【醉花窗醫案】

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【長夏熱病】

楊清禮之女，年六七歲亦得熱症，請江湖士常治之，常以為溫，用荊防敗毒湯不效。

又請朱醫治之，朱素作賈，粗知藥性，又以為風，用通聖散而熱仍不退。

楊不得已，邀余治之，見其脈象沉數，身熱如火，告曰，此與余舅母同病，並非風，亦非溫，但清其血，熱自止。

若用荊防等發之，要知春冬腠理為風寒所閉，故用散藥解之。

此時皮膚皆開，長夏酷熱，散之不益耗其氣乎。

楊曰，醫者意在發汗。

余曰，無汗，汗之可也。

有汗，何容發也。

楊又謂，醫以為此汗是熱天之汗，非應出之汗也，故發之。

乃曉之曰，汗無非人身精液，容有二乎。

此時之汗從令愛身上流出，難道以藥發出之汗，從他人身上出乎！

必以為此時之汗為非汗，以藥發出之汗為真汗，必使用麻黃柴葛，使汗出不已，真氣耗竭而後已。

醫道不通至此，幾何不誤人性命耶。

楊語塞。

請一方，乃仍用三黃解毒湯。

楊癡物，久不見，未知應效否，余不願問之，然亦難保也。

 

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【陰虧血熱】

同譜張月翁之三弟，血燥食重，亦得熱病兼喉痛。

清張寶玉視之，張嚇曰：此紅痧蛤蟆瘟也，病甚險，治亦恐不效。

其母驚而不安。

月翁邀余治。

余曰無礙，非痧，非瘟。

不過陰虧血熱四字耳，二藥可愈。

月翁疾索方，因以六味地黃湯加芩連進之。

次日往見月翁，則其三弟已笑迎於門矣。

問其病，則曰，藥後酣睡至三更後，則心體具清；

此時惟渾身稍軟。

余戒之日，病初退，尚未痊癒，須節飲食，省奔走方可。

不然，再發則無救矣。

尚知信從，數日後，入學而讀矣。

 

