【辨證錄】

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【涼髓丹】

地骨皮（一兩）　丹皮（一兩）　麥冬（五錢）　金釵石斛（三錢）　牛膝（二錢）　茯苓（二錢） 水煎服。

連服四劑而內熱輕，再服四劑內熱盡除，服一月而前症盡愈。

此方用地骨、丹皮，不特補腎中之水，且取其能涼骨中之髓，與消骨外之血也。

夫骨中髓熱，必耗其骨外之血，骨外血熱，必爍其骨中之髓。

故兼用二味，則髓與血兩治，無太熱之虞，腎中寧獨熱哉。

況石斛、牛膝，無非補腎陰之味。

陰旺則陽平，水勝則火退，骨蒸不蒸，而癆瘵何能成哉。

此症用

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【純陰湯】

亦佳。

玄參　麥冬　丹皮　地骨皮　熟地（各三錢） 水煎服。

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【人有氣虛】

氣息短促不足以息，與勞役形體氣急促者迥殊，懶於語言，飲食無味，身體困倦，人以為氣癆也，誰知是陽虛下陷，由於內傷其元氣乎。

夫元氣藏於關元之中，上通肺而下通腎。

元氣不傷，則腎中真陽自升於肺而肺氣始旺，行其清肅之令，分布於五臟七腑之間。

若元氣一傷，不特真陽不能上升，且下陷於至陰之中以生熱矣。

此熱乃虛熱，非實熱也。

實熱可瀉，虛熱宜補，故必用甘溫之藥以退其虛熱。

然而單用甘溫以退其熱，不用升提之味以挈其下陷之陽，則陽沉於陰，而氣不能舉，雖補氣亦無益也。

即升提其氣矣。

不用補氣之味，則升提力弱，終難輕舉其氣也。

方用

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【補中益氣湯】

人參（五錢）　白朮（五錢）　炙黃　（三錢）　當歸（三錢）　陳皮（五分）　甘草（五分）　升麻（二分）　柴胡（三分）　加貝母（一錢） 水煎服。

一劑氣升，二劑氣旺，十劑生力，胃氣大開，前病頓失。

補中益氣湯乃李東垣一生學問全注於此方，妙在用柴胡、升麻於參、朮、　、歸之內，一從左旋而升心、肝、腎之氣，一從右旋而升肺、脾、胃、命門之氣，非僅升舉上、中二焦之氣也。

此症用

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【提陷湯】

亦效。

黃　麥冬（各五錢）　白朮　人參（各二錢）　甘草（三分）　桔梗（一錢）　神麯（五分） 水煎服。

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【人有血虛者】

面無色澤，肌肉焦枯，大腸干燥，心多怔忡，健忘不寐，飲食少思，羸瘠不堪，夜熱無汗，人以為血癆也，誰知是肝燥而生火乎。

夫肝中火盛，往往自焚，終由於腎水之不能生木，非失血吐於外，即耗血燥於內耳。

肝既自燥，火生木中，正可火生木外，似乎心火得肝木之火而旺矣。

無如木中有水，則肝可生心，木中有火，則肝能焚心。

故火在心中可取給於肝，而火在肝中則自顧之不暇耳。

然則治法必先治腎，而治腎必先補水也。

 

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【方用】

玄參（一兩）　丹皮（五錢）　沙參（五錢）　白芍（一兩）　當歸（五錢）　甘菊花（三錢）　茯苓（三錢）　麥冬（五錢） 水煎服。

十劑夜熱除，二十劑燥症解，三十劑各病均愈。

此方名為滋肝飲，實補腎以滋肝也。

肝得腎水之滋，則肝木之火不發，何致自焚而成癆哉。

此症用

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【加減四物湯】

白芍　當歸　生地（各五錢）　熟地（一兩）　丹皮（三錢） 水煎服。

 

