【金匱要略心典】

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【妊娠有水氣】

身重。小便不利。洒淅惡寒。起即頭眩。葵子茯苓散主之。

妊娠小便不利。與上條同。而身重惡寒頭眩。則全是水氣為病。視虛熱液少者。

霄壤懸殊矣。

葵子、茯苓滑竅行水。水氣既行。不淫肌體。身不重矣。

不侵衛陽。不惡寒矣。

不犯清道。不頭眩矣。

經曰。

有者求之。

無者求之。

盛虛之變。不可不審也。

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【葵子茯苓散方】

葵子（一升）　茯苓（三兩）。

上二味。杵為散。飲服方寸匕。日二服。小便利則愈。 婦人妊娠宜常服。當歸散主之。

妊娠之後。最慮濕熱傷動胎氣。故於芎、歸、芍藥養血之中。用白朮除濕。黃芩除熱。丹溪稱黃芩、白朮為安胎之聖藥。夫芩、朮非能安胎者。

去其濕熱而胎自安耳。

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【當歸散方】

當歸　黃芩　芍藥　川芎（各一斤）　白朮（半斤）。

上五味。杵為散。酒服方寸匕。日再服。妊娠常服即易產。胎無疾苦。產後百病悉主之。

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【妊娠養胎】

白朮散主之。

妊娠傷胎。有因濕熱者。

亦有因濕寒者。

隨人臟氣之陰陽而各異也。

當歸散。正治濕熱之劑。白朮散。白朮、牡蠣燥濕。川芎溫血。蜀椒去寒。則正治濕寒之劑也。

仲景並列於此。其所以詔示後人者深矣。

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【白朮散方】

白朮　川芎　蜀椒（去汗）　牡蠣（各三分）。

上四味。杵為散。酒服一錢匕。日三服。夜一服。但苦痛加芍藥。心下毒痛。倍加芎　。心煩吐痛。不能食飲。加細辛一兩。半夏大者二十枚服之。

後更以醋漿水服之。

若嘔。

以醋漿水服之。

復不解者。

小麥汁服之。

已後渴者。

大麥粥服之。

病雖愈。服之勿置。

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【婦人傷胎懷身】

腹滿不得小便。從腰以下重。

如有水狀。懷身七月。太陰當養不養。此心氣實。 當刺瀉勞宮及關元。小便微利則愈。 傷胎。胎傷而病也。

腹滿不得小便。從腰以下重。

如有水氣。而實非水也。

所以然者。

心氣實故也。

心、君火也。

為肺所畏。而妊娠七月。肺當養胎。心氣實則肺不敢降。而胎失其養。所謂太陰當養不養也。

夫肺主氣化者也。

肺不養胎。則胞中之氣化阻。而水乃不行矣。

腹滿便難身重。職是故也。

是不可治其肺。當刺勞宮以瀉心氣。刺關元以行水氣。使小便微利。則心氣降。心降而肺自行矣。

勞宮、心之穴。關元、腎之穴。

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【婦人產後病脈證治第二十一】

問曰。

新產婦人有三病。一者病痙。二者病鬱冒。三者大便難。何謂也。

師曰。

新產血虛多汗出。 喜中風。故令病痙。亡血復汗。寒多。故令鬱冒。亡津液胃燥。故大便難。 痙、筋病也。

血虛汗出。筋脈失養。風入而益其勁也。

鬱冒。神病也。

亡陰血虛。陽氣遂厥。而寒復郁之。

則頭眩而目瞀也。

大便難者。

液病也。

胃藏津液而滲灌諸陽。亡津液胃燥。則大腸失其潤而便難也。

三者不同。其為亡血傷津則一。故皆為產後所有之病。

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【產婦鬱冒】

其脈微弱。嘔不能食。大便反堅。但頭汗出。所以然者。

血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。

以血虛下厥。孤陽上出。故頭汗出。所以產婦喜汗出者。

亡陰血虛。陽氣獨盛。故當汗出。陰陽乃復。大便堅。嘔不能食。小柴胡湯主之。

鬱冒雖有客邪。而其本則為裡虛。故其脈微弱也。

嘔不能食。大便反堅。但頭汗出。津氣上行而不下逮之象。所以然者。

亡陰血虛。孤陽上厥。而津氣從之也。

厥者必冒。冒家欲解。必大汗出者。

陰陽乍離。故厥而冒。及陰陽復通。汗乃大出而解也。

產婦新虛。不宜多汗。而此反喜汗出者。

血去陰虛。陽受邪氣而獨盛。汗出則邪去。陽弱而後與陰相和。所謂損陽而就陰是也。

小柴胡主之者。

以邪氣不可不散。而正虛不可罔顧。惟此法為能解散客邪。而和利陰陽耳。

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【小柴胡湯方】

（見嘔吐） 病解能食。七八日更發熱者。

此為胃實。宜大承氣湯主之。

病解能食。謂鬱冒解而能受食也。

至七八日更發熱。此其病不在表而在裡。不屬虛而屬實矣。

是宜大承氣以下裡實。

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【大承氣湯方】

（見痙） 產後腹中　痛。當歸生薑羊肉湯主之。

兼主腹中寒疝。虛勞不足。 產後腹中　痛。與妊娠腹中　痛不同。彼為血虛而濕擾於內。此為血虛而寒動於中也。

當歸、生薑溫血散寒。孫思邈云。

羊肉止痛利產婦。

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【當歸生薑羊肉湯方】

（見寒疝） 產後腹痛。煩滿不得臥。枳實芍藥散主之。

產後腹痛。而至煩滿不得臥。知血鬱而成熱。且下病而礙上也。

與虛寒　痛不同矣。

枳實燒令黑。 能入血行滯。同芍藥為和血止痛之劑也。

 

