【醫學妙諦】

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【卷中】

 

【雜症】

 

【痞塊積聚章】

 

滿而不痛謂之痞，滿而痛者即是結。

結者積聚有餘因，痞者中氣不足致。

一消一補誠分明，脾氣素虛者自異。

補則積滯邪愈深，消則土傷虛愈至。

消補相兼養正宜，枳實之丸為主治。

不動為、動為瘕，瘕假、真有妙義。

右脅食塊菔曲草（草果），左脅血塊芎桃桂。

痰塊在中海石須，栝蔞白茯檳榔備，壯健亦用青棱蓬，瘦弱參、少許配。

香砂青陳可共加，蘇梗當歸薑棗類。

婦人有塊俱死血，莫將痰食為疑似。

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【痰熱內閉】

 

豆豉、山梔、枳殼、菖蒲、杏仁、半夏、鬱金、栝蔞、川連、白金丸、白礬

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【熱邪裡結】

 

枳實、白芍、橘皮、烏梅、杏仁、瀉心湯有三：生薑、乾薑、半夏、人參、甘草、黃芩、川連、大棗。

人參、甘草、乾薑、半夏、大棗。

黃連、黃芩、人參、半夏、黃芩、黃連。

人參、甘草、乾薑、大棗

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【熱邪入厥陰】

 

？吐蛔消溫瀉心湯去人參、甘草、加枳實、白芍

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【氣閉化熱】

 

栝蔞、鉤藤、白蔻、鬱金、橘皮、白蒺藜、山梔、蘇梗、桑葉、杏仁、麻仁、綠豆殼

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【暑邪阻氣】

 

竹茹、黃芩、知母、桔梗、麻仁、鬱金、半夏、滑石、枳殼、保和丸、神麯、山楂、半夏連翹、廣皮、卜子、茯苓

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【濕阻熱分】

 

半夏、茯苓、杏仁、橘皮、烏藥、廣藿、良薑、鬱金、白蔻

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【中陽不運】

 

桂枝、藿香、乾薑、半夏、厚朴、茯苓、草果、附子、廣皮

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【胃寒滯涎】

 

吳萸、乾薑、川楝子、半夏、茯苓、廣陳皮

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【胸次清陽不運】

 

宗仲景轉旋胸次之陽，苓桂朮甘湯。

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【寒熱客邪互結】

 

薑炒、川連、半夏、黃芩、淡乾薑、枳實陳曰：古人治痞不外以苦為泄，辛甘為散二法。

外感如仲景瀉心湯，內傷如仲景苓桂甘薑法。

上焦不舒，枳桔杏蔞開降，梔豉除熱化腐，疏暢清陽之氣法。

古人有形至無形，妙論也。

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【木犯土虛中挾滯】

 

川朴、茯苓、白芍、廣皮、益智、丁香、人參、半夏、川楝、吳萸、薑汁、牡蠣

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【濕熱食滯】

 

茅朮、廣皮、白芍、萊菔子、白朮、黃芩、枳殼、雞內金

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【痰凝脈絡】

 

？右脅有形高突，按之不痛。

白芥子、栝蔞、蛤粉、山梔、廣鬱金、橘紅、薑皮、半夏

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【血絡凝痹】

 

歸須、木通、益母草、蜣螂、蟲、香附、延胡、小青皮、韭白、鬱金、川朴、枳殼茺蔚子、川芎、橘核、單桃仁陳曰：積為血傷入絡，必仗蠕動之物以搜逐病根。

初為氣結在經，久則血傷入絡。

經絡系於臟腑外廓，仲景於勞傷血痹通絡方法每取蟲蟻飛走諸靈，伏梁病亦在絡也。

積為陰邪聚絡，大旨當以辛溫入血絡治之。

蓋所以容此陰邪者，必無陽動之氣以旋運之，而必有陰靜之血以倚仗之。

故必仗體陰用陽之品，方能入陰出陽，以施其辛散溫通之妙。

張景岳云：心之積名伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，令人煩悶。

脾之積曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，令人黃膽。

肺之積曰息賁，在右脅下，覆大如杯，令人洒淅寒熱，喘咳肺壅。

肝之積曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，令人發咳。

腎之積曰奔豚，發於少腹，上至心下，若豚，或攻上攻下無時，令人喘逆，骨蒸少氣。

陰氣所積曰積，陽氣所聚曰聚。

積者五臟所生，聚者是六腑所生也。

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【嘔吐惡心章】

 

胃司納食，主乎通降。

其何以不降而反上逆？

嘔吐者多由肝氣衝逆，阻胃之降而然也。

故《靈樞》經脈篇云：足厥陰所生病者，胸滿嘔逆。

況五行生克，木動必犯土，胃病治肝，隔一之治也。

凡嘔吐青黑，必系胃底腸中逆瀉而出。

乾嘔（即噦）有聲吐有物，聲物兼有吐斯實。

吐輕嘔重乾嘔凶，嘔乃漸出吐頻出。

不嘔不吐為惡心，總是胃虛不能食。

胃中有火膈有痰，降火調氣治痰適。

平胃散可加減投，橘半竹茹湯亦得。

煩渴脈若洪數來，黃芩竹茹山梔該。

吐水冷涎沉遲脈，乾薑肉桂吳萸偕。

嘔吐痰沫脈洪滑，南星苓朮門冬裁。

水停心下聲？，茯苓澤瀉豬苓入。

飽悶作酸暖氣升，食傷麥曲檳榔及。

及病不食脈細微，茯苓人參與白朮。

酒傷白蔻瀉葛（花）添，傷風合用紫蘇葛（根）。

痰飲嘔吐都是濁陰所化，陽氣不振，勢必再熾。

仲景以溫藥和之。

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【肝犯胃】

 

溫膽湯、陳皮、半夏、茯苓、甘草、枳實、竹茹、合左金丸、川連、吳萸、安胃丸旋覆代赭石湯、旋覆花、代赭石、人參、半夏、甘草、生薑、大棗

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【厥陰濁逆】

 

？治法同上。

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【胃陽虛濁陰上逆】

 

白朮、川朴、益智、半夏、茯苓、薑汁苓薑朮桂湯、加川朴、川椒、黃連、附子、粳米

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【中陽虛】

 

人參、附子、半夏、砂仁、乾薑、白朮、炙草、茯苓、川椒、大棗