【醉花窗醫案】

tan2818

【肝鬱嘔血】

穆某之副夥，忘其姓名。

素有嘔血疾。

因見穆某病危，鋪事紛集，以急躁故，嘔血轉甚，亦求余冶。

余問曾服藥否？

曰，藥不離口者數年矣。

而作發無時,見逆事則益甚。

為診其脈，並不甚虛，左關弦滑如湧，且有堅象。

余曰，此肝鬱也。

君初得病時，必因暴怒，此後必脅間時時刺痛，甚則嘔，色必紫黯。

曰誠然，先生何如見也？

乃以左金丸合顛倒木金散（鬱金木香）解其鬱，繼用逍遙散舒其肝，命常服養血平肝之劑，戒其忿怒。

一月而後酒肉來謝，余卻而問其病，曰：服逍遙散後，已胸脅寬舒，血歸烏有，先生命長服之藥，不欲服也。

余聽之。

tan2818

【外感風熱】

馬景波孝廉，與余為文字交，又同出龍蘭簃先生門下，故稱莫逆。

乙卯謀納粟作宰，都中有女校書才色超群，馬昵之。

一日余赴同鄉之飲，在前門酒市，席未半，景波遣其僕，趨車迎余曰：家主得暴疾，危在頃刻，亟請視之。

余頗驚駭，乃投箸登車而去，曲折經數處，見非景波所棲止。

因問其車夫，車夫揚鞭掉臂曰：老爺至則自知。

到陝西巷則景波依閭已久，捐余曰：校書病甚，惟恐君不來，故托於余以速之，急請入一施湯劑。

余乃知為校書病。

入其室，數媼環守之。

啟衾看，則校書篷首赤體，昏不識人。

捫其肌，熱可烙手，面赤氣粗，顛倒煩亂．提腕診之，六脈浮數，幾乎七至。

乃曰：此外感風熱也，一發可愈。

乃開防風通聖散易麻黃以桂枝。

景波爭曰；

硝黃劫藥，校書嬌姿恐不堪。

余曰：君情深如此，宜校書之傾倒，然君解憐香，我豈好碎玉耶，有病則病當之，保無恐。

急遣下走貨藥，煎而進之。

屬曰：三更後，當大汗，渴，勿多與飲，明早必愈，我去矣。

越日申刻，余公退將入門。

景波又遣車迎余曰：校書病益甚，請再視之。

余駭曰：既病甚，則藥病枘鑿（不相合）。

可請別人，余不必往也。

其僕曰：家主望君如歲，不去，恐小人獲戾。

不得已，隨之至。

則景波顰惑曰：病益甚，當奈何？

見校書仍擁衾臥，蒙其面。

揭之則花妝簇簇，躍然而起。

繼命媼輩，皆斂衽叩頭曰：昨宵服君藥，三更如夢醒，渾身出汗，到曉，病若失。

服君之奇，感君之義，特設一筵，置酒為樂。

恐君不來，故託辭招之耳。

余故不喜此輩，擬托公而辭。

校書跪留曰：自知垢汙之肴，不足染高賢之腹。

然獻芹之忱，竊難自己。

言之淚欲下。

景波急進曰：勾欄（妓院）中一杯水，未必即阻兩廡特豚（古代祭禮）。

何惺惺作態乃爾。

余不敢再辭，相與狂飲．肴錯紛陳，至夜四更始罷。

歸檢衣袱則羅香囊一對．絮絹方巾二事在焉。

知為校書之遺．越數日，轉景波而還之。

tan2818

【飲食傷胃】

商人曹某，忘其名，豪於飲，而食量亦復兼人。

夏月奔走發渴，多食生冷，遂致停滯，頭痛發熱，腹脹神昏。

他醫以為感冒，以風藥散之，不效。

乃迎余視。

其右關堅大，右尺弦緩，並無浮象。

乃曰，此飲食傷胃也，必見食作嘔逆。

弦者停飲之象，不去之不快也，此類傷寒中五症之一，視為外感，失之遠矣。

