【靈樞識】

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【廉泉、玉英】

　
馬云。即玉堂。俱任脈經穴。

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【營氣循脈】

（止）

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【工在疾瀉】

甲乙。並脈、作並血脈。循分、作循分肉。三裡上有取字。注云。靈樞作營氣循脈為脈脹。衛氣並脈循分肉為膚脹。一下、一本作分。下同。樓氏以此三十九字。移下文黃帝曰善。何以解惑之上。云。原誤在病各有形之下。黃帝曰。愿聞之上。有三裡而瀉之上。當有脫簡。甲乙云。凡五臟六腑之脹。皆取三裡。三裡者。

脹之要穴也。

張云。清者為營。營在脈中。其氣精專。未即致脹。濁者為衛。衛行脈外。其氣？疾滑利。而行於分肉之間。故必出衛氣之逆。而後病及於營。則為脈脹。是以凡病脹者。

皆發於衛氣也。

衛氣逆而並於脈。復循分肉之間。故為膚脹。三裡、足陽明經穴。陽明為五臟六腑之海。而主肌肉。故脹在肌膚者。

當以針瀉之。

一下三下。謂一次再次三次也。

蓋邪有遠近。故瀉有難易耳。

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【肺脹】

　
金匱要略云。上氣喘而躁者。

屬肺脹。又云。肺脹咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者。

心下有水氣。

簡案、本節肺脹蓋謂腫脹中屬肺者。

與金匱所論不同。

 

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【央央然】

　
張云。困苦貌。

 

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【濯濯】

　
張云。腸鳴水聲也。

馬云。按邪氣臟腑病形篇。有大腸者諸證。與此同。

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【氣癃】

　
張云。膀胱氣閉。小水不通也。

 

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【輕輕然】

　
甲乙作殼殼然。

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【久塞其空】

　
馬云。虛則補之。

其穴空。皆正氣充塞。志云。塞其空者。

外無使經脈膚腠疏空。內使臟腑之神氣充足。自無厥逆之患矣。

此良工治未病也。

張氏醫通云。按諸脹統言無問虛實。工在疾瀉。次云補虛瀉實。神歸其室。二說相左。其義何居。原夫諸脹之因。良由衛氣僭逆。故宜疾瀉以下其氣。氣下則脹消矣。

衛為水穀之悍氣。常行脈外。不能入於脈。今以僭逆過甚。乃並居營分而入於脈。則為脈脹。衛氣並脈循分肉間。則為膚脹。故昭揭於臟腑諸脹之前。且言凡此諸脹。其道在一。故其治總不越針三裡。以疾瀉之也。

明知逆順者。

知胃逆之甚與不甚也。

針數不失者。

隨近遠之一下三下也。

 

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【然後厥氣在下】

　
甲乙。後、作而。

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【乃合為脹】

　
甲乙。合、作舍。

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【合之於真？三合而得】

　
張云。不得其真。所以生惑。脹雖由於衛氣。然有合於血脈之中者。

在經脈也。

有合於臟者。

在陰分也。

有合於腑者。

在陽分也。

三合既明。得其真矣。

志云。元真之氣。通會於腠理。

與營衛合並。而充行於形身者也。

故營衛二氣。合之於真元三合。而得其厥逆之因矣。

簡案、即上文三者皆存焉之義。

 

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【不下者】

　
張云。脹不退也。

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【陷於肉肓而中氣穴者也】

　
張云。上文云。一下三下者。

言針當必陷於肉肓。亦必中於氣穴。然後可以取效也。

張注痹論肓膜云。肓者。

凡腔腹肉理之間。上下空隙之處。皆謂之肓。不獨以胸膈為言。姚氏云。按金匱玉函曰。腠者。

是三焦通會元真之處。理者。

是皮膚臟腑之文理也。

夫臟腑之文理。乃臟腑募原之肉理。

而肉理之中有脈系。衛氣陷於肓膜。而入於脈絡。故當取之氣穴。王芳侯云。按素問有氣府論。氣穴論。總屬手足三陰三陽之經脈。而分府與穴者。

謂腑者藏也。

壓遏血氣之藏於內也。

穴者窟也。

氣從此而出入者也。

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【必更其道】

　
張云。三而不下。必未得其所也。

故當更穴再刺之。

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【必審其？】　

　
張云。唇瘍曰？。蓋脹之微甚。必見於唇。故當審之於此。以察其虛實。然？字未妥。

必脈字誤也。

簡案、？又作？。即診同。難經本義。劉仁木序。？、？深淺是也。

 

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【五癃津液別篇第三十六】

馬云。別、彼劣切。內論五液而病為水脹。則必為癃。故名篇。

張云。五液者。陰精之總稱也。

本篇以溺、汗、泣、唾、水。故名曰五。宣明五氣篇曰。五臟化液。心為汗。

肺為涕。肝為淚。脾為涎。腎為唾。是為五液。決氣篇曰。精、氣、津、液、血、脈。其辨有六。又道家曰。

涕、唾、精、津、汗、血、液。其名則七。皆無非五液之屬耳。

志云。水穀所生之津液。各走其道。別而為五。

如五道癃閉。則為水脹。五別者。

為汗、為溺、為唾、為淚、為髓。五癃者。

液不滲於腦而下流。陰陽氣道不通。四海閉塞。三焦不瀉。而津液不化。水穀留於下焦。不得滲於膀胱。則水溢而為水脹。因以名篇。上章論氣脹之因。此章論水脹之因。得其因則知所以治矣。

簡案、本篇末云。此津液五別之順逆也。

甲乙載本篇文。

亦云津液五別。此云五癃。未詳所取義。疑文字差訛。

 

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【為溺與氣】

馬云。天寒則腠理閉。內之氣與濕俱不行。其水下留於膀胱。則為前溺與後氣耳。

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【各走其道】

　
張云。五常四海。各因經以受水穀之氣味。故津液隨化而各走其道。

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【其流而不行者】

　
甲乙。流、作留。張云。周流於血脈之間。而不散行於外。注於臟腑。益於精髓而為之液。志云。流者淖澤注於骨。補益腦髓。灌精而濡空竅者也。