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【蓄水喘嗽】

月潭之女，年甫周歲，忽喘嗽交作，渾身發熱。

月潭以為尋常感冒，忽之，越日益甚。

適余視其弟病，亦請一視，見其面發赤，身發熱，喉中聲如鋸，臆斷曰痰也。

必乳母令睡時吃乳，兼膈間有火，故食為火壅而生痰，但得白玉餅兩三枚則可矣。

月潭令服之。

熱稍退而腹作脹，喘嗽仍舊。

又請余視，以為已愈，細視之，兩目昏閉，精神若無，喉間亦如故。

月潭曰：看此形恐不救，余曰：何至此，乃視指紋，則紅絲出風關，兼按其膈，則胸中作聲漉漉然。

頓悟曰，前以為痰，乃水也，必小便不利，眼胞虛腫，兼咳而作嘔，乳母曰，是。

遂開五苓甘露飲，令當茶飲之。

次日，月潭邀同進城，問之，則小便十餘次，腹減而精神作矣。

因勸以再進一煎，兩日如初。

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【大虛腹滿梅核作喘】

鄰人楊本檀之岳母，貧不能自存，衣食悉仰給其婿，而楊亦失業家居，日用頗窘，面目相覷，日抱憂鬱，以愛女故，遂增咳喘，肚腹脹滿，飲食不思，楊不忍坐視，邀余治之。

至則面目黃瘦，氣息僅屬。

告余曰，不食數日，喉中如有物塞者，咽之不下，唾之不出，他人以為時氣，請一決之。

診之則六脈沉弱，兩尺如絲。

告曰，此大虛證也，須大劑峻補之方可，且藥必得數十付，再能節思忍氣，可保萬全。

若喉中之物，即所謂梅核氣，並非時氣，藥不三服可去之。

楊曰，但使喉中通利，飲食能進，其余緩緩保養。

至精神大虛，用藥調補，弟近況實艱，藥資無從出也。

余曰：亦是，乃開四七湯加桔皮，香附以疏之，藥入口至夜覺喉中之物如墜於腹者，呼吸通利，藥兩進則思食，而精神作矣。

楊疾告余曰：家岳病似全愈。

余曰：不然，四七湯只能疏通道路，與其本病毫無干涉。

蓋病日久，故覺爽快，若再遲數日，恐飲食仍不進也。

且脈象甚不佳，不如聽之，徒費銀錢無益也。

楊然之。

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【氣鬱脅痛】

里中張士美之妻，以夫不自立，常抱抑鬱，而性頗桀驁，一切衣食稍不遂意，輒負氣相爭。

壬戌夏，其次子以食積胃熱致喉腫，請鄰人張寶玉治之，張不學無術，以針刺其喉，用新白布擦之。

越日，益水汁不下，三日而歿。

士美之妻因喪子而增病，乃胸膈作痛，飲食不思，終日昏睡，頭目眩暈，適余至其家，請一視之。

診其六部沉鬱，肝臟尤甚，乃告之曰，此氣鬱也，數藥可愈。

但須戒忿怒，不然雖愈將復發也。

處以香砂四七湯，三服而痊。

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【暴怒傷肝熱入血室】

同譜弟李曉圃，以茂才得廣文，後隨其堂兄裕州牧理幕事。

裕州多得其力，後其堂兄以撚匪滋擾罷任，曉圃隨後任守城出力，保舉五品銜。

辛酉回介，與余往來甚契。

一日余至其家，適其侄在坐，似有所求。

曉圃代白曰，舍侄因侄孫婦病甚危，已閱十數醫矣。

愈治癒甚。

而此時尚不知何病，擬請大兄一視，果不可為，好備一切。

余以至好隨入視之，見病者蒙衾側臥，形如露骨雞，而面唇甲爪俱白無色。

即曰，此血脫象也，得毋產後乎。

其母在旁曰，自四月小產後至今不起數月矣。

因私計曰，此血大虛之症，用聖愈湯當有效。

細視其頭面，血絡帶紫色而棱起，又疑其血分有熱，診之，則六部沉數，左關肝堅欲搏指。

乃頓悟曰，此暴怒傷肝，熱入血室之候。

其人必性情素暴，此病因忿怒而生，此時必兩脅脹痛，目赤耳鳴。

且土受木克，脾經大虛，脾虛則肺亦傷，當時而咳嗽，時而泄瀉，時而發熱，時而心驚，雖非癆瘵相離不遠。

趕緊施治尚有轉機，若再遲延，恐無及也。

病者就枕點首，嫗婢亦以為然。

出而告曉圃，大家皆稱快，因以加味逍遙散合左金丸並處之。

告曰，雖不全愈，亦當有效四服後再視也，越五日，遇曉圃於酒市，問之，則病人不願服藥，緣家務不齊，曉圃亦只聽之而已。

 