急以對金飲子（方：桔紅厚朴蒼朮甘草生薑大棗）加大黃、檳榔等破之，二服而腹減熱退。

五日後來謝曰：余未病時，常有嘔逆手顫疾，不知何故？

告之曰：此酒積也。

試服葛花解酲丸，當必愈。

曹即服之至半斤而宿疾全清矣。

tan2818

【濕熱內蘊實而誤補】

庚戌春，余以選拔赴廷試，有同年張君，久雨之後，兼嗜茶飲，六月初患小便不通，數日而手足漸腫，漸至喘咳不能臥。

有其同縣人商於京，頗知醫，告之曰：此陽虛水腫病也。

少年酒色過度，精氣內虛，非金匱腎氣丸不可。

張信之，服未一兩，腫愈甚，喘亦增，轉側需人，自以為不可救藥矣。

有同鄉薦余往視，六脈俱伏，目睜睜不得合，乃曰：此謂水腫信不謬，而陽則不虛，蓋由濕熱相搏，水不由小便去，泛於皮膚，故作腫耳．實證而補之，焉有好處！

且病即虛，而古人云，急則治其標。

先消水瀉腫，後補其虛，乃為正路。

今以補虛為瀉水，非通之，乃塞之也。

命市舟車神佑丸（方：二醜大黃甘遂大戟芫花青皮桔紅檳榔）服之，四錢而小便泉湧，越兩日而腫消喘定，又命服桔半枳朮丸（方：桔皮半夏炒枳實白朮）半斤，而全愈矣。

tan2818

【過飲致瀉誤用提補】

大同同年薑驗熊，入京赴京兆試，與余同寓三忠祠，文酒談宴甚相得也。

秋初陰雨經旬，兼北人不耐潮濕，一日友人招飲，歸來渴甚，飲水過當，越日而瀉，日經數十次，頗覺困憊。

乃自市補中益氣湯提補之。

次早，則頭暈嘔逆，腹痛身熱，午後高臥不起。

余叩其門，乃曰：今日病甚。

余日：夏月得瀉疾，可去腹中糟粕，何必過計。

薑乃以所服之藥告。

余曰：君何貿貿若此。

薑曰：曾憶家君得瀉疾，服此甚效，茲則增劇，實所不解。

余曰；

尊大人必年老氣虛，中氣不攝，日久滑瀉，故以補中益氣提之無不效者。

君飲水過度，清濁不分，小便不通，水皆從大便而出，急宜疏利，乃反提之，若大便再不通，則腹鼓身腫，成大症矣。

遂遣僕買胃苓丸（平胃散合五苓散）二兩，令以薑水送之。

次日而小便通，又次日而水瀉止矣。

tan2818

【肝氣凝結而致寒疝】

常少張炳堂同鄉，甲寅得疝病，腎囊重墜，膀胱時作痛楚，適入值圓明園，出城門路砌以石，長數十里，行者車傾側，車中人四肢竭力支持，多以為苦。

炳翁一往返，疝痛甚，腎囊欲腫。

延醫視之，倉卒不暇細詰病狀。

因曰：腎囊腫多是濕熱下陷，利水清火痛自除。

炳翁於歧黃素憒憒，急服其藥，痛增甚，腰脅不可屈伸。

乃命余視，診其脈象沉遲，季肋丸丸，直上直下。

乃曰，此寒疝也，病由肝氣凝結，脅下如柱，非溫血養脅不可，利水清火，不增甚何為。

乃為合茴香丸一料送之，服未一兩而痛減。

適有盛京視學之命，炳翁即束裝出關。

冬季來函，則曰，藥已服完，疝不再發，余猶以溫養告之云。

tan2818

【陰虛內熱傷脾唾血】

同年婁丙卿，壬子捷南宮（禮部考試告捷），得庶常（官名），亦寓於三忠祠。

素有唾血疾，人不知也。

一日宵坐，其僕攜湯藥來飲之。

因問君何病，所服何藥。

丙卿曰：弟有血疾，經數年矣，醫藥不啻百輩，竟無效。