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【枳實芍藥散方】

枳實（燒令黑勿太過）　芍藥（等分）。

上二味。杵為散。服方寸匕。日三服。並主癰膿。大麥粥下之。

師曰。

產婦腹痛。法當以枳實芍藥散。假令不愈者。

此為腹中有瘀血著臍下。宜下瘀血湯主之。

亦主經水不利。 腹痛服枳實芍藥而不愈者。

以有瘀血在臍下。著而不去。是非攻堅破積之劑。不能除矣。

大黃、桃仁、　蟲。下血之力頗猛。用蜜丸者。

緩其性不使驟發。恐傷上二焦也。

酒煎頓服者。

補下治下制以急。且去疾惟恐不盡也。

 

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【下瘀血湯方】

大黃（三兩）　桃仁（二十個）　蟲（二十枚去足熬）。

上三味末之。

煉蜜和為四丸。

以酒一升煮一丸。取八合。頓服之。

新血下如豚肝。 產後七八日。無太陽證。少腹堅痛。此惡露不盡。不大便。煩躁發熱。切脈微實。更倍發熱。日晡時煩躁者。

不食。食則譫語。至夜即愈。宜大承氣湯主之。

熱在裡。結在膀胱也。

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【無太陽證者】

無頭痛惡寒之表證也。

產後七八日。少腹堅痛。惡露不盡。但宜行血去瘀而已。然不大便。 煩躁。發熱。脈實。則胃之實也。

日晡為陽明旺時。而煩躁甚於他時。

又胃熱之驗也。

食氣入胃。 長氣於陽。 食入而助胃之熱則譫語。至夜陽明氣衰而譫語愈。

又胃熱之驗也。

故曰熱在裡。結在膀胱。裡即陽明。 膀胱即少腹。蓋謂不獨血結於下。而亦熱聚於中也。

若但治其血而遺其胃。則血雖去而熱不除。 即血亦未必能去。而大承氣湯中。大黃、枳實。均為血藥。仲景取之者。

蓋將一舉而兩得之歟。

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【產後風】

續續數十日不解。頭微疼。惡寒。時時有熱。心下悶。乾嘔汗出。雖久。陽旦證續在者。

可與陽旦湯。 產後中風。至數十日之久。而頭疼寒熱等證不解。是未可卜度其虛。而不與解之散之也。

陽旦湯治傷寒太陽中風挾熱者。

此風久而熱續在者。

亦宜以此治之。

夫審證用藥。不拘日數。表裡既分。汗下斯判。 上條裡熱成實。雖產後七八日。與大承氣而不傷於峻。此條表邪不解。雖數十日之久。與陽旦湯而不慮其散。非通於權變者。

未足以語此也。

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【陽旦湯方】

（即桂枝東加黃芩） 產後中風。發熱面正赤。喘而頭痛。竹葉湯主之。

此產後表有邪而裡適虛之證。若攻其表。則氣浮易脫。若補其裡。則表多不服。竹葉湯。用竹葉、葛根、桂枝、防風、桔梗。解外之風熱。人參、附子。固裡之脫。甘草、薑、棗。

以調陰陽之氣。而使其平。乃表裡兼濟之法。 凡風熱外淫。而裡氣不固者。

宜於此取則焉。

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【竹葉湯方】

竹葉（一把）　葛根（三兩）　防風　桔梗　桂枝　人參　甘草（各一兩）　附子（一枚炮） 生薑（五兩）　大棗（十五枚）。

上十味。

以水一斗。煮取二升半。分溫三服。覆使汗出。頭項強。用大附子一枚破之。

如豆大。 前藥揚去沫。嘔者加半夏半升洗。

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【婦人乳中虛】

煩亂嘔逆。安中益氣。竹皮大丸主之。

婦人乳中虛。煩亂嘔逆者。

乳子之時。氣虛火勝。內亂而上逆也。

竹茹、石膏。甘寒清胃。桂枝、甘草。辛甘化氣。白薇性寒入陽明。治狂惑邪氣。故曰安中益氣。

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【竹皮大丸方】

生竹茹　石膏（各二分）　桂枝　白薇（各一分）　甘草（七分）。

上五味末之。

棗肉和丸。彈子大。飲服一丸。日三夜二服。有熱倍白薇。煩喘者。

加柏實一分。 產後下利虛極。白頭翁加甘草阿膠湯主之。

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【傷寒熱利下重者】

白頭翁湯主之。

寒以勝熱。苦以燥濕也。

此亦熱利下重。而當產後虛極。則加阿膠救陰。甘草補中生陽。且以緩連、柏之苦也。