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【食積胸滿】

間壁郝源林之繼室，雖再醮而撫子孫如己出，內外無間言，里黨咸重之。

秋初忽得不食症，精神餒敗，胸膈滿悶。

且年過五旬，素多辛苦，以子廷楷來求余治，視之，則氣乏面枯。

問頭疼發熱否？

曰否。

診之，右關獨大，余俱平平，知為食積。

告曰，病極易治，藥須三服必全愈。

病者擺手曰！

余素不能吃藥，吃藥則吐，余笑曰，既不服藥，此病又非針可除，難道醫者只眼一看而病去也？

請易以丸何如？

病者有難色。

其子曰，請一試之，萬一丸藥亦吐，則聽之矣。

病者應允，乃令服保和丸不一兩當愈。

其子為入城買保和丸，勸服之才三四錢許，則膈間作聲，晚則洞下數次，越日而起，精神作，且思食也。

後遇其子於途，稱神者再再。

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【氣鬱痰壅】

同譜弟張月譚之姊，所適非人，貪而好氣，以故時增煩悶，久而生痰，又久而積食，因之精神萎頓，飲食不思，膈滿肚脹，自以為癆。

一日同入城，月譚邀余診之，則脈象沉伏，按之至骨而後見。

告曰，此氣鬱痰也。

胃氣力痰氣所壅，則清陽不升，濁陰不降，而頭暈目眩，項粗口乾，腹滿便秘，諸症交作矣。

病者稱是。

乃進以胃苓承氣湯，二服後，下穢物十數次。

又往視之，病者再三稱快。

命再一服，即繼以香砂六君丸，不及半斤，當健壯倍於昔日矣。

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【小兒肝疳】

里中段克寬之孫，得疳疾不起數日矣。

遇野醫視之曰：此痞也，割之可愈，乃割其耳根並割其手之虎口，而病不去。

又數日，則兩眼羞澀難間，頭大頸細，腹有青筋，時時張口作睡態，無法可施，段乃抱而問余。

余視其形狀，告曰，野醫以為痞良是，但俗之所謂痞，即古之所謂疳也。

病有十餘種，五臟六腑皆有此病。

令孫所患，乃肝疳也。

始而發嘔，繼而脅脹。

肝火上衝於目，故流淚羞明，漸而起雲翳。

不三月，兩目瞽矣。

目瞽而病蝕其肝，命亦隨之而去，此時尚可挽回，若再遲月余，則無救矣。

段以仵作積財，家頗裕，而猥鄙特甚。

又告曰：此病性命相關，若重財輕命，小效而中止，不如勿治也。

段力表其不能，乃先施退翳散，並逍遙散清其肝服而後來，則翳已清，精神亦好，又處以化痞消疳湯服之。

數日遇於途，謝曰，孫病已全愈，天太熱不能多服藥。

余曰：固知爾之吝也，此時病雖去而元氣未復，脾部尚虛，不力培之，將復作也，如不願服藥，宜買蘆薈消疳丸（生蘆薈、胡連、石膏、羚羊角、梔子、牛蒡子、銀柴胡、桔梗、生大黃、元參、薄荷、甘草）過半斤而後可。

否則再病，勿求余也。

段笑而頷之。

不知能聽之否？

乃知齷齪之流，不足與論病，並不足論事也。

 

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【食為氣滯中脘不通】

裕州牧蓮舫兄之夫人，號杏云，靈石漪泉翁女也。

工書畫，善音律，一切博奕棋酒，無所不通。

適李時，蓮舫尚諸生，勸之讀書，不數年得鄉舉，後以譽錄議敘牧裕州。

杏云隨之往，日行事件，多經其手。

而蓮舫多萎靡，且好狎邪遊，並取二妓。

以防撚不力失官，後雖開復，而空坐省城，益不自釋，日與夫人反目。

辛酉秋，夫人不得已回介，家道式微，翁姑俱老，諸事賴之保全。

余曾一次，即為余畫桃花春燕扇幅，至足感也。

壬戌夏，忽遣人邀余，問之，則杏云病矣。

急隨之往，則衣飾楚楚，診其脈，則六部沉伏。

余曰：此鬱滯也，宜逍遙散。

夫人亦知醫，點頭稱是。

二服而全。

又隔月，余赴捕廳之飲，先見曉圃，曉圃曰，兄來正好，五嫂又病矣，何不一視。

入而問之，杏云曰，以為感冒，但覺憎寒發熱，肢體沉困，用柴胡四物湯，一服而腹作痛，昨夕猶緩，朝來無止時矣。

時疫氣流行，恐其為疫，故請大哥一視。

診之則余脈俱平，惟右關頗實而滯。

告曰，此非外感，亦非瘟疫，仍是食為氣滯，故中脘不通。

不惟增痛，且多脹也。

況胸間作悶，時時作噯氣，以霍香正氣散疏之則無病矣。

杏是之，稱不謬。

乃處一方。

越二日，遇曉圃於酒市，問之，則日二服全愈，家五嫂命致謝焉。

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全篇完!