昨遇醫士，以為肺金受火傷，賜一方服之。

雖不甚效，然尚平平無大誤，弟覺病非旦夕病，故藥亦無旦夕效也。

余請一診視，丙卿曰，潤翁解此乎？

相處不知，幾交臂失之。

乃伸其腕，覺六脈沉細而數，脾部尤甚，而肺部卻浮短而澀，非病脈也。

乃告曰：君所患為陰虧生內熱，兼思慮傷脾，脾不統血，故午後有時發熱，水泛為痰，或夢遺失精，怔忡驚悸，然否？

丙卿曰，所言之證，無毫髮差，當作何治？

乃視其所服之方，則救肺飲也。

告曰，君病在脾腎兩經，與肺並無干預，果肺病，當喘咳。

君不喘咳，而以紫苑、兜鈴涼之，是誅伐無過也。

久而肺寒氣餒，則成瘵矣。

此時夏令，宜常服麥味地黃丸。

令金水相生，水升火降，血亦當少止。

秋後以人參歸脾丸攝之，不過二斤，保無病矣。

丙卿乃買麥味丸服之。

五日後，熱退神清，唾少止，繼以歸脾丸。

至仲秋後分手時，則血全止而無病矣。

次年散館作武邑宰，秋寄函問余，有曰：自服君藥，頓去沉屙，懷念良朋，時形夢寐，每公余獨坐，猶憶握腕清談時也。

余復謝焉。

tan2818

【內有積熱傷風致瘧】

少司成馬介樵所狎伶人（戲子）名阿二，秋後發瘧疾，寒多熱少，精神困憊。

介翁亦知醫，云是虛寒，施桂附補之，瘧不少減，而轉寒為熱，發則煩渴汗出。

一日有友人在吟秀堂招飲，介翁命呼阿二車載以來，則坐立不能自主。

介翁云：今日招爾非為侑酒，王老精於醫，擬令去爾病也。

阿二請安將叩頭，余日：病體如此，何必拘拘。

診其脈，則浮而緩，沉取之，內甚實。

乃告介翁曰，瘧疾是外感病，阿二內有積熱，外傷於風，須先解其表，後清其熱。

用桂附似未當，乃命服五積散（方：白芷川芎甘草當歸肉桂芍藥半夏陳皮桔梗麻黃蒼朮乾薑厚朴枳殼生薑）。

以桂枝易麻黃。

二日瘧少止，而煩渴依然，又進以桂枝白虎湯，十日而全清矣。

後在文昌館文宴，阿二在三慶部，晚飯後，專為余演桂花亭一折。

情深文明，的是佳劇。

後余呼之必來，雖極忙促時，必勿勿一至也。

tan2818

【陰疽發背】

商人某，不知姓名，亦西人，在質庫為經紀。

秋後疽發於背，延醫治之未效也。

一日其弟專車到門叩頭迎余。

問何病，則曰：背疽。

余以醫瘍甚污穢，辭以不能外科，宜請專門名家治之。

其弟曰，已請瘍醫數輩，俱曰陰症不能治，念兄弟零丁，千里投商於京，兼獲利無多，倘有不測，骸骨亦難歸里，請君一視以決之，必不可為，亦不怨也。

余以情詞哀切，至，則肺俞處，潰爛口如茶碗大，不紅、不腫、不痛，肉色帶青，流出黏黃水，非膿、非血。

而病人昏昏欲睡，精神全無。

余曰，瘍醫謂是陰症，良不謬。

然轉陰為陽，尚有方術，何竟無知之者。

其弟急請之，余曰，此病余實不能動手，況此時外冶亦無益，須建中提氣，覺腫痛則有望矣。

乃開補中益氣湯，重用參耆，並加桂附乾薑命服之。

越二日，其弟又來曰，家兄疽已紅腫，精神頓生，飲食小進，請施外治。

余辭曰，外治則吾不能，宜仍請前外科家治之，彼能動手，必無慮矣。

乃延前瘍醫敷藥去腐，凡二日一洗滌，半月後瘡合而俞。

 

