【醫學心悟】

精靈

【娠妊小便不通轉胞胞損】

 

娠妊中，小便不通，乃小腸有熱，古方用四物東加黃芩、澤瀉主之。

然孕婦胞胎墜下多致壓胞，胞系撩亂，則小便點滴不通，名曰轉胞，其禍最速，法當升舉其胎，俾胎不下墜，則小便通矣。

丹溪用補中益氣，隨服而探吐之，往往有驗，予用茯苓升麻湯，亦多獲效皆升舉之意也。

然則仲景治轉胞，用桂附八味湯，何也。

予曰：此下焦虛寒，胎氣陰冷，無陽則陰不化，寒水斷流，得桂、附、溫暖命門，則陽氣宣通，寒冰解凍，而小便行矣。

況方內復有茯苓、澤瀉為之疏決乎！

然亦有陽亢陰消，孤陽無陰，不能化氣者，必須補其真陰，古方用滋腎丸，予嘗用六味加車前、牛膝收功。

斯二者，一陰一陽，一水一火，如冰炭相反，最宜深究。

大抵右尺偏旺，左尺偏弱，脈細數而無力者，真水虛也；

左尺偏旺，右尺偏弱，脈虛大而無力者，真火虛也。

火虛者，腹中陰冷，喜熱、畏寒，小便滴瀝而清白；

水虛者，腹中煩熱，喜冷、畏熱，小便滴出如黃柏。

脈症自是不同，安危在於反掌，辨之不可不早辨也。

復有分娩之時，穩婆不謹，傷損尿胞，以致小便滴瀝淋漓，不知約束，因思在外肌肉，尚可補完，腹中之肉，獨不可補乎？

遂用大劑八珍湯，加紫河車三錢，而以豬胞中湯煎藥飲之，如此數服即愈。

但須早治，不可輕忽。

八味湯（見類中。

精靈

【滋腎丸】

 

黃柏、知母（各二兩）、肉桂（一錢）煉蜜丸。

每服三錢，開水下。

八珍湯（見虛證）

精靈

【胎水腫滿】

 

娠妊胎水腫滿，名曰子腫，又名曰子氣。

其症多屬胞胎壅遏，水飲不及通流，或脾虛不能制水，以致停蓄。

大法，胎水壅遏，用五皮飲加白朮、茯苓主之；

脾虛不能制水，用六君子湯主之。

凡腰以上腫，宜發汗，加秦艽、荊芥、防風。

腰以下腫，宜利小便，加車前、澤瀉、防己。

胎水通行，生息順易，宜先時治之，不可俟其既產而自消也。

五皮飲（見水腫。

六君子湯（見類中）

精靈

【乳自出】

 

娠妊乳自出，名曰乳泣，生子多不育。

然予以為氣血虛弱不能統攝，用八珍湯頻頻補之其子遂育。

夫醫理有培補之功，贊化之能，豈可執常說而自畫歟！

八珍湯（見虛勞。

精靈

【臨產將護法】

 

凡臨產將護之法有四：一曰善養。

當安神靜慮，勿著惱怒，時常行動，不可呆坐，不可多睡，不可飽食，及過飲酒醴，與雜物。惟頻食糜粥，以解飢渴，最善。

天氣熱，則預擇涼處，免生火暈。

天氣寒，則密室溫暖，免致血寒，調養得宜，而生息順易矣。

二曰擇穩。

須預請老練穩婆，備辦需用之物，臨產時，不許多人喧哄，免致驚惶，但用老婦二人撐扶，及憑物站立，倦即仰臥，以枕安腿中，徐徐俟之，直待漿水到，腰腹齊痛甚緊時，是胎已離經令產婦再仰臥，俾兒轉身，頭對產門，稍一用力，即生下矣。

人生人，系天生人，有自然之造化，不用人為造作，但順其性而已。

三曰服藥。

凡新產女子，其臟氣堅固，胞胎緊實。

八月，宜服保產無憂湯二、三劑，臨產再服二、三劑，撐開道路，則兒易生。

復有用力太早以致漿水先行，或連日不產，勞倦神疲，中氣不續，宜服加味八珍湯以助其力。

若多胎產婦，更宜預服此藥。

復有華佗順生丹，須俟臨盆腰腹齊痛時，再與一、二丸，用佛手散煎湯送下，凡驗產法，腰痛，腹不痛者，未產。

精靈

【腹痛、腰不痛者，未產】

 

必腰腹齊痛甚緊時，此真欲產也。

如或遲滯，即以順生丹投之，適當其時矣。

四曰吉方。

凡安產婦床帳，及藏衣，宜擇月空方位。

每逢單月，月空在壬丙，逢雙月，月空在甲庚。

必須看定方位

精靈

【神驗保生無憂散】

 

婦人臨產，先服一二劑，自然易生。

或遇橫生倒產，甚至連日不生，速服一二劑，應手取效。

永救孕婦產難之災，常保子母安全之吉。

當歸（酒洗，一錢五分）、川貝母（一錢）、黃、（八分）、白芍（酒炒，一錢二分，冬月用一錢）、菟絲子（一錢四分）、厚朴（薑汁炒，七分）、艾葉（七分）、荊芥穗（八分）、枳實（面炒，六分川芎（一錢三分）、羌活（五分）

