【醫學妙諦】

精靈

【寒客太陽，膀胱經氣逆】

 

五苓散

精靈

【勞倦陽虛感寒】

 

杏仁、茯苓皮、生薑、川朴、川桂枝、廣皮

精靈

【暑病章】

 

暑與濕為熏蒸黏膩之邪，治不中竅，暑熱從陽上蒸而傷陰化燥。濕邪從陰下沉而傷陽變濁，六氣傷人因人而化夏月盛暑氣注人，令人病熱生暑症。

總由陰虛挾痰火，脈虛身熱症可認。

腹痛泄瀉兼嘔吐，惡心頭暈冒暑病。

傷暑身熱兼頭痛，身如針刺躁難靜。

中暑寒熱自汗多，咳嗽倦怠不知性。

動而得之病屬陽，加味香薷湯可定。

香薷麥味茯甘陳，豆朴木瓜次第尋。

川連燈心薑棗服，氣虛白朮與參？，寒熱柴芩為要藥，嘔吐藿半法尤精。

瀉用澤豬功最速（去麥味），渴增知粉效如神；綿綿腹痛傷水冷，乾薑滑石法從心。

小水不利或短赤，澤瀉山梔並滑石。

搐攏加羌辨暑風，胸滿枳檳消食積。

自汗不止用？參，水瀉木通澤有益。

頭痛川芎並石膏，痰悶栝蔞及枳實（以上陽症治法）。

若居涼館喜風涼，惡寒頭痛頭項強。

身形拘急熱無汗，靜而得之陰寒傷。

宜用羌活與茅朮，川朴乾薑及藿香。

柴蘇等分薑三片，水煎熱服號升陽，兼食神麯滑石妙，內傷冰冷用炮薑。

陳曰：六氣傷人，因人而化，陰虛者火旺，邪歸營分為多，陽虛者濕勝，邪傷氣分為多。

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【暑傷氣分上焦開鬱】

 

杏仁、通草、象貝、鬱金、射於、石膏半夏、山梔、豆豉、滑石、豆卷、橘皮、竹茹、苡仁、川朴、元參、香薷、犀角、蘆根、丹皮、甘草、赤芍、連翹竹瀝、細生地、益元散、石菖蒲、西瓜翠以上藥皆可參用之。

何源長先生家制定中丸方，計十九味

陳香薷（三兩）、宣木瓜（二兩）、公丁香（一兩）、法半夏（二兩）、廣木香（一兩）、紫川朴（一兩）

白檀香（一兩）、建澤瀉（二兩）、廣藿香（四兩）、陳枳殼（一兩）、紫蘇葉（二兩）、飛滑石（四兩）、軟柴胡（一兩）、茅山術（二兩）、山楂肉（四兩）、川羌活（一兩五錢）、赤茯苓（二兩）、粉甘草（二兩）

生葛根（二兩）

右藥研末蜜丸，每丸重二錢，朱砂為衣，開水送服。

孕婦及血症忌之。

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【暑風傷肺】

 

石膏、連翹、竹葉、杏仁、六一散、苡仁、橘紅、甘草、桑皮

暑厥中惡暑熱，必先傷氣分，故舌發燥，口渴身痛

（陳注）

蒼朮白虎東加滑石

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【暑熱阻氣，中痞不運】

 

半夏瀉心湯去乾薑、甘草，加杏仁、枳實、竹心、廣皮、茯苓、知母、廣藿、半夏、黃芩、白芍、山桅、川朴、麥芽、白蔻仁，生脈四君湯，清暑益氣湯。

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【煩勞傷暑胃虛】

 

《金匱》麥門冬湯。

如脈左關大，木瓜、麥冬、沙參、烏梅、甘草。

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【暑入心營】

 

鮮生地、元參、銀花、川連、竹心、石菖蒲、丹參、連翹、犀角

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【暑病久延傷液】

 

生脈散、三才湯、熟地、人參、天冬、茯苓、白芍、辰砂

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【暑熱深入劫陰】

 

阿膠、門冬、川連、生地、人參、烏梅

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【暑瘵寒熱。舌白不渴，吐血】

 

西瓜、翠竹芯、苡仁、鮮荷葉、杏仁、滑石

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【暑邪人厥陰】

 

（危症，消渴吐蛔，舌縮，肺氣阻塞。若逆傳腔中，必致昏厥。心之下有膈膜，與脊脅周遭相著，所謂腔中也。暑病必挾濕。陳注）

川連、黃芩、乾薑、人參、楊梅、川椒、白芍、枳實

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【暑兼血症】

 

