水煎服。

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【失笑丸】

 

（見胞衣不下。

安神定志丸（見不得臥。

歸脾湯（見虛證。

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【心神驚悸】

 

產後心神驚悸，或目睛不轉，語言健忘，皆由心血空虛所致。

夫人之所主者心，心之所主者血，心血一虛，神氣不守，驚悸所由來也。

法當補養氣血為主。

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【汗多變痙】

 

產後汗出不止，皆由陽氣頓虛，腠理不密，而津液妄泄也。

急用十全大補湯止之。

如不應，用參附、？附、朮附等湯。

若病勢危急，則以參？、？朮三湯合飲之。

如或汗多亡陽，遂變為痙，其症口噤切牙，角弓反張，尤為氣血大虛之惡候。

更當速服前藥，庶可救療。

或問：無汗為剛痙，有汗為柔痙，古人治以小續命湯者，何也？

答曰：此外感發痙也，病屬外感則當祛邪為急。

若產後汗多發痙，此內傷元氣，氣血大虧，筋無所養，虛極生風，借非十全大補加附子，安能斂汗液，而救此垂危之症乎？

且傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄亦多發痙，並宜補養氣血為主，則產後之治法更無疑矣。

甚矣！

察證宜明，而投劑貴審也

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【產後身痛】

 

產後遍身疼痛，良由生產時百節開張，血脈空虛，不能榮養，或敗血乘虛而注於經絡，皆令作痛。

大法，若遍身疼痛，手按更痛者，是瘀血凝滯也，用四物湯，加黑薑、桃仁、紅花、澤蘭，補而化之；若按之而痛稍止，此血虛也，用四物湯，加黑薑、人參、白朮，補而養之。

其或有兼風寒者，則發熱惡寒，頭痛鼻塞，口出火氣，斯為外感，宜用古拜散，加當歸、川芎、秦艽、黑薑，以散之。

散後痛未除，恐血虛也，宜用八珍湯以補之。

此治身痛之

四物湯（見虛證。

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【古拜散】

 

治產後受風，筋脈引急，或發搐搦，或昏憒不省人事，或發熱惡寒，頭痛身痛上為末。

每服三錢，生薑湯調下。

又方：加當歸等分為末。

治症如前，名清魂散。

八珍湯（見虛證。

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【產後腰痛】

 

書云：腰以下，皆腎所主。

因產時勞傷腎氣，以致風冷客之，則腰痛。

凡腰痛上連脊背下連腿膝者，風也；

若獨自腰痛者，虛也。

風用獨活寄生湯；

虛用八珍東加杜仲、續斷、肉桂之屬。

若產後惡露不盡，流注腿股，痛如錐刺，手不可按，速用桃仁湯消化之，免作癰腫。

凡病，虛則補之，實則瀉之，虛中有實，實中有虛，補瀉之間，更宜斟酌焉。

獨活寄生湯（見腰痛。

八珍湯（見虛證。

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【桃仁湯】

 

桃仁（炒，研，十粒）、當歸（三錢）、牛膝（二錢）、澤蘭（三錢）、蘇木（一錢水煎，熱酒沖，空心服。

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【惡露不絕】

 

產後惡露不絕，大抵因產時，勞傷經脈所致也。

其症，若肝氣不和，不能藏血者，宜用逍遙散。

若脾氣虛弱，不能統血者，宜用歸脾湯。

若氣血兩虛，經絡虧損者，宜用八珍湯。

若瘀血停積，阻礙新血，不得歸經者，其症腹痛拒按，宜用歸芎湯，送下失笑丸，先去其瘀

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【逍遙散】

 

（見類中。

歸脾湯、八珍湯（俱見虛證。

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【歸芎湯】

 

（又名佛手散當歸、川芎（等分上每服五錢，水煎，熱酒沖服。

失笑丸（見胞衣不下。

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【產後心腹諸痛】

 

產後心腹諸痛，若非風冷客之，飲食停之，則為瘀血凝積。

然產後中氣虛寒，多致暴痛宜各審其因而藥之。

大法，風寒者，口鼻氣冷，停食者，吞酸滿悶，俱用二香散主之。

瘀血者，轉側若刀錐之刺，手不可按，痛不可移，失笑丸主之。

中氣虛寒者，腹中冷痛，按之稍止，熱物熨之，稍松，理中東加桂心主之。

若小腹痛，氣自臍下逆沖而上，忽聚忽散者，此瘕氣也，橘核丸主之。

若小腹痛處有塊，不可手按，此瘀血壅滯，名曰兒枕痛，並用前失笑丸，瘀血行而痛止矣。