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【人有過於貪饕燔熬烹炙之物】

馨香甘肥之品，盡情恣食，以至食不能化，胸中飽悶，久則結成痞滿，似塊非塊，似瘕非瘕，見食則憎，每飯不飽，面色黃瘦，肢體日削，人以為因食成癆，誰知是脾衰而不能化乎。

夫食未至而思餐者，胃氣之強也。

食已下而難受者，脾氣之弱也。

過於貪饕，正胃氣之強耳。

人恃胃氣，不論精粗、生冷，盡皆食之，未免損傷胃氣。

胃與脾為表裡，未有胃傷而脾不傷者。

然人有腎氣旺者，雖胃傷而脾不能傷，以腎中之火能生脾氣。

故脾氣不足，往往補其腎火而愈。

今食不能消，至於見食則憎，是脾傷而胃亦傷，單補腎中之火，恐僅能生脾土，而不能生胃土耳。

蓋脾土非腎火不生，而胃火非心包之火不能長也。

治法必須補心包以生胃土，補命門以生脾土也。

方用

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【助火生土湯】

人參（三錢）　白朮（五錢）　黃　（五錢）　茯苓（三錢）　甘草（一錢）　肉桂（一錢）　巴戟天（五錢）　菖蒲（五分）　山楂（十粒）　神麯（五分）　遠志（八分） 水煎服。

二劑脾氣健，又二劑胃氣開，十劑脾胃之氣大旺矣，又十劑全愈。

此方上補心包，下補命門，中補脾胃，火生而土健，土健而食消，不易之理也。

世人不知補火之道，更不知補火而有心包、命門之異，所以日健脾而脾不健，日開胃而胃不開，必成癆而始止也，豈不可嘆息哉。

此症用

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【溫化湯】

亦佳。

人參　茯苓　巴戟天　鱉甲（各三錢）　白朮　黃　（各一兩）　肉桂　神麯（各一錢）　枳殼（五分） 白豆蔻（一粒）　山楂（十粒） 水煎服。

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【人有遭遇坎坷】

或功名蹭蹬，或柴米憂愁，以致郁結，胸懷兩脅脹悶，飲食日減，顏色沮喪，漸漸肢瘦形凋，畏寒畏熱，人以為因愁而成瘵也，誰知是肝氣不宣，木克脾胃乎。

夫肝木最喜飛揚，一遇寒風、遇憂愁，皆鬱而不伸也。

然而肝氣不肯自安於不伸，於不伸之中而求其伸，於是上不得展舒以生心，下不得不刑克而傷脾矣。

脾土既傷，胃氣亦弱，胃氣既弱，而飲食自少，何能分潤於臟腑哉。

人見其悠悠忽忽，不飲不食，疑是蟲之作祟，乃用消蟲逐穢之藥，肝氣不開，脾胃反損，愈加困頓，變成癆疾而死者比比也。

治法亦仍開其郁結而已矣。

方用

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【適志湯】

亦效。

白芍　茯苓（各五錢）　甘草　枳殼　半夏（各五分）　砂仁（一粒）　神麯　香附　人參（各二錢） 蘇子（一錢） 水煎服。

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【世有尼僧、寡婦、失嫁之女、丈夫久出不歸之妻外家】

相思郁結，欲男子而不可得，內火暗動，爍干陰火，肝血既燥，必致血枯經斷，朝熱夜熱，盜汗鬼交，日復一日，年復一年，飲食懈怠，肢體困倦，肌膚甲錯，面目暗黑，人以為瘀血之癆也，誰知是干血之瘵乎。