鮮生地、綠豆皮、通草、石膏、川貝枇杷葉、白蔻仁、知母、苡仁、丹皮、連翹鬱金、桑葉、元參、竹心、杏仁、橘紅、六一散、六味丸加阿膠、麥冬、沙參

陳曰：《內經》云，病自上受者治其上，上受者以辛涼微苦，如竹葉、杏仁、連翹、薄荷。

在中者以苦辛宣通，如半夏瀉心湯法。

在下者以溫行，寒性質重開下，如河間桂苓甘露飲之類，乃治三焦之大意。

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【暑病用苦辛味自能泄降也】

 

（陳注）

桂苓甘露飲（肉桂、雲苓、膏、滑石、朮，甘寒水瀉豬芩）

張司農集諸賢論暑病，謂入肝則麻痹，入腎為消渴。

瘦人之病慮涸其陰，肥人之病慮虛其陽，胃中濕熱，得燥熱錮閉下痢稀水，即協熱下痢。

熱病之瘀熱留絡而為遺，毒注腸腑而為溺痢，皆屬棘手。

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【注夏章】

 

濕熱蒸人夏日長，氣虛體弱熱因傷。

胸中氣促四肢倦，心煩食少不如常。

好臥口乾或泄瀉，清暑益氣法無忌。

若還盜汗不時出，煎服可加浮小麥。

便赤山桅滑石宜，口渴烏梅花粉吃。

頭痛川芎與石膏，嗽加杏石升蒼細（用杏仁、石膏而去升麻、蒼朮）。

木香砂仁胸不舒，瀉可茯苓肉蔻益。

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【濕症章】

 

東南地卑恆多濕，居民感受病非一。

或涉水中雨露蒸，或過飲冷因而得。

小便短赤身體重，骨肉酸麻行不疾。

漸加浮腫及身黃，燥土滲濕湯可則。

茯苓香附半陳皮，川朴澤豬蒼白朮。

引用砂仁並棗薑，臨服半匙鹽可入（炒飛鹽）。

外濕寒熱身腫痛，羌活防通加有力。

內濕胸滿兼嘔吐，喘脹腹膨用枳實。

川連山楂炒菔子，溺閉車前木通益。

濕熱發黃仗茵陳，山梔車前兼滑石。

丹溪云濕得燥收，蒼朮為先不可卻。

濕從風散獨羌須，濕久生熱連梔吃。

麻黃可用不宜多，汗甚變端恐莫測。

陳曰：濕阻上焦宜開肺氣，佐淡滲通膀胱，即啟上閘，開支河，導水勢下行之理。

《內經》云：脾竅在舌，邪滯竅必少靈致，語言欲謇，法當分利，佐辛香以默運坤陽，是太陰裡症治法。

仲景云：濕家大忌發散，汗之則變痙厥。

切記。

脾陽不運，濕滯中焦，宜用術朴薑半以溫通之，苓澤腹皮滑石以淡滲之（陳又注）。

精靈

【火症章】

 

相火命門君火心，二火一水難相均（惟青屬水，《內經》所謂一水不能勝二火）。

五臟氣升皆是火（氣有餘便是火），須知妄動煉真陰（《內經》又云：一水不勝五火也）。

心火亢枉陽強病，人壯氣實咸冷進。

癲狂便閉承氣湯，大便如常解毒應（治火熱錯語，呻吟不眠，煩躁脈數，干作嘔惡）。

實火可瀉從上方，隨經調治須更定。

飲食勞倦身發熱，元氣不足內傷症。

補中益氣味甘溫，陽虛之火功偏勝。

相火熾甚以乘陰，朝涼暮熱血虛成。

陰中之火甘寒降，知柏四物功堪稱。

腎水受傷陰虛病，面紅耳熱浮火乘。

左尺洪數無根火，龜柏六味治如神（以上補虛火法）。

胃虛過食生冷物，陽氣抑過不得伸，火鬱之症升散好，升陽散火用之靈。

命門火衰陽脫病，面赤煩躁虛火盛。

足冷脈沉陰極燥，回陽救急醫中聖，六君桂附五味薑，豬膽麝香加可進。

陰虛發熱火旺甚，脈數無力屬心腎。

內傷發熱乃陽虛，脈大無力脾肺分。

氣從左起肝之火，陰火還從臍下引。

腳下熱來侵腹者，斯人虛極藥難問。

治火之法始知涼，次而寒取效可望。

寒取不效從熱之，從之不效心茫茫。

是徒知熱以寒治，至理尚未經細詳。

不知火熱不能退，總由真水不能長。

妙法壯水以為主，壯水自剋制陽光。

寒而熱者取之陰，陰即腎水經言彰。

腎水既足心火降，火非水偶誰能當（回陽救急湯、六君加附、桂、乾薑、五味子、麝香、豬膽汁）？

精靈

【內傷章】

 