水二鐘，薑三片，煎至八分，空腹，溫服。

此方流傳海內，用者無不附應。

而制方之妙，人皆不得其解，是故疑信相半，予因解之：新孕婦人，胎氣完固，腹皮緊窄，氣血裹其胞胎，最難轉動，此方用撐法焉。

當歸、川芎、白芍，養血活血者也，厚朴，去瘀血者也，用之撐開血脈，俾惡露不致填塞。

羌活、荊芥疏通太陽，將背後一撐，太陽經脈最長，太陽治而諸經皆治。

枳殼，疏理結氣，將面前一撐，俾胎氣斂抑而無阻滯之虞。

艾葉，溫暖子宮，撐動子宮，則胞胎靈動。

川貝、菟絲，最能運胎順產，將胎氣全體一撐，大具天然活潑之趣矣。

加黃、者，所以撐扶元氣，元氣旺則轉運有力也。

生薑，通神明去穢惡，散寒止嘔，所以撐扶正氣而安胃氣。

甘草，協和諸藥，俾其左宜右有，而全其撐法之神者也。

此真無上良方，而世人不知所用。

即用之而不知制方之妙，則亦惘惘然矣。

予故備言之，以醒學人。

精靈

【加味八珍湯】

 

凡臨產誤自驚惶，用力太早，致漿水去多，干澀難生。

速服此方，補養氣血以助其力。

虛甚者，速服二、三劑必效，但宜大碗飲之，不可遲疑。

志之，志之。

人參（八分虛者一錢二分，俗見不用人參，恐胎氣上逆也，不知當歸數倍於人參，則不能上逆，只可助藥力下行耳，且用之漿水已行時，尤為穩當）、白朮（陳土炒，一錢）、茯苓（八分）、當歸（五錢）、炙甘草（三分）、川芎（一錢五分）、白芍（酒炒，一錢）、大熟地（一錢五分）、明乳香（五分）、丹參（酒炒，三錢）、益母草（二錢水煎服。

冬月天寒，加黑薑五分。

服藥而嘔，加生薑二片，砂仁五分。

如或漿水去多，橫生倒產，用老練穩婆，輕手扶正，隨用此湯，即時分娩清吉。

總之漿水未行，用保生無憂散，以順其胎。

漿水去多，必用加味八珍湯，大補氣血以助其力，保產

精靈

【華佗順生丹】

 

朱砂（細研水飛，五錢）、明乳香（箬上炙干，一兩上為末，端午日，豬心血為丸，如芡實大，每服一丸，用當歸三錢，川芎二錢，煎湯送

精靈

【順生丹】

 

朱砂（五錢）、丁香（五錢）、麝香（一錢）、明乳香（一兩）、石燕（一對，一雌一雄，圓為雌，長為雄醋、七次）

上為末，擇天、月德日，用益母草熬膏為丸，如芡實大。

每服一、二丸，用歸芎湯送下

精靈

【催生如神散】

 

治逆產橫生，其功甚大。

百草霜、白芷（不見火，各為末，等分上每服三錢，以童便、米醋和如膏，加沸湯調下，或用酒煎，加入童便少許，熱服。

書云：血見黑則止，此藥不但順生，大能固血，又免血枯，為妙。

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【十產論】

 

楊子建云：凡生產，先知此十症，庶母子兩命，皆得保全。

世之收生者，殊少精良妙手多致誤事，予因痛切而備言之。

一曰正產。

懷胎十月，陰陽氣足，忽然腰腹齊痛，兒自轉身，頭向產門，漿破血下，兒二曰催產。

兒頭至產門，腰腹齊痛，仍不產者，方服藥催之。

或經日久，產母困倦難生宜服藥以助氣血，令兒速生。

三曰傷產。

懷胎未足月，有所傷動，以致臍腹疼痛，忽然欲產。

或妄服催藥，逼兒速生如此生息，未必無傷，慎之。

四曰凍產。

天氣寒冷，產母血氣凝滯，難以速生，則衣服宜濃，產室宜暖，下衣更宜溫濃，庶兒易生。

更不宜火氣太熱，恐致血暈。

五曰熱產。盛暑之月，產婦當溫涼得中，過熱則頭目昏眩，而生血暈之症。

若涼台水閣以及狂風陰雨，更當謹避。

六曰橫生。

言兒方轉身，產母用力太急，逼令兒身不正，當著產母安然仰睡，令老練穩婆先推兒身順重，頭對產門，以中指探兒肩，不令臍帶扳羈，然後用藥催之，再令產婦努力七曰倒產。

言兒並未轉身，產母妄自努力，致令手腳先出。

當著產母安然仰睡，令穩婆輕手推入，候兒自順。

若良久不生，令穩婆手入產戶，就一邊撥兒轉順產門，卻服催生藥，八曰偏產。

言兒雖已轉身，但未順生路，產母急於努力，逼兒頭偏一邊，雖露頂，非也乃額角耳。

當令產母仰睡，穩婆輕手扶正其頭，卻服催藥，並努力，兒即下。

若兒頂後骨偏注穀道，？額，令穩婆以綿衣烘暖，裹手於穀道外傍，輕手托正，令產母努力，兒即生產母仰臥，穩婆輕手推兒向上，以中指按兒肩，脫去臍帶，仍令兒身正順，產母努力，兒即十曰：盤腸產。