tan2818

【風痰昏亂】

里中段某之妻，年廿餘，忽患昏亂，渾身顫汗，口蹇不能言，腹中滿悶，顛倒欲絕。

其家以為祟，招女巫驅之。

女巫多索粟帛，用香褚祈禳之，病不減。

三日後，求余視之，診其六脈亂動，沸如泉湧，且手足乍屈乍伸，不可把握。

乃告之曰，此風痰也。

少年氣盛，下之則愈。

乃命服祛風至寶丹（滑石川芎當歸甘草白芍防風白朮石膏黃芩桔梗熟地天麻人參羌活獨活梔子連翹薄荷麻黃大黃芒硝川連黃柏細辛全蠍）。

至晚則大便出紅黃穢物數筒，次早而安。

又請往視，六脈俱平，神氣清爽。

告曰，病已去，不必服藥，但避風寒，節飲食，不久痊癒。

半月後酒肉來謝，余知其貧，卻之。

 

tan2818

【產後腹痛】

友人盂嘻之妻，年四十餘，新產後，患腹中塊痛。

延余診視，按其兩脈實大而堅，知非吉象，而以至好，不便明言。

乃聊以人參澤蘭湯進，服之未效。

又請余冶，余曰，痛不減，則藥不效，請延他醫視之。

盂不肯，至余門者日三四次。

不得已，實告曰，產後之脈，宜緩宜小，今見堅大，恐難愈也。

盂曰：試再進一方，萬一不愈，亦不敢怨。

余曰：豈在怨不怨，但竭力經營，徒費錢無益耳。

盂憂疑而去。

凡更十數醫，無毫髮效，五十餘日而歿。

 

tan2818

【產後胸痛乳兒痰疾暴怒傷肝三案】

內人之妹適武舉張某之長子，產後患心胃痛。

發則飲食俱絕，氣促口乾。

其翁延人視之，皆曰虛，況產婦尤無實症，當培其氣血，氣血流通，則痛止。

始服八珍湯，繼服十全大補湯，月余不止。

乃來外家求余治。

診其左寸關脈，堅凝而澀，知為瘀血停於胸膈。

乃曰，胸膈痛，非心胃痛也。

發則內如針刺，口渴氣喘，宜散瘀以定痛，不宜補氣以益瘀也。

前服多補藥，何能有效。

乃命服失笑散二劑，而痛若失。

三日後視之，則其兒始歲余，手足發熱，神癡氣粗，乳食不進，喉中時時如鋸聲，眾以為驚風，延一鄰媼針灸之。

余曰：此痰也，針灸則益甚，必平日多置曖處，其母臥而乳之所致也。

矚服白玉餅（方：滑石半夏巴霜朱砂苦礬各一錢神麯糊為丸，滑石為衣）數粒，至晚則下綠色糞如許，乳食進熱退而安。

後返其家未逾月，乃婿忽來，下車入門，面目黑膩，胸高氣喘。

問係吐血疾，自言心中時時作嘔，兩脅刺痛發咳。

來求治之。

診其脈弦而滑，乃曰：此氣秘也，必有大遂事，暴怒傷肝，乃致是疾。

張曰：然。

余曰：曾施治否？

張曰：有村醫以余為陰虧，命服地黃湯，轉增腹張，乃辭，而求閣下。

余為開蘇子降氣湯，又開逍遙散方，付之曰：路遠病勞，歸先服降氣湯，氣當舒，再服逍遙散，血當止，十數日保無恙，無煩再來也。

張謝而去，如言服之，月余，遣人來言，主人病痊癒，恐在念，令小人先告知，有暇必衣冠來謝也，余固止之。

tan2818

【肝鬱氣逆脈不應病】

同譜王丹文茂才之父，余執子侄禮，少游江湖，權子母，工於心計，故握算持籌資無少缺。

晚年出資在永寧州生息，忽為典商負千金，州郡控訴，未獲歸趙，憂鬱而病，兼家務多舛，遂得氣逆症。

腹滿身痛，轉側不安。

他醫投補劑，轉增劇。

丹文邀余診視，其脈多伏，惟肝部沉堅而澀，且三二至輒一息。

知力肝鬱，因以蘇子降氣湯合左金丸進，三服而氣稍舒。

又視之，肝部有長象，又益顛倒木金散進之，十劑後，腹減而氣舒，飲食進，精神作矣。

一日留晚餐，座中仍令診之，脈息如故，余未便明言，歸語家人云：三伯肝臟已絕，病恐不起。

家人曰，已愈矣，何害？

余曰，此脈不關此病，此病易愈，此脈不可轉也。

況見肝臟，必死於立春前後。

家人以余故神其說，置不信，余遂北上。

至冬病作，竟醫藥無效，於臘月廿四日終於家。

余由京歸，家人語其事，咸詫異焉。

 