凡婦女欲火一動，多不可解。

欲火者雷火也，雷火一動而天地變、陰陽乖，水隨火而沸騰，火得水而炎上，有不燒干者乎。

婦女之欲火乃起於肝，肝火者木中之火也。

雷火喜劈木者，以火從木中出也。

夫肝火宜藏，以肝藏血也，肝火動則血不能藏矣。

火動則血泄，況火不動則已，動則不能遽止，故火屢動而血屢泄，動之不已，則泄之不已，血安得不干乎。

治法似宜泄木中之火矣，然而火止可暫瀉以止炎，不可頻瀉以損木。

方用

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【消愁湯】

白芍（一兩）　當歸（一兩）　葳蕤（一兩）　玄參　柴胡（各一錢五分）　丹皮（三錢）　地骨皮（五錢）　白芥子（一錢）　熟地（一兩） 水煎服。

連服數劑，肝氣不燥。

再服數劑，肝火可平。

更服十劑，血枯者不枯，諸症可漸愈也。

此方補肝木而兼補腎水，水旺而木得其養，木平而火息其機，不必治癆而癆自退。

補肝、補腎之中而仍有開鬱、達郁之藥也。

彼徒補肝血、徒瀉肝火者，尚隔一層耳。

此症用

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【散思湯】

亦佳。

生地（一兩）　白芍　丹皮（各五錢）　白朮（一兩）　地骨（三錢）　柴胡（一錢）　當歸（五錢）　陳皮（五分）　炒梔子（二錢）　荊芥（一錢） 水煎服。

 

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【人有濕熱積於脾胃】

又加生冷之物存而不化，久則變成寸白之蟲，或結成蛔蟲之類，以致腹痛肚疼，面黃肌瘦，盜汗淋漓，氣怯身弱，此是蟲積而不散也。

夫蟲生，雖因於濕熱之化，而濕熱之積，實因於脾胃之虛。

土堅之處，蟲不能生，土松則水入，水入則濕留，濕積則熱，熱則蟲生矣。

然則治法不必用殺蟲之藥，但健脾胃之土，則蟲宜皆去。

然蟲居土之中，既已成穴，則子孫繁庶可知。

但單健其脾胃之土，土氣熏蒸，蟲未必不死。

吾恐不能盡死也，故健其脾胃，仍須佐以殺蟲之味，則拔本塞源，亦斬草除根之道也。

方用

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【滅蟲湯】

白朮（一兩）　檳榔（二錢）　使君子（二十個）　人參（三錢）　楝樹根（三錢）　陳皮（五分）　神麯（三錢） 炙甘草（二錢）　黃連（三分）　百部（一錢） 水煎服。

一劑蟲下，二劑蟲大下，三劑蟲盡滅矣，不必四劑也。

此方殺脾胃中濕熱之蟲，非殺脾胃中血肉之蟲也。

血肉之蟲，每有靈機，濕熱之蟲原無知識。

小治尚可建功，況以治癆蟲之法以治之乎。

毋怪元氣既回，而殺蟲又捷也。

此症用

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【鰻羹飲】

亦效。

鰻魚一斤，煮湯四碗。

另用：山藥　白朮（各一兩）　茯神　神麯（各三錢）　百部（二錢）　肉桂（一錢）　湯二碗，煎一碗服，渣再用湯二碗，煎一碗。

服二劑全愈。

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【人有好　曲　致成酒積】

脾氣損傷，五更作瀉，久則淹淹忽忽，飲食少思，時多嘔吐，盜汗淋漓，人以為酒癆之病，誰知是脾腎兩虧乎。

夫酒從胃入，似宜傷胃，不知酒雖入於胃，而受之者脾也。

脾所惡者濕，而酒性正濕，是脾之所惡也。

乃移而之腎，腎雖水臟，藏精而不藏濕。

酒氣熏蒸，腎受酒氣之毒，仍傳於脾，而脾又不能受，遂傳大腸而出，大腸又惡酒氣之濕，不肯久留而遄發矣。

飲酒既多，下瀉必甚，下多亡陰，人安得不病乎。

人之貪酒而不啻肺腑之親，日飲如故，有加無已，不至腐腸爛胃而不止。

然則治法必須先戒酒，而後以化酒之藥以解酒毒，仍以健脾、益腎之品以救其火土之衰，則酒癆之病，庶幾其可瘳乎方用