臨產子腸先出，然後生子。

腸出時，以極潔淨，不破損漆器盛之。

古方用萆麻子四十九粒，研爛，塗產母頭頂，腸收上，急洗去。

其腸若干，以磨刀水少許，溫潤之，再用磁石煎湯服之即收上。

磁石，須陰陽家用過有驗者。

古法，有用醋水、母面、背者，恐驚則氣散，深為未便。

又方，大指拈麻油潤之，點燈吹熄，以煙熏產婦鼻中，腸以上十產論，可謂精且密矣，而交骨不開，尚未論及，足見醫道繁難，不容浮躁者問津

精靈

【交骨不開產門不閉】

 

交骨不開，有鎖骨者，有血虛不能運達者，令穩婆以麻油調滑石，塗入產門，或用兩指緩緩撐開。

並服加味歸芎湯，候藥力行到，即分娩清吉。

若產門不閉，氣血虛也，用八珍湯補之，如不應，用十全大補湯。

精靈

【加味歸芎湯】

 

當歸（五錢）、自敗龜版（童便炙酥，三錢）、川芎（三錢）、婦人頭發（一握，燒灰存性）

水煎服，約人行五裡，即生，設是息胎，亦下，灼過龜版亦可用。

八珍湯、十全大補湯（俱見虛勞。

精靈

【胞衣不下】

 

胞衣不下，或因氣力疲憊，不能努力，宜於剪臍時，用物系定，再用歸芎湯一服，即下或血入衣中，脹大而不能下，以致心腹脹痛喘急，速用清酒下失笑丸三錢，俾血散脹消，其衣自下。

如不應，更佐以花蕊石散，或牛膝散亦得。

歸芎湯（見前。

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【失笑丸】

 

治瘀血脹胞，並治兒枕痛，神效。

五靈脂（去土炒）、蒲黃（炒，等分）共為末，醋糊丸，如桐子大。

每服二、三錢，淡醋水下。

精靈

【花蕊石散】

 

治產後敗血不盡，血迷血暈，胎衣不下，脹急不省人事，但心頭溫者，急用一服灌下，瘀血化水而出，其人即蘇。

效驗如神，醫家不可缺此。

花蕊石（一斤）、上色硫黃（四兩上為末，和勻。

先用紙泥封固瓦罐一個，入二藥，仍用紙泥封口，晒乾，用炭、二炷香次日取出，細研，每服一錢，童便和熱酒調下，甚者用二、三錢。

精靈

【牛膝散】

 

治胎衣不下，腹中脹急，此藥腐化而下，緩則不救。

牛膝、川芎、蒲黃（微炒）、丹皮（各二兩）、當歸（一兩五錢）、桂心（四錢共為末。

每服五錢，水煎服。

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【產後將護法】

 

產後將護之法有四：一曰倚坐。

婦人產畢，須閉目稍坐，上床以被褥靠之，暑月，以凳靠之，若自己把持不住，則用老練女人靠之，不可遽然倒睡。

常以手從心、至臍下，俾瘀露下行。

房內宜燒漆器，及醋炭，以防血暈。

如或昏暈不醒，更宜用此二法。

二曰擇食。

凡產後，宜專食白粥，數日後，以石首魚纖少，洗淡食之。

至半月後，可食雞子，亦須打開煮之方能養胃。

盈月之後，再食羊肉、豬蹄少許。

酒雖活血，然氣性、悍，亦不宜多。

如此則產中無病，產後更加健旺矣。

三曰避風、養神、慎言。

凡新產，須避風寒，不宜梳頭，洗面，更忌濯足，惟恐招風受濕，疾病隨起，又不宜獨宿，恐受虛驚，驚則神氣散亂，變症百出。

初生之際，不必問是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣。

尋常亦不可多言，恐中氣餒弱，皆能致病。

慎之戒之。

精靈

四曰服藥。

初產畢，古方用熱童便少許飲之，此物一時難以猝辦，稍冷恐致嘔惡，或用生化湯服之亦佳。

然產後每多心慌自汗之症，予因制歸薑飲投之，殊覺妥適。

加減如法，能救產後垂危之厄。

凡產後用藥，不宜輕投涼劑，又不宜過於辛熱。

產後氣血空虛，用涼劑恐生臟寒；

然桂、附、乾薑，氣味辛熱，若臟腑無寒，何處消受，理應和平調治，方為合法。

如或有偏寒偏熱之症，又須活法治之，不可膠執也。