tan2818

【熱鬱傷暑誤用桂附】

丙辰春，余需次入秦，西安守沈小梅，余內閣前輩也。

時稅驂，即召余入讞局，昕夕相從，蒙其獎拔，信足感也。

是年至四月不雨，至於六月旱甚，大吏憂之，謀所以祈雨者，星甫年伯以八卦壇進。

遂延僧道數十人諷經設醮。

派余及州縣數人監其事。

小梅素壯，自是夙興夜寐，奔走不惶，兼旱天酷暑，事務增煩，遂得熱病，煩躁不安，精神昏瞀。

余在雨壇未知其事，越日，小梅不來，問兩首縣則曰：太尊病兩日矣。

問何病，兩縣不能悉言。

次候補府何保如僕從而來曰：小梅之病甚危，外似實症，內實虛寒，已進桂附理中湯，不知可獲效否？

因問其脈，保如以微對。

余心竊以為不然。

而未知形症，不敢辨也。

蓋小梅浙人，保如亦蘇產，恐俗醫誤事，故延保如治之。

次日，星甫惶恐而來曰，小梅病危在旦夕，昨服藥後，益僵不能動，僅存余息而已。

余告同人恐不至此，小梅病當是藥誤，急登輿而視之。

至署，則閣家環泣，幕僚咸嘖嘖耳語。

余急止之曰：病才數日，未必不可治，請一視之。

其子似竹，急揖余曰：老伯既解此，宜施拯救，前實不知。

隨入視之，小梅橫臥，呼之不知，面汗出如油膩，氣息粗急，視其腹，渾身如赤，按之鼓甚，且鼻有血涕，兩目白珠全紅，口吻腫破，舌強不可卷伸。

問飲食乎？

曰，不食三日矣，惟飲水而嫌熱。

問二便乎？

曰，點滴全無。

診其脈則絲毫不見，而血絡棱起帶紫色。

乃告其家人，此實熱內鬱，外傷於暑。

保翁誤認為虛寒，投以桂附，若再服，則九竅出血，遍體紫黑而斃矣！

幸氣息尚盛，雖危尚可治，勿憂也。

為立一方，以大承氣湯，白虎湯，六一散合之。

其幕孫桂珊曰：南人畏大黃石膏如鳩毒，今用至數兩之多，恐虎狼之性戕人命也？

余曰，病勢至重，輕劑斷不能達。

孫曰，南人脾胃虛弱，不比北人強壯，宜少減之。

余不得已請之曰：古人留石膏大黃專為北人耶？

抑為天下後世耶？

君如此多疑，以為可，則進，不可，則否，余不能誤人性命，急拂衣而起。

其家見余言激切，急煎服之。

而其子留余不使出署，越二刻許，小梅呻吟求涼水，目開而語出。

家人禁其飲涼，余曰，盡飲之無傷也，乃飲涼水兩碗。

刻許，而呼小便，下如血。

余曰：何如？

至晚，則胸腹雷鳴，下黑糞數十粒，精神漸爽。

家人共喜，急告以故，次早肩輿迎余，握余手曰，蒙君再生，感激無既，前藥尚可服否？

余曰，一服始通，病尚未清，連服三四乃可，君何怯焉。

凡五服，而病全除。

數日後，小梅問余曰，大黃素實不敢沾口，今借此得愈，深為南人賣。

余曰，前輩固南人，而京居十數年，脾胃亦與北人等。

況醫之一道，認病為先，不必存南北之見。

小梅又欲服參補虛。

余曰，本不虛，何容補。

如參茸能壯人，則神農，後稷，何不教人食參茸而食五穀乎？

小梅拍案曰，痛快之論，得未曾有聞者，咸首肯焉。

 