飲食勞倦是內傷，或因飢飽過行房。

風寒傷人名外感，辨明調治便無妨。

人迎（左寸脈）緊甚手背熱，寒熱邪作無間歇。

惡寒無汗鼻不通，此是外感症可別。

內傷之症氣口（右寸）洪，手心有熱微惡風。

寒熱間作不知味，更兼氣弱言語慵。

內傷惡寒得暖解，外感近火寒仍攻。

外感內傷相挾者，脈症並見須辨通。

內傷不足急補之，外感有餘得不同。

或先補養或先散，先後之間無苟從。

益氣東加薑棗吞，氣和微寒散為精。

救腎水虧酒炒柏，入心養血紅花增。

升麻柴胡自汗去，夜間不寐加棗仁（薑炒）。

川芎蔓荊頭痛用，口渴干葛斯為靈。

顛頂痛時辛、本，怔忡驚悸棗茯神（甚者用遠志、柏仁、菖蒲等味）。

食加麥曲山楂實，瀉添澤芍與雲苓。

川連枳實除胸悶，有痰茹半茯為君。

防己木瓜治腳弱，龍骨牡蠣療遺精。

身熱羌防芎芷用（兼風寒頭痛者加之），火升知母柏元參。

連芩兩味清內熱，菊花熟地治眼疼。

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【傷食章】

 

後天之本屬脾胃，納化飲食滋營衛。

養生妙訣節飲食，脾胃受傷體弱意。

胸腹飽悶並作酸，噯氣惡食腹痛累。

甚則發熱與頭疼，惟身不痛傷寒異。

左關平和右關緊，香砂平胃功有濟。

川芎枳實並藿香，水薑煎服食須忌。

消肉查果消面菔，消糯米食檳神麯。

飯食神麯兼麥芽，生冷薑青（皮）栝（蔞）果（草果）逐。

魚傷橄欖椒紫蘇，稻草可將消牛肉。

麝香能消蔬果積，葛梅白蔻酒傷入。

挾痰半夏與生薑，挾氣香砂枳殼益。

挾寒蘇梗葛根柴，食冷草蔻桂朴吃。

傷飲須合四苓湯，嘔吐臨服加薑汁。

茯苓澤術治脾虛，泄瀉肉蔻車白朮。

食積郁久成濕熱，芩連大黃不可缺。

再入白朮並澤瀉，去藿砂仁與蒼朮。

丹溪謂受飲食寒，初起溫散溫利適。

久則成郁郁成熱，熱久生火溫不得。

宜用辛涼發表之，辛寒理中邪易辟。

輕則損穀重逐滯，東垣妙論總莫忽。

陳曰：胃主納，飲食不下，胃有病也。

脾主化，飲食不消，脾有病也。

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【六郁章】

 

氣鬱、濕鬱、痰鬱、火鬱、血鬱、食鬱滯而不通病名郁，氣血痰火濕與食。

丹溪制成越鞠丸（方用茅朮、香附、山梔、川芎、神麯），能解諸郁有功績。

寒熱頭疼胸膈痛，目暗耳聾脈沉澀。

氣鬱木香烏藥加，砂薄青皮桂枝及。

濕鬱周身骨節痛，陰寒則發肢無力。

脈來沉細茯苓芷，咳嗽氣急為痰鬱。

手足麻木脈滑沉，痰塊堅硬咯不出。

須加桔梗杏仁蔞，半夏南星及海石。

火鬱口苦心煩甚，頭痛惺惺目昏黑。

小便赤色脈沉數，青黛黃連功妙極。

午後發熱為血鬱，小便通處移不得。

脈來沉澀或芤結，上下失血桃紅入。

噯氣作酸為食鬱，胸膈飽悶面黃色。

痛不思食脈沉緊，枳實砂仁加亦適。

春加防風夏苦參，秋冬之令吳萸益。

陳曰：郁則氣滯，氣滯久則必化熱，熱久則津液耗而不流，升降之機失度。

初傷氣分，久延血分，甚則延為郁勞。

用藥大旨宜苦辛潤宣通，不宜燥熱斂澀呆補。