tan2818

【發頤】

小梅之次媳，初秋忽患項脖腫痛，延一醫視之曰：此厥陰瘰癘也。

外貼羔藥，內服疏肝解鬱之劑，五六日來並無功效。

其夫似竹延余視之，見其高腫焮紅，按之堅凝，知非瘰癘。

問初發時寒熱否？

曰，不但寒熱，並帶頭疼，且頭目眩掉，時時有汗出。

按其脈，兩寸浮數。

乃曰，此發頤病，並非瘰癘。

蓋內蘊積熱，外傷於風，以致火鬱經絡，四體不舒，骨節煩痛，若作瘰癘治，失之萬里矣。

且貼膏敷藥，勢將破潰，遂至纏綿，愈且無日，急命去其膏，用通草湯洗淨，投以連翹敗毒飲，越日而痛止，再服而腫消，五日後全清矣。

 

tan2818

【胃熱與脾寒】

涇陽令周備三之岳母，並其內嫂，兩代孀居，食息仰給於周。

一日讞局公退，備三邀余曰，舍親病甚，乞往視之。

余隨至其家，問何病？

備三曰，家嶽渾身發熱，煩渴汗出，胸滿便閉，腹中增痛。

內嫂患肚腹悶脹，有時而痛，不熱不渴，四肢無力，精神困倦，飲食不思。

余兩診其脈，其岳母則沉而數，右關堅大，其內嫂則六部遲緩，右關尤甚。

乃告之曰，二症老少懸殊，老者胃熱；

少者脾寒。

熱者宜下；

寒者宜溫。

遂令其岳母服調胃承氣湯，其內嫂服桂附理中湯。

備三曰，下則用芒硝大黃，補則用肉桂附子，二症雖殊，不該逕庭若此，少緩之何如？

余曰，泰水病若實火內攻，緩之恐發狂疾。

內嫂脾上弱極，緩之必成泄瀉。

急救之尚恐不及，況敢猶預。

備三曰，唯唯，余辭而出。

過數日，問兩病何如？

備三曰，二病俱有小效，然未全愈。

余駭曰，服硝黃而不下，服桂附而不振，難道熱者懷鐵石？

寒者成癆瘵耶？

備三笑曰，前日之方，實恐太峻，君去後承氣湯去硝黃，理中湯去附子。

諺云：「當遲不當錯，非藥不效也。

余曰，令親何拘之深，藥病相投，如機緘之對發，過則為害少則不及，此間分隙不容毫髮，何得私意抽添。

請照方服之，錯則我當之，必無害也，備三乃可原方進。

次日其岳母下燥糞，火退而身清矣。

其內嫂腹痛遞減，飲食少思。

又延余往視，余曰，令岳母病已去，不必服藥，唯令調攝保無虞。

令內嫂則此藥非十數劑不可，且須常服溫中理脾諸藥，方無反復，非旦夕可望也，余辭去。

一月後，以宮絹酒點八物來謝，余與備三為莫逆，乃封還之。

tan2818

【思慮傷脾痰擾心包】

備三之夫人，工詩善畫，刺繡尤冠一時，人亦風流自喜，詞辯滔滔。

余在備三處閒談，諸寅作斗葉之戲，余不喜此事作壁上觀，晚餐甫設，有媼自內出，啟備三日，太太不知何故，忽患心煩發嘔，坐臥不安，聞王大老善醫，急請入視。

余偕備三入，則二婢扶坐，粉汗淫淫，作捧心狀。

急診其脈，脾部細弱，左寸滑數特甚。

乃曰，夫人所患是脾虛停痰症也。

蓋由思慮傷脾，飲食不化，平日必有健忘驚悸之疾。

此時痰涎繞心包絡，故煩嘔交作。

須先清其痰，後理其脾。

清痰須用蓮子清心飲（黃芩麥冬地骨皮車前子甘草石蓮子人參黃耆茯苓），理脾須用人參歸脾丸。

病以漸來，亦以漸去，旦夕難全愈也。

乃先以清心飲投之，二日而煩嘔止。

再進歸脾湯，十日而四視之，病若失矣。

tan2818

【氣鬱喘嗽】

典史宋曉嵐，同鄉也。

丙辰春，與余同攜眷入秦。

將至臨潼，其孫女甫周歲，坐車為雨泥所滑，女失手墜車下，輪輾其腹，頃刻而斃，亦氣數也。

其媳以慟女故，日切悲哀，兼介入，安土重遷，鄉思頗切，曉嵐尤吝於財，雖宦遊而飲食衣服，不遂婦願。

至夏忽患胸脅大痛，喘嗽不寧，飲食俱減。

曉嵐來求治余，診其左脈弦而牢，右寸堅而滑，知為氣鬱，乃以左金丸合顛倒木金散進。

二服後，吐痰涎數碗，再視之，則左少軟，而右亦漸乎矣。

因以逍遙散加木香青皮等疊進之，半月後始就平復。

因勸曉嵐曰，兒女情懷，須少寬假。

前日之病，久則成癲，若不去其痰，遙遙千里，攜帶而來，競成廢人，不悔之甚乎。

曉嵐遵之，辭色稍溫，三月後，如居故土矣。

 

tan2818

【勞倦失眠脈壞難治】

商州牧趙笏山同鄉，崞縣人。

以進士宰秦中，所至有政聲，丙辰夏，以天旱祈雨，夜作早興，又商地皆山，每禱出入崎嶇甚苦。

秋末忽病，商僻地少醫，遣干僕入省，求余往治。

余以需次人，不敢私出省，同鄉武芝田觀察，言於撫軍吳仲容先生，乃治任隨之，越秦嶺而視焉。

至其署，笏山尚危坐，議論風生。

問何病？

曰，夜不瞑目者廿日矣。

問何所苦？

則曰，胸滿氣急，飲食不思。

茶後診之，六脈俱形沉數，而右關毫無神氣，乍沉乍浮，乍緩乍急，且二至而一息。

余以脈非吉象，不便明言，乃曰，君所患為心火上炎，心腎不交故也。

急滋陰以壯水，則得寐、笏山急索一方，乃以地黃湯加生地、桔梗進之。

藥下二刻，倦而就枕，沉沉酣睡，晨鐘動方起。

請余入曰，真仙丹也。

前屢服天王補心丹，以為睡覺良藥，而竟不寐。

今服君藥，徹夜常眠，披衣而起，如釋重負，弟病雖危，有閣下神手當無恐也。

再診之，脈似稍起，而右關依然。

乃進七味都氣湯，又開香砂六君湯敷衍之。

亟欲歸省，而笏山再三款留，不得已為延三日。

臨行笏山食亦少進，起坐頗自如，囑余筆論其病，余乃書曰；

金水不生，脾胃枯竭，室欲惜精，少思淡食，一陽始生，病將自絕。

笏山銘之。

余歸途無事，戲作挽聯云：「越秦嶺而視君，愧余寡術。

牧商山而懷古，想爾同仙。

入省後，芝田問笏山之病何如？

余曰：必不起！

曰；

何故？

曰：脈已敗壞，焉得不死。

因告以已作挽聯，同人皆笑，芝田陰為料理身後，至十一月二十四日歿於署。

其弟來省交代，余即書前聯挽之，並道及論病數語。

其弟憬然曰：閣下何神哉！

叩頭而去，扶柩歸焉。

tan2818

【氣鬱吐逆】

同鄉張文泉司馬，於余為同譜弟，丙辰春，先後入秦需次，公余則酒宴過從，其戚喬其亦介人，為楚鄖陽府經，以提餉來秦，館於文泉之室，文泉厚遇之。

而喬鄙甚，飲食之外索洋煙，洋煙之外索衣服。

又索小費。

文泉稍拂之，則裂眥負氣。

久而不堪其擾，擬遣之去，又以軍餉未齊，遲遲兩月，臨行詬誶百端，幾乎握拳相向。

文泉素訥於言，不能發洩，心甚恚之。

一日由咸甯過余，余留晚餐，言次文泉含淚欲滴，余勸以不仁之人無可計較，既去矣，置之可也。

文泉歸館，則氣急腹痛，嘔吐大作。

急遣車邀余，至則痰涎溢地，猶張口作吐狀，汗出如流，面帶青色。

診之，則六脈俱伏。

乃日，此氣鬱而逆也，甚則發厥，急命搗生薑汁半碗灌之，刻許而吐定，然胸腹悶亂，轉側難安。

乃以越鞠丸合順氣湯進之，至天明而腹舒，仍命服順氣湯，三日而愈。